建设施工单位工程项目安全管理资料表格.doc

1、施工单位工程项目安全管理资料工程名称： 分卷名称： 编制单位： 安全主管： 编制日期：自 年 月 日起至 年 月 日止 保管期限： 保存档号： 共 卷，第 卷 卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注六卷分包方管理表AQ-C66.1分包单位安全生产条件报审表（B3.1）监理报表并留存6.2分承包方考察评价表6.3分承包方营业执照、资质证书、安全生产许可证（复印件）6.4分包方施工人员名单6.5分包方特种作业人员持证上岗花名册（附含年检栏的证书复印件）6.6工程施工分包合同6.7分包工程安全生产协议6.8总包方对分包方进场的安全总交底

2、6.9安全物资 工具 设施设备移交单6.10对分包方的安全监督 检查记录AQ-C6-01（封） 分包单位安全生产条件报审表工程名称： 分包单位： 总包单位： 监理单位： 建设工程分包单位安全生产条件报审表表AQ-B3-01工程名称： 编号：致 （监理单位） 经考察，我方认为 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担施工总承包的全部责任。现报送分包单位有关资料，请予审查确认。 附件：1、施工总承包单位对分包单位安全生产条件审查意见； 2、分包单位安全生产许可证； 3、分包部位安全技术保证措施； 4、分包部位特种作业人员的岗位操作

3、证书； 5、施工总承包单位与分包单位的安全协议书。分包工程名称工程数量拟分包工程合同额施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C6-02（封）分承包方考察评价表 工程名称： 分包单位： 总包单位： 分承包方考察评价表表AQ-C6-02工程名称：考察、评价单位：分承包方名称法人代表通讯地址及电话考察日期考察情况：表中“考察人”可以是项目部安全员； “项目部评价意见负责人”为项目部经理； “公司审批意见审查人”为公司安全管理

4、机构负责人员； 考察人：项目部评价意见：负责人日期 年 月 日公司审批意见：审查人日期 年 月 日表AQ-C6-03（封）分承包方 营业执照资质证书 安全生产许可证 （复印件）1）证件应在有效期内使用；及时更新 2）复印件中各种信息应清晰可见；, 3）加盖分包单位红章；工程名称： 分包单位： 总包单位： 表AQ-C6-04（封）分包方施工人员名单 工程名称： 分包单位： 总包单位： 分包方施工人员名单表AQ-C6-04工程名称： 分包单位：序号姓名性别出生年月工种身份证号码家庭住址文化程度教育时间考核成绩进场时间退场时间 填表人： 日期： 年 月 日表AQ-C6-05（封）分包方特种作业人员持

5、证上岗花名册 工程名称： 分包单位： 总包单位： 分包方特种作业人员持证上岗花名册 表AQ-C6-05工程名称： 分包单位：序号姓名性别出生年月工种发证单位证件号码发证日期复审日期进场日期退场日期项目负责人： 填表人： 填写日期： 年 月 日注：必须附操作证书复印件表AQ-C6-06（封）工程施工分包合同 根据有关规定文本及要求填写； 工程名称： 分包单位： 总包单位： 表AQ-C6-07（封）分包工程安全生产协议建筑施工企业工程项目安全生产标准化管理资料部分实例及简评中相应实例介绍”； 工程名称： 分包单位： 总包单位： 表AQ-C6-08（封）总包方对分包方进场安全技术总交底 工程名称：

6、分包单位： 总包单位： 总包方对分包方进场安全技术交底表AQ-C6-08*工程名称分包单位总包单位交底日期交底内容：1） “交底人”为：总包单位项目部技术负责人；2） “接受人”为：分包单位分包项目负责人；3) “安全员”为：总包单位安全员；交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。 共 页，第 页表AQ-C6-09（封）安全物资 工具 设施 设备移交单 工程名称： 分包单位： 总包单位： 安全物资 工具 设施设备移交单表AQ-C6-09工程名称总包单位移交单位使用单位移交验收项目1、 双方共同验收，此项目符合使用单位要

7、求及规程要求。2、 使用单位对于移交方提供的设备、设施不得私自拆改，需改动时应书面通知移交方负责人，由移交方指派专业人员进行整改。3、 使用单位、人员在使用移交方的设备设施时应服从移交方安全人员的管理，如发现违章及冒险作业，安全人员有权制止或书面通知使用单位及进行经济处罚。4、 移交后的设备设施由于使用单位人员违章使用。造成的一切后果由使用单位负责。5、 使用电气设备应注明设备名称及总用电量。移交单位安全员使用单位安全员移交单位负责人使用单位负责人移交日期 年 月 日接受日期 年 月 日总包单位意见： 负责人：“负责人”为总包方项目负责人；日期： 年 月 日注：1、凡施工中甲单位的安全物资、工

8、具、防护设施或设备，由乙单位在施工中使用，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备，必须办理交接验收手续。2、此单一式三份，一联份存档，二三联移交双方单位。表AQ-C6-10（封）对分包方的监督检查记录 工程名称： 分包单位： 总包单位： 对分包方的安全监督检查记录表AQ-C6-10工程名称总包单位检查单位分包单位分包项目施工部位检查人员安全检查记录：文明施工检查记录：检查结论：检查负责人：被检查单位：检查日期：复查记录：复查负责人：复查日期：资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷

9、（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注七卷安全投入防护用品管理表AQ-C77.1项目部安全生产资金投入计划7.2安

10、全费用投入清单 7.3安全防护用具进场查验登记表7.4安全防护用品发放记录7.5建设工程安全费用拨付申请表（用于类项目）（B5.1）安全防护、文明施工措施费用支付申请表（用于类项目）（B5.2）7.67.7安全防护用品产品质量证明文件表AQ-C7-01（封）项目部安全生产资金投入计划 工程名称： 施工单位： 项目部安全生产资金投入计划表AQ-C7-01*工程名称： 施工单位：序号内容计划金额（元）备注注：上述费用分类要求按市有关文件及公司“资金保障有关制度”规定等执行。编制人： 审批人： 日期： 年 月 日表AQ-C7-02（封） 安全费用投入清单 工程名称： 施工单位： 安全费用投入清单表A

11、Q-C7-02*工程名称： 施工单位分类名称规格数量金额（元）相关票据证号合计共 页，第 安全费用投入清单（一）名称规格数量金额（元）相关票据证号一、安全技术措施费用（安全防护设施费用）安全帽平顶三筋玻璃钢安全带密目式安全网安全网闸箱总配电箱分配电箱开关箱漏电保护器电缆扣件对接、旋转、直角脚手板钢管绝缘手套绝缘鞋安全警示标志牌安全设施搭设人工费小计安全费用投入清单（二）名称规格数量金额（元）相关票据证号二、安全教育培训费用安全员培训学习费用特种作业人员培训学习的费用员工日常安全培训的费用小计三、文明施工增加的费用办公室及宿舍等五小设施等大门围挡场地硬化临建板房床铺食堂设施消防设施绿化导向牌其他

12、省市级文明工地的申报费用省级市级小计四、安全专职机构的日常费用及工器具费用五、用于安全生产奖励的费用六、其他总计表AQ-C7-03（封）安全防护用具进场查验登记表 工程名称： 施工单位： 安全防护用具进场查验登记表表AQ-C7-03工程名称： 施工单位：序号名称规格型号产地数量许可证号合格证号检验报告结论查验结果验收人验收日期 项目负责人： 专职安全员： 填表人： 日期： 年 月 日 表AQ-C7-04（封）安全防护用品发放记录 工程名称： 施工单位： 安全防护用品发放记录表AQ-C7-04 编号：工程名称： 施工单位：防护用品名称规格型号单位数量接收人接受日期 年 月 日 年 月 日 年 月

13、 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日表AQ-C7-05（封）建筑工程安全费用拨付申请表 工程名称： 施工单位： 监理单位： 建筑工程安全费用拨付申请表表AQ-B5-01 编号：工程概况工程名称建筑面积安全费用总额开竣工日期形象进度申请内容项目监理部意见项目总监签字： 年 月 日施工企业安全管理机构意见负责人签字： 年 月 日安监机构意见责任安监员签字： 年 月 日AQ-C7-06（封）安全防护文明施工措施费用支付申请表工程名称： 施工单位： 监理单位： 安全防护、文明施工措施费用支付申请表表AQ

14、-B5-02工程名称： 编号： 致 （监理单位）我方已落实了 安全防护、文明施工措施。按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项费用共计（大写） （小写） ，现报上安全防护、文明施工措施项目落实清单，请予以审查并开具费用支付证书。附件：安全防护、文明施工措施项目落实清单。施工单位（章）： 项目负责人（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。表AQ-C7-07（封）安全防护用品产品质量证明文件 工程名称： 施工单位： 资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（

15、册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注八卷脚手架工程管理表AQ-C88.1脚手架施工方案报审表 （B2

16、.3）8.2脚手架施工方案（审批）8.3脚手架施工方案会签表8.4脚手架施工安全技术交底8.5落地式脚手架验收表 沧州市要求所有验收表必须用报审表上报监理，并留存报审表8.6悬挑式脚手架验收表8.7挂脚手架安装验收表8.8吊篮脚手架验收表8.9附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表8.10落地式卸料平台验收表8.11悬挑式钢平台验收表8.12脚手架临时/局部拆除 移动审批表8.13脚手架拆除审批 监控记录8.14脚手架用具产品质量证明文件附加钢管、扣件检测报告建设工程专项施工方案报审表表AQ-C8-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 脚手架工程施工 的专项施工方案编制（应进

17、行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、脚手架施工方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C8-02（封）脚手架施工方案 工程名称： _ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_施工单位： _脚手架施工方案会签审批表表AQ-C8-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期

18、 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C8-04（封）脚手架施工安全技术交底 工程名称： 施工单位： 安全技术交底表AQ-C8-04 施工单位： 编号：工程名称施工部位或 层 次施工内容及交底项目交底日期交底内容：交底人项目技术负责人接受人签字班组长、特种作业人员必须本人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。表AQ-C8-05（封）落地式脚手架验收表 工程名称： 施工单位： 落地式脚手架验收表表AQ-C8-05工程名称架体方式验收部位搭设

19、高度序号验收项目验收内容验收结果1基础基础是否平整夯实，地耐力符合设计要求钢脚手架立杆底部铺通长脚手板，安装标准底座木脚手架埋入深度不小于0.5m有排水措施2材质钢脚手架应用外径48-51mm，壁厚3-4mm的焊接管，符合使用质量扣件无脆裂、变形、滑丝，拧紧扭力矩为40-50N.m底座：铸铁底座符合国家规定。焊接底座外径尺寸为150x150mm,厚度不低于8mm木脚手架有效部分小头直径不小于70mm，大横杆、小横杆有效部分小头直径不小于80mm绑扎材料为8#镀锌铅丝木脚手板厚度应不小于50mm，宽度不小于200mm，无腐朽、扭曲、斜纹、破裂，两端用铁丝箍绕3连墙件连墙件应从底层第一步纵向水平杆

20、处开始设置，当该处设置有困难时，应采用其它可靠措施固定；高度在50m以上的，每二步三跨内至少设一个拉结点并均匀分布；高度在50m以下的，每三步三跨内至少设一个拉结点并均匀分布木脚手架拉结杆伸过墙体，里外加原木，用铅丝绑扎牢固高度24m以上的双排脚手架必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接，24m以下的可采用拉筋与顶撑配合使用的附墙连接方式，严禁使用仅有拉筋的柔性连墙件。连墙的布置应符合相关要求框架结构工程拉结点应用钢管、扣件围箍在砼柱上或在墙体上下预埋件，拉结杆与预埋件刚性连接；剪力墙结构等的，在墙体上下预埋件，拉结杆与预埋件刚性连接 落地式脚手架验收表表AQ-C8-05 续表1序号验收项目验收内

