河道整治工程施工监理工作常用记录表格汇编.doc

1、 施工监理工作常用表格目录 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号施工技术方案申报表承包 技案 号施工进度计划申报表承包 进度 号施工图用图计划报告承包 图计 号资金流计划申报表承包 资金 号施工分包申报表承包 分包 号现场组织机构及主要人员报审表承包 机人 号材料构配件进场报验单承包 材验 号施工设备进场报验单承包 设备 号工程预付款申报表承包 工预付 号工程材料预付款报审表 承包 材预付 号施工放样报验单承包 放样 号联合测量通知单承包 联测 号施工测量成果报验单承包 测量 号合同项目开工申请表承包 合开工 号分部工程开工申请表承包 分开工 号设备采购计划申报表承包 设采 号混凝土浇

2、筑开仓报审表承包 开仓 号单元工程施工质量报验单承包 质报 号工序质量报验报 承包 工 号施工质量缺陷处理措施报审表承包 缺陷 号事故报告单承包 事故 号暂停施工申请承包 暂停 号复工申请表承包 复工 号变更申请报告承包 变申 号施工进度计划调整申报表承包 进调 号延长工期申报表承包 延期 号变更项目价格申报表承包 变价 号索赔意向通知承包 赔通 号索赔申请报告承包 赔报 号工程计量报验单承包 计报 号计日工单价报审表承包 计价 号计日工工程量签证单承包 计签 号工程价款月支付申请书承包 月付 号工程价款月支付汇总表附表承包 月总 号已完单元工程量汇总表附表承包 量总 号合同单价项目月支付明细

3、表附表承包 单价 号合同合价项目月支付明细表附表承包 合价 号合同新增项目月支付明细表附表承包 新增 号计日工项目月支付明细表附表承包 计付 号计日工工程量月汇总表附表承包 计总 号索赔项目价款月支付汇总表附表承包 赔总 号施工月报表承包 月报 号材料使用情况月报表附表承包 材料月 号主要施工机械设备情况月报表附表承包 设备月 号现场施工人员情况月报表附表承包 人员月 号施工质量检验月汇总表附表承包 质检月 号工程事故月报表附表承包 事故月 号完成工程量月汇总表附表承包 量总月 号施工实际进度月报表附表承包 进度月 号验收申请报告承包 验报 号报告单承包 报告 号回复单承包 回复 号完工最终付

4、款申请表承包 付申 号 监理机构用表目录 序号表格名称表格类型表格编号进场通知监理 进场 号合同项目开工令监理 合开工 号分部工程开工通知监理 分开工 号工程预付款付款证书监理 工预付 号批复表监理 批复 号监理通知监理 通知 号监理报告监理 报告 号计日工工作通知监理 计通 号工地现场书面指示监理 现指 号警告通知监理 警告 号整改通知监理 整改 号新增或紧急工程通知监理 工通 号变更指示监理 变指 号变更通知监理 变通 号暂停施工通知监理 停工 号复工通知监理 复工 号费用索赔签证单监理 索赔 号工程价款月付款证书监理 月付 号月支付审核汇总表附表监理 月总 号合同解除后付款证书监理 解付

5、 号完工最终付款证书监理 付证 号工程移交通知监理 移交 号工程移交证书监理 移证 号保留金付款证书监理 保付 号保修责任终止证书监理 责终 号设计文件签收表监理 设收 号施工设计图纸核查意见单监理 图核 号施工设计图纸签发表监理 图发 号工程项目划分报审表监理 项分 号监理月报监理 月报 号完成工程量月统计表附表监理 量统月 号工程质量检验月报表附表监理 质检月 号监理抽验结果月汇总表附表监理 抽验月 号工程变更月报表附表监理 变报月 号监理抽验取样样品登记表监理 样品 号监理抽验试验登记表监理 试记 号监理检验试验报告单监理 验报 号旁站监理值班记录监理 旁站 号监理巡视记录监理 巡视 号

6、监理日记监理 日记 号监理日志监理 日志 号监理机构内部会签单监理 内签 号监理发文登记表监理 监发 号监理收文登记表监理 监收 号会议纪要监理 纪要 号监理机构联系单监理 联系 号监理机构备忘录监理 备忘 号 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称：河道整治工程标段 合同编号： 致：（监理机构）：我方提交河道整治工程标段的专项安全施工方案。请贵方审批。 附： 河道整治工程标段专项安全施工方案。 承包人：某建设有限公司 项目经理：日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日 说明：本表一式 叁 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包

