渔港配套围垦工程施工监理工作常用表格全套.doc

1、 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号4资金流计划申报表CB04承包 资金 号5施工分包申报表CB05承包 分包 号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号7材料/构配件进场报验单CB07承包 材验 号8施工设备进场报验单CB08承包 设备 号9工程预付款申报表CB09承包 工预付 号10工程材料预付款报审表 CB10承包 材预付 号11施工放样报验单CB11承包 放样 号12联合测量通知单CB12承包 联测 号1

2、3施工测量成果报验单CB13承包 测量 号14合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号15分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号16设备采购计划申报表CB16承包 设采 号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号18单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷 号20事故报告单CB20承包 事故 号21暂停施工申请CB21承包 暂停 号22复工申请表CB22承包 复工 号23变更申请报告CB23承包 变更 号24施工进度计划调整申报表CB24承包 进调 号25延长工期申报表CB25承包 延期 号26变更项目价格申报表CB26承包 变价

3、 号27索赔意向通知CB27承包 赔通 号28索赔申请报告CB28承包 赔报 号29工程计量报验单CB29承包 计量 号30计日工工程量签证单CB30承包 计日证 号31工程价款月支付申请书CB31承包 月付 号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包 月总 号33已完工程量汇总表CB31附表2承包 量总 号34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包 单价 号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包 合价 号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包 新增 号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包 计日付 号38计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包 计日总 号39索

4、赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包 赔总 号40施工月报表CB32承包 月报 号41材料使用情况月报表CB32附表1承包 材料月 号42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包 设备月 号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包 人员月 号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包 质检月 号45工程事故月报表CB32附表5承包 事故月 号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包 量总月 号47施工实际进度月报表CB32附表7承包 进度月 号48验收申请报告CB33承包 验报 号49报告单CB34承包 报告 号50回复单CB35承包 回复 号51完工/最终付款申请表CB36承包

5、付申 号 监理机构用表目录 序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理 进场 号2合同项目开工令JL02监理 合开工 号3分部工程开工通知JL03监理 分开工 号4工程预付款付款证书JL04监理 工预付 号5批复表JL05监理 批复 号6监理通知JL06监理 通知 号7监理报告JL07监理 报告 号8计日工工作通知JL08监理 计通 号9工程现场书面指示JL09监理 现指 号10警告通知JL10监理 警告 号11整改通知JL11监理 整改 号12新增或紧急工程通知JL12监理 新通 号13变更指示JL13监理 变指 号14变更项目价格审核表JL14监理 变价审 号15变更项目价格签认单

6、JL15监理 变价签 号16变更通知JL16监理 变通 号17暂停施工通知JL17监理 停工 号18复工通知JL18监理 复工 号19费用索赔审核表JL19监理 索赔审 号20费用索赔签认单JL20监理 索赔签 号21工程价款月付款证书JL21监理 月付 号22月支付审核汇总表JL21附表1监理 月总 号23合同解除后付款证书JL22监理 解付 号24完工/最终付款证书JL23监理 付证 号25工程移交通知JL24监理 移交 号26工程移交证书JL25监理 移证 号27保留金付款证书JL26监理 保付 号28保修责任终止证书JL27监理 责终 号29设计文件签收表JL28监理 设收 号30施工

7、设计图纸核查意见单JL29监理 图核 号31施工设计图纸签发表JL30监理 图发 号32工程项目划分报审表JL31监理 项分 号33监理月报JL32监理 月报 号34完成工程量月统计表JL32附表1监理 量统月 号35工程质量检验月报表JL32附表2监理 质检月 号36监理抽检情况月汇总表JL32附表3监理 抽检月 号37工程变更月报表JL32附表4监理 变更月 号38监理抽检取样样品月登记表JL33监理 样品 号39监理抽检试验登记表JL34监理 试记 号40旁站监理值班记录JL35监理 旁站 号41监理巡视记录JL36监理 巡视 号42监理日记JL37监理 日记 号43监理日志JL38监理

