建筑施工工地扬尘整治落实情况调查表工程名称： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 整治项目整治内容备注渣土挖运渣土车冲刷、覆盖、低于挡板（），临时道路硬化（），使用雾炮降尘等措施（），道路清扫（）挖运渣土量立方米，挖运时限 天围挡设置围挡连续设置（），无破损、倾斜（）共 米出入口出入口硬化（），大门设置（），冲刷设施（）硬化面积 平方米道路硬化主要道路硬化（），洒水降尘（）硬化面积 平方米裸土绿化裸土绿化（），裸土铺石子（），裸土铺防尘网，裸土喷抑制剂（）覆盖 平方米土堆覆盖土堆覆盖（），土堆绿化（），土堆喷抑制剂（）覆盖 平方米，土堆 个雾炮设置现场设置雾炮（）雾炮 个垃圾集中堆放（），定期清理（）垃圾量 ，清理时间 物料堆放物料堆放整齐（），易产生扬尘的物料覆盖（）堆放 个，覆盖 平方米抛扬垃圾未从建筑物内向外抛扬垃圾（），清扫垃圾时洒水（）大风天作业四级风以上时措施扬尘作业（）防尘网搅拌机设置防尘网（）说明：符合要求的在括号内打，不符合要求的打X；备注栏内必须填写清楚，并且真实。6月12日前上报建管处监督员和所在街道。
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