建筑施工附着式升降脚手架安全检查表工程名称工程地址区县施工总承包单位项目经理联系电话专业分包单位项目负责人联系电话监理单位项目总监联系电话序号检查内容及情况1专业分包合同 附着式升降脚手架专业承包单位告知登记表2安装单位的安全生产许可证、资质等 部级产品评估证书 国家级产品的检测报告3生产、安拆单位编制专项施工方案（含计算书、平面布置）及审批 总承包单位、监理单位对施工方案的报审、报批 专家方案论证报告及回复4三类人员考核证 安拆、提升作业人员持证上岗情况 安全教育技术交底5产品进场前的自检记录 防坠试验安装验收记录6总承包、安拆、租赁、监理单位四方安装完毕按规范JGJ202-2010中8.1.3及8.1.4检查验收情况 办理验收手续情况7每次提升或下降作业前共同检查验收情况 每月现场检查情况8项目使用登记情况 现场实物与产品评估证书及检测报告一致情况注：1、按照检查项目，参照标准要求，填写现场检查记录，符合要求的的打，不符合要求的打X。 2、记录的内容需进行取证，包括现场记录信息的复印件或现场取证照片。检查人员签字： 年 月 日 建设单位项目负责人签字: 年 月 日 监理单位项目总监签字： 年 月 日 施工单位项目经理签字： 年 月 日
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