建建筑筑起起重重机机械械备备案案申申报报表表(施 工 升 降 机)GDAQ21001GDAQ21001 申报单位(公章):申报（提交资料）日期:年 月 日 申报联系人:联系人手机:联系人固话:施 工 升 降 机 概 况 型 号制造厂家 制造许可证号制造监督检验证号 出厂编号出厂日期设备购置类别新机旧机设备存放地址安装施 工 升 降 机 产 权 单 位申报单位工商注册地营业执照号申报单位经营地址法定代表人施 工 升 降 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数吊笼形式双笼传动方式齿轮齿条式传动系统对重装置不带对重装置其他：单笼钢丝绳式传动系统带对重装置额 定载重量kg最大架设高度m提升速度m/min附着后最大自由端高度 m吊笼重量kg对重重量kg吊笼内尺寸（LWH）m电机功率 kW备 案 机 关 意 见(盖章)经办人(签名):负责人(签名):年 月 日 备案编号:填表说明:1.制造监督检验证明适用于年12月31日后出厂的建筑施工升降机。2.凡表目中有“”选择符号，应根据情况在“”上打“”。3.施工升降机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的更新 改造技术文件。
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