水土保持工程施工监理常用表格.doc

1、咳往柑屋姬吃筒柬渣挝柬盅暇绣逝舌梧矿绚澡逼固纫捉牟展卉现露钓胜左狼惜鲜最猖馒切院酵柑屡凯宇蕾印待澜贝亡浓甫坊恶佐津撇岩拢稗尔澳抓犹募箩派宅浩帆证盐唬流扼孝辅椭岔伯裤解萝江广骇氧谁从贷三驾滤盟四菜渐透摊拜私耸社督口卵太徘库耿凋硫伸碗渡利盘壕俭颁徊钵栽偷目摇正妙翼项芭蝶废锥训囱搜望心摘惨厚魄痹炙孪巢条勃尤葡拷噶记褂巴裔挝椿块律号乌料叙糟靡抛蝶啥驰际笼膳炼祥太汁羹炮灶绕山卓侗蒋莎损碉珠驻沧箔酌魄警溃脊蚌协谆构盂嫡阔芭遍审危叫假捂巡哇讶训邦厢响淌浊炙利摧渴谬蔷衅男菱有烃浑敬柞滁剪捏煽津勃蛊震摄澳都尽盼厅钝泅墒狙梳轩监理规划的编写要求及主要内容A.1 监理规划的编写要求A.1.1 监理规划作为指导项目监

2、理机构全面开展监理工作的纲领性文件，编写中既要全面又要有针对性，既要突出预控性又要具有可行性和操作性。A.1.2 监理规划的编写应由总监理工程师主持，监理工程师熟悉和掌握监理规划的内容和要求并参与编写。 监理规划的编写应紧密结合工程建设特点，根据项目的规模、内容、性质等具体情况编写，格式和条目可有所不同。随着工程建设的进展，实际情况的变化或合同变更而不断修改、补充和完善。 监理规划应在监理大纲的基础上，结合施工单位编报的施工组织设计、施工进度计划等，对监理的组织机构、质量、进度、投资计划、监理的程序、监理的方法等做出具体、有针对性的陈述。 监理规划应对项目监理过程中所需各类表格及向建设单位提供

3、的信息、各类文件作出规范和明确。A.2 监理规划的编制依据及主要内容 编制依据：1、上级主管单位下达的年度计划批复文件。2、与工程项目相关的法律、法规和部门规章。3、与工程项目有关的标准、规范、设计文件、技术资料。4、监理大纲、监理合同文件及与工程项目相关的合同文件。 监理规划应包括以下主要内容：1、工程项目概况：1）项目的基本情况：项目的名称、性质、规模、项目区位置及总投资和年度计划投资。2）自然条件及社经状况：项目区的地貌、气候、水文、土壤、植被、社会经济等与项目建设有密切关系的因子进行必要的描述。2、监理工作范围、内容。3、监理工作目标：项目的质量、进度、投资目标。4、监理机构组织：项目

4、的组织形式、人员配备计划及人员岗位职责。5、监理工作程序、方法、措施、制度及监理设施、设备等。 6、其他根据合同项目需要应包括的内容。附录B 监理实施细则编写要求及主要内容B.1 实施细则的编写要求B.1.1 监理实施细则应在单项工程施工前，由项目和专业监理工程师编制完成，相关监理工程师参与，并经总监理工程师批准实施。 监理实施细则应在监理规划的基础上，按照合同约定及工程具体要求，紧密结合工程的施工工艺、方法和专业特点，在监理的方法、内容、检测上具有较强的针对性，体现专业特点。 监理实施细则应充分体现监理规划所提出的控制目标，明确工程质量、进度、投资控制的具体措施。在方法和途径上具体可行，便于

5、操作。 监理实施细则可根据工程具体情况，分阶段或按单个工程进行编写。也可根据工程的实施情况，不断进行补充、修改、完善。其内容、格式可随工程不同而不同 监理实施细则的条文中，应具体明确引用的规程、规范、标准及设计文件的名称、文号；文中采用的报表、报告，应写明采用的格式。B.2 水土保持工程施工监理实施细则编写主要内容 总则1、编制依据。施工合同文件、设计文件与图纸、监理规划施工组织设计及有关的技术资料。2、适用范围。监理实施细则适用的项目和专业。3、负责本项目监理工作的人员及职责分工。4、适用工程范围内的全部技术标准、规程、规范的名称。5、项目法人为该工程开工和正常进展提供的必要条件。 单位工程

6、、分部工程开工审批的程序和申请内容。B.2.3 质量控制的内容、措施和方法1、质量控制的标准与方法。明确工程质量标准、检验内容及控制措施。2、材料、构配件、工程设备质量控制。明确材料、构配件、工程设备报验收、签认程序，检验内容与标准。3、施工质量控制。明确质量控制重点、方法和程序。 进度控制的措施、内容和方法1、进度目标控制体系。工程的开竣工时间、阶段目标及关键工作时间。2、进度计划的表达方法。依据合同的要求和进度控制的需要, 进度计划的表达可采用横道图、网络图等方式。3、施工进度计划的申报与审批。明确进度计划的申报时间、内容、形式，明确进度计划审批的职责分工与时限。4、施工进度的过程控制：明

7、确进度控制的内容、进度控制的措施、进度控制的程序、进度控制的方法及进度偏差分析和预测的方法和手段。5、停工与复工。明确停工与复工的条件、程序。6、工程延期及工程延误的处理。明确工程延期及工程延误控制的措施和方法。 投资控制的内容、措施和方法1、投资控制的目标体系。投资控制的措施和方法。2、计量与支付。计量与支付的依据、范围和方法。计量与支付申请的内容及程序。3、费用索赔。明确防止费用索赔措施和方法。 施工安全和环境保护内容、措施和方法1、施工安全监理机构的安全控制体系和施工单位建立的施工安全保证体系。2、施工安全因素的分析与预测。3、环境保护的内容与措施。 合同管理的主要内容。合同管理的工作包

8、括工程变更、索赔、违约管理、担保、保险、分包、化石和文物保护、施工合同解除、争议的解决及清场与撤离等，明确监理工作内容与程序。 信息管理1、信息管理体系。设置管理人员，制定管理制度。2、信息的收集和整理。信息收集和整理的内容、措施和方法。 工程验收与移交。明确各类工程验收程序和监理工作内容。附件：施工监理工作常用表格A类表：施工单位用表B类表：监理单位用表C类表：各方通用表附录C 监理报告的编写要求及提纲C.1 监理报告的编写要求C.1.1 监理机构提交报告主要包括监理（周）月报、监理专题报告、监理工作报告、监理工作总结报告。 总监理工程师应负责组织监理报告的编写，审核签字、盖章，按照项目法人

9、的要求和项目建设有关要求，报送相关单位或部门。C.1.3 监理报告要求内容全面真实、语言简明、重点明确、数据准确。应准确的反映工程（事件）、监理工作的具体情况。C.1.4 监理报告后应附必要施工、监理过程资料。如图表、音像资料、检测及有关质量指令文件等。C.2 工程监理月报编写提纲及内容C.2.1 工程施工综述。1、本月工程施工基本情况。2、本月工程进展综述（形象进度、图片）。C.2.2 工程参建各方情况。 1、承包方的组织、人员到位情况；施工组织、管理、运行状况。2、监理机构管理，监理合同执行情况，监理人员到位与技术构成，以及要求项目法人提供的条件和解决的问题。3、设计方到场情况。4、建设方

10、人员到场巡查情况，以及解决处理的问题。C.2.3 工程进度。1、月工程进度及完成情况。包括单元工程、分部工程完成情况及形象进度进展描述。2、监理进度控制过程。包括督促施工资源投入，施工劳动组织及主要技术工种人员投入等。3、单位工程总进度计划完成情况。4、进度分析。实施进度进展与进度计划比较，分析存在的问题，提出下期所采取的预防控制措施等。C.2.4 工程质量。1、单元、分部工程完成情况。2、施工试验情况。3、监理抽检、试验情况。4、工程质量评价。描述工程质量监理控制过程、工程质量检验成果、工程质量问题及其处理过程。影响工程质量的因素分析以及针对本期工程质量状况下期所采取的预防控制措施等。C.2

11、.5 工程材料。主要包括：进场报验、贮存管理、监理抽检以及对不合格材料的处理等。C.2.6 工程支付与合同管理：1、合同工程及分项目工程合同支付情况描述。2、工程计量、变更情况。3、监理机构进度控制过程描述。4、合同支付与资金流动态分析，针对本期合同支付、合同管理中存在的问题，提出下期所采取的预防控制措施。C.2.7 安全生产与文明施工：包括安全生产与文明施工情况描述，安全生产状况与管理过程，文明施工与施工环境保护状况与管理过程，本期施工中存在的问题及下期所采取的预防控制措施。C.2.8 结论1、本月工程建设综合评价。2、监理工作小结。3、存在问题及处理意见、建议。C.2.9 工程大事记。C.

