1、市政基础设施工程竣竣工工验验收收备备案案表表建设单位名称（或 代建单位）备 案 日 期工 程 名 称工 程 地 点工程规模建筑面积、层数、道路（桥梁）长度等结 构 类 型工 程 用 途开 工 日 期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构 名称市政基础设施工程竣工验收意见勘察单位意见设计单位意见施工单位意见监理单位意见代建单位意见建设单位意见项目负责人：（公章）年 月 日项目负责人：结构设计负责人：（公章）年 月 日技术负责人：项目经理：（公章）年 月 日总监理工程师：（盖注册章）（公章）年 月 日单
2、位（项目）负责人：（公章）年 月 日市政基础设施工程单位（项目）负责人：（公章）年 月 日市政基础设施工程工程竣工验收备案文件目录1、建设工程竣工验收报告2、施工许可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收文件工程竣工验收申请表工程质量评估报告勘察、设计文件质量检查报告单位（子单位）工程质量验收记录5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料6、规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件7、施工单位签署的工程质量保修书8、法规、规章、规定必须提供的其他文件 有监督站出具的电梯验收准用证 燃气工程验收文件 单位工程施工安全评价书 建设工程竣工档案认可书备案意见.工程的竣
3、工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章）年 月 日备案机关负责人备案经手人市政基础设施工程1、建设工程竣工验收报告2、施工许可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收文件工程竣工验收申请表工程质量评估报告勘察、设计文件质量检查报告单位（子单位）工程质量验收记录5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料6、规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件7、施工单位签署的工程质量保修书8、法规、规章、规定必须提供的其他文件 有监督站出具的电梯验收准用证 燃气工程验收文件 单位工程施工安全评价书 建设工程竣工档案认可书.工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章）年 月 日
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