1、建设工程施工安全检查（装饰装修）评价表工程名称施工单位形象进度监理单位项 冃 自 评总计得分 （100）项目及评价分安全 管理文明 施工脚手架 工程模板三宝 临边施工 用电物料 提升塔 吊102010101010101010企 业 自 査思 见负责人（签字）：施工企业（盖章）年 月 日其他分包单位负责人（签字）：施工企业（盖章）年 月 日监理单位负责人（签字）：（盖章）年刀日建设单位负责人（签字）：（盖章）年 月曰注：此表一式四份，施工单位、安监站、建设单位、监理单位各一份。建设工程装饰施工安全阶段评价表工程名称施工单位应得分实得分形象进度监理单位安全管理10分安全生产 责任制未建立安全责任制
2、扣2分，未执行责任制扣2分，承包合同中无安全指标扣1分，未制定各 工种安全技术操作规程扣1分，未配足专职安全员扣1分，管理人员责任制考核不合格扣1 分，安全管理责任制未经企业技术负责人或总监审核或审批扣1分。2目标管理未制定安全管理目标扣1分，未进行安全责任目标分解扣1分，无责任目标考核扣1分，考 核办法未落实或落实不好扣1分。1施工组织设计施工组织设计中无安全措施未经企业技术负责人或总监审查审批扣1分，重大危险源未落实 扣1分，专业性较强的项目未单独编制专项安全施工组织设计扣1分，安全措施不全面、无 针对性扣1分，安全措施不落实且未经企业技术负责人或总监审批扣1分。1技术交底无三级安全技术交
3、底扣2分，无分部（分项）书面安全技术交庶扣2分，交底针对性不强扣 2分，交底不全面扣1分，未履行签字手续扣1分。2安全检查无定期安全检查制度扣2分，安全检查无记录扣2分，检查出的事故隐患整改未做到定人、 定时，定措旋扣2分，对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣2分。2安全教育新入场工人未进行三级安全教育扣2分，无具体安全教育内容扣1分，变换工种时未进行安 全教育扣2分，一人未持操作证上岗扣1分。2文 明 施 工20分现场围档市区主要路段的工地周围未设置高于2. 5m围档或一般路段低于1. 8m围档扣3分，围档材料 不坚固、不稳定、不整洁、未粉刷涂白扣3分，无五牌一图扣3分，围档未沿工地
4、四周连续 设置扣2分。3封闭管理施工现场进出口无大门扣3分，无门卫和门卫制度扣3分，工人进入施工现场不佩戴工作卡 扣1分，未釆用防锈铁花大门扣1分，无监替电话号码扣1分，无照片或照片不齐扣1分， 门头未设置企业标志扣3分。3施工场地工地主要道路未硬化扣3分，出入口未设沉淀池、排水沟、冲洗设备扣3分，裸稼地面未绿 化式覆盖扣1分，场地积水或排水不畅扣2分，工地未设置吸烟处，随意吸烟扣1分，场地 内有生活垃圾，建筑废弃物等杂质扣1分。3材料堆放建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放扣3分，材料未按名称、品种、规格等标牌扣2 分，粗、细骨料未设围档扣1分，材料、废弃料、机具堆放不整齐和无标识扣2分。
5、3现场住宿在建工程兼作住宿、办公扣2分，作业区与办公、生活区不能明显划分扣2分，宿舍无采光 通风成品窗扣1分，周边不卫生、不安全、单间超过12人，且超过二层，又无生活柜扣1 分。2生活设施无水冲式厕所，地面未硬化，墙面未贴1.8m高瓷砖扣3分，厕所未保洁，有臭味扣3分， 食堂无冰箱、储藏室、台板未贴砖等扣2分，食堂无卫生许可证、人员未办健康证扣2分， 无淋浴室扣2分，生活垃圾无盛装容器、未及时清运扣3分。3nLUn脚手架10分2卸分n与杆 板栏 手护 脚防0板板分11 脚脚扣1122模板10分案 方 工 施mn221四 口 临 边 防 护10冒带4全 全彩 安安n34施 工 用 电10 分no
6、, 7US 合漏不 符。险 不分保3物料提升机置护 装防 全全 安安LUnn绳 丝 钢11、 外 用 电 梯10分拖地扣1分。楼层卸料 平台防护平台两侧无保护栏或防护不严扣1分，脚手板不牢不严扣1分，无防护门、限重标牌扣1分， 地面进料口无防护棚扣1分。1司机无证上岗扣1分，每班作业前不按规定试车扣1分，不按规定交接班和无交班记录扣1分。1安装与拆 卸及验收未制定方案扣1分，拆装队伍无资质扣1分，人员无资格扣1分，安装后未组织验收和无验 收记录扣1分。1备案管理未经建设行政安全监督部门备案扣2分。2塔 吊10分力矩 限制器无力矩限制器扣2分，力矩限制器不灵敏扣2分。2限位器无超高、变幅、行走限
7、位每项扣2分，限位器不灵敏扣2分。2保险装置吊钩无保险装置扣1分，卷扬机滚筒无保险装置扣1分，上人爬梯护圈式不符合要求扣1分，1附墙装置 与夹轨钳塔吊高度超过规定不安附墙装置扣1分，安装不符合说明书扣1分，无夹轨钳或不使用夹轨 钳扣1分。1安装拆卸未制定安拆方案扣1分，作业队伍无资质扣1分。1塔吊指挥司机无证上岗扣1分，指挥无证上岗扣1分，方塔不使用旗语或对讲机扣1分。1备案管理未检测扣2分，未经建设行政安全监瞥机构备案扣2分。2机 具 吊 装10分施工方案起吊吊装作业无方案扣2分，未经总监审批或针对性不强扣2分。2起重机械无超高和力矩限制器扣2分，吊钩无保险装置扣2分，无作业证和安装后无验收记录扣1分， 起重扒杆无计算书或未经审批扣1分，扒杆未经试吊扣1分。2钢丝绳与地锚磨损、断丝超标、绳径倍数不够扣1分，滑轮不符合规定扣1分，地锚埋设不符合扣1分。1司机、指挥无证上岗扣1分，高处作业无信号传递扣1分。1施工机具无产品合格证扣4分，安装后未经验收或无验收记录扣2分，无保护接零或漏电保护扣4分。4检查项目合计100检查人员意见：年Zm站领导意见：-月E
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