21、容验收结果4杆件间距脚手架搭设宽度为0.9-1.5m（25m以上不大于1.2m）结构用脚手架，立杆间距、大横杆步距不大于1.5m，装修及防护用脚手架，立杆间距、大横杆步距不大于1.8m，操作层小横杆间距不应大于纵距的1/25剪刀撑高度24m以下单双排外脚手架，均必须在外侧立面的两端各设置一道剪刀撑，与地面夹角45。-60。，并由底至顶连续设置，中间各道剪刀撑之间的净距不应大于15m高度24m以上的双排脚手架应在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑每道剪刀撑跨越立杆的根数，根据斜杆与地面的倾角不同，最多为5-7根，且每根剪刀撑宽度不应小于4跨，且不应小于6m剪刀撑斜杆搭设长度不应小于1m，不少

22、于两个旋转扣件、端部扣件盖板的边缘至杆端距离不应小于100mm；双杆可对接，对接头错开2m以上，木架杆搭设长度不少于1.5m，绑扎不少于3道最下一对斜杆要落地；木脚手架剪刀撑每组连接三根立杆，纵向连续设置时，最高连接5根立杆6外防护栏杆和挡脚板应搭设在外立杆内侧，上栏杆上皮高度应为1.2m；挡脚板高度不应小于180mm；中栏杆应居中设置脚手板对接平铺时，接头处必须设两根横向水平杆，脚手板外伸长应取130-150mm，两块脚手板外伸长度的和不应大于300mm；脚手板搭接铺设时，接头必须支在横向水平杆上，搭接长度应大于200mm，其伸出横向水平杆的长度不应小于100mm作业层端部脚手板探头长度应不

23、大于150mm，其板长两端均应与支承杆可靠地固定架体外立杆内侧用密目网封严，首层设兜网，至少每隔10m再设置一道兜网 落地式脚手架验收表表AQ-C8-05 续表2序号验收项目验收内容验收结果7架体架体必须坚固、稳定，不变形、不倾斜、不摇晃。立杆垂直度偏差符合相关要求，必须用连墙件与建筑物可靠连接，连墙件布置间距宜符合规定要求，立杆接长除顶层顶步可采用搭接外，其余各步接头必须采用对接扣件连接，并符合相关要求立杆顶端宜高出女儿墙上皮1m，高出檐口上皮1.5m纵向水平杆宜设置在立杆内侧，长度不宜小于3跨，接长时宜采用对接扣件连接，也可采用搭接，对接、搭接应符合规定主节点处必须设置一根横向水平杆，用直

24、角扣件扣接且严禁拆除，主节点处两个直角扣件的中心距不应大于150mm，在双排脚手架中，靠墙一端的外伸长度不应大于0.4L且不应大于500mm安装后的扣件螺栓扭力矩应采用扭力扳手检查，力矩大小、检查数目必须符合要求，不合格的必须拧紧直至合格为止8斜道斜道宜附着外脚手架或建筑物设置，运料斜道宽度不宜小于1.5m，坡度宜采用1：6；人行斜道宽度不宜小于1m，坡度宜采用1：3斜道拐弯处应设置宽度不小于斜道的平台，斜道两侧及平台外围均应设置高度为1.2m的栏杆及高度不应小于180mm的挡脚板斜道的立杆、横杆间距、连墙件、剪刀撑和横向斜撑应符合相关要求验收意见：年 月 日项目负责人技术负责人搭设负责人安

25、全 员分 包 单 位负 责 人表AQ-C8-06（封）悬挑式脚手架验收表 工程名称： 施工单位： 悬挑式脚手架验收表表AQ-C8-06工程名称验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1施工方案有专项安全施工组织设计、设计计算书并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底搭设人员持证上岗2悬挑梁与架体稳定悬挑梁或悬挑架应为型钢或定型桁架，安装时必须按设计要求进行。悬挑架不得采用扣件连接多层悬挑可采用悬挑梁或悬挑架分段搭设悬挑梁按立杆间距1.5m布置，间距大于1.5m的，应在挑梁上加横梁，并符合设计要求悬挑梁安装数量、位置、间距、方式应符合设计要求，与建筑物连接稳固可靠立杆底座应支托在

26、悬挑梁上并有固定措施架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与构筑物结构刚性拉结牢固3材质型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质量保证书采用外径48-51mm，壁厚为3-3.5mm的3号普钢管，有产品合格证或质量保证书，严重锈蚀压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，拧紧扭力矩宜为50-60N.m，并不得小于40N.m，且不得大于65N.m脚手板厚度不应小于50mm，宽度不应小于200mm，两端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用竹脚手板应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的毛竹片制作的竹榀，松脆、破损

27、散边的竹榀不得使用悬挑式脚手架验收表表AQ-C8-06 续表序号验收项目验收内容验收结果4脚手板与防护栏杆架体外立杆内侧应用密目式安全网封闭作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板，离开墙面120-150mm自顶层作业层开始向下每隔12m，满铺一层脚手板，底层的脚手板应满铺且用安全网兜底底层脚手板与建筑物空隙应封严作业层外侧设置1.2m和0.6m双道防护栏和18cm高的挡脚板5剪刀撑脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑，剪刀撑的水平夹角为450-600剪刀撑的搭接长度不应小于1m，固定扣件应不少于2个。每道剪刀撑搭设宽度不应小于4跨，且不应小于6m6卸料平台卸料平台必须有专项设

28、计，并附有载荷及稳定性计算卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不得与脚手架连接验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人搭设负责人安 全 员分 包 单 位负责人表AQ-C8-07（封）挂脚手架验收表 工程名称： 施工单位： 挂脚手架验收表表AQ-C8-07工程名称验收部位搭设高度序号项目验收内容验收结果1材料脚手架材质符设计要求，无立杆变形、开焊现象杆件、部件应刷防锈漆2组装架体制作与组装符合设计要求悬挂点部件制作及埋设符合设计，间距不大于2米3脚手板脚手板材质符合设计要求脚手板铺满铺牢，不得有探

29、头板 4作业环境架体外侧用密目式安全网封闭严密，底部设兜网操作层外侧设置1.2m高防护栏杆和18cm高挡脚板验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人安 全 员分包单位负责人表AQ-C8-08（封）吊篮脚手架验收表 工程名称： 施工单位： 吊篮脚手架验收表表AQ-C8-08工程名称验收部位搭设高度序号项目验收内容验收结果1施工方案及设计计算书有专项安全施工组织设计及设计计算书并经上报审批针对性强，能指导施工有专项安全技术交底搭设人员持证上岗2架体组装挑梁锚固或配重设置及挑梁间距、尺寸、材质应符合设计及说明书要求。电动（手动）葫芦具有产品合格证吊篮组装符合设计要求。定型产品应有产品合格

30、证3安全装置吊篮必须装有安全锁且灵敏可靠，并在吊篮悬挂处增设一根安全钢丝绳两片吊篮同时升降时必须设置同步升降装置并灵敏可靠吊钩应有保险装置并完好吊篮钢丝规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个。钢丝绳不得接长使用吊点间距，数量应符合要求提升钢丝绳必须与地面保持垂直，不得斜拉吊篮上应设超载保护装置和防倾斜装置并灵敏可靠4脚手板脚手板采用钢、木材料制作，每块质量应不大于30kg木脚手板厚度不应小于50mm，宽度不应小于200mm。有腐朽、扭曲、裂纹、破裂的不得使用钢脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板吊篮脚手架验收表 表AQ-C8-08 续表5吊篮防护吊篮外侧用密目式安全网封严作业层外

31、侧设置1.2m和0.6m双道防护栏杆及18cm高的挡脚板，靠建筑物的里侧设置0.8m高的防护栏杆多层作业，顶部应设防护顶板，顶板与作业层脚手架距离应不小于2m6架体稳定吊篮在建筑物滑动时，应设导轮装置吊篮距建筑物间隙应不大于200mm作业时，吊篮应与建筑物拉牢7荷载吊篮施工荷载应不超过额定荷载并均匀分布，不得过于集中堆放，防止超载吊篮上应设置醒目的限载标志牌8试运转经荷载试验，操纵装置、制动装置以及安全锁等装置应灵敏可靠，运转无异常，各零部件完好连接紧固验收意见：年 月 日 项目负责人技术负责人安装负责人安 全 员分包单位负责人表AQ-C8-09（封）附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)验 收

32、 表 工程名称： 施工单位： 附着式升降脚手架验收表表AQ-C8-09工程名称架体方式验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1使用条件必须在市级以上建设行政主管部门进行注册、登记、备案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有各工种安全技术操作规程有专项安全技术交底搭架单位及人员具有相应资质架体高度不应大于5倍楼层高2设计计算有设计计算书并经上级审批设计荷载按承重架3.0KN/m2，装修架2.0KN/m2，升降状态0.5KN/m2取值压杆长细比小于150，拉杆长细比应小于300，有完整的制作安装图3架体构造架体宽度应不大于1.2m；架体支承跨度：直线布置应不大于8m，折线

33、（曲线）布置应不大于5.4m；架体全高与支承跨度的乘积应不大于110m2.立杆间距应符合规定要求，步距应不大于1.8m采用定型的主框架，相邻两主框架之间是定型的支撑框架，主框架与支撑框架的连接须通过焊接或螺栓连接架外侧应设置连续剪刀撑，其跨度应不大于6m，其水平夹角为45o-60o架体悬臂高度不得大于架体高度的2/5和6m4附着支撑采用普通穿墙螺栓将附着支撑结构与每个楼层锚固且双螺栓固定，露出螺丝不少于3扣，垫板应大于808080mm钢挑架焊接符合要求，钢挑架与预埋件连接严密钢挑架上的螺栓与墙体连接应牢固并符合规定要求 附着式升降脚手架验收表表AQ-C8-09 续表序号验收项目验收内容验收结果

34、5升降装置升降装置应符合设计要求。吊具、索具的安全系数应大于6倍升降时每个架体竖向主框架应有不少于2个以上的附着支撑装置具有同步升降装置且保证运行有效6防坠落、导向及防倾斜装置防坠落装置在每一竖向主框架提升设备处必须设置一个，且灵敏可靠垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾斜装置应齐全可靠。位于同一向平面的防倾装置不得少于二处，且最上和最下一个防倾覆支撑点之间的最小间距不得少于架高的1/37电气安全电气安装应符合施工现场临时用电安全技术规范控制箱应设置漏电保护装置按规定设置防雷接地装置8脚手板与防护栏杆脚手板材质和铺设应符合要求架体底层脚手板必须铺设严密且用安全网兜底脚手架外侧应用密目式安全网封严

35、作业层外侧设置高1.2m和0.6m的双道防护栏杆及18cm高挡脚板验收意见：年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人安 全 员分包单位负责人表AQ-C8-10（封）落地式卸料平台验收表 工程名称： 施工单位： 落地式卸料平台验收表表AQ-C8-10工程名称： 施工单位：验收部位安装日期 年 月 日搭设高度平台面积容许荷载编号验收内容验收结果1编制专项施工方案，按规范进行设计，计算书及审批手续齐全2底部坚实平整、符合施工方案要求、有排水措施3立杆垂直、间距符合规定，大小横杆纵横平直4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定5拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定6架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符