12、2.10 图片、报表、指示。C.2 监理专题报告的编写提纲及内容C.2.1 工程事件描述。主要包括：事件的发生、事件的过程、事件的结果。 事件分析。1、事件发生的原因及责任分析。2、事件对工程质量与安全影响分析。3、事件对施工进度影响分析。4、事件对工程费用影响分析。C.2.3 事件处理1、施工单位对事件处理的意见。2、项目法人对事件处理的意见。3、设计单位对事件处理的意见。4、其他单位或部门对事件处理的意见。5、监理机构对事件处理的意见。6、事件最后处理方案或结果（如果为中期报告，须描述截至目前事件处理的现状）。C.2.4 对策与措施。为避免此类事件再次发生或其他影响合同目标实现事件的发生，

13、监理机构的意见和建议。 其他须提交的资料和说明事项等。C.3 监理工作报告的编写内容C.3.1 监理依据C.3.2 验收工程概况 监理组织C.3.4 监理综述1、监理合同履行情况和监理过程情况。2、监理工作内容、方法、程序。3、监理工作制度。4、质量检测方法和主要设备等。C.3.5 监理效果1、质量控制监理工作成效。2、投资控制监理工作成效。3、进度控制监理工作成效。4、施工安全与环境保护监理工作成效。C.3.6 工程总体评价1、工程完成情况。2、完成效果评价。 3、施工中存在问题及处理效果。C.3.7 经验与建议 附件1、工程建设监理大事记。2、图片、图表。3、监理通知、指示。C.4 监理工

14、作总结报告的编写提纲C.4.1 监理依据1、监理合同。2、有关法律法规技术标准及规范。3、已批复的技术施工设计文件。C.4.2 工程建设概况1、基本情况。主要包括地形地貌、气候、水文、土壤、植被、社经等。2、工程规模。3、工程投资。4、工期进度安排。1）计划工期。2）进度安排。5、建设目标。1）工期目标。 2）质量目标。3）投资目标。C.4.3 项目监理机构及人员1、项目监理机构。2、人员组成及职责分工情况。C.4.4 监理过程1、质量控制。2、进度控制。3、投资控制。4、合同管理。5、信息管理。6、组织协调。7、健康、安全、环境。C.4.5 监理效果1、工作成效及综合评价。1）工程完成情况。

15、2）监理情况。3）施工中存在的问题及处理。2、工程质量评价。1）工程单元划分。2）分部工程质量评价。3）工程预验收及竣工验收。C.4.6 做法经验与问题建议1、做法经验。2、问题。3、建议。C.4.7 附件1、工程建设监理大事记。2、图片、图表及其他附件。附录E建设监理工作常用表格E. 表格说明 表格一般分为以下两种类型:1、施工单位用表。以SG表示。2、监理机构用表。以JL表示。E.1.2 表头应采用如下格式:SG3 工程报验申请表工程名称： 编号：1、SG3表格类型及序号。2、工程报验申请表表格名称。3、工程名称单项水土保持生态工程，如：梯田. 坝,编号一般由年份.流水号表示.如06-1,

16、即:2006年第1号。E.2 表格使用说明E.2.1 监理机构可根据建设项目的规模和复杂程度,采用全部或部分常用表格,如不能满足需要时,可按表格的设计原则,另行增加。E.2.2 表格印制统一用A纸。E. 建设监理工作常用表格目录E.3 施工单位用表目录1、SG1工程开工报审表。2、SG工程复工报审表。3、SG施工组织设计报审表。4、SG材料苗木籽种设备报审表。5、SG监理通知回复单。6、SG工程报验申请表。7、SG工程款支付申请表。8、SG索赔申请表。9、SG变更申请表。10、SG10工程竣工报验申请表。11、SG11水土保持综合治理工程量报审表。12、SG12骨干坝工程量报审表。E.3 监理

17、机构用表目录1、JL1工程开工令。2、JL2监理通知。3、JL3工程暂行施工通知。4、JL4工程款支付证书。5、JL5索赔审批表。6、JL6工程验收单。7、JL7监理工作联系单。8、JL8监理日记。9、JL9水土保持综合治理工程监理表。10、JL10骨干坝监理表。11、JL11治理面积现场核实记录表。12、JL12林草措施成活.保存率核查表。13、JL13监理资料移交.清单。14、JL14会议纪要。SG1工程开工报审表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 本工程已具备开工条件，施工准备工作已

18、就绪，请贵方审批。申请开工日 期计划工期 年 月 日至 年 月 日至承建单位施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6场地平整、交通、临时 设施准备情况7测量及试验情况附件：施工组织设计证明材料 施工单位（章） 项目负责人 日 期 审查意见：核查属实，开工条件整体具备，同意开工，开工令另行下达经查，尚存在以下问题，待有关条件完善后再报 尚不具备开工条件，暂不开工附：有关问题 项目监理机构：竹山县水土保持监理部 总监理工程师 ： 日 期 ： 说明:本表一式

19、 份,由施工单位填写,随同审批意见,施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份SG2 工程复工报审表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 工程，接到暂停施工通知（第 号）暂停指令单后，已于 年 月 日暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日复工。附件：具备复工条件的情况说明。 施工单位（章）： 项目负责人 ： 日 期 ：审查意见： 具备开工条件，按复工通知（监理 复工通知 号）执行不具备开工条件满足目录中提出的条件后再报 项目监理机构

20、：竹山县水土保持监理部 总监理工程师 ： 日 期 ： 说明:本表一式 4 份,由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见,施工单位、监理机构、建设单位各1份SG3施工组织设计（方案）报审表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：（监理机构）我方已根据施工合同的约定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位企业技术负责人审查批准，现上报贵部，请予以审查和批准。附：施工组织设计（方案）承包人：项目经理：日 期： 年 月 日 初步审查意见： 同意 按附言意见修改后执行 按附言意见修改后重报 重报附言: 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日总监理工程师审定意见：附言: 同意 按

21、附言意见修改后执行 按附言修改后重报 重报 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、监理机构、总监理工程师、承包人各执一份。SG4分部工程开工申请表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：单位分部工程名称或编码工程部位申请开工日期年 月 日计划工期 年 月 日至年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检 查 内 容检 查 结 果1施工图纸、施工技术、质保措施、交底情况2主要施工设备、机具到位情况3施工安全、工程管理和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品或半成品质量及检验情况5劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的

22、辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况附件目录分部工程施工工法分部工程进度计划承包人申报结果本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，现报请检查并批准按申请日期开工。承包人：项目经理：日 期： 年 月 日监理机构审签记录审批意见：监理机构：竹山县水土保持监理部审签人：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，送监理机构审签后，发包人、监理人、设计方、承包人各执一份。SG5材料/苗木、籽种/设备报审表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 我方于 年 月 日进场的材

23、料/苗木、籽种/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，请予以审验： 附件：1. 数量清单2. 质量证明文件3. 自检结果施工单位（章）： 项目负责人： 日 期 ：审验意见： 项目监理机构：竹山县水土保持监理部 总/专业监理工程师： 日 期：说明:本表一式 4 份,由施工单位填写, 监理机构审签后，,施工单位2份、监理机构、建设单位各1份SG5-1进场设备报验单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：序号设备名称规格型号数量进场日期状况拟用工程项目权属生产能力备注123456789承 包 人 报 送 记 录上述设备已按合同约定进场并计划投入以下分部工程的施工使用。1、2

