1、附录七道路设施工程检测表 路设检-01 公路标志现场质量检验报告单CLS-01路设检-02 公路标线现场质量检验报告单CLS-02路设检-03 轮廓标现场质量检验报告单CLS-03路设检-04 公路波形梁护栏现场质量检验报告单CLS-04路设检-05 公路混凝土护栏现场质量检验报告单CLS-05路设检-06 缆索护栏现场质量检验报告单CLS-06路设检-07 公路防眩设施现场质量检验报告单CLS-07路设检-08 公路隔离栅现场质量检验报告单CLS-08 路设检-09 公路照明设施现场质量检验报告单CLS-09 路设检-10 公路紧急电话现场质量检验报告单CLS-10路设检-11 人孔、手孔现
2、场质量检验报告单CLS-11CLS-01公路项目 公路工程交通标志实测项目 路设检-01承包单位： 合同号：04 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏 差检查结果检查方法和频 率权值1标志板外形尺寸(mm)5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的0.5%；三角形内角应为60o5o钢卷尺、万能角尺、卡尺：检查100%1标志底板厚度(mm)不小于设计2标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）应符合规定字体，基本字高不小于设计字体与标准字体对照，字高用钢卷尺：检查10%13标志面反光膜等级及逆反射系数（cd1x-1m-2）反光膜等级符合设计。逆
3、反射系数值不低于公路交通标志板技术条件（JT/T279）规定反光膜等级用目测初定。便携式测定仪：检查100%24标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）+100,0用直尺、水平尺或经纬仪：检查100%15立柱竖直度（mm/m）3垂线、直尺：检查100%16标志金属构件镀层厚度（m）标志柱、横梁78,紧固件50测厚仪：检查100%27标志基础尺寸（mm）-50,+100钢尺、直尺：检查100%18基础混凝土强度在合格标准内基础施工同时做试件每处1组（3件）：检查100%1自检意见 承 包 人： 日期：检查意见监理工程师: 日期：CLS-02公路项目 公路工程路面标线实测项目 路设
4、检-02承包单位： 合同号：04 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查结果检查方法和频 率权值1标线线段长度(mm)600050钢卷尺：抽查10%140004030003010002000202标线宽度(mm)400450+15,0钢尺：抽查10%1150200+8,0100+5,03标线厚度(mm)常温型（0.120.2）-0.03,+0.10湿膜厚度计：干膜用水平尺、塞尺或用卡尺，抽查10%2加热型（0.200.4）-0.05,+0.15热熔型（1.04.50）-0.10,+0.504标线横向偏位（mm）30钢卷尺：抽查10%15标线
5、纵向间距(mm)900045钢卷尺：抽查10%16000304000203000156标线剥落面积检查总面积的03%4倍放大镜：目测检查17反光标线逆反射系数（cd1x-1m-2）白色标线150黄色标线100反光标线逆反射系数测量仪：抽查10%2自检意见承 包 人： 日期：检查意见监理工程师： 日期：CLS-03 公 路 建 设 项 目 轮廓标现场质量检验报告单 路设检-03 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏 差检查结果检查方法和频 率权值1柱式轮廓标尺寸(mm)三角形断面：底边允许偏差为5，三角形高允许偏差为5；柱式
6、轮廓标总长允许偏差为10钢尺:抽检1012安装角度（。）05花杆、十字架、万能角尺、卷尺:抽检1014反射器中心高度(mm)20直尺:抽检10%15反射器外形尺寸(mm)5卡尺、直尺：抽检10%26光度性能在合格标准内检查检测报告2自检意见 承 包 人： 日期：检查意见 监理工程师： 日期：CLS-04公路项目 公路工程波形梁钢护栏实测项目 路设检-01承包单位： 合同号：01 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查结果检查方法和频 率权值1波形梁板基底金属厚度（mm）0.16板厚千分尺：抽检5%22立柱壁厚（mm）4.50.25测厚仪、千
7、分尺：抽检5%23镀（涂）层厚度（m）符合设计测厚仪：抽检10%24拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（Mpa）600抽样做拉力试验：每批3组15立柱埋入深度符合设计规定过程检查，直尺：抽检10%16立柱外边缘距路肩边线距离(mm)20直尺：抽检10%17立柱中距(mm)50钢卷尺:抽检10%18立柱竖直度(mm/m)10垂线、直尺:抽检10%29横梁中心高度（mm）20直尺:抽检10%210护栏顺直度(mm/m)5拉线、塞尺:抽检10%2自检意见承 包 人： 日期：检查意见监理工程师： 日期：CLS-05 公 路 建 设 项 目 公路工程混凝土护栏实测项目 路设检-05 承包单位： 合同号： 监理