36、合规定7架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定8操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全9操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙10登高扶梯防护措施齐全11进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低12显著标明容许荷载值、严禁超过容许荷载验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人安全员分包单位负责人表AQ-C8-11（封）悬挑式钢平台验收表 工程名称： 施工单位： 悬挑式钢平台验收表表AQ-C8-11工程名称： 施工单位：验收部位层次安装日期平台面积容许荷载编号验收内容验收结果1编制专项施工方案，按规范进行设计和制作，计算书及审批手续齐全2搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物，不得设置在

37、脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险钢丝绳4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环5安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10-12cm，并设安全弯6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动7平台铺设牢固、严密、不准使用竹芭，三侧面设不低于1.2m高围护，围护可用木板或薄钢板，正面可设置活动门8显著标明容许荷载值、严禁超过容许荷载验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人安全员分包单位负责人 注：1、悬挑式钢平台，每移位

38、一次须重新验收。 2、悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。表AQ-C8-12（封）脚手架临时/局部拆除 移动审批表 工程名称： 施工单位： 脚手架临时/局部拆除、移动审批表表AQ-C8-12 编 号：工程名称： 施工单位：申请拆除脚手架杆件名称及部位申请拆除班组申请人计划拆除时间 年 月 日申请时间年 月 日拆除原因：加固补救措施：施工负责人：拆除作业班组措施落实人批准意见年 月 日项目负责人技术负责人安 全 员拆除作业监控情况监控人： 年 月 日注：施工过程中，凡是需要拆除脚手架受力杆件、在脚手架中设置出入通道需要拆除部分脚手架杆件及拆除、移动脚手架拉结等杆件时，由具体施工班组长提出申请，经

39、该工作项目施工负责人检查确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目负责人、项目技术人员、安全员等共同检查，符合要求再安排作业班组进行拆除。表AQ-C8-13（封）脚手架拆除审批监控记录 工程名称： 施工单位： 脚手架拆除审批 监控记录表AQ-C8-13工程名称： 施工单位：申请拆除部位申请拆除班组申请人计划作业时间 年 月 日至 年 月 日申请时间年 月 日拆除作业计划作业存在的主要危险：拟采取的主要防范措施：指定的作业监控人：批准意见年 月 日项目负责人技术负责人安 全 员拆除作业监控情况 监控人： 年 月 日注：施工现场需要拆除脚手架，必须由工长提出申请，经项目技术负责人和项

40、目经理审批同意后，方可拆除。表AQ-C8-14（封）脚手架用具产品质量证明文件钢管、扣件一个是随身带来的、一个是进场复试报告 工程名称： 施工单位： 资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密

41、 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注九卷三宝四口安全防护管理表AQ-C99.1施工现场安全防护方案报审表（B2.3）9.2施工现场安全防护方案（审批）9.3施工现场安全防护方案会签表9.4现场防护安全技术交底9.5安全平网架设验收表9.6密目式安全网架设验收表9.7四口临边防护验收表9.8安全防护设施交接验收记录9.9安全防护设施临时/局部拆除 移动审批表9.10安全防护用具检查维修保养记录建设工程专项施工方案报审表

42、表AQ-C9-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 施工现场安全防护 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、施工现场安全防护方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。表AQ-C9-02（封）施工现场安全防护方案 工程名称： _ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_ 施工单位： _施工现场安

43、全防护方案会签审批表表AQ-C9-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C9-04（封）现场防护安全技术交底 工程名称： 施工单位： 安全技术交底表AQ-C9-04 施工单位： 编号：工程名称施工部位或 层 次施工内容及交底项目交底日期交底内容：交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。表AQ-C9-05（封）安全平网架设验收表

44、工程名称： 施工单位： 安全平网架设验收表表AQ-C9-05 编号：工程名称验收部位架设日期 年 月 日 序号验收项目验收内容验收结果1安全网质量安全网必须有生产许可证，产品合格证，使用前进行冲击试验符合要求，有试验报告2脚手架兜网脚手架首层必须设置兜网，至少每隔10米再设一道3电梯井、采光井、烟囱、水塔、螺旋楼梯首层及每隔两层最多10米设置一道固定平网4平面洞口洞口短边长度超过1.5米，架设固定平网5系结点系结点沿网边均匀分布，其距离不大于75cm，系绳断裂张力不得低于7354.5N6网内杂物经常清理落物，保持网内无杂物验收意见：年 月 日项目负责人技术负责人施工员安 全 员架设班组负责人表

45、AQ-C9-06（封）密目式安全网架设验收表 工程名称： 施工单位： 密目式安全网架设验收表表AQ-C9-06 编号:工程名称验收部位架设日期 年 月 日 序号验收项目验收内容验收结果1安全网质量每100cm2 面积不少于2000目，有产品合格证、生产许可证使用前做耐贯穿和冲击试验并符合要求，有试验报告2架设密目网设置在脚手架立杆内侧，从底到顶横向设置3绑扎密目网每个扣环都必须用符合规定的纤维绳或12-14#铁丝绑扎在立杆或大横杆上，绑扎要牢固，网间严密验收意见年 月 日项目负责人技术负责人施工员安 全 员架设班组负责人表AQ-C9-07四口临边防护验收表 工程名称： 施工单位： 四口临边防护

46、验收表表AQ-C9-07* 编号：工程名称施工单位验收部位分包单位日 期 年 月 日序号验收项目验收内容验收结果1资料有现场临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化实际防护与图纸或方案相同2电梯井、竖向管道井、管道间电梯井口必须设工具式固定栅门，电梯井内每隔两层且10m内设一道安全平网；竖向管道井必须安装防护门或防护栏杆，高度不低于1.5m，井内按要求设水平网；管道间有预留钢筋网片的应固定盖板或防护门3预留洞口20-50cm洞口有盖板封严并固定；大孔径桩口、降水井口应用盖板封严并固定50-150cm洞口用钢管搭成网格或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护，上面铺脚手板封严并固定1

47、50cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆，高不低于1.2m，挂密目网封严，洞口下设安全平网封严下边沿着楼板或底面低于80cm、侧边落差大于等于2m的竖向洞口，应设防护栏杆防护4楼梯口设双道防护栏杆，高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板5通道口设防护棚。防护棚长于坠落半径，宽于通道口，高不低于3m，两侧加防护栏杆，用密目网封严，顶部用不小于5cm木脚手板盖严绑牢。50m以上高层结构采用双层板坠落半径：小于5米3米；5-15米4米；15-30米5米；大于30米6米四口临边防护验收表表AQ-C9-07 续表序号验收项目验收内容验收结果6基槽坑沟深度超过2m的槽、坑、沟应设置高度不低于1.2m的双道

48、防护栏杆，并挂密目网封闭7结构周边、后浇带、伸缩缝结构外侧无防护的必须设置高度不低于1.2m的防护栏杆，底部设不低于18cm的挡脚板或挂密目网封闭； 后浇带、伸缩缝应用厚度不小于2.5cm的盖板封严8屋面周边平屋顶周边防护栏杆高度不低于檐口1.2m；坡屋顶周边防护栏杆高度不低于檐口1.5m；并加挂密目网封闭9平台周边落地或悬挑平台周边必须设置高度不低于1.2m的防护栏杆，底部设不低于18cm的挡脚板并挂密目网封闭；10斜道楼梯临边斜道楼梯两侧必须按其坡度设置高度不低于1.2m的防护栏杆，底部设不低于18cm的挡脚板并挂密目网封闭；验收结论：年 月 日项目负责人项目技术负责人施工员专职安全员架设

49、班组负责人表AQ-C9-08（封）安全防护设施交接验收记录 工程名称： 施工单位： 安全防护设施交接验收记录表AQ-C9-08工程名称总包单位移交单位使用单位移交验收项目1、 双方共同验收，此项目符合使用单位要求及规程要求。2、 使用单位对于移交方提供的设备、设施不得私自拆改，需改动时应书面通知移交方负责人，由移交方指派专业人员进行整改。3、 使用单位、人员在使用移交方的设备时应服从移交方安全人员的管理，如发现违章及冒险作业，安全人员有权制止或书面通知使用单位及进行经济处罚。4、 移交后的设备设施由于使用单位人员违章使用，造成的一切后果由使用单位负责。5、 使用电气设备应注明设备名称及总用电量

50、。移交单位安全员使用单位安全员移交单位负责人使用单位负责人移交日期 年 月 日接受日期 年 月 日总包单位意见： 负责人： 日期： 年 月 日注：1、每一种设施或每一部分设施需移交时，都必需单独填写安全防护设施交接验收记录。2、如果是一种设施移交给多家单位共同使用的，应当按照使用单位数，分别填写验收记录，进行交接。3、由甲单位使用转到由乙单位使用；或由甲单位使用后，又与乙单位共同使用；或由甲单位委托乙单位大搭设的，都必须办理交接验收记录。4、此单一式三联，一联存档，二三联移交双方单位。表AQ-C9-09防护设施临时/局部拆除 移动审批表 工程名称： 施工单位： 防护设施临时/局部拆除、移动审批

51、表表AQ-C9-09 编 号：工程名称： 施工单位：申请拆除防护设施名称及部位申请拆除班组申请人计划拆除时间 年 月 日申请时间年 月 日拆除原因：加固补救措施：施工负责人：拆除作业班组措施落实人批准意见年 月 日项目负责人技术负责人安全员拆除作业监控情况监控人： 年 月 日注：施工过程中，凡是需要拆除安全网、防护栏杆、防护门、防护盖板、挡板等设施时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目负责人、项目技术人员、安全员等共同检查，符合要求再安排作业班组进行拆除。表AQ-C9-10（封）安全防护用具检查维修保养记录 工程名称： 施工

52、单位： 安全防护用具检查维修保养记录表AQ-C9-10工程名称： 施工单位：日期安全防护用具名称规格型号数量生产厂家检查、维护、保养情况 材料员： 专职安全员： 填表人：资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长

53、期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注十卷基坑工程管理表AQ-C1010.1基坑工程施工方案报审表（B2.3）10.2基坑工程施工方案（审批）10.3基坑工程施工方案会签表10.4基坑工程施工安全技术交底10.5基坑支护验收表10.6基坑支护沉降观测记录表10.7基坑支护水平位移观测记录表10.8地上、地下管线保护措施验收记录表10.9人工挖孔桩防护检查表10.10特殊部位气体检测记录10.11地上

54、、地下管线保护措施验收报审表（B2.9）10.12人工挖孔桩防护检查报审表(B2.10)10.13特殊部位气体检测报审表(B2.11)建设工程专项施工方案报审表表AQ-C10-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 基坑工程施工 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、基坑工程施工方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C10-02（封）基坑工程施

55、工方案 工程名称： _ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_ 施工单位： _基坑工程施工方案会签审批表表AQ-C10-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C10-04（封）基坑工程施工安全技术交底 工程名称： 施工单位： 安全技术交底表AQ-C10-04 施工单位： 编号：工程名称施工部位或 层 次施工内容及交底项目交底日期交底内容：交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员：

56、年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。表AQ-C10-05（封）基坑支护验收表 工程名称： 施工单位： 基坑支护验收表表AQ-C10-05 编号：工程名称验收部位支护方式序号验收项目验收内容验收结果1施工方案有支护方案并经上级审批，针对性强，能指导施工；有专项安全技术交底2临边防护坑槽开挖深度不足2m，按规定放坡；超过2m时，应有临边防护设施3坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求；特殊支护做法符合设计要求4排水措施基础施工应设置有效排水措施坑外降水，有防止临边建筑危险沉降措施5坑边荷载积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求机械设备施工距坑边距离不符