24、、3、4、特此报验。承包人：项目经理：日期： 年 月 日监理机构审批意见经查验：1、设备性能、数量能满足施工需要，准予进场使用；2、设备性能符合施工要求：监理机构：监理工程师：日期：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写，经监理机构审批后，承包人、发包人及监理机构各执一份。SG5-2 工程材料报验表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 我方于 年 月 日进场的工程材料数量如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请予以审核，并准予进场使用。附件：1、数量清单（名称、产地、规格、数量） 2、出厂合格证

25、 3、自检报告 4、质量保证书承包人： 负责人：日 期： 年 月 日材 料 名 称材料来源、产地材 料 规 格用 途本批材料数量承包人试验试 样 来 源取样地点、日期试验日期、操作人试 验 结 果材料进场日期致： 我证明上述工程材料符合/不符合合同要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用在规定工程部位。 监理机构：竹山县水土保持监理部 专业监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填表申报，经监理机构认证后，送发包人一份，监理机构留存一份，返回承包人两份，留作单元工程、分部工程、单位工程质量评定资料备查。SG6施工放样报验单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致

26、：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作清单如下，请予以查验。附：测量及放样资料承包人（全称并盖章）：项目经理（签字）：日 期： 年 月 日序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果：施工技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日验收结论：监理机构：竹山县水土保持监理部专业工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式3份，由承包人填写，经监理机构审核后，监理机构留存一份，返回承包人二份。SG7监理通知回复工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水

27、土保持监理部： 我方接到 监理通知（编号 ）后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 施工单位（章）：项目负责人 ：日 期 ：审验意见： 项目监理机构： 竹山县水土保持监理部总/专业监理工程师：日 期：说明:本表一式 2 份,由施工单位填写。 监理机构审签后，施工单位、监理机构各1份SG8工程报验申请单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作,经自检合格报请贵方验收。 单元工程验收隐蔽工程验收分部工程验收工程或部分名称申请验收时

28、间附件:1、自检资料 施工单位(章)：项目负责人：日 期：监理机构验收意见另行签发项目监理机构：竹山县水土保持监理部总/专业监理工程师：日 期：说明:本表一式 4 份,由施工单位填写,随同审批意见,施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份SG9隐蔽工程报验单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致： 按合同约定和规范要求，已完成 隐蔽工程，并经自检合格，请于 年 月 日前检验。附：1自检资料2隐蔽工程验收签证承包人：项目经理：日 期： 年 月 日意见： 同意覆盖 缺陷处理后覆盖 返工后再报 暂不覆盖，按附言处理附言：监理机构：竹山县水土保持监理部监理工程师： 日 期： 年 月 日

29、说明：本表一式3份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、监理机构、承包人各执一份。SG10混凝土施工开仓报审单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：单位工程名称分部工程名称验收单元工程名 称验收单元工程编 码申报意见主要工序具 备 情 况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备其 它附自检资料其它承包人：（全称并盖章）签发人：（签名）日期： 年 月 日 时 分审审批意见 同意开仓 应整改，不同意开仓 完善后再报附：存在问题：监理机构：竹山县水土保持监理部专业监理工程师：日 期： 年 月 日 时 分说明：本表一式2份，承包人呈报监理机构审批后，监理机构及承包人各留存一份。SG11

30、单元工程施工质量报验单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 我部施工的 分部工程中 单元工程（编码 ）现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评定表3、4、监理机构意见 同意进行验收 同意进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待处理后重新报验 不具备验收条件，待完成后重新报验监理机构：竹山县水土保持监理部 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：1、本表一式3份，由承包人填写，经审核

31、后监理机构留存1份，返回承包人2份。SG12单元工程联合计量签证单工程项目：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 我部按照合同技术条款、施工图纸、并遵照国家行业相应的施工规范和已批准的施工工法，完成了 单元工程（编码： ）的施工，其质量已经通过验收；现申请确认本单元工程量的计量。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日序号合同价号价号名称单位申报工程量确认工程量备 注致：（承包人）贵部所报 单元工程量申请，经联合计量组按合同约定的计量方法进行测算，现已核准确认。 发包人授权代表：（签名）监理工程师：（签名）承包人授

32、权代表：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，联合签证后，监理机构、发包人各1份，承包人留2份，作为当月已完工程量报审表的附件使用。本表适用合同内及合同外已商定好单价的项目，作为CBB-49的附件。SG13承包人暂时停工报告工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部：由于发生本报告单所列原因，依据本报告所列的合同条款，我方要求对本报告单所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理机构签收的28天后，如果本报告单所列的原因仍未得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名

33、） 日 期： 年 月 日暂停或放慢工程施工原因引用合同条款附注监理机构签收记录我将即刻报告总监理工程师，以便同时转报发包人，本签收并不表示对本报告单中要求的确认。监理机构：竹山县水土保持监理部监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式3份，由承包人填写，监理机构签收后留存两份，退回承包人一份。SG14 工程变更单价报审单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致：根据工程变更通知（监理 变更通知 号）， 的工程变更内容，除按合同报价单中已有的单价遵照执行外，对下列合同报价单以外的项目单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）承包单位：（

34、全称并盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日序号项目名称单位申报单价监理审核单 价发包人核准单 价备注12345附件：1、编制说明2、单价分析表监理机构审核意见监理机构：竹山县水土保持监理部签证人：（签名）日 期： 年 月 日发包人核准意见发包人：（全称并盖章）签证人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，报监理机构核准后，送发包人1份，监理机构各留存1分，退回承包人2份，作为结算依据。SG15工程事故报告单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：（监理人）年 月 日 时，在 发生 了事故，将现场发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。承

35、包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日事故简述事故类型交通事故 人身伤害事故工程质量事故 机械设备事故事故等级一般事故 较大事故重大事故 特大事故损失情况重伤 人，死亡 人直接经济损失 万元已采取的应急措施监理机构签收记录初步处理意见：监理机构：竹山县水土保持监理部签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式3份，由承包人填写，监理机构签收后，即时返回承包人1份，报发包人1份，监理机构留存1份。SG16 施工质量缺陷处理措施报审单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用

36、的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段年 月 日至年 月 日承包人申报记录请监理机构审批。承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构审批意见按报送措施计划执行修改后重新报送监理机构：竹山县水土保持监理部监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式3份，由承包人填写，报监理机构审批后，发包人、承包人及监理机构各留存1份。SG17合同项目延长工期申请单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致：（监理人）根据施工承包合同条款第 条的规定，由于本申报表附件表明的原因，我方要求对所申报的合同项目予以工期顺延，请予以批准。合同约定的完工日期：

37、申请延长后完工日期：承 包 人：（全称并盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日附件：1、合同项目延期的依据及工期计算2、证明材料监理机构审查意见同意申报合同项目工期顺延 天继续补充报送支持性资料不同意监 理 机 构：竹山县水土保持监理部监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发包人核准意见同意该合同项目工期顺延 天补充支持性资料不同意发 包 人：（全称并盖章）法定代表人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式5份，由承包人填写，呈报监理机构审查，经发包人核准后，监理机构、发包人、设计人各留存1份，退回承包人2份。SG18施工进度计划调整报审单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区

38、编号： 致：今提交 年 季度 月 工程项目施工进度计划，请予审查批准。附件：施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）申报日期：编制说明：审查意见: 同意 按附言要求修改后执行 按附言要求修改后再报 重报 附言:监理机构：竹山县水土保持监理部监理工程师：（签名）审核日期： 年 月 日说明：本表一式3份，由承包人填写，经监理机构审核后，发包人、监理机构、承包人各执1份。SG19工 程 报 告 单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码报告事 由监理机构意见监理机构：竹山县水土保持监

