公路工程施工监理表格全套.doc

1、公路工程常用监表监表 1 施工放样报验单*监表 2 工程分项开工申请批复单 监表 3 承包人每周工作计划监表 4 监理日报*监表 5 检验申请批复单*监表 6 工作指令监表 6-1 工程监理通知单监表 7 工程变更令监表 7-1 工程变更意向监表 7-2 工程变更说明及数量一览表监表 7-3 变更工程单价审批表 监表 8 索赔申请单监表 9 索赔时间金额审批表监表 10 工地会议纪要*监表 11 中间交工证书监表 12 分包申请报批单监表 13 工程暂时停工指令监表 14 工程复工指令监表 14-1 复工申请报告监表 15 工程质量问题处理通知单监表 15-1 工程质量缺陷处理执行情况报告单监

2、表 16 工程交工证书监表 17 工程缺陷责任期终止证书 监表 18 施工图审核意见单 监表 18-1 施工图申报表 监表 19 进场材料报验单 监表 20 进场设备报验单 监表 21 施工技术方案报审表 监表 22 混凝土浇筑申请报告单 监表 23 总体施工组织设计审批表 监表 24 合同段工程开工申请批复单 监表 25 延长工期申报单 监表 26 工程试验报告单 监表 27 工程质量事故报告单 监表 28 工作指令回复单 监表 29 交工验收申请单 监表 30 缺陷责任期终止申请单 监表 31 水泥混凝土（砂浆、稳定料）配合比设计批复单 监表 32 沥青混凝土（混合料）配合比设计批复单 监

3、表33 击实试验成果批复单 监表34 工地会议签到表 监表35 监理巡视记录表 监表36 监理工程师通知单（通用） 监理旁站表 监旁站-1 沥青混凝土铺筑监理旁站记录 监旁站-2 预应力钢筋张拉监理旁站记录 监旁站-3 预应力孔道压浆监理旁站记录 监旁站-4 混凝土浇筑监理旁站记录 监旁站-5 钻孔灌注桩灌注混凝土监理旁站记录 监旁站-6 冲击桩灌注混凝土监理旁站记录 监旁站-7 人工挖孔桩灌注混凝土旁站记录表监旁站-8 监理旁站记录（通用）*公路工程监表1 施 工 放 样 报 验 单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：致监理工程师：根据合同要求，现已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验

4、。 承包人： 年 月 日 时桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容附件：测量及放样资料专业监理工程师意见： 签字： 日期： 年 月 日 时注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。 *公路工程监表2 工程分项开工申请批复单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：开工项目桩号申请开工日期 年 月 日计划工期 (天)此项工程现场负责人质量检验负责人安全负责人施工准备情况材料机械设备施工组织及劳动力安排进度计划安全生产说明承包人： 年 月 日 时专业监理工程师意见： 签字： 年 月 日 时总监理工程师意见： 签字： 年 月 日 时注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*公路工程监表3 施工单

5、位每周工作计划 施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：工作计划日期 年 月 日 年 月 日 计划施工项目施工项目说明桩号部位日期承包人： 年 月 日 时专业监理工程师意见： 签字： 年 月 日 时总监理工程师意见： 签字： 年 月 日 时本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*公路工程监表4 监 理 日 报施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程名称工程地点完成工程数量：人员总数工种数量工种数量设备名称总数型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因其他需要说明的情况：检查和试验:材料进场和储存:监理评述: 监理员： 专业监理工程师：日期： 日期： *公路工程监表5 检 验 申 请 批 复

6、 单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容承包人： 年 月 日 时递交总监办收件人： 年 月 日 时签收要求到现场检验时间： 年 月 日 时监理员评述： 签字： 年 月 日 时质量证明附件：本项目可以继续进行的下道工序：专业监理工程师： 年 月 日 时签发 承包人： 年 月 日 时签收注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*公路工程监表6 工 作 指 令 施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程名称结构部位现场位置上述工程存在问题：监理处理意见：监理工程师： 年 月 日 时签发承包人： 年 月 日 时签收注：本表一式二份，总监

7、办，施工单位各存一份。 *公路工程 监表61 工程监理通知单 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号：监理工程师签发: 年 月 日 时承包人收件: 年 月 日 时抄送: 注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。 *公路工程监表7 工 程 变 更 令施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：变更理由及详细说明：附件：1、工程变更项目、数量及金额一览表 2、工程变更图纸3、变更项目单 价（元）估计变更数量估计变更金额(元)合计总监理工程师： 签字： 年 月 日 时业主：签收人： 年 月 日 时施工单位： 签收人： 年 月 日 时注：在总监办审批权限内，不需设计单位及业主签认。 本表一式三份，总