8、 日志 号44监理机构内部会签单JL39监理 内签 号45监理发文登记表JL40监理 监发 号46监理收文登记表JL41监理 监收 号47会议纪要JL42监理 纪要 号48监理机构联系单JL43监理 联系 号49监理机构备忘录JL44监理 备忘 号E.4、施工监理常用表格CB01 施工技术方案申报表（承包2015技案01 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）我方已根据施工合同的约定完成了 工程 的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附： 施工组织设计 施工措施计划 安全措施计划 分部工程施工工法 工程放样计划承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年

9、月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划请贵方审查。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共 页。 3. 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表

10、一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03 施工用图计划报告（承包 图计 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请审查。附件：1.施工进度计划。2.图表说明。 3. 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04 资金流计划申报表（承包 资金 号）合

11、同名称： 合同编号：承包人： 单位：月度工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款1234567891011121314合计100100现提交 工程项目的资金流计划，请审核。附件：计划使用金额计算说明承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所

12、选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。 分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合 计附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人

13、号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号机构设置负责人联系方式主要技术、管理人员（数量）各工种技术工人（数量）备注现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB07 材料/构配件进场报验单（承包 材验001 号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号： 承包人：致：渔港配套围垦

14、工程监理部我方于年04 月10日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1. 海堤基础处理 ；2. ；3. 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：1.出厂合格证； 2.检验报告； 3.质量保证书； 4.序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用 途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果0130KN/m30-22基础处理22205现场取样（填报说明）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）专业监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明

15、：本表一式 份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单 （承包 设备 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。承包人：（全称及盖章） 项目经理：（全称及盖章）日期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名）日

16、期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ）。请审核。附件：1. 已具备的条件。2. 计算依据及结果。 3. 承包人（全称及盖章）： 项目经理（签名）日期 ： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批

17、后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构）下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计 附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张； 2.材料、设备报验单 份。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31

18、表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果：承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12 联合测量通知单（承包联测001号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据工程进度

19、情况及监理会议纪要005总15号，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：回填三区项目工作内容：涂面高程进行网格式测量任务要点：采用苏光水准仪对涂面高程进行测量，套取整个回填三区涂面平均值，作为排水板插设长度结算依据。施测时间： 年 08 月14 日至 年 08 月 14 日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理工程师参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量

20、成果报验单（承包测量02号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：承包人：单位工程名称及编码围区回填单位工程（03）分部工程名称及编码真空预压（0303）单元工程名称及编码施测部位回填三区吹填后涂面高程进行三方联合测量施测内容回填三区涂面高程测量施测单位围垦工程建设指挥部施测单位负责人（签字）：日期： 年 月 日施测说明采用苏光水准仪对回填三区吹填后平均高程进行测量承包人复查记录复检人：（签名）日期： 年 月 日附件：1.原始测量记录2.测量数据统计3.上述成果经审核合格，特此申报。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签

21、名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。 附件：1 .开工申请报告 2 .已具备的开工条件证明文件 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期 ： 年 月 日 审核批准后另行签发开工令。监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设代

22、机构各1份。CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号：承包人： 申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程施工工法分部工程进度计划本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日

23、期： 年 月 日开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构（全称及盖章）： 签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构） 根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注（填报说明）承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日

24、期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 合同编号：承包人：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备附：自检资料 混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质

25、量报验单（承包质报020104- 号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：承包人： 致：（监理机构） 防冲体大抛石护脚 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附： 防冲体大抛石护脚 单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日（核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号：承包人： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质

26、量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段 年 月 日至 年 月 日现提交 工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20 事故报告单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述初步处理意见已采取的应急措施（填报

27、说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21 暂停施工申请（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，依据有关合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原因引用合同条款附注（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名

28、）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB22 复工申请表（承包 复工 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构） 工程项目，接到监理 停工 号暂停施工通知后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同