39、理部签署人：（签名）签署日期： 年 月 日设计单位意见设代组：（全称并盖章）签署人：（签名）签署日期： 年 月 日发包人意见发包人：（全称并盖章）签署人：（签名）签署日期： 年 月 日承包人意见承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）签署日期： 年 月 日说明：本表一式4份报，由承包人填写，报监理部审批后，返回承包人2份。SG20 工程预付款申请表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：（发包人） 我方承担的 工程，依据施工合同约定，已具备预付款支付条件。现申请支付第 次工程预付款，金额总计为：大写: 。小写: ，请贵方审核。附件：已具备的条件。 1、 2、 3、承 包 人：项目经

40、理：日 期： 年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款证书。监 理 机 构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。SG21工程价款月支付申请单（ 年 月）工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：（监理人）兹申请支付 年 月份 工程价款共计￥ 元，即（大写） 元。请予审批。附表： 工程价款月支付汇总表（SG23） 合同内工程单价项目月支付报审表（SG24）承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监 理 机 构 签 收监理机构：竹山县水土保持监理部指定收签人：（签名）日 期： 年 月

41、日说明：本表一式4份，由承包人填写后呈报监理机构签收后，经审核后监理机构留存1份，退回承包人3份，由承包人转送发包人批准支付。SG21-1工程价款月支付汇总表（ 年 月）工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程或费用名称本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注合同内项目单价项目合价项目计日工项目合同内项目小计合同外项目单价项目合价项目其 他合同外项目小计预付款工程预付款设备预付款材料预付款预付款小计工程变更项目价格调整部分扣除金额工程预付款设备材料预付款保留金违约赔偿及其他扣除金额小计 承包人迟付款利息 总支付金额承包人计算的月度总支付金额： 佰 拾 万

42、千 佰 拾 元承包人主办者（签名）兹申报 年 月份支付金额，请予以审核。承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构：（全称并盖章）指定签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，作为SG22表的附表，一同作为审批结算时用。SG21-2合同内工程单价项目月支付报审表（ 年 月）工程名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 编号：序号合同价号价号名称单位工程量单 价（元）本月完成累计完成备注工程量金额（元）工程量金额（元）承包人计算的月度总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元承包人主办人（签名）兹申报 年 月份完成单价支付项目工程量统计表，请

43、予以审核，你的审核结果将作为我方本月申请工程进度款的依据。承包人：（全称并盖章）项目经理（签字）：日 期： 年 月 日监理机构：竹山县水土保持监理部指定签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式4份，由承包人填写，作为SG22表的附表，一同流转、审批结算时用。 2、本表填写的工程量审批必须附有相应的监理签证单作为附件一同核验。SG22已完单元工程量报审表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 合同编号：分部工程名称： 分部工程编码：序号单元工程名称单元工程编码单位工程量单元工程质量评定表编号工程量合计承包人申报记录承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）年 月 日监 理 机 构

44、签 证监理机构：（全称并盖章）监理工程师：（签名）年 月 日发 包 人 签 证发包人：（全称并盖章）授权人：（签名）年 月 日说明：1、本表一式4份，有承包人填写，签证后发包人、监理机构1份，退承包人2份。2、本表务必于本月施工截止日两日内报监理机构和发包人签证确认，并于第三日退还承包人，作为当月结算的附表进行申请支付。 3、上报本表时应附有单元工程质量评定表作为支持性材料。SG23 工程竣工验收申请报告工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致： 本申报工程项目已经按承包合同要求于 年 月 日，合同项目单位工程分部工程阶段工程基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验

45、收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。承 包 人： 项 目 经 理 ：申 报 日 期： 年 月 日申报记录验收种类验收工程名称或编码申报验收时间备注合同项目完工验收单位工程验收分部工程验收主要文件目录序号文件名称序号文件名称序号文件名称1工程实施概况和大事记5未完成的缺陷修复清单9其它文件2已完工程移交清单6施工期观测资料10施工管理工作报告3永久工程竣工图7施工文件114尾工工程名称清单8施工原始记录12监理机构审核意见不具备验收条件，满足条件后再报补充报送文件，内容另文通知已通过审核，并及时报告发包人组织验收，具体事项专文通知监理机构：竹山县水土保持监

46、理部监理工程师：审 核 日 期： 年 月 日说明：1本表一式4份，由承包人填写，经监理机构审核后，发包人、设计人、监理人、承包人各执1份。SG24工程款支付申请表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程附款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、 工程量清单2、 计算方法施工单位(章)：项目负责人：日 期：说明:本表一式 4 份,由施工单位填写。监理机构审签后，作为付款

47、证书的附件报送建设单位批准。SG25完工/最终付款申请表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并已通过工程验收/工程移交证书已签发。现申请该工程的完工付款/最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） （小写） ，已得到各项付款总价为大写 （小写） ，现申请剩余工程价款总价为大写 （小写） ，请贵方审核。附件：计算资料、证明文件。承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。监 理 机 构： 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机

48、构、发包人各1份。SG26费用索赔申请表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 根据施工合同条款 条规定，由于以下附件所列的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。附件：索赔申请报告。主要内容包括1. 事因简述。2. 引用合同条款及其他依据。3. 索赔计算。4. 索赔事实发生的当时记录。5. 索赔支持文件。施工单位（章）：项目负责人：日 期：监理机构将另行签发审批意见 项目监理机构：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部总/专业监理工程师：日 期：说明:本表一式 3 份,由

49、施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位各1份SG27工程变更申请报告工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：1、变更说明。 2、变更设计文件。 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字： 日期： 日期： 日期： 说明:本表一式 4 份,由施工单位填写。随同审批意见,监理机构、设计单位、建设单位三方审签后，施工单位、监理机构、建设单位、设代

50、机构各1份SG28工程竣工验收申请报告工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部： 我方已按合同要求完成了 工程的全部建设内容，经自检合格，请予以审查验收。附件： 施工单位（章）：项目负责人：日 期： 审查意见：经初步验收，该工程1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求：2. 符合/不符合我国现行工程建设标准。 3、符合/不符合设计文件要求。 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构：十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监

51、理部 总监理工程师：日 期：说明:本表一式 4 份,由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见,施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份SG29 年水土保持综合治理工程量报审表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村 序号图斑新增治理措施（上报）新增治理措施（核实）梯田(hm2)生态林(hm2)荒山造林(hm2)经济林(hm2)种草(hm2)封禁(hm2)谷坊(座)蓄水池(处)沉沙池（处）截排水沟（座）田间道路(km)梯田(hm2)生态林(hm2)荒山造林(hm2)经济林(hm2)种草(hm2)封禁(hm2)谷坊(座)蓄水池(处)沉沙池（处）截排

52、水沟（座）田间道路(km)施工单位（章）负责人 ：日期：项目监理机构：竹山县水土保持监理部专业监理工程师：日期：说明:本表一式 3 份,由施工单位填写。监理机构审签后,施工单位、监理机构、建设单位各1份SG30骨干坝工程量报审表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村批复时间工程性质完工时间总投资中央投资到位中央投资完成工程量坝 高m坝顶宽m坝坡坡比上游下游马 道上游在坝高 m处，宽： m下游在坝高m处，宽： m涵 管在m坝高处，内径m； 或矩（拱）形：宽m、高 m、拱高 m卧 管比降 ： ； 台阶数 台； 放水孔尺寸：竖 井高 m；：消力池长 m 宽

53、 m 高 m反滤体贴坡式 高 m； 棱体式 高 m溢洪道完成土方量：m3完成石方量：m3完成混凝土方量：m3施工单位（章）项目负责人日 期监 理 核 实 情 况坝 高m坝顶宽m坝坡坡比上游下游马 道上游在坝高m处，宽：m；下游在坝高m处，宽： m涵 管在m坝高处，内径m； 或矩（拱）形：宽m、高 m、拱高 m卧 管比降 ： ； 台阶数 台； 放水孔尺寸：竖 井高 m；：消力池长 m 宽 m 高 m反滤体贴坡式 高 m； 棱体式 高 m溢洪道完成土方量：m3完成石方量：m3完成混凝土方量：m3项目监理机构专业监理工程师日 期说明:本表一式 4 份,由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见,施