7、人、监理机构、发包人、设计代表各份。 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称：河道整治工程标段 合同编号： 致：（监理机构）省工程建设有限公司 我方今提交 河道整治工程标段 工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程月进度计划请贵方审查。附件： 施工总进度计划。 年进度计划 施工月进度计划。 承包人：项目经理： 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构： 签收人：日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 施工用图计划报告（承包 图计 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今提交 工

8、程（名称及编码）的： （总）供图计划 时段供图计划请贵方审核。附件： 施工进度计划。 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号 单位：月度工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合计现提交 工程项目的资金流计划。请审核。附件：计划使用金额计算说明承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：

9、本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各份。 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。 分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的合 计附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包人： 负责人： 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构： 签

10、收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各份。 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人号）合同名称： 合同编号：序号机构设置职责范围负责人联系方式主要技术、管理人员各工种技术工人备注现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：相关人员资质、资格或岗位证书承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各份。 材料构配件进场报验单（承包 材验号）合同名称：河道

11、整治工程标段 合同编号： 承包人：某建设有限公司 致：（监理机构）建设有限公司第十四监理部：我方于 年月 日进场的工程材料构配件数量如下表。拟用于下述部位：1、 护岸基础及堤身 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：、出厂合格证； 、检验报告； 、质量保证书； 序号材料构配件名称材料构配件来源、产地材料构配件规格用 途本批材料构配件数量承包人试验材料构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果河砂中砂砼浇筑379M3工地料场工地料场合格碎石-40MM砼浇筑520M3工地料场工地料场合格水泥砼浇筑工地料场工地料场合格承包人： 负责人： 日期： 年 月 日致

12、：（承包人）上述工程材料符合不符合合同要求，准许不准许进场，同意不同意使用在所述工程部位。监理机构： 专业监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 肆 份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人份，监理机构、发包人各份。 施工设备进场报验单 （承包 设备 号）合同名称：河道整治工程标段 合同编号： 致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注全站仪良好水准仪良好载重汽车良好搅拌机0.4M3良好插入式振捣器软轴式良好离心泵良好压路机良

13、好砂浆搅拌机400L良好木材加工设备2M3班良好振捣器平板良好电流电焊机良好上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日经查验： 准予进场使用（设备性能、数量能满足施工需要）； 由承包人更换后再报（设备性能不符合施工要求）： 由承包人补充（设备数量或能力不足的设备）。请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。监理机构： 总监理工程师监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式叁份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各份。 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目，依据

14、施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，计（大写） 万元（小写 万元）。请审核。附件： 已具备的条件； 计算依据及结果。 承包人 ： 项目经理 日期 ： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人份，监理机构、发包人各份。 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号小计 附

15、件：、材料、设备采购付款收据复印件 张； 、材料、设备报验单 份。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） 万元（小写 万元）。 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 表的附表，一同流转，审批结算时用。 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称：河道整治工程标段 合同编号： 致：（监理机构）根据合同要求，我们已完成 护岸轴线 的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注护岸轴线自检结果：符合工程施工图的设计要求，达到（水利工程施工测量规程）的精度要求。承包人： 技术负责人：

16、项目经理： 日期： 年 月 日审核意见：监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人份，监理机构、发包人各份。 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审

17、核后，承包人、监理机构、发包人各份。 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号：单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测说明承包人复查记录复检人： 日期： 年 月 月附件：.上述成果经审核合格，特此申报。 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日审核意见：监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各份。 合同项目开工申请表（承包 合开工号）合同名称：省河道整治工程标段 合同编号： 致：（监理机构）工程建设有限公司 我方承担的省河道整治工程标段合同项目工程，已完成

18、了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。 附件： 开工申请报告 施工组织设计 工程单元项目划分 防洪度汛应急救援预案 专项安全施工方案 防台应急预案 雨季施工方案 现场组织机构及主要人员报审表 施工设备进场报验单 施工材料进场报验单 承包人：某建设有限公司 项目经理： 日 期 ： 年 月 日 开工申请通过审核后另行签发开工令。 监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日注：本表一式 叁 份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 分部工程开工申请表（承分开工 号）合同名称：省河道整治工程标段 合同编号： 申请开工分部工程名称、编码

19、省河道整治工程标段第一分部工程土方开挖（右）申请开工日期年月日计划工期年 月 日至 年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果施工图纸、技术标准、施工技术交底情况已交底主要施工设备到位情况已到位施工安全、和质量保证措施落实情况已落实建筑材料、成品、构配件质量及检验情况已检验现场管理、劳动组织及人员组合安排情况已安排风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况已就绪场地平整、交通、临时设施准备情况已就绪测量及试验情况已就绪附件：分部工程施工工法分部工程进度计划本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监