29、审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB23 变更申请报告（承包 变更 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）由于 原因，今提出 工程变更。变更内容详见附件，请审批。附件：1.工程变更建议书。 2.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构初步意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日设计单位意见 设计单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日发包人意见 发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日批复意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承

30、包人填写，监理机构、设计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各1份。CB24 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）今提交 工程项目施工进度调整计划，请审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB25 延长工期申报表（承包 2015延期001号）合同名

31、称：渔港配套围垦工程 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 渔港配套围垦工程项目工期延长259 天，合同项目工期顺延 259 天，完工日期从 2015年 4 月17 日延至 2015 年12 月31日，请审批。 附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2.证明材料。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、

32、设代机构各1份。CB26 变更项目价格申报表（承包 变价 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构）根据 工程变更指示（监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号项目名称单位申报单价备注12345（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签字） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写报监理机构，随同监理审核表、变更项目价格签认单或价格监理临时决定发包人、监理机构、承包人各1份。CB27 索赔意向通知（承包

33、 赔通 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等） 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签字） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB28 索赔申请报告（承包 赔报 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写） （小写 ），请审核。附件：索赔报告。主要内

34、容包括：1、 事因简述2、 引用合同条款及其他依据3、 索赔计算4、 索赔事实发生的当时记录5、 索赔支持文件 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB29 工程计量报验单（承包 计量 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了 3 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。承包人：（全称及盖章） 项目

35、经理：（签名） 日期： 年 月 日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量核准工程量监理审核意见备 注附件：计量测量资料（核准意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB30 计日工工程量签证单（承包 计日证 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456现申报计日工工程量，请审核。 附件：1.计日工工作通知。 2.计日工现场签认凭证。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期

36、： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构验证后，监理机构、发包人各1份，退返承包人2份，作结算时使用。CB31 工程价款月支付申请书（ 年 月）（承包 月付 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）现申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） (小写 )，请审核。附表：1、工程价款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款

37、月支付汇总表。9、其他。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。CB31附表1 工程价款月支付汇总表（承包 月总 号）合同名称： 合同编号：承包人： 工程或费用名称本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目索赔项目材料预付款价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔

38、偿其他扣除金额合计 月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）现申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） (小写 )，请审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日审核意见另行签发。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表2 已完工程量汇总表（承包 量总 号）合同名称： 合同编号：承包人：序号项目名称项目内容单位核准工程量备注致：（监理机构） 本月已完工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单承包人：（全称及盖章）项目经理：（

39、签名）日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB 31附表3 合同单价项目月支付明细表（承包 单价 号）合同名称： 合同编号：承包人：序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） (小写 )。请审核。承包人：（全称及盖章）

40、项目经理：（签字）日期： 年 月 日 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表4 合同合价项目月支付明细表（承包 合价 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号合同价号价号名称合同合价金额本月申报支付金额累计支付金额支付比例监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。承包人：（全称及盖章）项

41、目经理：（签字）日期： 年 月 日 经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31的附表，一同流转、审批结算时用。 CB 31附表5 合同新增项目月支付明细表（承包 新增 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据变更指示（监理 变指 号）/监理通知（监理 通知 号），现申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附件：1.施工质量合格证明。 2.工程测量、计算数据和必要说明。 3.变更项目价格确认表。 承包人：（全称及盖章

42、）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价申报工程量申报合价审定工程量审定合价合计 经审核，本月合同新增项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表6 计日工项目月支付明细表（承包 计日付 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分致：（监理机构）现申报本月完成计日工项

43、目工程价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附件：计日工工作量月汇总表CB31 附表6-1。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日经审核，本月计日工项目工程价款总金额为（大写） (小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：1.本表一式 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。 2.工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。CB 31附表6-1 计日工工程量月汇总表（承包 计日总 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明12345678910致：（监理机构）依据经

