1、地基 分项工程质量检验记录 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名称分项工程名称检验批数项目经理技术负责人序号检验批部位、区段名称施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况或验收意见合格率（%）检验结论1234567891011121314151617平均合格率（%）质量控制资料施工单位检查结果 项目技术负责人签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日基础 分项工程质量检验记录 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名称分项工程名称检验批数项目经理技术负责人序号检验批部位、区段名称施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况或验收意见合格率（%）检验结论1
2、234567891011121314151617平均合格率（%）质量控制资料施工单位检查结果 项目技术负责人签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日墙体砌筑分项工程质量检验记录 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名称分项工程名称检验批数项目经理技术负责人序号检验批部位、区段名称施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况或验收意见合格率（%）检验结论1234567891011121314151617平均合格率（%）质量控制资料施工单位检查结果 项目技术负责人签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日滤层、泄水孔 分项工程质量检验记录 第 页，共
3、 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名称分项工程名称检验批数项目经理技术负责人序号检验批部位、区段名称施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况或验收意见合格率（%）检验结论1234567891011121314151617平均合格率（%）质量控制资料施工单位检查结果 项目技术负责人签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日回填土 分项工程质量检验记录 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名称分项工程名称检验批数项目经理技术负责人序号检验批部位、区段名称施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况或验收意见合格率（%）检验结论1234567891011121314
4、151617平均合格率（%）质量控制资料施工单位检查结果 项目技术负责人签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日排水沟分项工程质量检验记录 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名称分项工程名称检验批数项目经理技术负责人序号检验批部位、区段名称施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况或验收意见合格率（%）检验结论1234567891011121314151617平均合格率（%）质量控制资料施工单位检查结果 项目技术负责人签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日附属构造物分部工程质量检验记录 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名
5、称项目经理技术负责人序号分项工程名称检验批数合格率（%）质量情况1234567891011121314151617平均合格率（%）质量控制资料安全和功能检验（检测）报告外观质量验收分部（子分部）工程质量检验结论参加验收单位施工单位项目经理： 年 月 日监理单位总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日挡土墙分部工程质量检验记录 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名称项目经理技术负责人序号分项工程名称检验批数合格率（%）质量情况1234567891011121314151617平均合格率（%）质量控制资料安全和功能检验（检测）报告外观质量验收分部（子分部）工程质量检验结论
6、参加验收单位施工单位项目经理： 年 月 日监理单位总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日安置点挡土墙单位工程检验汇总表 第 页，共 页 工程名称单位工程名称施工单位序号外观检查质量情况12345678序号分部（子分部）工程名称合格率（%）质量情况123456789101112131415平均合格率（%）检验结果施工工长质量检查员技术负责人 项目经理安置点挡土墙单位工程质量竣工验收记录 编号：工程名称单位工程名称施工单位分包单位工程类型工程造价开工日期竣工日期项目经理技术负责人序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4外观质量检验共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目经理：年 月 日设计单位勘察单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日
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