20、理机构 ： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格型号厂家产地数量拟采购日期计划进场日期备注承包人 ：项目经理 ：日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构 ：签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 混凝土浇筑开仓报审表（承包

21、开仓 号）合同名称： 合同编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况已备足基面清理已清理钢筋绑扎模板支立模板架设完毕细部结构已处理砼系统准备已准备就绪其 它附：自检资料 混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包人：省某建设有限公司 负责人： 日期： 年 月 日监理机构意见 同意开仓 不同意开仓，应整改 附：存在问题：监理机构： 省工程建设有限公司监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各份。 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 单元工程已按合同要

22、求完成施工，经自检合格，报请核验。附： 单元工程质量评定表 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日经核验， 单元工程的质量： 合格； 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； 不合格，提交施工质量缺陷处理措施报审表。附言： 监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人份，监理机构、发包人各份。 工序质量报验单（承包 工报 号）合同名称： 合同编号： 检测结果、检查结果、检测数据初检意见签 名：日 期： 年 月 日复检意见签 名：日 期： 年 月 日终检意见签 名：日 期： 年 月 日致：（监理机构） 单元工程已按合同要求完成施工，

23、经自检合格，报请核验。附： 单元工程质量评定表 承包人 ： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构意见、检查结果：、抽检数据：同意进入下一道工序 不同意进入下一道工序 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，监理机构份，返承包人份。 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段年 月 日至年 月 日现提交 工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包人： 项目经理： 日期：

24、年 月 日按报送措施计划执行修改后重新报送监理机构： 总监理工程师监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各份。 事故报告单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述初步处理意见已采取的应急措施承承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构： 签收人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各份。 暂停施工申请（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号：

25、 致：（监理机构）由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，依据有关合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原因引用合同条款附注 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各份。 复工申请表（承包 复工 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构） 工程项目，接到监理 停工 号暂停施工通知后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于 工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。附件

26、：具备复工条件的情况说明。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各份。 变更申请报告（承包 变申 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）由于 原因，今提出 工程变更。变更内容详见附件，请审批。附件：工程变更建议书承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构初步意见监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日设计单位意见 设计单位： 负责人： 日 期： 年 月 日发包人意见 发包人： 负责人： 日 期： 年 月 日批复意

27、见 不同意 同意，按变更指示执行。监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各份。 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）今提交 工程项目施工进度调整计划，请审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各份。 延长工期申

28、报表（承包 延期 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请审批。 附件：、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）、证明材料 承 包 人： 项目经理： 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监 理 机 构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 变更项目价格报审表（承包 变价 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根

29、据 工程变更指示（监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日序号项目名称单位申报单价监理审核单价发包人核准单价备注审核意见：监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日核准意见：发包人： 负责人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写报监理机构，经核准后发包人、监理机构各分，承包人份，作为结算依据。 索赔意向通知（承包 赔通 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索

30、赔依据、索赔要求等） 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人各份。 索赔申请报告（承包 赔报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写） 万元（小写 万元），请审核。附件：索赔报告。主要内容包括：1、 事因简述2、 引用合同条款及其他依据3、 索赔计算4、 索赔事实发生的当时记录5、 索赔支持文件 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：

31、签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各份。 工程计量报验单（承包 计报 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了 个工序单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日序号单元工程名称单元工程编码单价名称合同价号单位申报工程量核准工程量备 注附件：计量测量资料核准意见： 监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日说明：、本表一式 份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各份，承包人份，作为当月已完

32、单元工程量汇总表的附件使用。、不同的分部工程应填写不同表格。 计日工单价报审表（承包 计价 号）合同名称： 合同编号： 序号计日工内容单位申报单价监理机构审核单价发包人核准单价附件：单价分析表承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 审核意见：监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 核准意见：发包人： 授权人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，针对施工合同中未明确约定单价的计日工，报监理机构审核、发包人核准后，发包人、监理机构各份，承包人份，结算时用作附件。 计日工工程量签证单（承包 计签 号）合同名称： 合同编号： 序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程

33、量说明现申报计日工工程量，请审核。承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日审核意见：监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构验证后，监理机构、发包人各份，退返承包人份，作结算时使用。 工程价款月支付申请书（ 年 月）（承包 月付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）现申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） 万元(小写 万元)，请审核。附表：、工程价款月支付汇总表。 、已完单元工程量汇总表。、合同单价项目月支付明细表。、合同合价项目月支付明细表。、合同新增项目月支付明细表。、计日工项目月支付明细表。、计日工工程量月汇总