44、监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请审核。附件：计日工工程量签证单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后，作结算用附件。CB 31附表7 索赔项目价款月支付汇总表（承包 赔总 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678合计致：（监理机构） 根据费用索赔签认单，现申报本月索赔项目价款总金额为（大写） (小写 )，请审核。附件：费用索赔签认单 承包人：（全称及

45、盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写） (小写 )。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人依据费用索赔签认单填写，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时使用。CB 32 施工月报表（ 年 月）（承包 月报 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）现呈报我方编写的 年 月施工月报，请阅审。随本月报一同上报以下附表：材料使用情况月报表。主要施工机械设备情况月报表。现场施工人员情况月报表。施工质量检验月汇总表。工程事故月报表。完成工程量月汇总表。施工实际进度月报表。其他。

46、承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日注：1.施工月报表一式 份，由承包人填写，每月20前报监理机构，监理机构收签后返回承包人1份，监理机构、发包人各1份。2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。CB32施 工 月 报（承包 月报 号）年 第期 年月 日至 年月日 工程名称： 合同编号： 承包人： （全称及盖章） 项目经理

47、： 日 期： 年 月 日 CB32附表1 材料使用情况月报表（承包 材料月 号）合同名称： 合同编号：承包人： 材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水 泥粉煤灰钢材型材钢筋木 材柴 油汽 油炸 药承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表2 主要施工机械设备情况月报表（承包 设备月 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序 号机械设备本月工作台时完好率（%）利用率（%）名称型号/规格数量（台）12345678910承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表

48、一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表3 现场施工人员情况月报表（承包 人员月 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序 号部门或工程部位 人员数量（人）合计建筑安装检验运输管理辅助 123456789合计（填报说明）承包人：（全称及盖章）： 承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表4 施工质量检验月汇总表（承包 质检月 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号检验部位检 验 项 目检验人检验日期检测结果检验负责人（填报说明）承包人：（全称及盖章）： 承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份

49、，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB 32附表5 工程事故月报表（承包 事故月 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）处理结论死亡重伤事故综述：承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB 32附表6 完成工程量月汇总表（承包 量总月 号）合同名称： 合同编号：承包人： 序号分部工程名称分部工程编码单位工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量（填报说明）承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包

50、人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表7 施工实际进度月报表（ 年 月）（承包 进度月 号）合同名称： 合同编号：承包人： 分部工程单位合同工程量计划完成量实际完成量完成比例（%）上 月本 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承包人：(全称及盖章) 承办人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 CB33 验收申请报告（承包 验报 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构） 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，

51、验收文件也已准备就绪，现申请验收。合同项目完工验收阶段验收单位工程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件： 1. 零星未完工程施工计划。2. 缺陷修复计划。3. 验收报告、资料。承包人：（全称及盖章） 项目经理 ：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB34 报 告 单（承包 报告 号）合同名称： 合同编号：承包人： 报告事由： 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构意见

52、： 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日发包人意见：发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、发包人审批后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB35 回 复 单（承包 回复 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）事由： 回复内容： 附件：1. 2. 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）关于 的回复单共 份。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日注：1.本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构各1份。2.本

53、表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。CB36 完工/最终付款申请表（承包 付申 号）合同名称： 合同编号：承包人： 单位：万元致：（监理机构）依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并 已通过工程验收/ 工程移交证书已签发。现申请该工程的 完工付款/ 最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） (小写 )，已得到各项付款总价为（大写） (小写 )，现申请剩余工程价款总价为（大写） (小写 )，请审核。附件：计算资料、证明文件承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。监理机构：（全称及盖章）

54、签收人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见返承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL01 进 场 通 知（监理 进场 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）根据施工合同约定，现签发 工程进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开工申请表。该工程的开工日期为 年 月 日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。监理机构：总监理工程师：日期： 年 月 日 今已收到 （监理机构全称）签发的进场通知。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年

55、月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL02 合同项目开工令（监理 合开工 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同的实际开工日期为 年 月 日。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL03 分部工程开工通知（监

