市市政政基基础础设设施施工工程程部部位位/单单位位工工程程质质量量复复核核验验收收表表工程名称：承包单位：编号：根据第 号报验申请表，我单位于 年 月 日对 部位单位工程进行质量复核验收。验收结果如下：实测实量 本部位/单位工程实测实量选取了 至 段合共 延米平方米跨井段，共抽样检查 工序/部位，其中合格 道个，合格率为 （%），本部位单位工程实测实量检查结果为合格优良。需要整改的问题有：附件：工程测量核验资料 专业监理工程师：日期：外观质量 本单位工程部位外观检查了全部 项，其中合格 项，合格率为 （%），外观质量评定为合格优良。需要整改的问题有：附件：外观质量评分表 专业监理工程师：日期：质量保证资料 本单位工程部位质量保证资料进行了全面检查，其中符合 项，不符合 项，资料评分为 分，资料质量等级为合格优良。需要补充完善的资料有：附件：质量保证资料评分表 专业监理工程师：日期：综合质量评定 本单位工程部位工程质量经实测实量、外观检查、质量保证资料三方面进行检查，综合得分为 分，综合评定质量等级为合格优良。附件：外观检查、实测实量、质量保证资料、综合评分表 项目监理机构：（章）总监理工程师：日 期：年 月 日
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