34、表。、索赔项目价款月支付汇总表。、其他。 承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构： 签收人： 日 期： 年 月 日说明：本申请书及附表一式四份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。附表 工程价款月支付汇总表（承包 月总 号）合同名称： 合同编号： 工程或费用名称本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目索赔项目材料预付款价格调整发包人迟付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计 月总支付金额

35、： 佰 拾 万 千 佰 拾 元致：（监理机构）现申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） 万元(小写 万元)，请审核。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日审核意见另行签发。监理机构： 签收人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为的附表，一同流转、审批结算时用。附表 已完单元工程量汇总表（承包 量总 号）合同名称： 合同编号：序号单元工程名称单元工程编码单位核准工程量备注致： 本月已完单元工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日审核意见：监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日说明：、本表一式 份，由承包人

36、依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为本月支付申请的附件。 附表 合同单价项目月支付明细表（承包 单价 号）合同名称： 合同编号：序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成备注工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。请审核。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为

37、的附表，一同流转、审批结算时用。附表 合同合价项目月支付明细表（承包 合价 号）合同名称： 合同编号： 序号合同价号价号名称合同合价金额本月申报支付金额累计支付金额支付比例备注月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)，请审核。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 的附表，一同流转、审批结算时用。 附表 合同新增项目月支付明细表（

38、承包 新增 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据变更指示（监理 变指 号）监理通知（监理 通知 号），现申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)，请审核。附件：、施工质量合格证明； 、工程测量、计算数据和必要说明。 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日序号工程名称单位核准单价申报工程量申报合价审定工程量审定合价合计 经审核，本月合同新增项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 表的附表，一同流转、审批结算时用。附表 计日工项目月支付明细表（承包 计日付

39、号）合同名称： 合同编号： 序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）备注计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元致：（监理机构）现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)，请审核。附件：、计日工工作量月汇总表 附表；、计日工单价报审表承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日经审核，本月计日工项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日说明：、本表一式 份，由承包人填写，作为的附表，一同流转、审批结算时用。 、本表的单价依据合同或计日工单价报审表，工程量依据计日工工程量月汇

40、总表附表填写。 附表 计日工程量月汇总表（承包 计日量 号）合同名称： 合同编号： 序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明致：（监理机构）依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请审核。附件：计日工工程量签证单承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日审核意见：监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后，作结算用附件。 附表 索赔项目价款月支付汇总表（承包 赔总 号）合同名称： 合同编号： 序号费用索赔签证单号核准索赔金额备注合计致：（监理机构） 根据费用索赔签证单，现申报本月索赔项目价款

41、总金额为（大写） 万元(小写 万元)，请审核。附件：费用索赔签证单 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写） 万元(小写 万元)。 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人依据费用索赔签证单填写，作为的附表，一同流转，审批结算时使用。 施工月报表（ 年 月）（承包 月报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）现呈报我方编写的 年 月施工月报，请阅审。随本月报一同上报以下附表：材料使用情况月报表。主要施工机械设备情况月报表。现场施工人员情况月报表。施工质量检验月汇总表。工程事故月报表。完成单元工程量月汇总表。施

42、工实际进度月报表。其他。 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日注：、施工月报表一式 份，由承包人填写，每月前报监理机构，监理机构收签后返回承包人份，监理机构、发包人各份。、施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。施 工 月 报 年月 第期 2014年4月12日至2014年5月12日 工程名称： 省河道整治工程标段 合同编号： 承包人： 项目经理： 日 期： 年 月

43、 日 附表 材料使用情况月报表（承包 材料月 号）合同名称： 合同编号： 材料名称规格型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水 泥粉煤灰钢材型材钢筋木 材柴 油汽 油炸 药承包人： 承办人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。附表 主要施工机械设备情况月报表（承包 设备月 号）合同名称： 合同编号： 序 号机械设备本月工作台时完好率（）利用率（）名称型号规格数量（台）承包人： 承办人： 日期： 年 月 日说明：本表一式三份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。附表 现场施工人员情况月报表（承包 人员月 号）合同名称： 合同编号：

44、 序 号分部工程名称分部工程编码 人员数量（人）合计建筑安装检验运输管理辅助其他合计承包人： 承办人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。附表 施工质量检验月汇总表（承包 质检月 号）合同名称： 合同编号： 序号检验部位检 验 项 目检验人检验日期检测结果检验负责人承包人： 承办人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 附表 工程事故月报表（承包 事故月 号）合同名称： 合同编号： 序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）处理结论死亡重伤事故综述：承包人： 承办人： 日期