56、理分开工009号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构：致：（承包人）你方 年 07 月 17 日报送的真空预压 分部工程（编码为： 030303 ）开工申请表（承包分开工009号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 8月 1 日。 附注：承包人应按照真空预压分部专项施工方案落实并执行，做好安全技术交底工作，按照施工进度计划实施，以确保该分部工程在年2月20日完成。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日今已收到 真空预压 分部工程（编码为：0303 ）的开工通知。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式

57、 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL04 工程预付款付款证书（监理 工预付 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（发包人） 经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为：大写: 。小写: 。监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL05 批 复 表（监理批复 号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构： 承包人报送文号：承包变价001 。 报送时

58、间： 年09 月16 日。报送内容：变更单价申报致：渔港配套围垦工程项目部 你方于 年 09月 16 日报送的 变更项目价格申报表 （文号：承包变价001 ）,经监理机构审核，批复意见如下： 1、根据设计变更002号联系单内容“关于围区排涝河道尺寸、位置优化变更”对原河道石渣回填单价依据合同文件专用条款第十五条第四款规定，已标价的工程量清单中有适用的单价，应采用原合同单价，所以申报表中河道回填可采用原合同围区回填中抛石混合料单价。附件：无监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到关于 （文号： ）的批复。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月

59、日说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。2.一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。 3. 本批复表可用于对承包人的申请、报告的批示。JL06 监 理 通 知（监理 通知 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）事由：通知内容： 特此通知。附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：1. 本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。 2. 一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。 3. 本通知单可用于对承

60、包人的指示。JL07 监 理 报 告（监理 报告 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（发包人） 报告内容：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日致：（监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下： 同意监理机构意见 不同意监理机构意见（原因详见附件） 指令（见附件）附件：1. 不同意原因及建议 2. 指令意见 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写，发包人批复后留1份，退回监理机构2份。2. 本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08 计日工工作通知（监理 计通 号）合同名称： 合同

61、编号：监理机构： 致：（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日我方将按通知执行。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 2. 计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。 JL09 工程现场书面指示（监理 现指 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）请

62、你方执行本指示内容。若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。 发布指示依据： 工程施工合同 条款 第 条工程施工合同 条款 第 条工程施工合同 条款 第 条指示内容与要求： 监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日今已收到贵方现场书面指示，我方将： 将按指示要求执行 申请监理机构确认承包人：（全称及盖章）现场负责人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构各1份。JL10 警 告 通 知（监理 警告 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人） 年 月 日 时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。为确保施工合同

63、顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。JL11 整 改 通 知（监理 整改 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求。整改原因施工质量经检验不合格材料、设备不符合要求未按设计文件要求施工工程变更整改要求拆除 返工更换、增加

64、材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担整改所发生费用可另行申报监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日 现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。JL12 新增或紧急工程通知（监理 新通 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内 额外/紧急工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。工程内容简介：

65、费用及支付方式：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日现已收到 额外/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工计划和施工技术方案。费用及工期要求将同时/另行提交。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL13 变更指示（监理 变指 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于 年 月 日前提交相应的和施工技术方案、进度计划和报价。变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其他内容 附件：变更文件、

66、施工图纸监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日 接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划和报价。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL14 变更项目价格审核表（监理2015 变价审001号总02）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构： 致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包2015 变价 004 号），经我方审核，变更项目价格如下。附注：工程造价咨询报告书（舟山建银工程造价审查中心有限公司）序号项目名称单位监理审

67、核单价备注1、变更后海堤工程单价审价附后项 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，审核后承包人、监理机构、发包人各1份。JL15 变更项目价格签认单 （监理2015变价签02号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，确定承包人提出的海堤重大设计变更后新增项目价格审核单价，经舟山建银造价审查中心有限公司审核，三方最终确定变更项目价格如下：序号项目名称单位核定单价(元)备注1 大块石理砌护面厚60cm，灌缝40cmm3115.972干砌块石垫层m3157.663 C30砼挡墙m348