8、监办，施工单位、项目公司工程部各存一份。*公路工程监表7-1 工 程 变 更 意 向施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：变更理由及详细说明：概预算编号支付项目名称计量单位单价（元）变更前数量估计变更数量变更后数量估计变更金额（元）合计变更意向发布人施工单位： 年 月 日 时总监办监理工程师意见年 月 日 时注：1、超出总监办审批权限时，须由总监审批意见栏签署处理意见 2、本表一式三份，总监办，施工单位、项目公司工程部各存一份。变更工程单价审批表监表7-3施 工 单 位： 设计变更编号： 监 理 单 位： 合 同 段： 项目名称 工程部位 序号清单编号项目名称单位采用单价单价依据 合同工程量

9、清单 合 同 管 理 部： 日 期： 年 月 日*公路工程监表72 工程变更说明及数量一览表施工单位： 合同段：监理单位： 分项工程名称：支付编号细目名称单位变更前数量估计变更后数量变更增或减数量单价估计变更金额合计工程量计算及示意图：专业监理工程师： 复核： 计算： 注：本表一式三份，总监办，施工单位、项目公司工程部各存一份。 *公路工程监表8 索 赔 申 请 单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额或工期：承包人递交日期：签字： 日期： 年 月 日 时总监理工程师审核意见： 签字： 日期： 年 月 日 时业主：签字： 日期： 年 月 日 时注：本表一

10、式三份，总监办，施工单位，项目公司工程部各存一份。 *公路工程监表9 索赔时间金额审批表施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：索赔项目：申报日期：收件日期：申报延期天数：申请索赔金额：审查意见：总监理工程师：签字： 年 月 日 时业主（代表）： 签字： 年 月 日 时附件：总监办签收： 年 月 日 时承包人签收： 年 月 日 时注：本表一式三份，总监办，施工单位，项目公司工程部各存一份。 *公路工程监表10 工 地 会 议 纪 要施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：时 间: 年 月 日 时地 点:主持人: 参 加 者监理单位承包人业主姓名岗位姓名岗位姓名岗位记录整理人： 本次会议纪要共

11、页，详见附件。抄送：总监理工程师： 日期：承包人： 日期：注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*公路工程监表11 中间交工证书施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步工作： 工程内容：附件：承包人签字：日期：专业监理工程师收件日期： 签字：结论：总监理工程师： 年 月 日 时 签发 承包人收到日期： 年 月 日 时签收 注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。 *公路工程监表12 分 包 申 请 报 批 单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 分包理由及附件： 承包人： 年 月 日 时（附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备

12、、主要人员经历等资料说明。）分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包工程名称单 位数 量单 价分包金额占合同总金额的比例（%）合计分包工程估计开工日期： 承 包 工 程 竣工日期：总监理工程师审核意见： 签名： 年 月 日 时业主审批意见： 签名： 年 月 日 时注：本表一式三份，总监办，施工单位，业主各存一份。*公路工程监表13 工 程 暂 时 停 工 指 令 第 号停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 停工后应做如下处理;总监理工程师： 年 月 日 时签发 承包人签收： 年 月 日 时注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*公路工程监表14 工 程 复 工 指 令 第

13、 号 致 合同段: 按照 第 号暂时停工指令暂时停工的 工程经过 已具备复工条件，请于 年 月 日 时恢复施工，复工后应进行如下工作：总监理工程师： 年 月 日 时签发承包人签收： 年 月 日 时注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*公路工程监表141 复 工 申 请 报 告 施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程名称：桩号：施工部位：致总监理工程师：您签发的 第 号暂时停工令，我们于 收悉，我们采取了 措施，进行整改，并进行了 返工处理，处理后自检合格（详见附件），请你们派代表对 工程进行检验，并尽快批准复工为盼。附件：具备复工条件的情况说明（复工依据，范围，原因，时间） 承包

14、人： 年 月 日 时专业监理工程师审查意见： 签字： 年 月 日 时总监理工程师： 签字： 年 月 日 时总监办签收：签收人： 日期：注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份。*公路工程监表15 工程质量问题处理通知单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：致 合同段：质量问题说明（写明工程名称、时间、桩号、原因、性质、造成损失、应急措施及附件）： 专业监理工程师 年 月 日 时 处理意见： 总监理工程师 年 月 日 时签发签收单位： 签收人： 年 月 日 时注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份，项目公司工程部存一份复印件。*公路工程监表15-1 工程质量缺陷处理执行情况报告单施工单位