57、合规定要求时应有加固措施6上下通道人员上下应设专门通道并有防滑措施7作业环境基坑内作业人员必须有安全可靠立足点垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施光线不足时应设置足够的照明8基坑支护的监测有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人施 工 员安 全 员分包单位负责人表AQ-C10-06（封）基坑支护沉降观测记录表 工程名称： 施工单位： 基坑支护沉降观测记录表表AQ-C10-06*工程名称： 监测项目： 工程地点： 监测仪器及编号： 检测单位： 委托单位： 日期测点相对高度第一次第二次第三次第四次第五次第六次本次累计本次累计本次累计

58、本次累计本次累计本次累计J1J2J3J4J5J6J7J8J9J10进度沉降观测点和控制水准点布置简图 编写： 审核： 批准： 表AQ-C10-07（封）基坑支护水平位移观测记录表 工程名称： 施工单位： 基坑支护水平位移观测记录表表AQ-C10-07*工程名称： 监测项目： 工程地点： 监测仪器及编号： 日期测点初始读数第一次第二次第三次第四次第五次第六次本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计S1S2S3S4S5S6S7S8S9S10进度位移观测点和控制水准点布置简图 编写： 审核： 批准： 表AQ-C10-08（封）地上 地下管线保护措施验收记录表 工程名称： 施工单位： 地上、地

59、下管线保护措施验收记录表表AQ-C10-08 编号：工程名称施工单位验收部位验收结果：验收人员（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。表AQ-C10-09（封）人工挖孔桩防护检查表 工程名称： 施工单位： 人工挖孔桩防护检查表 表AQ-C10-09 编号：工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人序号检查项目检查内容与要求检查情况1资料有专项分包单位人工挖孔桩施工资质 有经审批的专项施工组织设计 气体测试记录有混凝土护壁强度检测记录2井孔周边防护 第一护壁高出地面20cm及以上 井孔周边有防护栏并符合要求夜间施工有指示灯 成孔后有盖孔板3井内防护 井内有半圆

60、平板（网）防护 井内有上下梯 上下联络信号明确4送风 送风管、设备数量满足并性能完好 风管材料符合要求不破损 孔深超过5m 施工过程坚持送风5护壁拆模 护壁及时 护壁拆模应经工程技术人员同意人工挖孔桩防护检查表 表AQ-C10-09 续表6井内作业 井内作业，井上有人监护 井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳 井内抽水，作业人员必须脱离水面 作业人员连续作业不得超过2小时7现场照明 井孔内使用36V（含）以下安全电压照明 井孔内应使用防水电缆和防水灯泡8配电箱 配电系统符合规范要求，漏电保护器动作电流不大于15mA 9垂直运输料斗和吊索材质应具有轻、软性能，并应有防坠装置机具符合规范要求

61、料斗装土、料不得过满检查（验收）意见：验收人签名总包单位分包单位监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。表AQ-C10-10（封）特殊部位气体检测记录 工程名称： 施工单位： 特殊部位气体检测记录表AQ-C10-10 编号：工程名称施工单位检测单位部位检测仪器气体检测的种类和检测数值是否超标检测人名称规格型号编号注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。AQ-C10-11（封） 地上 地下管线保护措施验收 报审表工程名称： 施工单位： 监理单位： 地上 地下管线保护措施验收报审表表AQ-B2-09*工程名称： 编号：致 （监理单位）

62、 我单位已对 工程有关地上、地下管线采取的保护措施进行了验收，请予以审查。附： 1、地上、地下管线保护措施验收记录； 2、其他； 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理单位意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。AQ-C10-12（封） 人工挖孔桩防护检查报审表工程名称： 施工单位： 监理单位： 人工挖孔桩防护检查报审表表AQ-B2-10*工程名称： 编号：致 （监理单位） 我单位已对 工程人工挖孔桩采取的防护措施进行了检查，请予以审查。附： 1、人工挖孔桩防护检查表； 2、其他； 施工单位（章）： 项目负责人： 日期：

63、 监理单位意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。AQ-C10-13（封） 特殊部位气体检测报审表工程名称： 施工单位： 监理单位： 特殊部位气体检测报审表表AQ-B2-11*工程名称： 编号：致 （监理单位） 我单位已对 工程中特殊部位气体进行了检测，请予以审查。附： 1、特殊部位气体检测记录； 2、其他； 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理单位意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份

64、） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备

65、注十一卷模板工程管理表AQ-C11起重吊装管理表AQ-C11模板工程施工方案报审表（B2.3）模板工程施工方案（审批）模板工程施工方案会签表模板按拆安全技术交底模板工程验收表模板拆除申请表（附报告）起重吊装施工方案报审表（B2.3）起重吊装施工方案（审批）起重吊装施工方案会签表起重吊装作业安全技术交底起重吊装作业人员及机械查验表起重吊装作业人员及机械查验报审表(B2.12)建设工程专项施工方案报审表表AQ-C11.1-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 模板工程施工 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、模板工程施工方案 2、专家论证审查

66、报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C11.1-02模板工程施工方案 工程名称： _ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_施工单位： _模板工程施工方案会签审批表表AQ-C11.1-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审

67、批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C11.1-04（封）模板施工安全技术交底 工程名称： 施工单位： 安全技术交底表AQ-C11.1-04 施工单位： 编号：工程名称施工部位或 层 次施工内容及交底项目交底日期交底内容：交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。表AQ-C11.1-05（封）模板工程验收表 工程名称： 施工单位： 模板工程验收表表AQ-C11.1-05* 编号：工程名称验收部位支模日期序号验收项目验收内容验收结果1施工方案有专项施工方案并经审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底2

68、 立柱材质木立柱应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、劈裂且平直的材料钢立柱应符合碳素结构钢等国家现行标准规范要求3支撑现浇砼模板支撑系统应有设计计算，并符合设计要求；立柱的间距应符合设计要求立柱底部应平整坚实，木立柱底部应设垫板，顶部应设支撑头；木立柱底部与垫木之间应设置硬木对角楔调整标高，木楔应用铁钉固定在垫木上木立柱接长使用，接头不得超过一处，接头方法应符合要求立柱底部不得采用单码砖垫高，垫高高度不得超过300mm钢管立柱支撑，立柱底部应设置底座及垫板，垫板厚度不小于50mm，顶部应设可调支托，螺杆伸出钢管顶部不得大于200mm，螺杆外径与立柱内径的间隙不得大于3mm，安装时保证上下同心立柱接长

69、严禁搭接，严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上工具式立柱支撑不得接长使用梁、板的立柱，其纵横向间距应相等或成倍数 模板工程验收表 表AQ-C11.1-05* 续表工程名称验收部位支模日期序号验收项目验收内容验收结果3支撑立柱的扫地杆、水平拉杆、剪刀撑设置应符合相关脚手架、模板规范规定满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设由下至上的竖向连续式剪刀撑；中间在纵横向应每隔10m左右设由下至上的竖向连续式剪刀撑，其宽度为4-6m，并在剪刀撑部位的顶部、扫地杆处设置水平剪刀撑；剪刀撑杆件的底端应与地面顶紧，夹角为45o-60o当建筑物层高在8m以上时符合相关规范要求当支架立柱高度超过5m时，

70、应在立柱周圈外侧和中间有结构柱的部位，按水平间距6-9m、竖向间距2-3m与建筑结构设置一个固定点4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通验收意见：年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人安 全 员分包单位负责人表AQ-C11.1-06（封）模板拆除申请表 工程名称： 施工单位： 模板拆除申请表表AQ-C11.1-06 编号：工程名称： 施工单位： 申请拆模部位申请拆模日期砼设计拆模强度砼浇筑日期砼实际强度砼试块报告编号拆模警戒范围监护人拆模安全技术措施： 项目技术负责人：拆模班组拆模申请人批准人日期 年

71、 月 日附：拆模混凝土试块强度试验报告建设工程专项施工方案报审表表AQ-C11.2-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 起重吊装作业 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、起重吊装施工方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C11.2-02（封）起重吊装施工方案 工程名称： _ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_

72、审 批 人：_职务（职称）：_ 施工单位： _ 起重吊装工程施工方案会签审批表表AQ-C11.2-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C11.2-04（封）起重吊装作业安全技术交底 工程名称： 施工单位： 起重吊装作业安全技术交底表AQ-C11.2-04 编号：工程名称使用单位吊装单位吊装负责人交底内容：交底人吊装负责人交底日期注：本表一式三份，交底人、安全员、吊装负责人（接受人）各一份表AQ-C1

73、1.2-05（封）起重吊装作业人员及机械查验表 工程名称： 施工单位： 起重吊装作业人员及机械查验表表AQ-C11.2-05 编号：工程名称使用单位吊装单位吊装负责人机械产权单位机械规格型号机械检测报告检测单位上岗人员情况姓名工种上岗证号机械必查项目检测项目检测记录结论超高限位力矩限制器吊钩保险钢丝绳及连接部位其他查验意见： 年 月 日设备员安全员项目负责人吊装负责人监理单位查验意见： 监理工程师： 年 月 日AQ-C11.2-06（封） 起重吊装作业人员及机械查验报审表工程名称： 施工单位： 监理单位： 起重吊装作业人员及机械查验报审表表AQ-B2-12*工程名称： 编号：致 （监理单位）

74、我单位已对 工程起重吊装作业中作业人员及机械进行了查验，请予以审查。附： 1、起重吊装作业人员及机械查验表； 2、其他； 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理单位意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2

75、、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注十二卷施工用电管理表AQ-C1212.1临时用电施工组织设计报审表（B2.3）12.2临时用电施工组织设计（审批）12.3临时用电施工组织设计会签表12.4临时用电施工安全技术交底12.5施工现场临时用电验收表12.6电气线路绝缘强度测试记录表12.7接地

76、电阻测试记录表12.8漏电保护器检测记录表12.9安全用电设施交接验收记录12.10电工巡检维修记录12.11临时用电产品质量证明文件建设工程专项施工方案报审表表AQ-C12-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 临时用电工程施工 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、临时用电施工组织设计 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C12-02（封）临

77、时用电施工组织设计 工程名称： _ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_ 施工单位： _ 临时用电施工组织设计会签审批表表AQ-C12-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C12-04（封）临时用电施工安全技术交底 工程名称： 施工单位： 安全技术交底表AQ-C12-04 施工单位： 编号：工程名称施工部位或 层 次施工内容及交底项目交底日期交

78、底内容：交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。表AQ-C12-05（封）施工现场临时用电验收表 工程名称： 施工单位： 施工现场临时用电验收表表AQ-C12-05 编号：工程名称供电方式进线截面用电容量保护方式序号验收项目验收内容验收结果1施工方案用电设备5台及以上或总容量50KW及以上应编制临时用电施工组织设计，必须履行编制、审核、审批程序用电设备5台以下或总容量50KW以下应编制用电和电气防火措施并经上级审批临时用电施工组织设计或安全用电技术措施针对性强，能指导施工有专项安全技术交底2外电防护外电架空线路下方应无

