1、施工及质量自检记录表（掘进）工程名称： 部位 工程量 米 年 月 日 时施工记录质 量 自 检 记 录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1爆破图表3临时支护2爆破参数4基本项目项目设计值测点部位及实测值合 格率优 良率1巷道宽度2巷道高度3巷道坡度允许偏差项目班组长检查人施工及质量自检记录表（锚杆支护）工程名称： 部位 工程量 米 年 月 日 时施工记录质 量 自 检 记 录保证项目检验项目质量情况1锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。2锚固剂的材质、规格、性能必须符合设计要求。基本项目检查项目设计值测点部位及实测值合格率优良率合格优良1安装质量基本密贴壁面密
2、贴壁面2抗拔力不小于设计的90不小于设计值允许偏差项目检查项目设计值允许偏差测点部位及实测值1间排距800mm100mm2孔深0+503锚杆方向与井巷轮廓线90154锚杆外露长度50班组长检查人（施工单位、监理）施工及质量自检记录表（钢筋网喷浆支护）工程名称： 部位 工程量 米 年 月 日 时施工记录质 量 自 检 记 录保证项目检验项目质量情况1钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求。2钢筋网的网格必须焊接牢固，网格压接牢固，并应在使用前清除锈污。3混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求。4混凝土的配合比、外加剂掺量必须符合设计要求。5混凝土的强度必须符合设计要
3、求。基本项目检查项目设计值允许偏差测点部位及实测值合 格率优 良率合格mm优良mm1中线至任一帮距离0-+1500-+1002腰线至顶、底板距离0-+1500-+1003喷层厚度90100允许偏差项目检查项目允许偏差mm测点部位及实测值1表面平整度502基础深度10班组长检查人（施工单位、监理）施工及质量自检记录表（砌块支护）工程名称： 部位 工程量 米 年 月 日 时施工记录质 量 自 检 记 录保证项目检验项目质量情况1预制混凝土块的材质、强度、规格必须符合设计要求。2砂浆所用的水泥、水、砂子的质量必须符合设计要求。3砂浆的配合比、强度必须符合设计要求。基本项目检查项目设计值允许偏差测点部位及实测值合 格率优 良率合格mm优良mm1中线至任一帮距离0-+500-+302腰线至顶、底板距离-30-+500-+503砌体厚度不小于30不小于154壁后充填基本饱满饱满5砌体灰缝（重、瞎、干缝）1m2范围内总数不超两处1m2范围内总数不超一处6砌体墙基础不小于50不小于设计允许偏差项目检查项目允许偏差mm测点部位及实测值1表面平整度152灰缝宽度153砌层水平度20班组长检查人（施工单位、监理）
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