15、： 合同段：监理单位： 编 号：致 总监办：工程名称： 桩号：原因：执行情况： 承包人： 日期：专业监理工程师审查意见： 签字： 日期： 总监理工程师意见： 签字： 日期：签收单位： 签收人： 年 月 日 时注：本表一式二份，总监办，施工单位各存一份，项目公司工程部存一份复印件。*公路工程监表16 工 程 交 工 证 书施工单位: 合同段:监理单位: 编 号:本证书包括的工程:本证书未包括的工程:检查人（单位）：合同交工日期： 年 月 日 时实际交工日期： 年 月 日 时我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划,完成本证书附件所列全部工作。承包人: 年 月 日 时总监理工程师: 年 月 日 时设计

16、单位代表： 年 月 日 时业主（代表）: 年 月 日 时*公路工程监表17 工程缺陷责任期终止证书施工单位: 合同段:监理单位: 编 号:本证书包括的工程:合同缺陷责任证明签发日期： 年 月 日 时实际缺陷责任证明签发日期： 年 月 日 时承包人； 年 月 日 时总监理工程师： 年 月 日 时业 主： 年 月 日 时*公路工程 监表18施工图审核意见单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：桩号及工程名称序号图号图名审核意见 承包人: 年 月 日 时 专业监理工程师: 年 月 日 时注：本表一式三份，施工单位、总监办，项目公司工程部各存一份。*公路工程 监表18-1施 工 图 申 报 表施工单

17、位：合同号：监理单位：编 号：桩号工程名称备注序号图号图名设计负责人要求批准日期 附件： （1）说明书 页 （2图 纸 页 施工单位项目总工申报日期年 月 日总监办收件人签收日期年 月 日*公路工程监表19 进 场 材 料 报 验 单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：致第 总监办监理工程师；下列建筑材料经自检符合技术规范要求,报请检验验证检验与验证并准予使用。附件: 承包人： 日期：名称来源、产地规格用途(使用在何工程部位)本批数量项目经理部试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果进场日期总监办收件人： 日期：监理意见： 日期：注：本表由施工单位向总监办申请验收，总监办履行抽检

18、职责后在检表 1签署意见。*公路工程监表20 进 场 设 备 报 验 单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：致第总监办：下列施工设备已按合同规定进场,报请验证并准予使用。 承包人： 日期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注专业监理工程师意见： 签字： 日期：总监理工程师意见 ： 签字： 日期：总监办收件人： 日期：注：本表一式二份，施工单位、总监办各留一份，项目公司工程部存一份复印件。 *公路工程监表-21 施工技术方案报审表施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：方案简要说明：（限500字以内）附件： 项目总工： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 签字： 年 月 日

19、总监理工程师审批意见： 签字： 年 月 日注：1、一般技术、工艺方案不用报审批。 2、特殊技术、工艺方案由施工单位呈报三份，先呈报专业监理工程师审查后报总监办。*公路工程监表-22 混凝土浇筑申请报告单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：里程桩号预计施工日期及时间工程部位混凝土强度等级工 程 量m3材料名称存放点或料场号批准文号备 注细集料粗骨料水 泥掺加剂支架、模板脱模剂机具设备及数量机具设备备用量主要技工配合比 审批日期水灰比理论配合比各项材料用量(Kg/m3)水泥细集料粗骨料水外加剂外掺料施工配合比各项材料用量（Kg/m3）水泥细集料粗骨料水外加剂外掺料承包人意见： 年 月 日 时现

20、场监理意见专业监理工程师： 年 月 日 时 总监办签收： 年 月 日 时 承包人签收： 年 月 日 时注：本表一式二份，施工单位、总监办各留一份。*公路工程监表23总体施工组织设计审批表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：承包人报审意见：现报上工程的实施性总体施工组织设计，请予审查和批准。内容：1、工程概况。2、总体施工组织部署3、总体施工方案4、施工进度计划，CPM网络图/条形图。5、材料、设备、人员进场计划、资源的安排。6、施工场地总布置图7、质检体系组建情况，职责和管理措施。8、质量、安全、环保、文明施工等保证体系。9、重点单项工程的施工方法及措施10、资金流动计划。11、各项审批手