79、生活设施、作业棚、堆放材料、施工作业区在建工程（含脚手架）的周边与外电架空线路的边线之间，必须保护安全操作距离起重机的任何部位或被吊物边缘在最大偏斜时与架空线路边缘保持安全距离达不到最小安全距离时必须采用绝缘隔离防护措施，并挂警告标志牌3配电线路架空线、电杆、横担应符合规定要求。架空线路地面与地面距离：施工现场应大于4m，机动车道应大于6m架空线必须在专用电杆上，不得架设在树木、脚手架上电缆埋地敷设方式、深度应符合规范要求。过路及地下0.2m至地上2m应穿管保护电缆架空敷设时应用绝缘子固定，高度不应低于2.5m；建筑物内电缆沿墙水平敷设高度不应低于2m按规定使用五芯电缆PE线的颜色应是绿/黄双

80、色线，其截面应不小于工作零线的截面室内配线应用绝缘子固定，距地面高度不应低于2.5m，排列整齐。室内配线必须是绝缘导线4保护方式采用TN-S系统，重复接地点不少于3处，每个接地电阻值应不大于10，PE线与N线分开不得混接采用TT系统：每个接地电阻值应不大于4大型设备必须按规定设置防雷接地装置，防雷接地电阻值应不大于30施工现场临时用电验收表 表AQ-C12-05 续表序号验收项目验收内容验收结果5配电箱符合三级配电两级保护要求配电箱内有总隔离开关及分路隔离开关。开关箱做到一级一闸一漏一箱。漏电保护器参数应符合规定要求配电箱设置位置应符合规定要求，有足够二人同时工作空间或通道。箱内电器完好可靠，

81、回路标识明显，采用端子板接线，不得有外露带电体，进出线应从箱体的下底面出入，进入配电箱的电源线不得采用插销连接固定式配电箱中心点距地面安装高度为1.4-1.6m，移动式配电箱中心点距地面安装高度为0.81.6m箱体符合规定要求，有门有锁，有防雨防尘措施6现场照明照明回路有单独的开关箱，配有漏电保护装置并符合要求灯具金属外壳必须做保护接零。室外灯具安装高度不低于3m，室内灯具安装高度不低于2.4m，钠、铊、铟等金属卤化物灯具安装高度应不低于5m照明器具、器材应无绝缘老化或破损按规定使用安全电压7变配电装置配电箱应符合规定要求，配电室的天棚距地面不应低于3m，配电屏（盘）操作通道宽度应符合规定要求

82、门向外开并配锁，应有防雨、火、水、雷和小动物出入等措施，通风良好发电机组应采用三相四线制中性点直接接地系统，并独立设置，接地电阻应符合要求。发电机组与外电线路有联锁控制，不得同时使用。验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人施 工 员安 全 员电 工表AQ-C12-06（封）电气线路绝缘强度测试记录表 工程名称： 施工单位： 电气线路绝缘强度测试记录表AQ-C12-06 编号：工程名称仪表型号测试时间设备名称相别及绝缘阻值（）检测结论测试人ABBCCAA地B地C地阻值阻值阻值阻值阻值阻值注：1、电动机的绝缘电阻值不小于0.5兆欧；类工具的绝缘电阻值不小于2兆欧；类工具的绝缘电阻值不

83、小于7兆欧；类工具的绝缘电阻值不小于1兆欧。2、施工现场移动工具及手持电动工具应半年检测一次。测试合格后贴上标签，方可使用。 项目负责人： 安全员： 年 月 日表AQ-C12-07（封）接地电阻测试记录表 工程名称： 施工单位： 接地电阻测试记录表表AQ-C12-07 编号：工程名称测试仪器及型号测试人监测人接地类别及要求接地类型及标准阻值编号接地位置或设备名称实测阻值（）季节系数测试结果测试日期备注工作接地412重复接地10123456防雷接地301234保护接地412注：1、测试结果=实测阻值季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季度一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全

84、员等施工管理人员。表AQ-C12-08（封）漏电保护器检测记录表 工程名称： 施工单位： 漏电保护器检测记录表AQ-C12-08工程名称： 编号：保护设备名 称设备编号额定功率漏电保护器型号额定电流额定漏电动作电流维护电工姓 名电工证号检测日期A相对地B相对地C相对地检测结论检测人动作电流动作时间动作电流动作时间动作电流动作时间月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日注：至少每月检测一次表AQ-C12-09（封）安全用电设施交接验收记录 工程名称： 施工单位： 安全用电设施交接验收记录表AQ-C12-09 编号：工程名称总包单位设施移交单 位设施接受单位移交部位

85、或 设 施移交单位意见：接受单位意见：移交单位安全员接受单位安全员移交单位负责人接受单位负责人移交日期接受日期总包单位意见： 负责人： 日期： 年 月 日注：1、 凡施工中甲单位的安全防护设施设备，由乙单位在施工中使用时，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备时，必须办理交接手续。2、 移交单位的安全防护设施或设备、防护标准必须符和要求，接收单位在验收合格接受后，施工中必须保持安全设施或设备的完好。表AQ-C12-10（封）电工巡检维修记录 工程名称： 施工单位： 电工巡检维修记录表AQ-C12-10 编号：工程名称施工单位维 修 内 容序号维修项目及部位设备名称维修人验收人维修日

86、期注：施工现场电工应按有关要求进行巡检维修，每日填写电工巡检维修工作记录表，每月送交项目部存档；表AQ-C12-11（封）临时用电产品质量证明文件 工程名称： 施工单位： 资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久

87、长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日表AQ-C卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注十三卷施工机具管理表AQ-C1313.1项目部机械设备台帐13.2进场机械设备验收表13.3施工机具安装验收表13.4施工机具安全使用技术交底13.5施工现场机械设备维护保养记录13.6施工现场机械设备交接班记录13.7主要施工机械设施安全报审表（B2.5）-表AQ-C13-01（封）项目部机械设备台帐 工程名称： 施工单位： 项目部机械设备台帐表A

88、Q-C13-01工程名称： 编号：序号机械编号设备名称规格型号功率进场日期安装日期离场日期备注 表AQ-C13-02（封）进场机械设备验收表 工程名称： 施工单位： 进场机械设备验收表表AQ-C13-02工程名称： 验字第 号机械编号机械名称规格型号进场日期序号项目验收内容验收结果1整机及附属装置2传动系统3工作部分与结构4操作与安全装置5其他验收结论： 年 月 日项目所属单位主管部门 年 月 日项目经理部 年 月 日表AQ-C13-03（封）施工机具安装验收表 工程名称： 施工单位： 施工机具安装验收表表AQ-C13-03 编号：工程名称设备名称及型号总包单位分包单位租赁单位验收日期验收项目

89、验收结果验收项目验收结果状况机架、机座电源部分开关箱动力、传动部分一（二）次线长度附件漏（触）电保护防护装置防护罩接零保护轴盖绝缘保护刃口防护其他挡板阀验收结论验收人签字总包单位分包单位出租单位监理单位意见：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）监理工程师签字： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。表AQ-C13-04（封）施工机具安全使用技术交底 工程名称： 施工单位： 施工机具安全使用技术交底表AQ-C13-04*工程名称： 编号：机具名称规格型号机具编号施工部位交底内容：交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日

90、注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。表AQ-C13-05（封）施工现场机械设备维护保养记录 工程名称： 施工单位： 施工现场机械设备维护保养记录表AQ-C13-05 编号：工程名称： 施工单位：机械名称规格型号机械编号操作工姓名保养时间作业项目及内容保养人（签字）检查线路和安全装置接线是否牢固，安全装置是否齐全检查各部位螺丝紧固情况，更换损坏的螺丝检查三角带、钢丝绳、绳卡，调整三角带，更换磨损严重的钢丝绳检查各部位润滑情况，加注润滑油及齿轮油检查运转情况，听声音是否正常，制动是否可靠 月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日备注可半月保养一次，

91、根据机械现状，可随时进行保养表AQ-C13-06（封）施工现场机械设备交接班记录 工程名称： 施工单位： 施工现场机械设备交接班记录 表AQ-C13-06 编号：工程名称： 机械名称： 机械编号：日期 时间交接内容备注交班操作工（签字）接班操作工（签字）AQ-C13-07（封） 主要施工机械设施安全报审表工程名称： 施工单位： 监理单位： 主要施工机械设施安全报审表表AQ-B2-05 工程名称： 编号：致 （监理单位） 以下施工机械、设施已进场，请检查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：经审查：1、安全许可验收手续齐全

92、的设备： （准予使用的设备）2、安全许可验收手续不齐全的设备： （完善后再报的设备）项目监理机构（章）： 监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建

93、议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日表AQ-C施工单位工程项目安全管理资料工程名称： 分卷名称： 编制单位： 安全主管： 编制日期：自 年 月 日起至 年 月 日止 保管期限： 保存档号： 共 卷，第 卷 卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注十四卷起重机械设备管理表AQ-C14.1物料提升机管理物料提升机安装/拆除施工方案报审表（B2.3）物料提升机安装/拆除施工方案（审批）物料提升机安装/拆除施工方案会签表物料提升机安

94、装/拆除安全技术交底 起重机械基础处理报告单（物料提升机） 物料提升机安装/拆除过程记录物料提升机安装验收表（自检报告）起重机械定期维护检测记录施工现场起重机械安装/拆除报审表（B2.6）施工现场起重机械验收核查表（B2.7）物料提升机其他相关资料卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注十四卷起重机械设备管理表AQ-C14.2塔式起重机机管理塔式起重机安装/拆除施工方案报审表（B2.3）塔式起重机安装/拆除施工方案（审批）塔式起重机安装/拆除施工方案会签表塔式起重机安装、拆除安全技术交底 起重机械基础处理报告单（塔式起重机）塔式起重

95、机安装/拆除过程记录塔式起重机安装验收表（自检报告）塔式起重机顶升检验记录塔式起重机附着锚固检验记录起重机械定期维护检测记录施工现场起重机械安装/拆除报审表（B2.6）施工现场起重机械验收核查表（B2.7）施工现场起重机械顶升/附着报审表（B2.8）塔式起重机其他相关资料卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注十四卷起重机械设备管理表AQ-C14.3施工升降机管理施工升降机安装、拆除施工方案报审表（B2.3）施工升降机安装、拆除施工方案（审批）施工升降机安装、拆除施工方案会签表施工升降机安装/拆除安全技术交底 起重机械基础处理报告单

96、（施工升降机）施工升降机安装/拆除过程记录施工升降机安装验收表（自检报告）起重机械定期维护检测记录施工现场起重机械安装/拆除报审表（B2.6）施工现场起重机械验收核查表（B2.7）施工升降机其他相关资料建设工程专项施工方案报审表表AQ-C14.1-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 物料提升机安装/拆除 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、物料提升机安装/拆除施工方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期：

97、 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C14.1-02（封）物料提升机安装/拆除施工方案 工程名称：_ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_施工单位：_ 物料提升机安装/拆除施工方案会签审批表表AQ-C14.1-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C14.1-04（封）物料提升机安装/拆除安全技术交底 工程名称： 施工

98、单位： 物料提升机安装/拆除安全技术交底表AQ-C14.1-04 编号：工程名称安/拆单位施工地点使用单位规格型号机械编号安装高度交底内容：交底人安/拆负责人交底日期表AQ-C14.1-05（封）起重机械基础处理报告单（物料提升机） 工程名称： 施工单位： 起重机械基础处理报告单表AQ-C14.1-05 编号：工程名称安装单位使用单位安装地点机械编号规格型号本机械安装位置钎探后情况： 有无挖掘土壤： 有 无 有无暗坑、暗沟： 有 无 有无洞穴和底下障碍； 有 无根据起重机基础图的要求对地基的处理方法：（附基础混凝土试块强度报告） 现场技术负责人； 年 月 日验收结论；项目技术负责人： 现场安全