45、： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 附表 完成工程量月汇总表（承包 量总月 号）合同名称： 合同编号： 序号分部工程名称分部工程编码单位工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量承包人： 承办人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。附表 施工实际进度月报表（ 年 月）（承包 进度月 号）合同名称： 合同编号： 分部工程单位合同工程量计划完成量实际完成量完成比例（）本 月下 月承包人：(全称及盖章) 承办人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。 验收申请报告（承包

46、 验报 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。合同项目完工验收阶段验收单位工程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件： 、零星未完工程施工计划；2、 缺陷修复计划；、验收报告、资料。承包人： 项目经理 ： 日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 报 告 单（承包 报告 号）合同名称： 合同编号： 报告事由： 承包人

47、： 项目经理： 日期： 年 月 日监理机构意见： 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日发包人意见：发包人： 负责人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构、发包人审批后，承包人份，监理机构、发包人各份。 回 复 单（承包 回复 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）事由： 回复内容： 附件：、 、 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）关于 的回复单共 份。监理机构： 签收人： 日期： 年 月 日注：、本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构各份。、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回

48、复。 完工最终付款申请表（承包 付申 号）合同名称： 合同编号： 单位：万元致：（监理机构）依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并 已通过工程验收 工程移交证书已签发。现申请该工程的 完工付款 最终付款。经核计，我方共应获得总价为（大写） 万元(小写 万元)的完工付款最终付款。请审核。工程名称合同价已完成工程总价工程预付款获得支付总额已扣回总额材料预付款获得支付总额已扣回总额保留金扣留总额应返还总额索赔索赔申请总额已获得索赔支付额尚应获得索赔额其他应获得额已获得额应扣除额已扣除额合计应获得总额已获得总额应扣除总额已扣除总额完工付款最终付款总额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元附件：计

49、算资料、证明文件承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构： 签收人： 日期：年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见返承包人份，监理机构、发包人各份。 进 场 通 知（监理 进场 号）合同名称： 合同编号： 致：根据施工合同约定，现签发 工程进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开工申请表该工程的开工日期为 年 月 日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。监理机构： 总监理工程师：日期： 年 月 日今已收到 签发的进场通知。承包人：

50、 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 合同项目开工令（监理 合开工 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同的实际开工日期为 年 月 日。 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 今已收到合同项目的开工令。 发包人： 负责人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表

51、各份。 分部工程开工通知（监理 分开工 号）合同名称： 合同编号：致：（承包人）你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包 分开工 号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注：监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日今已收到 分部工程（编码为： ）的开工通知。 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 工程预付款支付证书（监理 工预付 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（发包人） 经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付

52、条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次（大写） 万元(小写 万元)的工程预付款。监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日发包人审批意见：发包人： 负责人： 日期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，经审批后承包人份，监理机构、发包人各份。 批 复 表（监理 批复 号）合同名称： 合同编号： 承包人报送文号：报送时间： 年 月 日。报送内容：致：（承包人） 你方于 年 月 日报送的 （文号 ）,经监理机构审核，批复意见如下：附件：监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 今已收到关于 （文号 ）的批复。承包人： 签收人： 日期： 年 月 日说明：、本表一式 份，由

53、监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各份。、一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。 、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示。 监 理 通 知（监理 通知 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）事由：通知内容： 特此通知。附件：监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日承包人： 签收人： 日期： 年 月 日说明：、本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各份。 、一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。 、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示、指示。 监 理 报 告（监理 报告 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致

54、：（发包人） 报告内容：监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日致：（监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下： 同意监理机构意见 不同意监理机构意见（原因详见附件） 指令（见附件）附件：、不同意原因及建议 、指令意见 发包人： 负责人： 日期： 年 月 日说明：、本表一式 份，由监理机构填写，发包人批复后留份，退回监理机构份。、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。 计日工工作通知（监理 计通 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注附件：监理机构： 总监理工程师：

55、日期： 年 月 日我方将按通知执行。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日说明：、本表一式 份，由监理机构填写，承包人份，监理机构、发包人各份。 、计价及付款方式包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。 工程现场书面指示（监理 现指 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）请你方执行本指示内容。若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。 发布指示依据： 工程施工合同 条款 第 条工程施工合同 条款 第 条工程施工合同 条款 第 条指示内容与要求 监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日今已收到贵方现场书面指示，