68、0.294 C30砼预制路缘石m3683.485 M10浆砌块石m3234.85 6 C30砼地梁 m3 529.12 7C25砼框格 m3 504.04 8C25细石混凝土灌砌块石挡墙 m3 303.65 9C25细石混凝土灌砌块石护面 m3 319.55 10C25细石混凝土垫层整平 m3 432.63 11C30砼四角空心块，单块重2t m3 728.94 12C25压顶厚5cm m3 479.5713M10浆砌片石，厚18cm m3 262.4114C15砼垫层 m3 390.25承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名

69、） 日期： 年 月 日发包人：（全称及盖章）负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL15 变更项目价格签认单 （监理2015变价签02号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，确定承包人提出的原设计河道石渣回填项目价格审核单价，三方最终确定变更项目价格如下：附件：变更项目价格申报批复表序号项目名称单位核定单价(元)备注1原设计河道渣石混合料回填元/m352.53参照原合同单价2承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构：

70、（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日发包人：（全称及盖章）负责人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL16 变更通知（监理 变通 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）根据 ，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。 项目号变更项目内容单位数量(增或减)单价增加金额(元)减少金额(元)合 计 合同工期日数的增加:(1)原合同工期(日历天) （天）。(2)本变更指令延长工期日数 （天）。 (3)迄今延长合同工期总的变更 （天）。 (4)现合同工期(日历天) （天）。

71、变更或额外/紧急工程描述及其他说明:监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL17 暂停施工通知（监理停工01号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于 年 8 月 1 日开始对 海堤单位工程 项目暂停施工（除台汛期应急保护除外）。工程暂停施工原因海堤重大设计变更由20年一遇调整为50年一遇。引用合同条款或法规依据施工合同停工期间要求除台汛期海堤应急保护除外，其余暂停一切施工。合同责任业主方设计

72、变更，海堤设计标准提高。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL18 复工通知（监理2015复工01号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构： 致：（承包人）鉴于监理停工001号暂停施工通知所述原因已经消除，业主、监理、施工、设计于1月20日召开重大设计变更施工交底会议，按照施工内容你方可于 2015 年 1 月 21 日起对海堤单位工程项目恢复施工。附注： 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日

73、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 JL19 费用索赔审核表（监理 索赔审 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包 赔报 号），索赔金额（大写） (小写 )，经我方审核：不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额为（大写） (小写 )。附件：索赔分析、审核文件。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后承包人、监理机构、发包人各1份。JL20 费用索赔签认单（监理

74、 索赔签 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包人对于 提出的索赔申请报告（承包 赔报 号），最终索赔金额确定为：大写： (小写 )。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日发包人：（全称及盖章）负责人：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL21 工程价款月付款证书（监理 月付 号）合同名称： 合同编号：监理机构：致：（发包人） 根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书

75、（承包 月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.月支付审核汇总表。2.其他。监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人、监理机构各1份，承包人2份。办理结算时使用。JL21附表1 月支付审核汇总表（监理 月总 号）合同名称： 合同编号：监理机构：工程或费用名称本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日

76、工项目材料预付款索赔项目价格调整金额延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计 月应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分监理工程师（签名）日期年 月 日经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写） （小写 ）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。JL22 合同解除后付款证书（监理 解付 号）合同名称： 合同编号：监理机构：合同解除的原因致：（发包人）根据施工合同约定，经审核，承包人共应获得

77、工程价款总价为（大写） (小写 )，已得到各项付款总价为（大写） (小写 )，现应支付剩余工程价款总价为（大写） (小写 )，请审核。 附件：计算资料、证明文件。监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人、监理机构各1份，承包人2份,作为结算的附件。JL23 完工/最终付款证书（监理 付证 号）合同名称： 合同编号：监理机构：致：（发包人）根据施工合同约定，经审核承包人的 完工付款申请/最终付款申请（承包 付申 号），应支付给承包人的金额共计为（大写） （小写 ）。 根据合同约定，请贵方在收到 完工付款证书/最终付款证书