99、员：对基础表面平整情况及地脚螺栓的位置及基础排水验收结论： 安装负责人： 年 月 日表AQ-C14.1-06（封）物料提升机安装/拆除过程记录 工程名称： 施工单位： 物料提升机安装/拆除过程记录表AQ-C14.1-06 编号：工程名称安/拆单位使用单位安/拆负责人机械编号机械型号安装高度人员/工种工作内容姓名工种上岗证号表AQ-C14.1-07（封）物料提升机安装验收表 （自检报告） 工程名称： 施工单位： 物料提升机安装验收表（自检报告）表AQ-C14.1-07* 编号：工程名称安装单位使用单位安装日期机械编号规格型号架体高度检查项目序号检查内容及要求检查情况结果起重机与架空电线的距离1起

100、重机的任何部位与架空输电线路之间的距离应符合下列规定，否则应采取有效的安全防护措施安全距离（m）电压（KV）11-1520-4060-110220沿垂直方向（m）1.53.04.05.06.0沿水平方向（m）1.01.52.04.06.0电气系统1电气管线排列应整齐，卡固应牢靠，不应有损伤老化2电控装置应灵敏；熔断器配置应合理、正确；各电器仪表指示数据应准确，绝缘应良好3线路应整齐，不应损伤老化，包扎、卡固应牢靠；绝缘应良好，电缆电线不应有老化裸露4电器元件性能应良好，动作应灵敏可靠，集电环集电性能良好5仪表指示数据应正确6电机运行不应有异响，温升应正常钢丝绳1起重机使用的钢丝绳，应有钢丝绳制

101、造厂签发的产品技术性能和质量证明文件2起重机使用的钢丝绳的规格、型号应符合该机说明书要求，并与滑轮和卷筒相匹配，穿绕正确3钢丝绳不得有扭结、压扁、弯折、断股、断丝、断芯、笼状畸变等变形4钢丝绳断丝数不得超过本规程条第4款的规定5钢丝绳润滑应良好并保持清洁6.卷筒上钢丝绳放出时应保留3圈及以上7钢丝绳端部固接应达到说明书规定的强度零部件1零部件、附件及附属装置齐全、完整金属结构1主要承载结构件，由于腐蚀而使结构的计算应力提高，当超过原计算应力的15%时，或无计算条件的，当腐蚀深度达原厚度的10%时应予报废2主要承载结构件产生无法消除裂纹影响的不得使用 物料提升机安装验收表（自检报告）表AQ-C1

102、4.1-07* 续表检查项目序号检查内容及要求检查情况结果卷扬机1卷扬机不得用于运送人员2露天作业的卷扬机应有防雨措施3卷扬机安装地点应平整，与基础或底架的连接应牢固，并应符合使用说明书的规定4卷扬机安装时应与定滑轮对中，钢丝绳出绳偏角a应符合下列规定：1）自然排绳：a1o302）排绳器排绳：2 o3）对于光卷筒，从卷筒中心到导向轮的距离不应小于卷筒长的20倍；对有槽卷筒，从卷筒中心到导向轮的距离不应小于卷筒长的15倍5卷扬机用于起吊重物时，应安装上升行程限位开关且灵敏可靠。根据施工情况，如使用超载保护、超速保护、下降行程限位开关时，应保证其灵敏可靠6外露传动部位防护罩应齐全完好7短路和过载保

103、护、失压保护、零位保护装置工作应灵敏可靠8滑轮与钢丝绳应匹配9齿轮箱润滑良好，不得有异响、振动10设备清洁，不应有漏油11漏油保护器安装正确、参数匹配12严禁使用倒顺开关作为卷扬机的控制开关13卷筒和滑轮应符合下列规定：1）卷筒两侧边缘的高度应超过最外层钢丝绳，其值不应小于钢丝绳直径的2倍；2）卷筒上钢丝绳尾端的固定装置，应有防松或自紧性能 ；3）滑轮槽应光洁平滑，不应有损伤钢丝绳的缺陷14滑轮应有防止钢丝绳跳出轮槽的装置制动机构1制动带摩擦垫片与制动轮的实际接触面积，不应小于理论接触面积的70%2带式制动器背衬钢带的端部与固定部分应采用铰接3制动轮的摩擦面，不应有妨碍制动性能的缺陷或油污4制

104、动片与制动轮之间的接触面应均匀，间隙调整应适宜，制动应平稳可靠5当制动器和制动轮出现下列情况之一时应予报废：1）当制动轮出现可见裂纹； 2）制动块（带）摩擦衬垫磨损量达原厚度的50%或露出铆钉时，应报废更换摩擦衬垫； 3）弹簧出现塑性变形； 4）起升、变幅机构的制动轮轮缘厚度磨损量达原厚度的40%；其他机构制动轮轮缘厚度磨损量达原厚度的50%； 5）制动轮轮面凹凸不平度达1.50mm，且不能修复；轮面磨损量达1.50-2.00mm（直径300mm以上的最大值，否则取最小值） 物料提升机安装验收表（自检报告）表AQ-C14.1-07* 续表检查项目序号检查内容及要求检查情况结果基础1应能承载设计

105、荷载2承台应符合说明书要求，预埋件埋设应正确3无设计要求的低架提升机，土层压实后的承载力不应小于80kPa，浇注混凝土的强度等级不得小于C20 ，厚度应为300mm4基础表面应平整，水平度偏差值不应大于10mm5应有排水措施附墙架1附墙架与物料提升机的架体之间及建筑物之间应采用刚性连接；附墙架及架体不得与脚手架连接2附墙架的设置应符合设计要求，其间隔不宜大于9m，且在建筑物顶部应设置一组附墙架，悬高高度应符合说明书要求3附墙架的材质应与架体相同，不得用木质和竹质等做附墙架缆风绳1当提升机无法做附墙架时，应采用缆风绳稳固架体2缆风绳安全系数应选用3.5，并应经计算确定，直径不应小于9.30mm；

106、提升机高度在20m及以下时，缆风绳不应少于1组，提升机高度在21-30m时，缆风绳不应少于2组，3缆风绳与地面夹角不应大于60o4高架提升机不应使用缆风绳安全装置1吊篮应装安全门，安全门应定型化、工具化2安全停靠装置：吊篮运行到位后，停靠装置应将吊篮定位，该装置应能承受所有荷载3断绳保护装置应能使满载断绳时，其滑落行程不大于1m4吊篮安全门应采用机电连锁装置，当门打开时，吊笼不应工作5上料口防护宽度应大于提升机最外部尺寸长度，低架提升机应大于3m，高架应大于5m；应能承受100N/m2均匀荷载6上极限限位器安装位置为：其道天梁最低处的距离应不小于3m7非自动复位型紧急停电开关，应能使司机及时切

107、断提升机的总控制电源，但工作照明不应断电8信号装置：由司机控制的音响信号，各楼层装卸人员应都能听到9高架提升机（30m以上）除具有低架提升机所有安全装置外，还应有下列安全装置：1）下极限限位器：应满足在吊篮碰到缓冲器之前限位器能够动作，吊笼停止下降；2）缓冲器：应采用弹簧或弹性实体； 3）超载限制器：当超过额定荷载时，应能切断起升控制电源； 4）通讯装置：司机应能与每一站对讲联系10提升机架体地面进料口处应搭设防护棚，防护棚两侧应挂立网11当提升高度超过相邻建筑物的避雷装置的保护范围时，应设置避雷装置，所连接的PE线应做重复接地，其接地电阻不应大于10验收意见： 年 月 日项目负责人安装负责人

108、安全员操作人注：“检查内容及要求”中“本规程”指施工现场机械设备检查技术规程JGJ160-2008表AQ-C14.1-08（封）物料提升机定期维护检测记录 工程名称： 施工单位： 起重机械定期维护检测记录表AQ-C14.1-08工程名称： 编号： 机械名称规格型号机械编号安装地点安装日期序号检测内容 记 录1钢结构2工作机构3电气系统4安全装置5固定基础机身轴线垂直度6其他说明：检查维护人员： 年 月 日注：定期检查为旱季每个月一次，雨季随时检查；AQ-C14.1-09（封） 施工现场起重机械安装/拆卸报审表 （物料提升机）工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工现场起重机械安装/拆卸报审表表

109、AQ-B2-06工程名称： 编号：致 （监理单位）我方已完成对 安装/拆卸方案及安装/拆卸资质、检测报告、人员上岗证等资料的审查，请你单位复合。租赁单位安装/拆卸单位起重机械名称及型号起重机械统一编号附： 1、专项安装/拆卸方案： 有 无 2、起重机械性能检测报告及合格证： 有 无 3、操作人员及拆装人员操作证书： 有 无 4、拆装单位资质： 有 无 5、群塔作业施工方案： 有 无 6、其它资料。 项目机械或安全负责人(签字)： 年 月 日 项目负责人(签字)： 年 月 日复核意见：监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。A

110、Q-C14.1-10（封）施工现场起重机械验收核查表（物料提升机）工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工现场起重机械验收核查表表AQ-B2-07 工程名称： 编号：致 （监理单位） 根据本市建设工程安全监理工作要求， 工程的 等施工起重机械已验收合格，验收手续齐全，现将 报送给你们，请查收。租赁单位拆装单位起重机名称及型号起重机械统一编号附件：1、起重机械拆装验收表；2、起重机械拆装验收许可及备案证书；3、其他资料项目机械或安全负责人（签字）： 年 月 日 项目负责人（签字）： 年 月 日监理单位意见：验收手续齐全，同意使用： 验收手续不齐全，整改后再报： 监理工程师（签字）： 总监理工程师

111、（签字）： 年 月 日 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C14.1-11（封）物料提升机其他相关资料 工程名称： 施工单位： 建设工程专项施工方案报审表表AQ-C14.2-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 塔式起重机安装/拆除 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、塔式起重机安装/拆除施工方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位

112、、施工单位等各存一份。表AQ-C14.2-02（封）塔式起重机安装/拆除施工方案 工程名称：_ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_施工单位：_ 塔式起重机安装/拆除施工方案会签审批表表AQ-C14.2-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C14.2-04（封）塔式起重机安装/拆除安全技术交底 工程名称： 施工单位： 塔式起重机安装/拆除安全技

113、术交底表AQ-C14.2-04 编号：工程名称安/拆单位施工地点使用单位规格型号机械编号安装高度交底内容：交底人安/拆负责人交底日期表AQ-C14.2-05（封）起重机械基础处理报告单（塔式起重机） 工程名称： 施工单位： 起重机械基础处理报告单表AQ-C14.2-05 编号：工程名称安装单位使用单位安装地点机械编号规格型号本机械安装位置钎探后情况： 有无挖掘土壤： 有 无 有无暗坑、暗沟： 有 无 有无洞穴和底下障碍； 有 无根据起重机基础图的要求对地基的处理方法：（附基础混凝土试块强度报告） 现场技术负责人； 年 月 日验收结论；项目技术负责人： 现场安全员：对基础表面平整情况及地脚螺栓的

114、位置及基础排水验收结论： 安装负责人： 年 月 日表AQ-C14.2-06（封）塔式起重机安装/拆除过程记录 工程名称： 施工单位： 塔式起重机安装/拆除过程记录表AQ-C14.2-06 编号：工程名称安/拆单位使用单位安/拆地点塔机编号安/拆负责人塔机型号高度（m）臂长（m）起重设备配备司机人员/工种工作内容姓名工种上岗证号表AQ-C14.2-07（封）塔式起重机安装验收表 （自检报告） 工程名称： 施工单位： 塔式起重机安装验收表（自检报告）表AQ-C14.2-07*一、档案参数 编号：工程名称使用单位机械编号机械型号安装地点安装日期起重力矩最大起重量起重臂最大幅度安装最大幅度处额定起重量