56、我方将： 将按指示要求执行 申请监理机构确认承包人： 现场负责人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构各份。 警 告 通 知（监理 警告 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人） 年 月 日 时，你方在 工程施工时，存在本通知所述的违规（章）作业情况。为确保工程质量和作业安全，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日承包人： 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各份。 整 改 通 知（监理 整改 号）合同

57、名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求。整改原因施工质量经检验不合格材料、设备不符合要求未按设计文件要求施工工程变更整改要求拆除 返工更换、增加材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担整改所发生费用可另行申报监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各份。 新增或紧急工程

58、通知（监理 工通 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内 额外紧急工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工计划。正式变更指示另行签发。工程内容简介： 费用及支付方式：监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日现已收到 额外紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工计划。费用及工期要求将同时另行提交。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 变更指示（监理 变指 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，

59、并根据本指示于 年 月 日前提交相应的方案、进度计划和报价。变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其他内容 附件：变更文件、施工图纸监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 接受变更指示。并按要求提交施工方案、进度计划和报价。承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日说明：、本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。、此表针对重大变更采用的分次发布中，设计变更通知后的第二次通知，因为重大变更故用指令形式。 变更通知（监理 变通 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）根据 ，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。 项目号变更项目内容单位

60、数量(增或减)单价增加金额(元)减少金额(元)合 计 合同金额的增减:()原合同金额 ()以往变更指令的累计总额 ()本变更指令涉及的变更金额(或) ()现合同金额 ()变更比率(现合同金额原合同金额) 合同工期日数的增加:()原合同工期(日历天) ()本变更指令延长工期日数 ()迄今延长合同工期总的变更 日数 ()现合同工期(日历天) 变更或额外紧急工程描述及其他说明:监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人份，监理机构、发包人各份。 暂停施工通知（监理 停工 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（

61、承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程项目暂停施工。工程暂停施工原因引用合同条款或法规依据停工期间要求合同责任监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 复工通知（监理 复工 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）鉴于监理 停工 号暂停施工通知所述原因已经消除，你方可于 年 月 日 时起对 工程项目恢复施工。附注： 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，

62、承包人、监理机构、发包人、设计代表各份。 费用索赔签证单（监理 索赔 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包 赔报 号），索赔金额（大写） 万元(小写 万元)，经我方审核：不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额为（大写） 万元(小写 万元)。 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日发包人审定意见： 发包人： 负责人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后承包人、监理机构、发包人各份。 工程价款月付款证书（监理 月付 号）合同名称： 合同编号：监理机构：致：（发包人） 根据施工合同，经审核承包人的

63、工程价款月支付申请书（承包 月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） 万元（小写 万元）。 根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：、月支付审核汇总表。、其他监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人及监理机构各份，承包人份。办理结算时使用。附表 月支付审核汇总表（监理 月总 号）合同名称： 合同编号：监理机构：工程或费用名称本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）本月发包人审定金额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工

64、项目材料预付款索赔项目价格调整金额发包人迟付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计 月应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元监理工程师 日期年 月 日经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写） 元（小写 元）人民币。监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日发包人审定意见：发包人： 负责人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人份，承包人份,监理机构份作为月报及工程价款月支付证书的附件。 合同解除后付款证书（监理 解付 号）合同名称： 合同编号：监理机构：合同解除的原因工程或费用名称本月前累计完成额（元

65、）本月承包人完成金额（元）监理机构审核金额（元）本月发包人审定金额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整金额发包人迟付款利息材料、构配件其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元监理工程师 日期年 月 日经审核，合同解除后截止 年 月 日承包人应得到的工程价款金额共计为（大写） 万元（小写 万元）人民币。监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日发包人审定意见：发包人： 负责人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人份，承包人份,

66、监理机构份作为支付证书的附件。 完工最终付款证书（监理 付证 号）合同名称： 合同编号：监理机构：致：（发包人） 根据施工合同，经审核承包人的 完工付款申请最终付款申请，应支付给承包人的金额共计为（大写） 万元（小写 万元）。 根据合同约定，请贵方在收到 完工付款证书最终付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。附件：、完工最终付款申请书。、计算资料、证明文件、其他监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日发包人审定意见：发包人： 负责人： 日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各份，承包人份。办理结算时使用。 工程移交通知（监理 移交

67、号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致（承包人）：鉴于 工程已于 年 月 日通过 单位工程验收 竣工验收可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期请于 年 月 日办妥移交手续请及时按发包人要求办理移交证书保修期起算日期本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为 个月。办理移交手续前应完成的工作项目：、监理机构：总监理工程师： 日期： 年 月 日承包人： 项目经理： 日期：年月日说明：本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各份。 工程移交证书（监理 移证 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人） 工程已按施工合同和监理机构的指示