78、后的 天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1.完工/最终付款申请书。2.计算资料。3.证明文件。4.其他。监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL24 工程移交通知（监理 移交 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致（承包人）：鉴于 工程已于 年 月 日通过 单位工程验收 完工验收根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期请于 年 月 日办妥移交手续。保修期起算日期本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起

79、算，保修期为 个月。办理移交手续前应完成的工作项目：1.2.3.4.监理机构：（全称并盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。JL25 工程移交证书（监理 移证 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人） 工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于 年 月 日经过 完工验收/ 单位工程验收。根据有关规定和合同约定，监理机构签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为 年 月 日

80、，并从此日开始，该工程进入保修期阶段。附件：工程缺陷及未完工程内容清单及其实施计划监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。JL26 保留金付款证书（监理 保付 号）合同名称： 合同编号：监理机构：支付保留金已具备的条件于 年 月 日签发工程移交证书于 年 月 日签发保修责任终止证书保留金支付金额保留金总金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分已支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分尚应扣留的金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分扣留的原因： 施工合同约定 未完工程或缺陷应支付金额 佰 拾

81、 万 千 佰 拾 元 角 分致：（发包人）根据施工合同约定，并经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写） （小写 ）。 根据合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。办理结算时使用。JL27 保修责任终止证书（监理 责终 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）鉴于 工程移交证书（监理 移证 号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于 年 月 日以前完工和处理完毕，并

82、由监理机构确认符合施工合同的约定。依据合同和上述工程移交证书规定，本工程保修责任期 个月已于 年 月 日期满，特此通知。 监理机构：（全称及盖章）总理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构及发包人各1份。JL28 设计文件签收表 监理2015设收 01总02号合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构： 致：（监理机构）本批报送图纸 件，文字报告和说明 件，见下表。报送单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日序号设计文件名称文图号报送份数备注123456789监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明

83、：一式 份，由报送单位填写，完成审签收后监理机构、发包人、报送单位各1份。JL29 施工设计图纸核查意见单（监理 图核 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 施工图纸名称图号预核意见监理工程师：（签名）日期： 年 月 日核查意见监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日注：1、本表一式 份，由监理机构填写，发包人、监理机构、图纸设计单位各1份。2、各图号可以是单张号或连续号或区间号。JL30 施工设计图纸签发表 监理 2015图发01总02号合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构： 致：（承包人）本批签发图纸 件，文字报告和说明 件，见下表。监理机构：（全称及

84、盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日序号施工设计图纸名称文图号发送份数备注123456789今已收到监理签发图纸 件，文字报告和说明 件承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，监理机构、发包人、承包人、设计单位各1份。JL31 工程项目划分报审表（监理 项分 002 号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号： 致：综合开发有限公司根据工程设计图纸和 设计变更文件，经与三方研究商定，该工程设计变更后，根据变更内容，重新进行项目划分为 3 个单位工程， 10 个分部工程， 413 个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表 监理机构：（全称及

85、盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。 JL32监 理 月 报（监理 月报 号）年 第期 年月 日至 年月日 工程名称： 发包人： 监 理 机 构： （全称及盖章） 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 目 录1综述2监理机构运行情况3承包人现场情况4工程质量控制情况评析5工程进度控制情况评析6工程投资控制情况评析7施工安全及文明工地创建情况8合同管理情况9监理工作小结10存在问题及有关建议11下月工作安排12工程大事记13附表JL32附表1 完成工程量月统计表（监理 量统月 号）合同名称： 合同编号：监理机构

86、： 序号分部工程名称单元工程名称单元工程编码单位工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量监理机构：（全称并盖章）监理工程师：（签名）总监理工程师（签名）日期：年 月 日说明：说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。 JL32附表2 工程质量检验月报表（监理 质检月 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号项目名称检验日期质量等级备注单位工程分部工程单元工程单元工程编码123456789101112131415监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日 期 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL32附表3 监理抽检情况月汇总表