115、安装形式轨道式/固定式轨 距压 重平 衡 重二、项目要求检查项目序号检查内容及要求检查情况结果行走式基础1轨道铺设在地下建筑物上面时（如：暗沟、防空洞等）应采取加固措施（主要查看加固方案，检查实际加固状况）2铺设碎石前的路面应按说明书规定压实，碎石基础应整平捣实，轨枕之间应填满碎石（查看基础制作资料或基础验收表，检查实际状况）3路基两侧或中间应设排水沟，不应由积水4轨道应通过垫块或道钉与轨枕可靠地连接；钢轨接头处应有轨枕支承，不应悬空，钢轨接头间隙不应大于4mm；与另一侧钢轨接头的错开间隙不应小于1.5m；接头处两轨顶高度差不应大于2mm5每间隔6m应设一道轨距拉杆，轨距允许误差不应大于公称值

116、的1/1000，其绝对值不应大于6mm6轨道顶面纵、横方向上的倾斜度应符合下列规定：1）上回转塔机不应大于3/1000 ；2）下回转塔机不应大于5/1000 ；在轨道全程中，轨道顶面任意两点的高度差应小于100mm；轨道两端的轨顶高度宜不低于其余部位中最高点的轨顶高度7轨道两端应设置轨道止挡装置，止挡装置与轨道两端的距离应大于1m；止挡装置的高度应大于或等于行走轮直径的2/3 塔式起重机安装验收表（自检报告）表AQ-C14.2-07* 续表1检查项目序号检查内容及要求检查情况结果固定式基础1混凝土基础的承载能力、抗倾覆稳定性应符合说明书规定（查看安装方案、混凝土基础制作资料、基础验收表）2预埋

117、固定支腿安装的垂直度、平面度应符合说明书规定（查看基础验收表）3预埋基础节安装的垂直度、平面度应符合说明书规定（查看基础验收表）4预埋螺栓安装的垂直度、平面度应符合说明书规定（查看基础验收表）5中心压重式底架安装的平面度应符合说明书规定（查看基础验收表）安装位置1塔机的任何部件与架空输电线路之间的距离应符合本规程表条的规定或采取有效的安全防护措施2塔机尾部与周围建筑物，外围施工设施之间的安全距离不应小于0.6m3两台塔机之间的最小架设距离；1）低塔的起重臂端与另一台塔机的塔身之间的距离不应小于2m；2）高塔最低位置的部件与低塔最高位置的部件之间的距离不应小于2m4塔机自由状态高度达到说明书规定

118、时，应进行锚固附着，锚固间距、方式、锚杆形式应符合说明书规定，超长锚固应有单独的锚固方案结构1塔式起重机的主要承载结构件出现下列情况之一时应报废：1）塔式起重机的主要承载结构件失去整体稳定性，且不能修复时；2）塔式起重机的主要承载结构件，由于腐蚀而使结构的计算应力提高，当超过原计算应力的15%时，对无计算条件的，当腐蚀深度达原厚度的10%时； 3）塔式起重机的主要承载结构件产生无法消除裂纹影响时2各总成的零部件、附件、附属装置应完整、齐全；吊钩应符合本规程条的规定；卷筒和滑轮应符合本规程6.1.5条的规定；制动器和制动轮应符合本规程6.1.6条的规定；各节起重臂架的连接应牢固，起重臂接口处应保

119、证变幅小车运行平稳；行走式塔机的车轮应符合本规程6.1.7条的规定3配重、压重的安装位置、重量应符合说明书规定4构件的连接螺栓、销轴应齐全、到位，不应损坏；高强螺栓的使用应符合说明书规定，不应有松动5塔机安装到设计规定的基本高度时，在空载无风状态下，塔身轴心线对支承面的侧向垂直度不应大于4/1000；附着后最高附着点以下的垂直度不应大于2/1000 塔式起重机安装验收表（自检报告）表AQ-C14.2-07* 续表2检查项目序号检查内容及要求检查情况结果传动系统1各传动机构应运转平稳、不应有异响、冲击、振动、过热漏油2塔机使用的钢丝绳应符合说明书规定，并排列整齐；与卷筒和滑轮应匹配；穿绕正确，不

120、得扭结、压扁、弯折、断股、断丝、断芯、笼状畸变等变形现象；断丝根数的控制应符合本规程表-1的规定； 固结要求应符合本规程表6.1.8-2的规定3变幅小车的侧挂轮的磨损量应控制在说明书规定范围液压顶升系统1液压顶升系统中应设有防过载和冲击的安全装置；系统的额定工作压力不得大于液压泵的额定压力2顶升油缸应有可靠的平衡阀或液压锁；平衡阀或液压锁之间不应用软管连接；油缸固定销轴应安装到位，不应有磨损；油缸不应有内泄、外漏、溜缸3顶升横梁不应有变形；挂靴不应有磨损；安全销（楔）应齐全、有效4操作杆动作应灵敏、有效安全装置1当塔式起重机的起重力矩大于相应工况下的额定值并小于额定值110%时，应切断上升和幅

121、度增大方向的电源，但机构可作下降和减小幅度方向的运动2塔式起重机应安装起重量限制器，当起重量大于相应档位的额定值并小于额定值的110%时，应切断上升方向的电源，但机构可作下降方向的运动3起升限位器应灵敏、有效并符合说明书规定：1）动臂变幅塔机：吊钩装置顶部置臂架下端距离应为800mm ；2）上回转小车变幅塔机：吊钩装置顶部至小车下端最小距离应为：2倍率时1000mm ；4倍率时700mm ；3）下回转小车变幅塔机：吊钩装置顶部至小车下端最小距离应为：2倍率时800mm ；4倍率时400mm ；4变幅限位器应齐全、灵敏、有效，并符合说明书规定：1）动臂变幅塔机：应设置臂架低位置和臂架高位置的幅度

122、限位开关和防止臂架反弹后翻装置；应装幅度指示器，动臂的支撑停止器与动臂变幅机构之间应设有联锁保护装置； 2）小车变幅塔机：应设置前后小车变幅限位行程开关和缓冲装置；变幅限位行程开关动作后与缓冲装置的距离应符合说明书规定5回转限位器应灵敏、有效；左右各控制在1.5圈范围内6轨道式塔机应在每个运动方向设置行程限位开关，在轨道上安装限位开关碰铁；行走限位与止挡装置或与同一轨道上其它塔机的距离应大于1m；应装有锚定装置后铁靴 塔式起重机安装验收表（自检报告）表AQ-C14.2 -07* 续表3检查项目序号检查内容及要求检查情况结果安全装置7变幅小车断绳保护装置应灵敏、可靠、有效8吊钩防脱钩装置、绳轮防

123、脱槽装置应灵敏、可靠、有效9卷筒保险装置应可靠、有效10起重臂根部铰点高度大于50m时，应安装风速仪，当风速大于工作极限风速时，应能发出停止作业警报11塔顶高度大于30m且高于周围建筑物的塔机，应在塔顶和臂架端部安装红色障碍指示灯；群塔作业时应在塔顶、臂尖、臂端分别安装3个红色障碍指示灯，该指示灯的供电不应受停机的影响12动臂式和尚未附着的自升式塔机塔身上不得悬挂标语电气系统1塔机应设置专用配电箱，实行一机、一闸、一漏，应匹配，安装正确，动作灵敏2供电电压在380V5%范围内3电气线路中的短路、过流、欠压、过压、失压保护，零位保护，电源错相和断相保护设置应齐全、可靠；紧急断电开关应设在司机操作

124、方便的地方4电器设备安装应牢固，碳刷、接触器、继电器的接触应良好；电气柜应有锁5塔机的金属结构、轨道及所有电气设备的金属外壳、金属管线、安全照明的变压器侧等应有可靠接地，接地电阻不应大于4，重复接地电阻不应大于10整机1整机外观应清洁，不应漏油、锈蚀；电缆不应破损2爬梯、护圈、休息平台、护栏的安装应符合说明书规定，不应缺损、变形3司机室应能防雨、通风、视线良好；地面应铺设绝缘底板；室内应有性能表、标识牌、灭火器润滑1各运动件之间的润滑应良好，润滑油（脂）的型号、油质、油量应符合说明书规定荷载试验1空载试验2额定载荷试验3最大幅度超载10%试验验收意见项目负责人安装负责人安装质检员注：“检查内容

125、及要求”中“本规程”指施工现场机械设备检查技术规程JGJ160-2008表AQ-C14.2-08（封）塔式起重机顶升检验记录 工程名称： 施工单位： 塔式起重机顶升检验记录表AQ-C14.2-08 编号：工程名称安装单位工程地点顶升负责人型号规格机械编号原塔高 米顶升后高 米顶升之前检查项目检测内容结 论标准节数量和型号是否正确标准节套架、平台等是否开焊、变形和裂纹套架滚轮转动是否灵活，与塔身的间隙是否合适液压系统压力是否达到要求，油路是否畅通，无泄漏钢轨顶面纵横方向倾斜度是否超过千分之三顶升过程检查项目顶升作业人员按规定佩戴防护用品保证司机、指挥、司索、按拆作业人员通讯畅通，协调配合满足平衡

126、要求，保证顶升部分中心与顶升油缸的轴线基本重合按顶升操作程序进行作业顶升之后检查项目塔身连接是否可靠，螺栓和销子是否齐全塔身与转动平台是否可靠，螺栓拧紧力矩是否达到标准套架是否降低到规定位置，电源线是否接好塔身对支撑面垂直度是否3（测量偏差值/高度）检查验收结论验收签字 安装技术负责人： 安 全 员： 项目部负责人： 年 月 日监理审查意见监理工程师： 年 月 日表AQ-C14.2-09（封）塔式起重机附着锚固检验记录 工程名称： 施工单位： 塔式起重机附着锚固检验记录表AQ-C14.2-09 编号：工程名称安装单位安装地点作业负责人塔式起重机规格型号设备编号原高米锚固后高米附着道数各道附着间

127、 距与建筑物水平附着距离米附着锚固之前检查项目检测内容结论框架、锚杆、墙板等是否开焊、变形和裂纹锚杆长度和机构形式是否符合附着要求建筑物上附着点布置和强度是否符合要求基础经过加固后强度是否满足承压要求附着锚固之后检查项目锚固框架安装位置是否符合规定要求塔身与锚固框架是否固定牢靠框架、锚杆、墙板等各处螺栓是否齐全，正确可靠垫铁、锲块等零、部件是否齐全最高附着点一下塔身轴线对支撑面垂直度不得大于相对高度的千分之二（偏差值/高度）锚固点以上塔机自由高度不得大于规定要求检查验收结论验收签字安装技术负责人： 安全员： 项目部负责人： 年 月 日监理审查意见 监理工程师： 年 月 日 表AQ-C14.2-

128、10（封）塔式起重机定期维护检测记录 工程名称： 施工单位： 起重机械定期维护检测记录表AQ-C14.2-10工程名称： 编号： 机械名称规格型号机械编号安装地点安装日期序号检测内容 记 录1钢结构2工作机构3电气系统4安全装置5固定基础机身轴线垂直度6其他说明：检查维护人员： 年 月 日注：定期检查为旱季每个月一次，雨季随时检查；AQ-C14.2-11（封）- 施工现场起重机械安装/拆卸报审表（塔式起重机）工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工现场起重机械安装/拆卸报审表表AQ-B2-06工程名称： 编号：致 （监理单位）我方已完成对 安装/拆卸方案及安装/拆卸资质、检测报告、人员上岗证等