68、完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于 年 月 日经过 完工验收 单位工程验收 分部工程验收。根据有关规定和合同约定，监理机构签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始，该工程进入保修期阶段。附件：工程缺陷及未完工程内容清单监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各份，承包人份。 保留金付款证书（监理 保付 号）合同名称： 合同编号：监理机构：支付保留金已具备的条件于 年 月 日签发工程移交证书于 年 月 日签发保修责任终止证书保留金支付金额保留金总金

69、额 佰 拾 万 千 佰 拾 元已支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元尚应扣留的金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元扣留的原因： 施工合同约定 未完工程或缺陷应支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元致：（发包人）根据施工合同约定，并经审核，应支付给承包人的保留金金额共计为（大写） 万元（小写 万元）。 根据合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。附件： 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日发包人审定意见：发包人： 负责人： 日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各份，承包人份。办理结算时使用。 保修责任终止证

70、书（监理 责终 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）鉴于 工程移交证书（监理 移证 号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于 年 月 日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合施工合同的约定。依据合同和上述工程移交证书规定，本项工程保修责任期 个月已于 年 月 日期满，特此通知。 监理机构： 总理工程师： 日期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，承包人份，监理机构及发包人各份。 设计文件签收表 监理 设收 号合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（监理机构）本批报送图纸 件，文字报告和说明 件，见下表。报送单位： 负责人： 日期： 年 月

71、日序号设计文件名称文图号报送份数监理机构签审意见监理机构： 签收人： 日 期： 年 月 日说明：一式 份，由报送单位填写，完成审签收后监理机构、发包人、报送单位各份。 施工设计图纸核查意见单（监理 图核 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 施工图纸名称图号预核意见监理工程师： 日期： 年 月 日核查意见监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日注：、本表一式 份，由监理机构填写，发包人、监理机构、设计图纸单位各份。、各图号可以是单张号或连续号或区间号。 施工设计图纸签发表 监理 图发 号合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（承包人）本批审签图纸 件，文字报告和说明 件，见下表。监理机构

72、： 总监理工程师： 日期： 年 月 日序号施工设计图纸名称文图号发送份数监理机构签审意见今已收到经监理审签图纸 件，文字报告和说明 件承包人： 签收人： 日 期： 年 月 日说明：一式 份，监理机构、发包人、承包人、设计单位各份。 工程项目划分报审表（监理 项分 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 致：（发包人）根据工程设计图纸和 规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为 个单位工程， 个分部工程， 个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，监理机构、承包人各份，发包人份。 监 理 月 报年 第期

73、 年月 日至 年月日 工程名称： 发包人： 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 目 录综述监理机构运行情况承包人现场情况工程质量控制情况评析工程进度控制情况评析工程投资控制情况评析施工安全及文明工地创建情况合同管理情况监理工作小结存在问题及有关建议下月工作安排工程大事记附表附表 完成工程量月统计表（监理 量统月 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号分部工程名称分部单元工程编码名称单元工程编码单位工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量监理机构： 监理工程师： 总监理工程师 日期：年 月 日说明：说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。 附表 工

74、程质量检验月报表（监理 质检月 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号项目名称检验日期质量等级备注单位工程分部工程单元工程单元工程编码监理机构 总监理工程师 日 期 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。附表 监理抽检情况月汇总表（监理 抽验月 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号单元工程名称单元工程编码抽检日期抽检内容及方法抽检结果专业监理工程师监理机构 总监理工程师 日 期 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。附表 工程变更月报表（监理 变报月 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号变更工程名称（编

75、号）变更文件文、图号工程变更内容备 注监理机构 总监理工程师 日 期年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。 监理抽检取样样品月登记表（ 年 月）（监理 样品 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 样品编号来源地点部位说明容器编号取样日期试验地点评论备注专业监理工程师 填报日期 年 月 日说明：本表供监理试验室取样签证使用。 监理抽检试验登记表（监理 试记 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号试验项目名称试验单元工程名称试验记录编号试验完成日期实验负责人遗漏的试验项目名称采取的措施备注试验室主任专业监理工程师 填报日期年 月 日说明：监理机构试验实用表

76、。 监理检验试验报告单（监理 验报 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码试验说明试验目的试验项目试验方法试验时间取样部位结论与意见成果质量合格成果质量不合格附件相应试验单据总监理工程师：根据国家规范和设计标准，我于工地对 单元工程项目进行取样抽检，现将结果报告于您，请在签收处签名收到。专业监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式二份，由监理机构试验工程师填写，报总监理工程师及存档各一份。 旁站监理值班记录（监理 旁站 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 日 期 单元工程名称单元工程编码班 次天气温度人员情况现场施工负责人单位： 姓名：

