施工安全评价申请表工程名称 整治工程施工单位项目经理安全员联系电话我司施工的 整治工程工程，现已施工到施工准备阶段层（部位），经公司自检评分，已达到 82.182 分，现申请给予第 一 阶段安全评价。 申请单位盖章 年11月30日备注：一、上报申请表时连同自检评分表（即：建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。 二、安全评价按下列五个阶段进行。 （一）施工准备评价。在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。 （二）达标评价。该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行： 1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时； 2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时； 3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。 （三）结构施工评价。10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。 （四）装饰施工评价。在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。 （五）竣工评价。工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。
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