129、资料的审查，请你单位复合。租赁单位安装/拆卸单位起重机械名称及型号起重机械统一编号附： 1、专项安装/拆卸方案： 有 无 2、起重机械性能检测报告及合格证： 有 无 3、操作人员及拆装人员操作证书： 有 无 4、拆装单位资质： 有 无 5、群塔作业施工方案： 有 无 6、其它资料。 项目机械或安全负责人(签字)： 年 月 日 项目负责人(签字)： 年 月 日复核意见：监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。AQ-C14.2-12（封）施工现场起重机械验收核查表（塔式起重机）工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工现场起重机械

130、验收核查表表AQ-B2-07 工程名称： 编号：致 （监理单位） 根据本市建设工程安全监理工作要求， 工程的 等施工起重机械已验收合格，验收手续齐全，现将 报送给你们，请查收。租赁单位拆装单位起重机名称及型号起重机械统一编号附件：1、起重机械拆装验收表；2、起重机械拆装验收许可及备案证书；3、其他资料项目机械或安全负责人（签字）： 年 月 日 项目负责人（签字）： 年 月 日监理单位意见：验收手续齐全，同意使用： 验收手续不齐全，整改后再报： 监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。AQ-C14.2-13（封）

131、施工现场塔式起重机顶升/附着报审表工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工现场塔式起重机顶升/附着报审表表AQ-B2-08*工程名称： 编号：致 （监理单位） 我方已完成对 型号塔式起重机的顶升 / 附着的前期准备工作，请你单位复合。租赁单位安装/拆卸单位起重机械名称及型号起重机械统一编号附： 1、专项安装/拆卸方案： 有 无 2、起重机械性能检测报告及合格证： 有 无 3、操作人员及拆装人员操作证书： 有 无 4、拆装单位资质： 有 无 5、群塔作业施工方案： 有 无 6、其它资料。 项目机械或安全负责人(签字)： 年 月 日 项目负责人(签字)： 年 月 日复核意见：监理工程师（签字）：

132、总监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C14.2-14（封）塔式起重机其他相关资料 工程名称： 施工单位： 建设工程专项施工方案报审表表AQ-C14.3-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 施工升降机安装/拆除 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、施工升降机安装/拆除施工方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、

133、施工单位、建设单位各存一份。表AQ-C14.3-02（封）施工升降机安装/拆除施工方案 工程名称：_ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_施工单位：_ 施工升降机安装/拆除施工方案会签审批表表AQ-C14.3-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C14.3-04（封）施工升降机安装/拆除安全技术交底 工程名称： 施工单位： 施工升降机安装/拆除

134、安全技术交底表AQ-C14.3-04 编号：工程名称安/拆单位施工地点使用单位规格型号机械编号安装高度交底内容：交底人安/拆负责人交底日期表AQ-C14.3-05（封）起重机械基础处理报告单（施工升降机） 工程名称： 施工单位： 起重机械基础处理报告单表AQ-C14.3-05 编号：工程名称安装单位使用单位安装地点机械编号规格型号本机械安装位置钎探后情况： 有无挖掘土壤： 有 无 有无暗坑、暗沟： 有 无 有无洞穴和底下障碍； 有 无根据起重机基础图的要求对地基的处理方法：（附基础混凝土试块强度报告） 现场技术负责人； 年 月 日验收结论；项目技术负责人： 现场安全员：对基础表面平整情况及地脚

135、螺栓的位置及基础排水验收结论： 安装负责人： 年 月 日表AQ-C14.3-06（封）施工升降机安装/拆除过程记录 工程名称： 施工单位： 施工升降机安装/拆除过程记录表AQ-C14.3-06 编号：工程名称安/拆单位规格型号安/拆负责人机械编号安装高度起重设备配备司机人员/工种工作内容姓名工种上岗证号表AQ-C14.3-07（封）施工升降机安装验收表 （自检报告） 工程名称： 施工单位： 施工升降机安装验收表（自检报告）表AQ-C14.3-07*一、档案参数工程名称使用单位机械编号机械型号安装地点安装日期额定起升速度最大起升高度额定起重量安装高度二、项目要求检查项目序号检查内容及要求检查情况

136、结果基础1基础制作应符合说明书规定，并设有排水沟；应有基础验收表，特殊基础应有制作基础的方案和制作资料安装1地面防护围栏的高度不应低于1.8m或采取有效的防护措施；围栏网应完整，不应破损2导轨架标准节组合时，每根立管接缝处相互错位差不应大于0.8m3导轨架轴心线与底座水平基准面的安装垂直度应符合本规程表的规定4施工升降机的运动部件与建筑物和固定的施工设备之间的距离不应小于0.25m；与楼层马道之间的距离不应大于0.15m附着1附墙架与建筑物的连接应牢固可靠；附墙架的连接方式、角度应符合说明书规定；超长附着应有附着方案2附墙架的间距，最高附着点以上的导轨架的自由高度应符合说明书规定传动系统1SC

137、型升降机齿条连接时，相邻齿条对接处，沿齿高方向的阶差不应大于0.3mm；沿齿长度方向的齿周节误差不应大于0.6mm2SC型升降机齿条与齿轮的啮合接触长度，沿齿高不应小于40%；沿齿长不应小于50%；齿面侧向间隙应为0.2-0.5mm3SC型升降机齿轮与齿条、滚轮与立管的运行应平稳；不应有冲击、振动、异响 施工升降机安装验收表（自检报告）表AQ-C14.3-07* 续表1检查项目序号检查内容及要求检查情况结果传动系统4SC型升降机滚轮与立管，靠背轮与齿条背之间的间隙应符合说明书规定5升降机使用的钢丝绳应符合说明书规定，排列整齐；与滑轮匹配、穿绕正确，不得有扭结、压扁、弯折、断股、断丝、断芯、笼状

138、畸变等变形，应符合本规程条的规定；断丝根数的控制应符合本规程表6.1.8-1规定；绳卡数及卡接要求应符合本规程表6.1.8-2规定绳轮系统1SS型人货两用的升降机吊笼提升钢丝绳不得少于2根，应彼此独立；钢丝绳安全系数不应小于12；直径不应小于9mm2SS型货车用升降机吊笼钢丝绳允许使用一根，但安全系数不应小于83层门和安装吊杆的提升钢丝绳安全系数不应小于8，直径不应小于5mm，应符合说明书规定4滑轮应符合本规程条的规定，防脱槽装置应齐全、有效5卷扬机传动的应有排绳措施，并润滑良好电气系统1在距升降机5m以内应设置专用的配电箱，实行一机、一闸、一漏，并加门锁；供电电压应在380V5%范围内2线路

139、排列应整齐、卡固应牢靠；电缆不应有破损和漏电3升降机的机构、电机、电气设备的金属外壳均应接地；电线连接应符合说明书规定，接地电阻不应超过44仪表、照明、电箱、摇篮盒应齐全、有效安全装置1施工升降机安全防护装置必须齐全，工作可靠有效2基础防护转栏门的机电联锁装置应灵敏、可靠3吊笼门的机电锁装置应灵敏、可靠4防坠安全器必须灵敏有效、动作可靠，在检定有效期内5SC型升降机应设置一对以上防坠安全钩，且有效6吊笼顶窗的安全限位开关应灵敏、有效施工升降机安装验收表（自检报告）表AQ-C14.3-07* 续表2检查项目序号检查内容及要求检查情况结果安全装置7上、下限位开关应齐全、灵敏、有效，且是自动复位型的

140、1）上限位开关安装位置：提升速度小于0.8m/s时，上部安全距离不应小于1.8m ；提升速度大于0.8m/s时，上部安全距离应满足：L=1.8+0.122）下限位开关安装位置：应保证吊笼在额定载荷下降吊笼停止时，触板离触发下极限开关还应有一定行程8上、下限位开关应齐全、灵敏、有效，且是非自动复位型的1）上限位开关安装位置：与上限位开关之间的行程不应小于：SS型：0.5m，SC型：0.15m2）下限位开关应安装在吊笼碰到缓冲器前先动作9断绳保护装置应齐全、灵敏、有效10紧急停止开关应灵敏、有效11配重的重量应符合说明书规定，钢丝绳的固定和使用应符合本规程条的规定；配重滚轮在滑道中应运行平稳，不应

141、摆动12人货两用或额定载重在400Kg以上的货用升降机在底座上应安装吊笼和对重缓冲装置并有效13限载、操作规程，安全警示标识应齐全、醒目整机1主要结构构件不应有永久性变形和焊缝开裂2整机外观清洁，不应有油垢、锈蚀、严重破损3各部位的连接螺栓应齐全、紧固牢靠4各传动机构运转时，不应有振动、异响、漏油、发热5制动应灵敏、有效6电缆和滑触架在吊笼运转中应能自由拖行；电缆筒不应破损润滑1各运行件之间的润滑应良好；润滑油（脂）的型号、油质、油量应符合说明书规定载荷试验1空载试验2额定载荷试验3超载10%试验：注：双笼升降机两个吊笼应分别进行试验均应起、制动灵敏、运行平稳、不应有振动异响、发热、漏油验收意

142、见项目负责人安装负责人安装质检员注：“检查内容及要求”中“本规程”指施工现场机械设备检查技术规程JGJ160-2008表AQ-C14.3-08（封）施工升降机定期维护检测记录 工程名称： 施工单位： 起重机械定期维护检测记录表AQ-C14.3-08工程名称： 编号： 机械名称规格型号机械编号安装地点安装日期序号检测内容 记 录1钢结构2工作机构3电气系统4安全装置5固定基础机身轴线垂直度6其他说明：检查维护人员： 年 月 日注：定期检查为旱季每个月一次，雨季随时检查；AQ-C14.3-09（封） 施工现场起重机械安装/拆卸报审表（施工升降机）工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工现场起重机械

143、安装/拆卸报审表表AQ-B2-06工程名称： 编号：致 （监理单位）我方已完成对 安装/拆卸方案及安装/拆卸资质、检测报告、人员上岗证等资料的审查，请你单位复合。租赁单位安装/拆卸单位起重机械名称及型号起重机械统一编号附： 1、专项安装/拆卸方案： 有 无 2、起重机械性能检测报告及合格证： 有 无 3、操作人员及拆装人员操作证书： 有 无 4、拆装单位资质： 有 无 5、群塔作业施工方案： 有 无 6、其它资料。 项目机械或安全负责人(签字)： 年 月 日 项目负责人(签字)： 年 月 日复核意见：监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工

144、单位等各存一份。AQ-C14.3-10（封）施工现场起重机械验收核查表（施工升降机）工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工现场起重机械验收核查表表AQ-B2-07 工程名称： 编号：致 （监理单位） 根据本市建设工程安全监理工作要求， 工程的 等施工起重机械已验收合格，验收手续齐全，现将 报送给你们，请查收。租赁单位拆装单位起重机名称及型号起重机械统一编号附件：1、起重机械拆装验收表；2、起重机械拆装验收许可及备案证书；3、其他资料项目机械或安全负责人（签字）： 年 月 日 项目负责人（签字）： 年 月 日监理单位意见：验收手续齐全，同意使用： 验收手续不齐全，整改后再报： 监理工程师（签字

145、）： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C14.3-11（封）施工升降机其他相关资料 工程名称： 施工单位： 资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录