77、 现场人员数量及分类人员数量 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个其他人员 个 人员 个合计 个主要施工机械名称及运转情况主要材料进场与使用情况完成主要工程量承包人提出的问题曾对承包人下达的指令或答复当班监理员： 现场承包人代表： 说明：本表单独汇编成册。 监理巡视记录（监理 巡视 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 巡视范围巡视对象发现问题及处理意见巡视人： 日期： 年 月 日说明：本表由总监理工程师监理机构填写，按月装订成册。 监理日记（监理 日记 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 气候：气温：风力：风向：人员、材料、施工设备动态主要施工内容存在的问题

78、承包人处理意见及处理措施、处理效果监理机构意见记录人： 日期： 年 月 日责任监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。监 理 日 志工程名称： 合同编码： 发 包 人： 承 包 人： 监理机构： 监理日志填写人： 日 期： 年 月 日发包人 承包人 监理机构 工程名称天气白天夜晚施工部位施工内容施工形象施工质量检验、安全作业情况施工作业中存在的问题及处理情况其它事项承包人的管理人员及主要技术人员到位情况施工机械投入运行和设备完好情况提请下班监理机构员注意事项说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。 监理机构内部会签单（监理 内签 号）合同名称： 合同编号

79、：监理机构： 事由会签内容依据、参考文件会签部门部门意见负责人签名日期责任监理工程师意见：责任监理工程师： 日期： 年 月 日说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。 监理发文登记表（监理 监发 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号文件名称文号发文时间文件处理责任单位或责任人处理记录文号回文时间处理内容填报人 填报日期年 月 日说明：本表一式 份，报总监理工程师份，存档份。 监理收文登记表（监理 监收 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 序号发文件单位文件名称文号发文时间收文时间文件处理责任单位或责任人处理记录文号回文时间处理内容填报人 填报日期年 月 日说明：本表一式 份

80、，报总监理工程师份，存档份。 会 议 纪 要（监理 纪要 号）合同名称：省河道整治工程标段 合同编号：监理机构：工程建设有限公司 会议名称护岸基础及堤轴线变更会议时间 2014 年 月 日 会议地点会议议题、事项或内容 护岸基础开挖深度，护岸的走向组织单位标段项目部主持人参加单位主要参加人员郑伟榕会议主要内容及结论内容：基础开挖深度是否按设计图纸高程开挖及护岸桩号至圆弧段的变更。 结论：基础开挖至比河底最深处低米，若挖至比河底最深处低米无硬基，则开挖到硬基为准。护岸桩号至圆弧段不能与原先的旧护岸平顺连接，外移至与旧护岸平顺连接，为美观并取消此段圆弧，做成直线与下段护岸连接。监理机构： 总监理工

81、程师： 日 期： 年 月 日说明：全文纪录可加附页，送达与会单位。 监理机构联系单（监理 联系 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 事由致：内容：附件： 监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日被联系单位签收人： 日 期： 年 月 日注：本表作为监理机构对发包人、承包人联系时使用。 监理机构备忘录（监理 备忘 号）合同名称： 合同编号：监理机构： 事由致：事由：附件： 监理机构： 总监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的最终书面说明。隐蔽工程验收记录 验收日期： 年 月 日 隐检字第 号工程编号工 程 名 称工 程 地

82、 点建 设 单 位设 计 单 位施工单位隐蔽工程验收内容分部分项工程名称部位或编号单位数量简图或说明检查意见建设单位代表监理单位代表施工单位代表本表一式三份，建设、监理单位及施工单位各执一份。表2-8-4工程项目验收申报表工程承建单位： 合同编号： .致工程监理单位：本申报工程项目已经按承建合同要求，于年元月日基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。 项目经理： 申报单位： 申报日期：年元月日 项目部申报验收记录验收阶段验收工程项目或编码申报验收日期备注 阶段（中间）验收 单位工程验收 工程完工验收 灌区年度节水改造项目 随同报送的主要文件目 录序号文件名称序号文件名称(水下部份)施工管理工作报告监理机构审核意 见 不具备条件，满足条件后再报。 补充报送文件，内容专文通知。 已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事事项专文通知监理机构： 审核人： 审核日期： 年 月 日说明：本表一式四份报监理部，完成审核后转报业主单位并返回申报单位各一份。