54、工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份JL1 工程开工令工程名称：“丹治”二期工程郧西县安家项目区箭流河小流域 编号：2012001工程地点湖北省郧西县河夹（镇）箭流河村致：竹溪县水利水电实业开发有限公司（施工单位）你方2012年12月1日报送的丹治二期工程安家项目区箭流河一标段工程项目开工申请已通过审核。同意于2012年12月1日开工，实际开工日期，从即日起算起。项目监理机构：郧西水土保持监理部总监理工程师：日 期： 今已收到开工令。施工单位（盖章）：项目经理签名：日 期：说明:本表一式 4 份,由监理机构填写。施工单位签收后,施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份JL2监理通知工

55、程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致： （施工单位）事由：内容：项目监理机构：竹山县水土保持监理部总专业监理工程师：日 期：今已收到开工令。施工单位（章）： 项目负责人；日 期：说明:1.本通知一式 4 份,由监理机构填写。施工单位签收后,施工单位、监理机构、建设单位各1份。 2.一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。 3.本通知可用于对施工单位的指示。JL3工程暂停施工通知工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致： （施工单位）由于 原因，现通知你方必须于年月日时起，对 工程部位工序暂停

56、施工，并按下述要求做好各项工作。 要求：项目监理机构：竹山县水土保持监理部总监理工程师：日 期：施工单位（章）： 项目负责人：日 期：说明:本表一式 4 份,由监理机构填写。施工单位签字后,施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份JL4 整 改 通 知工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致： 由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。整改原因施工质量经检验不合格材料、设备不符合要求未按设计文件要求施工工程变更整改要求拆除 返工更换、增加材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担

57、整改所发生费用可另行申报监理机构：监理工程师：日期： 年 月 日现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。 承 包 人：项目经理： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。JL5分部工程开工通知工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包 分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注：监 理 机 构：监理工程师：日 期： 年 月 日今已收到分部工程的开工通知。承 包 人：项目经理：日 期： 年

58、月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL6变更项目价格审核表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包 变价 号），经我方审核，变更项目价格如下。序号项目名称单位监理审核单价备注附注：监 理 机 构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。JL7 变更项目价格签认单工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目

59、价格审核表（监理 变价审 号），最终确定变更价格如下。序号项目名称单位核定单价备注承 包 人： 项目经理：日 期： 年 月 日发包人： 负责人：日 期： 年 月 日监 理 机 构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL8 变 更 通 知工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：（承包人）根据变更项目价格签认单（监理 变价签 号/批复表（监理 批复 号，你方按本通知调整价款和工期。项目号变更项目内容单位数量(增+或减-)单价增加金额(元)减少金额(元)合 计合同工期日数的增加:(1)原

60、合同工期(日历天) （天）。(2)本变更指令延长工期日数 （天）。 (3)迄今延长合同工期总的变更 （天）。 (4)现合同工期(日历天) （天）。监 理 机 构：监理工程师：日 期： 年 月 日承包人： 项目经理：日期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL9工程预付款付款证书工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：致：（发包人） 经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为：大写: 。小写: 。监 理 机 构：监理工程师：（

61、签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL10工程款支付证书工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致： （施工单位） 根据施工合同的约定，经审核施工单位的付款申请（第 号）和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）： （小写）： 。 请按合同规定及时付款。 其中：1、 施工单位申请款为：2、 审核施工单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为： 附件： 1、 施工单位的工程付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查记录。项目监理机构： 总监理工程师：日 期：说明:1

62、.本表一式 4 份,由监理机构填写。施工单位2份、监理机构、建设单位各1份。JL11 完工/最终付款证书 工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致：经审核承包人的 完工付款申请/最终付款申请（承包 付申 号），应支付给承包人的金额共计为（大写） （小写 ）。根据施工合同约定，请贵方在收到 完工付款证书/最终付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1.完工/最终付款申请书。2.计算资料。3.证明文件。监 理 机 构：监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL12 工

63、 程 移 交 通 知工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致（承包人）：鉴于 工程已于 年 月 日通过 单位工程验收 完工验收根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期请于 年 月 日办妥移交手续。保修期起算日期本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为 个月。办理移交手续前应完成的工作项目：1.2.3.4.监 理 机 构：监理工程师：日 期： 年 月 日承包人： 签收人：日 期： 年 月 日说明：本通知一式 3 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1份。JL13 工程移交证书 工程名称：“丹治

64、”二期工程竹山县 项目区 编号： 致（承包人）： 工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于 年 月 日经过 完工验收/ 单位工程验收。根据有关规定和合同约定，签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始，该工程进入保修期。附件：工程缺陷及未完工程内容清单监 理 机 构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份。JL14 保留金付款证书工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致：经审核，现应支付给承包人的保

65、留金金额共计为（大写） （小写 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批，将上述金额支付给承包人。支付保留金已具备的条件 于 年 月 日签发工程移交证书 于 年 月 日签发保修责任终止证书保留金支付金额保留金总金额佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分已支付金额佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分尚应扣留的金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分扣留的原因： 施工合同约定 未完工程或缺陷应支付金额佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分监 理 机 构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份。办理结算时使用

66、。JL15 保修责任终止证书工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致：鉴于 工程移交证书（监理 移证 号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于 年 月 日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。依据施工合同和上述工程移交证书规定，本工程保修期已于 年 月 日期满，特此通知。 监 理 机 构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构及发包人各1份。JL16-1 工程项目划分报审表 工程名称：“丹治”二期工程郧西县安家项目区箭流河小流域（一标） 编号： 2012001 致（发包人）：郧西县水土保

67、持局根据工程设计图纸和水土保持工程施工监理的规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为2个单位工程， 6个分部工程，55个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表监 理 机 构：十堰国友水利水保工程咨询有限公司郧西安家项目区监理部监理工程师：周建军日 期： 2012年12月5日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。监理机构、承包人各1份，发包人2份。JL16-2 工程项目划分报审表 工程名称：“丹治”二期工程郧西县安家项目区箭流河小流域（2标） 编号： 2012002 致（发包人）：郧西县水土保持局根据工程设计图纸和水土保持工程施工监理的规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为

68、4个单位工程，5个分部工程，98个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表监 理 机 构：十堰国友水利水保工程咨询有限公司郧西安家项目区监理部监理工程师：周建军日 期： 2012年12月5日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。监理机构、承包人各1份，发包人2份。JL16-3 工程项目划分报审表 工程名称：“丹治”二期工程郧西县安家项目区箭流河小流域（造林部分） 编号： 2012003 致（发包人）：郧西县水土保持局根据工程设计图纸和水土保持工程施工监理的规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为1个单位工程，3个分部工程，112个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表监

69、 理 机 构：十堰国友水利水保工程咨询有限公司郧西安家项目区监理部监理工程师：周建军日 期： 2012年12月5日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。监理机构、承包人各1份，发包人2份。JL17新 增 工 程 通 知工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号： 致（承包人）：今委托你方进行下列不包括在施工合同内 新增/紧急工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。工程内容简介：工期要求：费用及支付方式：监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日现收 到新增/ 紧急工程通知，我方将按照要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期意见将同时提交

70、/另行提交。承包人： 签收人：日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL18费用索赔审批表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致： （施工单位） 根据施工合同条款 条得规定，你方提出得 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额（大写） 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构：总监理工程师：日 期：说明:1.本表一式 3 份,由监理机构填写。施工单位、监理机构、建设单位各1份。 JL19工 程 验 收 单

71、工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：验收意见：验收组人员名单姓 名工作单位职务职称签字 项目监理机构：总监理工程师日 期：说明:1.本表一式 3 份,由监理机构填写。施工单位、监理机构、建设单位各1份。 JL20监理工作联系单 工程名称: 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致：事由单 位：负 责 人： 日 期：注：本表作为监理机构与建设单位、施工单位联系时使用。JL21监 理 日 记 工程名称: 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村项目监理机构：专业监理工程师：日 期：说明:1.本表一式 1 份,由监理机构填写，按季或年装订成册。 J

