1、建筑施工场所特殊时段施工作业申请表申报单位（盖章）： 编号：施工单位名称法定代表人(签章)施工场地地址联系人及电话工程项目名称工地面积（平方米）开工时间 年 月 日竣工时间 年 月 日施工阶段情况阶 段名 称主 要 机 械 和 设 备 情 况 年 月 日至 年 月 日止名称及利用数量型号及规格场界噪声值 dB(A) 昼 夜土石方打 桩结 构装 修施工场地平面图要求：1、标明施工场地周围环境情况；2、标明场界准确位置及相对距离；3、标明准确方向、方位；4、标明主要参照物。施工场地平面及测点示意图注：1、附建筑施工许可证、法人身份证、施工场地平面图复印件一式两份2、申报登记表一式四份，要求开工前将
2、申报登记表报到当地环境保护部门.各部门意见申请单位申请理由单位（盖章）负责人签名： 申请日期： 年 月 日建设行政主管部门意见 单位（盖章） 日期： 年 月 日区环保局审批意见 单位（盖章） 审批日期： 年 月 日请建设单位注意：根据广东省实施办法第二十条在城市噪声敏感建筑物集中区域内，除抢修和抢险作业外，禁止夜间进行环境噪声污染的建筑施工作业。因浇灌混凝土不宜留施工缝的作业和为保证工程质量需要的冲孔、钻孔桩成型及其他特殊情况，确需在夜间连续施工作业的，须有建设行政主管部门出具的证明，经原审批的环境保护行政主管部门批准，并公告附近居民。 临近中小学校的建筑施工，施工单位应采取隔离措施，降低噪声污染。
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