8、单位： 编 号：XW-FT-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查结果检查方法和频 率权值1护栏混凝土强度(Mpa)在合格标准内按附录D检查22地基压实度(%)符合设计要求现场记录13护栏断面尺寸(mm)高度10直尺、钢卷尺：抽检10%1顶宽5底宽54基础平整度(mm)10水平尺：检查10%15轴向横向偏位(mm)20或符合设计要求直尺、钢卷尺：抽检10%26基础厚度(mm)10%H过程检查，直尺：检查100%1自检意见承 包 人： 日期：检查意见监理工程师： 日期：CLS-06 公 路 建 设 项 目 公路工程缆索护栏实测项目 路设检-06 承包单位： 合同
9、号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查结果检查方法和频 率权值1缆索直径(mm)180.5卡尺：抽检10%1单丝直径(mm)2.86+0.10,-0.022初张力(kN)5%过程检查，张拉计：抽检10%23最下一根缆索的高度(mm)20直尺：抽检10%14立柱壁厚(mm)0.10千分尺：抽检10%25立柱埋入深度符合设计要求过程检查：抽检10%16立柱竖直度(mm/m)10垂线、直尺：抽检10%27立柱中距(mm)50直尺：抽检10%18镀锌层厚度(m)立柱 85索端锚具50紧固件 50镀锌钢丝33测厚仪：抽检10%29混凝土基础尺寸
10、符合设计规定过程检查,直尺：检查100%110混凝土强度在合格标准内基础施工同时做试件，每个工作班1组(3件)，检查试件的强度，抽检100%2自检意见承 包 人： 日期：检查意见监理工程师： 日期：CLS-07 公 路 建 设 项 目 防眩设施实测项目 路设检-07 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查结果检查方法和频 率权值1安装高度(mm)10钢卷尺：抽检5%22镀(涂)层厚度符合设计涂层测厚仪：抽检5%13防眩板宽度(mm)5直尺：抽检5%14防眩板设置间距(mm)10钢卷尺：抽检10%15竖直度(mm/m)5
11、垂线、直尺：抽检10%16顺直度(mm/m)8拉线、直尺：抽检10%2自检意见 承 包 人： 日期：检查意见 监理工程师： 日期：CLS-08 公 路 建 设 项 目 隔离栅和防落网实测项目 路设检-08 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查结果检查方法和频 率权值1高度(mm)15钢卷尺：每100根测2根12镀(涂)层厚度(m)符合设计测厚仪：抽检5%23网面平整度(mm/m)2直尺、塞尺：抽检5%24立柱埋深合格设计直尺：过程检查，抽检10%25立柱中距(mm)30钢卷尺：每100根测2根16混凝土强度(MPa)
12、在合格标准内基础施工同时做试件每工作班作1组(3件)，检查试件的强度，抽检10%27立柱竖直度(mm/m)8直尺、垂线：每100根测2根1自检意见 承 包 人： 日期：检查意见 监理工程师： 日期：CLS-09 公 路 建 设 项 目 公路照明设施现场质量检验报告单 路设检-09 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏 差检查结果检查方法和频 率权值1灯柱地面以上高度(mm)40水准仪测基底,地面高程算得,抽检3022灯柱顺直度(mm/m)5经纬仪、直尺：100检查13平面位置(mm)纵向100直尺：100检查1横向20自检
13、意见承 包 人： 日期：检查意见监理工程师： 日期：CLS-10 公 路 建 设 项 目 公路紧急电话现场质量检验报告单 路设检-10 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏 差检查结果检查方法和频 率权值1顶面高程(mm)40直尺：抽检10%12通话质量音量及清晰度符合设计要求实际通话：100%检查1准确度3立柱中心至路肩边线距离(mm)20直尺：100%检查14立柱竖直度(mm/m)5垂线、直尺：100%检查15基础尺寸(mm)25直尺：100%检查16混凝土强度(Mpa)在合格标准内按JTJ071-98附录D检查2自检意见 承 包 人： 日期：检查意见 监理工程师： 日期：CLS-11 公 路 建 设 项 目 人孔、手孔现场质量检验报告单 路设检-11 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏 差检查结果检查方法和频 率权值1混凝土或砂浆强度(mm)在合同标准内按JTJ071-98附录D或F检查22中线偏位(mm)50经纬仪：每个检查13圆孔直径或方孔长、宽(mm)+20，-0用尺量：每个检查14井盖与相邻路面高差(mm)+0，-4水准仪、水平尺：每个检查1自检意见 承 包 人： 日期：检查意见 监理工程师： 日期：
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