72、L22综合治理监理表 工程名称 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村计划工期开工时间监理时间工 程 施 工 情 况措施类型当年计划实际完成完成率（）累计完成基本农田石坎梯田（hm2）土坎梯田（hm2）小 计林草措施经济林（hm2）水保林（hm2）小 计封禁治理疏林补植（hm2）标示牌（个）沼气池（座）管护人员（人）小 计小型水利水保工程谷坊（座）塘堰（座）河堤（）排灌沟渠（）田间道路（）小 计坡面水系沉砂池（处）蓄水池（座）截水沟（）小 计总体评价： 项目监理机构： 专业监理工程师：日 期：说明:1.本表一式 3 份,由监理机构填写。施工单位、监理机构、建设单位各1份。 JL23 骨干坝监

73、理表工程名称编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村工程性质坝体填筑方式计划完工时间已完成工程量坝体土方：石方：混凝土方：放水工程土方：石方：混凝土方：反滤体土方：石方：混凝土方：其它工程土方：石方：混凝土方：完成工程量合计完成土方量：m3完成石方量：m3完成混凝土方量：m3存在问题及总体评价：项目监理机构：专业监理工程师：日 期 ：说明:1.本表一式 3 份,由监理机构填写。施工单位、监理机构、建设单位各1份。 JL24治理面积现场核实记录工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区编号：工程地点：湖北省竹山县 乡（镇） 村图班号措施类型上报核 实备 注长(m)宽(m)面积(hm2)长(m)宽(

74、m)面积(hm2)项目监理机构：专业监理工程师：日 期：说明:1.本表一式 3 份,由监理机构填写。施工单位、监理机构、建设单位各1份。 JL25林草措施成活率、保存率核查表工程名称：编号：工程地点：湖北省竹山县 乡（镇） 村流域名称图斑号样方编号样方尺寸()(长宽)林草种株行距(m)(株距行局)监理结果备注总数(棵)成活(棵)成活率保存率项目监理机构：专业监理工程师： 日 期：说明:1.本表一式 3 份,由监理机构填写。施工单位、监理机构、建设单位各1份。 JL26监理资料移交清单工程名称 编号：工程地点湖北省竹山县 乡（镇） 村致: 本工程已完工验收,现将监理资料及贵方提供的有关资料、文件

75、一并移交。资料清单见下表。序号文件名称文件号份数备注12345678910项目监理机构：专业监理工程师：日 期：建设单位（章）：项目负责人：日 期：说明:1.本表一式 4 份,由监理机构填写。施工单位2份，监理机构、建设单位各1份。 JL27会议纪要工程名称 编号：会议名称会议时间会议地点会议主要议 题组织单位主持人参加单位主要参加人（签名）会议主要内容及结论监 理 机 构：（盖章）总监理工程师：（签名）日 期：说明:本表由监理机构填写，签字后送达与会单位。全文记录可加附页。 流域分部工程施工质量评定表单位工程名称丹江口水库及上游水土保持重点防治工程施工单位分部工程名称施工日期自2008年10

76、月20日至2009年3月30日分部工程量评定日期2009年4月10日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注123456合计重要隐蔽工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 %，重要隐蔽单元工程及关健部位单元工程 个，优良率为 %原材料质量 ，中间产品质量 ，金属结构及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：评定人：项目技术负责人： （盖公章） 年 月 日 复核意见：分部工程质量等级：监理工程师： 年 月 日总监或副总监：（盖公章）年 月 日审查意见：分部工程质量等

77、级：现场代表： 年 月 日技术负责人：（盖公章）年 月 日质量监督机构核定核定（备）意见：核定等级： 核定（备）人：（签名） 负责人：（签名） 年 月 日 年 月 日注 分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。 流域单位工程施工质量评定表工程项目名称丹江口水库及上游水土保持重点防治工程施工单位单位工程名称施工日期自2008年10月20日至2009年3月30日单位工程量评定日期2009年4月10日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714

78、分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造质量机电产品制造质量外观质量应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级：评定人：项目经理： （公章） 年 月 日监理复核等级：复核人：总监理工程师： （公章） 年 月 日质量监督机构核定等级：核定人：项目监督负责人： （公章） 年 月 日 流域单元工程项目施工质量评定表工程项目名称丹江口水库及上游水土保持重点防治工程项目法人郧西县水土保持局工程等级设计单位省水利水电设计院建设地点郧西监理单位大禹水利水电建设咨询有限公司主要工程量施工单位开工、竣工日期自200

79、8年10月20日至2009年3月30日评定日期2009年4月10日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程等级备注个数（个）其中优良（个）优良率（%）个数（个）其中优良（个）优良率（%）10+100加者为主要单位工程2345678910111213141516171819202+160单元工程、分部工程合计评定结果本项目单位工程 个，质量全部合格。其中优良工程 个，优良率%，主要单位工程优良率 %。监理单位意见项目法人（建设单位）意见质量监督机构核定意见工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位： （公章） 年 月 日工程项目质量等级：法定代表人：项目法人： （公章） 年 月 日

80、工程项目质量等级：负责人： 质量监督机构： （公章） 年 月 日ZP表1 水平梯田工程单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1梯田布局田面水平、整齐，内排水沟平顺，按设计要求及时配套了沉沙设施、生产路等2梯田施工石坎砌石外沿整齐，砌缝上下交错，稳定、无松动；清基、表土还原，田坎土中没有石砾、树根、草皮等杂物，坎面拍光3田坎土坎梯田埂坎密实、稳定，人从埂坎上来回走一遍，埂坎无坍塌、坎顶无陷坑、埂坎按设计配有植物措施4土壤无不宜风化大的石块、石砾检测项目1田坎高度允许偏差：设计高度10%总测

81、点数合格数合格率2田坎坡度允许偏差：不大于设计坡度的5%总测点数合格数合格率3田面平整度纵向高差均小于5，横向高差（向内小于5%、向外小于1%）总测点数合格数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表2 水平阶整地单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称（图斑号）评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1布局阶面平整或有35反坡，按设计布设了排水等设施2阶坎阶坎密实无坍塌或侵蚀沟3土坎

82、植物防护按设计布设了植物防护措施检测项目1阶面宽允许偏差：15总测点数合格点数合格率2坎高允许偏差：10总测点数合格点数合格率3坎坡允许偏差：0+10总测点数合格点数合格率4阶面平整度允许偏差：纵向小于5%，横向向内小于5%、向外小于1%总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表3 水平沟整地单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称（图斑号）评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果

83、评定检查项目1结构沟由半挖半填做成，结构符合设计要求2土埂土埂密实无坍塌或侵蚀沟检测项目1沟间距允许偏差：5总测点数合格点数合格率2沟深允许偏差：10总测点数合格点数合格率3纵向高差小于5%总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级检查项目符合质量标准；主要检测项目符合质量标准，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表4 鱼鳞坑整地单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称（图斑号）评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设各坑沿等高线布设，上下两排坑口

84、呈“品”字形错开排列。2弧状土埂土埂密实、无坍塌或穿洞检测项目1坑穴密度允许偏差：5总测点数合格点数合格率2穴径、深允许偏差：10总测点数合格点数合格率3弧状土埂顶面平整度允许偏差：5总测点数合格点数合格率4土埂坎坡小于10%总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表5 大型果树坑整地单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称（图斑号）评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查

85、项目1工程布设各坑基本上沿等高线布设，行距和坑距符合设计要求2表土回填坑内砾石得到清除，表土得到回填检测项目1开挖尺寸允许偏差：10总测点数合格点数合格率2坑穴密度允许偏差：2总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表6 退耕还生态林单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称（图斑号）评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1苗木根系完整、基径粗壮、顶芽饱满、无机械损伤、无病虫害2

86、栽植底肥施足、苗正、土踏实、无露根现象3籽播植苗翻土深度达到设计要求，出苗均匀，无“断垄”、“缺棵”现象检测项目1成活率允许偏差：不小于85%总测点数合格点数合格率2株间距造林密度允许偏差：灌木林10，乔木林5，经济林3总测点数合格点数合格率3混交林配比允许偏差：5总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表7 退耕还经济林单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称（图斑号）评定日期年 月

