施工方案及安全风险评估报告审批表（一）（仅限施工单位、监理单位使用）工程名称施工方案名称施工方案实施地点或位置施工单位自评结果：安全风险产生的条件（在非正常情况下）：。可能发生的事故：1、主要风险源：。2、主要风险源：。安全风险等级：级属风险安全风险涉及电网运行安全相关单位名称：。安全涉及非电网设施运行安全相关单位名称：。施工单位内部审批意见： 同意施工方案及安全风险自评结果，报监理审批。 不同意施工方案及安全风险自评结果，重新修改和报审。 同意施工方案及安全风险自评结果，请建设单位审批。 其他（详细意见记入栏，可附页）：审批人：日期：监理单位审查结果： 同意施工单位自评的安全风险等级。同意施工。 不同意施工单位自评的安全风险等级。应调整为：安全风险等级：级属风险。经修改后重新审批后，方可施工。 安全风险涉及电网运行安全，请报送建设单位：备案（ 3 级及以下）审批 （ 4 级及以上） 。 安全风险涉及非电网设施运行安全请报相关单位备案和审批。 其他（详细意见记入栏，可附页）：审批人：日期：
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