21、续是否齐全。12、管理人员、技术人员、特殊工种工人的资质材料等。承包人：日期：监理工程师审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师审批意见：总监理工程师：日期：*公路工程监表31水泥砼（砂浆、稳定料）配合比设计申请批复单 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称拟用部位设计强度（MPa）配制强度（MPa）配合比组成材料名称水水泥粗集料1粗集料2粗集料3细集料外加剂品种及规格单位用量（kg）比例试配结果7d强度（MPa）28d强度（MPa）附件：自检意见： 签名： 日期：监理试验室意见： 签名： 日期：总监办意见： 签名： 日期：注：本表一式二份，监理工程师、承包人各持一份。 *公路工程

22、监表32沥青混凝土配合比设计申请批复单施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称混合料类型拟用部位配合比组成材料名称品种及规格比例试配结果试验项目空隙率VV（%）矿料间隙率VMA（%）饱和度VFA（%）稳定度MS（kN）流值FL（0.1mm）残留稳定度MS0(%)动稳定度DS(次/mm)规范值试验值附件：自检意见： 签名： 日期：监理试验室意见： 签名： 日期：总监办意见： 签名： 日期：注：本表一式二份，监理工程师、承包人各持一份。*公路工程监表33击实试验成果申请批复单施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称取样部位代表数量使用范围自 检 成 果最大干密度dmax(g/c

23、m3)最佳含水量0(%)附件：自检意见： 签名： 日期：监理试验室意见： 签名： 日期：总监办意见： 签名： 日期：注：本表一式二份，监理工程师、承包人各持一份。 *公路工程监旁站-1沥青混凝土铺筑监理旁站记录监理单位： 合同段： 工程名称施工负责人施工段起讫桩号施工日期气温风力施工起止时间自 年 月 日至 年 月 日摊铺机具及数量碾压机具及数量混合料供应单位混合料检测温度桩号摊铺桩号初压桩号复压桩号终压路面检测桩号厚度桩号密度施工过程中出现的问题及处理情况外观旁站监理专业监理工程师施工单位： 编 号： *公路工程监旁站-2 监旁站-2 预应力钢筋张拉监理旁站记录 监理单位： 合同段： 施工单

24、位： 编 号： 桩号施工负责人结构名称张拉日期张拉部位标准强度（Mpa）张拉钢束数量张拉起止时间起止机具编号压力表油泵千斤顶操作人姓名及上岗证号张拉时环境温度张拉过程中出现的问题及处理情况旁站监理专业监理工程师 *公路工程监旁站-3 预应力孔道压浆监理旁站记录施工单位： 合同段：监理单位： 编号： 桩号施工负责人压浆部位压浆日期天气情况配合比审批日期压浆起止时间起止浆液稠度（S）检测时间数值 压浆制件取样时间及编号压浆过程中出现的问题及处理情况旁站监理专业监理工程师 *公路工程 监旁站-4混凝土浇筑监理旁站记录施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 桩号施工负责人浇筑部位浇筑日期混凝土强度等

25、级气温设计混凝土数量m3风力实际混凝土数量m3商品混凝土配合比审批日期自拌 混凝土配合比审批日期供应厂家搅拌站工作情况标准坍落度实测坍落度（mm）监理制件时间、试件编号振捣机具情况浇筑机具情况人工配置情况浇筑过程中出现的问题及处理情况开盘时间结束时间旁站监理专业监理工程师 *公路工程 监旁站-5钻孔灌注桩灌注混凝土监理旁站记录施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称施工负责人施工日期及开钻时间墩台编号桩编号钻孔设备测量厚度泥浆比重成孔验收时间灌注起止时间起孔径止孔深混凝土等级配合比 审批日期实测坍落度设计混凝土数量m3实际混凝土数量m3灌注混凝土制件时间及编号灌注过程中出现的问题及处

26、理情况旁站监理专业监理工程师*公路工程监旁站-6冲击桩灌注混凝土监理旁站记录监理单位： 合同号:施工单位： 编 号:工程名称施工负责人施工日期及开冲时间墩台编号桩基编号成孔设备测量厚度泥浆比重成孔验收时间灌注起止时间起孔径止孔深砼等级砼供应单位实测坍落度砼计算方量砼实用方量灌注砼制件时间及编号灌注过程中出现的问题及处理情况专业监理工程师旁站监理*公路工程监旁站-7人工挖孔桩灌注混凝土监理旁站记录监理单位： 合同号:施工单位 编 号:工程名称施工负责人施工日期及开挖时间墩台编号桩基编号护筒顶标高泥浆比重成孔验收时间灌注起止时间起孔径止孔深砼等级砼供应单位实测坍落度砼计算方量砼实用方量灌注砼制件时间及编号灌注过程中出现的问题及处理情况专业监理工程师旁站监理