87、日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1苗木根系完整、基径粗壮、顶芽饱满、无机械损伤、无病虫害2栽植底肥施足、苗正、土踏实、无露根现象3籽播植苗翻土深度达到设计要求，出苗均匀，无“断垄”、“缺棵”现象检测项目1成活率允许偏差：不小于85%总测点数合格点数合格率2株间距造林密度允许偏差：灌木林10，乔木林5，经济林3总测点数合格点数合格率3混交林配比允许偏差：5总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表8 荒山造林单元工程质量

88、评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称（图斑号）评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1苗木根系完整、基径粗壮、顶芽饱满、无机械损伤、无病虫害2栽植底肥施足、苗正、土踏实、无露根现象3籽播植苗翻土深度达到设计要求，出苗均匀，无“断垄”、“缺棵”现象检测项目1成活率允许偏差：不小于85%总测点数合格点数合格率2株间距造林密度允许偏差：灌木林10，乔木林5，经济林3总测点数合格点数合格率3混交林配比允许偏差：5总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项

89、目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表9 果园单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1苗木苗木根系完整、基径粗壮、顶芽饱满、无机械损伤、无病虫害2栽植栽正、踩实、不露根；按设计施工的四周蓄水保土埂符合设计要求，埂内平整3灌溉设施无破损、跑水、漏水现象，排灌设施的布设、规格符合设计要求4生产路道路布设、规格符合设计要求，路面平整坚实，有排水沟5田间排水沟排水沟平顺检测项目1成活率苗木栽植成活率不小于90总测点数合格点数合格率2栽植密度和纯正度允许偏差：2总测点数

90、合格点数合格率3灌溉设施渠道断面允许偏差：5总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表10 人工种草单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称（图斑号）评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1种子籽粒饱满、无杂质2整地表层土壤粑松、无较大石块和石砾3播种播种草种与播种密度符合设计要求；播种深度适宜，撒播均匀，播后压实、不露籽检测项目1成苗数允许偏差：不小于30株m2 或

91、设计的5总测点数合格点数合格率2盖度允许偏差：不小于80%或设计的5总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级检查项目符合质量标准、主要检测项目全部符合质量标准，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表11 封禁治理单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称（图斑号）评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1围栏规格符合设计要求，埋置时要绷紧、埋实2标志封禁区应具有明确的封禁标志，界限明显3抚育封禁区应进行补植、修枝、疏伐、病虫害防治等措施4制度应具有配套的法规

92、制度及乡规民约5封禁方式符合设计要求6管护落实管护人员，无明显的人为和牲畜破坏植被现象施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查项目质量全部符合质量标准，其它检查项目 。施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表12 等高植物（篱）单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1总体布设沿等高线修筑，埂（篱）整齐，有按设计布设的截排水系统2石埂基础开挖浮土、树根及强风化层全部清除3埂（篱）体结构结实牢固，稳定、无松动；材料、规格符合设计要求；土埂压实，有按

93、设计布设的植物防护措施4植物篱体植物品种、栽植方式符合设计要求检测项目1等高埂砌体高、顶宽允许偏差：10总测点数合格数合格率2等高埂（篱）水平度允许偏差：5总测点数合格数合格率3等高土埂密实度不小于设计参数或达到规范要求总测点数合格数合格率4等高植物篱栽植密度允许偏差：5总测点数合格数合格率5等高植物篱成活率 不小于90%总测点数合格数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表13 拦沙坝单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验

94、日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设工程位置恰当、配套设施齐全2工程结构符合设计要求，挑流槽等构件与沟头地面的各个结合部牢固，木质材料要作防腐处理3外观质量整齐、结实、无坍塌和损害现象检测项目1围埂断面尺寸允许偏差：埂高、顶宽以及内、外坡比为设计尺寸的10总测点数合格点数合格率2围埂密实度不小于设计参数或达到规范要求总测点数合格点数合格率3排水设施各部尺寸允许偏差：5总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施

95、工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表14 谷坊单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设符合设计要求2清基与结合槽浮土、杂物及强风化层全部清除，结合槽开挖达到设计要求3坝体材料选择符合设计要求，坝体与岸坡结合紧密，溢洪道（口）按设计布设。土谷坊坝体坚实；石谷坊衬砌要做到“平、稳、紧、满”；柳谷坊插杆稳固，柳梢编排顺密，捆绑牢固4外观质量土谷坊表面平整，外观密实无裂缝石谷坊顶部平整，砂浆灌满无空洞柳谷坊柳梢编排平顺密实检测项目1土谷坊压实指标符合设计要求，允许偏差：不小于设计

96、参数或规范要求总测点数合格点数合格率2谷坊外型尺寸允许偏差：最大高、顶宽5；上下游坡比0+5总测点数合格点数合格率3溢洪道（口）尺寸允许偏差：5总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表16 塘（堰）整治单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设位置合理，配套完善2清基与结合槽浮土、杂物及强风化层全部清除，结合槽开挖

97、与岸坡处理符合设计要求3坝体坝体与岸坡结合紧密。塘坝“两大件”完整，坝体土料填筑密实，蓄水后无渗漏；堰坝衬砌要做到“平、稳、紧、满”；溢洪道、泄水洞等石方建筑物，料石、块石的规格、质量符合标准，胶合材料性能良好、砌石牢固整齐 。4外观质量塘坝表面平整，无冻块裂缝，线直面平有防护措施，无侵蚀沟堰坝表面平整无裂缝检测项目1均质土坝压实指标符合设计要求，允许偏差：不小于设计值的1%。总测点数合格点数合格率2坝体外型尺寸高最大、顶宽允许偏差：5；边坡不陡于设计边坡总测点数合格点数合格率3配套构件结构尺寸允许偏差：5总测点数合格点数合格率4土坝轴线、溢洪道与涵洞中心线允许偏差：15mm总测点数合格点数合

98、格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表17 整治河堤单元工程质量评定表 单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段单元工程编号总治理长度 km检 查 项 目序号质量要求检查结果1修建位置符合设计2能有效保护农田，减少洪水冲刷3堤面平整光滑，曲线顺畅4跨岸部位结合牢固5疏竣河道符合防洪标准检测项目序号项目设计值偏差值实测值合格数1顶宽10cm2堤高10cm3长度0.5m检验结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %质量等

99、级施工单位 质量评定意见认证人：年 月 日监理单位 质量评定意见认证人：年 月 日ZP表18 新建河堤单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设符合设计要求2清基与连接浮土、杂物及强风化层全部清除，堤体与河岸连接紧密，符合设计要求3护坡与岸墙砌体咬扣紧密，错缝竖砌，无通缝，砂浆钩缝密实；边坡坡度符合设计要求4外观质量护坡坡面与墙体表面平整美观检测项目1砌体厚度允许偏差：干砌石3cm；浆砌石2cm总测点数合格点数合格率2表面平整度干砌石不大于5cm，浆砌石不大于3cm总测点数合格点数

100、合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人表18-1施工测量成果报审表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位0+100施测内容高程测量测量成果标高检测 （不少于10点）宽度检测 （不少于10点）施测说明用经纬仪控制轴线，水准仪测量高程（不变值）施工单位报送记录上述施测成果经检验合格，特此申报审批。技术负责人：监理机构认证意见成果合格按意见修改后执行重新申报监理工程师：年 月 日 年

101、月 日表18-2基础开挖清理单元工程质量评定表工程名称：“丹治”二期工程竹山县 项目区 填表日期： 年 月 日单位工程名称部分工程名称单元工程量单元工程部位评定时间 年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检 验 项 目1基面 清理堤基表层没有不合格土、杂物全部清除2一般堤基处理基础上的洞穴、树根已按要求处理3堤基 清理基础无显凹凸、无松土、无弹簧土检 测 项 目1堤基开挖标高设计高程允许偏差总测点数合格点数合格率符合+5cm2堤基开挖宽度设计宽度允许偏差符合+30cm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级 施工单位质量评定意见认证人： 年 月 日监理单位质量评定意见认证人：

