高处作业电动吊篮进场验收表编号：3174-036769 验收日期：年 8 月 日工程名称XXX一期工程地址XXXXXXXX（一期）项目施工单位租赁单位生产厂家设备型号ZLP-630参数500kg验收项目验收情况验收结果有关资料电动吊篮，租赁资质证书，安装资质证书，营业执照，安装说明，安装方案，IC卡安装人员证书合格零部件大梁、电机、前支撑、篮片、后支撑、配重、安全锁结构电动机传动电动机转动电气配电箱、漏电保护器、即位开关安全装置限位开关，大绳自锁器，安全锁吊具锁具钢丝绳、滑轮其它出租单位：责任人签章年 8月 日施工单位验收：负责人签章：年8 月 日总包单位验收：负责人签章：年8 月 日监理单位监督验收：负责人签章：年 8 月 日
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