87、（监理 抽检月 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号单元工程名称单元工程编码抽检日期抽检内容及方法抽检结果专业监理工程师监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日 期 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL32附表4 工程变更月报表（监理 变更月 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号变更工程名称（编号）变更文件文、图号工程变更内容备 注123456789监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日 期年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL33 监理抽检取样样品月登记表（ 年 月）（监理 样品 号）

88、合同名称： 合同编号：监理机构： 样品编号来源地点部位说明容器编号取样日期试验地点评论备注123456789101112专业监理工程师（签名）填报日期 年 月 日说明：本表供监理试验室取样签证使用。JL34 监理抽检试验登记表（监理 试记 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号试验项目名称试验单元工程名称试验记录编号试验完成日期实验负责人遗漏的试验项目名称采取的措施备注12345678910专业监理工程师（签名）填报日期年 月 日说明：监理机构试验实用表。JL35 旁站监值班记录（监理旁站 号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构： 日 期 单元工程名称 B型排水板单元工程编码班

89、 次天气温度人员情况现场施工负责人单位： 姓名： 现场人员数量及分类人员数量 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个其他人员 个 人员 个合计 个主要施工机械名称及运转情况主要材料进场与使用情况承包人提出的问题曾对承包人下达的指令或答复施工过程情况当班监理员：（签名） 现场承包人代表：（签名） 说明：本表单独汇编成册。JL36 监理巡视记录（监理 巡视 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 巡视范围巡视对象发现问题及处理意见巡视人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。JL37 监理日记（监理 日记 号）合同名称：渔港配套围垦工程 合同编号：监理机构： 气候：气温

90、：风力：风向：人员、材料、施工设备动态主要施工内容存在的问题承包人处理意见及处理措施、处理效果监理机构签发的意见、通知会议情况发包人的要求或决定其他记录人：（签名）日期： 年 月 日责任监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。 渔港配套围垦工程 旁 站 监 理 值 班 记 录 （ 201 监理旁站 号）工程名称：渔港配套围垦工程合同编码： 发 包 人： 综合开发有限公司 承 包 人： 监理机构： 总监理工程师： （签名） 监理日志填写人： 日 期： 年 月 日发包人 综合开发有限公司 承包人 监理机构 工程名称渔港配套围垦工程天气合同编号施工部位施工内容施

91、工形象施工质量检验、安全作业情况施工作业中存在的问题及处理情况其它事项承包人的管理人员及主要技术人员到位情况施工机械投入运行和设备完好情况其他说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。JL39 监理机构内部会签单（监理 内签 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 事由会签内容依据、参考文件会签部门部门意见负责人签名日期1234（责任监理工程师意见）责任监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。JL40 监理发文登记表（监理 监发 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号文件名称文号发文时间文件处理责任单位或责任人处理记录文号回文时间处理内

92、容123456789101112填报人（签名）填报日期年 月 日说明：本表一式 份，报总监理工程师1份，存档1份。JL41 监理收文登记表（监理 监收 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号发文件单位文件名称文号发文时间收文时间文件处理责任单位或责任人处理记录文号回文时间处理内容123456789101112填报人（签名）填报日期年 月 日说明：本表一式 份，报总监理工程师1份，存档1份。JL42 会 议 纪 要（监理 纪要 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 会议名称会议时间 会议地点会议主要议题组织单位主持人参加单位主要参加人（签名）参加单位参加单位参加单位参加单位会议主要内容及结论

93、监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：全文纪录可加附页，送达与会单位。JL43 监理机构联系单（监理 联系 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 事由致：内容：附件： 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日被联系单位签收人：（签名）日 期： 年 月 日注：本表作为监理机构对发包人、承包人联系时使用。JL44 监理机构备忘录（监理 备忘 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 事由致：事由：附件： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的最终书面说明。