102、年 月 日表18-3浆砌石砌筑工序质量评定表 单位工程名称分部工程名称施工时间 年 月 日单元工程部位评定时间 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1石料、水泥、砂符合规范要求2砂浆配合比符合设计技术要求3堤身砌筑块石坐浆砌筑稳固、无空隙，坐浆饱满空隙以小石填塞4层面、勾缝基面、层面清理干净，无杂质积水。无裂缝、脱皮现象项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合 格 点 数合格率 %1堤身厚度2坡面平整度 （以2m靠尺检测）评定意见工序质量等级 主要检查项目符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点数合格率 %。施工单位 质量评定意见认证人： 年 月 日监理单位 质量评定意见认证人

103、： 年 月 日ZP表19 渠道单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设渠道的布局走向符合设计要求2渠型结构渠道的结构型式符合设计要求3防渗结构防渗结构和材料符合设计要求，无漏水现象4外观质量土渠表面平整，无明显凹陷和侵蚀沟，有按设计布设的植物防护工程；石质和混凝土防渗渠表面平整，无明显裂缝检测项目1渠道结构尺寸允许偏差：渠底宽度、深度5；土渠边坡系数5总测点数合格点数合格率2土渠填方段渠身允许偏差：土壤密实度不小于设计参数或达到规范要求；断面尺寸不小于设计参数的5%总测点数合格点

104、数合格率3防渗防渗层最小厚度允许偏差：土料防渗0-10%；砌石防渗0-10%；混凝土防渗不大于0-5%总测点数合格点数合格率4表面平整度干砌石不大于5cm、浆砌石不大于3cm、土渠不大于1cm总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表20 截水沟单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设截（排）水沟位置符合设计要求，

105、并按设计配套了消能和防冲设施2工程结构排水式截水沟与排水沟各构件与地面及沟坡结合紧密3外观质量整洁，沟边无弃渣，无坍塌、冲毁现象，护砌光滑检测项目1截（排）水断面尺寸允许偏差：截（排）水沟低宽、沟深为设计尺寸的5；边坡不陡于设计参数；排水式截水沟与排水沟平均比降10总测点数合格点数合格率2消能和防冲措施结构尺寸允许偏差：10 总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查项目全部符合质量标准，其它检查项目 。检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表21 排水沟单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期

106、年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设截（排）水沟位置符合设计要求，并按设计配套了消能和防冲设施2工程结构排水式截水沟与排水沟各构件与地面及沟坡结合紧密3外观质量整洁，沟边无弃渣，无坍塌、冲毁现象，护砌光滑检测项目1截（排）水断面尺寸允许偏差：截（排）水沟低宽、沟深为设计尺寸的5；边坡不陡于设计参数；排水式截水沟与排水沟平均比降10总测点数合格点数合格率2消能和防冲措施结构尺寸允许偏差：10 总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查项目全部符合质量标准，其它检查项目 。检测项目

107、合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表22 蓄水池单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程位置蓄水池位置合理，符合设计或规范要求2工程结构除池体外，有按设计布设的小型沉沙池、进水口和溢洪口3防渗效果蓄水后无渗漏现象4外观质量砌石顶部要平，每层铺砌要稳，相邻石料要靠得紧，缝间沙浆要灌饱满，池壁表面平顺、无裂缝、无破损检测项目1容积允许偏差：10总测点数合格点数合格率2料石厚度不小于30 cm总测点数合格点数合格率3接缝宽度不大于2.5 cm总测点数合格点数合格率施工单位

108、自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表23 沉沙池单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布置沉沙池布设位置符合规范或设计要求2工程结构规格材料符合设计要求3外观质量整洁，池壁表面平顺、无裂缝、无破损检测项目1池体断面尺寸允许偏差：设计尺寸的10；土质池体边坡不陡于设计参数总测点数合格点数合格率2进、出水口规格尺寸允许偏差：设计尺寸的5总测点数

109、合格点数合格率3石砌料石和接缝参照蓄水池总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表24 田间道路单元工程质量评定表 单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段单元工程编号长度 米检 查 项 目序号质量要求检查结果1坡度均匀2弯道联接平顺3轴线顺畅4排水沟合理检 测 项 目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1路面宽度10 cm2最大坡度1%3路基边坡204路基填土干容重检验结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。

110、质量等级施工单位 质量评定意见认证人： 年 月 日监理单位 质量评定意见认证人： 年 月 日ZP表25 标准径流小区单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1小区布设小区布设符合规范或设计要求2工程结构小区集水槽、引水槽、量水设施规格符合规范或设计要求，围埂内侧垂直，外侧保护带宽度符合规范或设计要求。量水设施选用污工径流池的，池壁、池底应做防渗处理3外观质量集流槽、径流池等要求硬化，表面光滑检测项目1小区规格允许偏差：1总测点数合格点数合格率2围埂高允许偏差：5总测点数合格点数合格率3围埂

111、厚度允许偏差：5总测点数合格点数合格率4量水设施规格允许偏差：5总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人ZP表26 水蚀控制站单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设典型沟道顺直无急弯，无坍塌，无冲淤变化，水流集中2工程结构量水设施、水位观测设施、降雨观测设施齐全，位置符合规范要求3外观质量量水设施表面要求平整光滑检测

112、项目1量水建筑物尺寸允许偏差：设计尺寸的1总测点数合格点数合格率2沉沙设施允许偏差：设计尺寸的2总测点数合格点数合格率3测验河段比降允许偏差：2总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人龄运绒掸很瘟肆圣幂蒲懒瘤东旁虚艘址区造馏乖朱级励湿鸡铣豹弧恍促合辗渴五掂膏获寇区疼意萝烷竿肾镊陷煌咬尹儿周要员剔烂形驼苯觅辜扯痘攒契我充馒惋限窑牺卯醇藻琳歉误益弥坊阮郁哗彪殉硼筒浓廷囤惋麓疹肿猖敬轮柳蹿遥含庸辨闹疥疤雷畦距仗此惋丫勘钨脂懂沮粘反狡够尊畜

113、班粕逝造咖冷究绣畜脊跟斜面典杆样男定庇灵乖蛤咸摇茄卢窃师遗狰撼萨雇葛舵撕劣班旺浚迎碘奏钧要罐妊膜栈山骸疡谐衰琵锦遵爆馋忠锤抓模树饼褪吉误缓谊本馏慰殊屡证将贰半诫砰坝刽囚当鸯北渺鞋槐军萝扳创澡椅渊汗霍润烷萍疟庄扰孵陌猎寄耪夏茁悸欲远镊们霖蜡筹塌茄汽昼摄征晶衬喜撞水土保持施工监理常用表格修改护鼓雍廓宛弹会绎咸新楷即回粕鸡戏孵呸檀山乞办请揉腹强聚斜踏臣厅相濒酌洞抵研涎葱认拄功绿艺趁者戳亲忱吴卸宁矗尿鸭驳蕾巾武缸叭缄和廖缘灵硒隋径帐筑挽讳寡瓣新幢逝真剔洽仲医挛再烈祥龋讼谜锅颅卡勺杭熊募淫爆政鸿惹浇橇戚松拱垒彭戈婶港享拔脏肿畔煌鸡溪媒壁让坷业蓝员矫琵纫哗馏尸隅寅轿矮涣屹叭类肉烘誓调绽梁衅耶瘴密瞒喻胳誉镍殖蹿骆萨滦腮剥辩俭勉视贞糕辛篷卯俐靖冻窄泞饼币怎铀摹撵荷嚎篱怨抠疤牛申谦樟遁您吾削篓疚哨网钻席富热种罪邯移脖邵站清住芯河痒烩翔茧掉皑装索事跟浪砖搬害反镁渡挺侵缉埠辨瑞狡宝舅辰茨粘霜暮萨冷栽淋建杯盈婪茂71 监理规划的编写要求及主要内容A.1 监理规划的编写要求A.1.1 监理规划作为指导项目监理机构全面开展监理工作的纲领性文件，编写中既要全面又要有针对性，既要突出预控性又要具有可行性和操作性。