道路桥梁建设工程施工监理表格汇编.doc

1、施工监理表格汇编目 录关于部分表格的填表说明一、 报 表工程师月度报告封面报01合同执行概况表报02施工人员状况报03主要进场机械设备表报04承包商试验仪器设备状况表报05监理机构框图报06为工程师提供的测量仪器状态表报07气象及施工活动报告报08施工测量形象进度图报09工程进度概况表（1，2，3，4）报10承包商施工测量概况表报11施工试验检测概况表报12监理独立测量概况表报13监理工程师独立试验概况表报14承包商混凝土、砂浆试件概况表报15工程事故一览表报16工程延期/索赔一览表报17工程变更汇总表二、 汇总表汇1石灰土剂量试验汇总表汇2石灰改善土重型击实标准试验汇总表汇3石灰改善土无侧限

2、抗压强度抽检试验汇总表汇4砂、碎石抽检试验汇总表汇5砼配合比试验汇总表汇6砂浆配合比试验汇总表汇7钢筋抽检试验汇总表汇8水泥抽检试验汇总表汇9重型击实标准试验汇总表汇10工程变更汇总表三、 施工监理表监01-1施工图审查申报表监01-2进场材料申报表监02施工放样报验表监03工程变更令监04工程变更申报表监05分部（项）工程开工申报表监06分部（项）工程开工通知监07承包人每周工作计划监08检验申请批复单监09工作指令监10工地会议纪要监11中间交工证书监12分包申请报告单监13工程暂时停工指令监14复工指令监15工程质量事故处理报告单监16工程交工证书监17工程缺陷责任期终止证书四、 路线用

3、表路线01路线导线网、点测量（复测）报表路线01附表附合导线计算表路线02路线水准点测量（复测）报表五、 检查、记录表检01路基、构造物、路面施工增加水准点测量表检02路基、构造物、路面高程测量表检03路基、构造物、路面中线平面位置检测表检04路基、构造物、路面随机取样位置检测表检05袋装砂井施工原始记录表检06-1粉喷桩施工原始记录表*检06-2粉喷桩施工原始记录表*检07深层搅拌桩轻便触探试验检查记录表检08软基处理（袋装砂井）现场质量检验表检09软基处理（深层搅拌桩）现场质量检验表检10软基处理（砂垫层）现场质量检验表检11软基处理（土工布、土工格网）现场质量检验表检12软基沉降埋设位置

4、检查记录表检13-1软基沉降监测记录表检13-2软基沉降观测汇总表检14-1软基侧向位移观测记录表检14-2软基位移观测汇总表检15-1填前场地清理施工原始记录检15-2路基、构造物、路面材料试验委托单检16路基、路面宽度检测表检17路基填筑松铺厚度检查表检18土方分层压实度检验签证表检19路基分层压实度检验汇总表检20路基、路面横坡度检测表检21路基、路面平整度检测表检22路基边坡坡度检测表检23路基、路面回弹弯沉检测表检24路基、路面回弹弯沉检测结果报告检25路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单检26石方路基现场质量检验表检27水泥混凝土面层现场质量检验表检28沥青砼面层现场质量检验表*

5、检29沥青贯入式面层现场质量检验表*检30沥表表面处治面层现场质量检验表*检31水泥土基层和底基层现场质量检验表*检32水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验表*检33石灰土基层和底基层现场质量检验表*检34石灰稳定料料基层和底基层现场质量检验表*检35石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验表*检36石灰、粉煤灰稳定料料基层和底基层现场质量检验表*检37级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验表*检38路槽现场质量检验表*检39路缘石铺设现场质量检验表*检40路肩现场质量检验表*检41模板、拱架及支架制作记录表检42混凝土施工原始记录表检43砌石施工原始记录表检44倒虹吸压水试验原始记录表检45-

6、1钻孔灌注桩钻孔原始记录表检45-2护筒检测表检45-3桩基完工检测表检45-4承台检测表检45-5墩柱完工检测表检46水下混凝土灌注原始记录表检47后张预应力钢筋（丝）张拉记录检48明挖基坑基础检查表检49模板安装检查表检50预制构件底座检查表检51桥涵及构造物轴线放样检查表检52-1钻孔灌注桩混凝土施工前检查表检52-2钻孔灌注桩钢筋笼现场质量检查记录表检53沉井现场质量检验表检54无破损检测基桩报告表检55支座安装检查表检56张拉设备校验表检57预应力钢筋冷拉检测表检58先张预应力钢筋（丝）张拉检测表检59后张预应力管道检测表检60预应力孔道压浆检测表检61封端现场质量检查表检62混凝土

7、钻芯取样检测表检63桥（涵）台后回填检查表检64顶推台座、导梁安装质量检验表检65管道基础及管节安装现场质量检验表检66检查（雨水）井砌筑现场质量检验表检67浆砌排水沟现场质量检验表检68盲沟现场质量检验表检69浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验表检70干砌片石挡土墙现场质量检验表检71锥、护坡现场质量检验表检72浆砌砌体现场质量检验表检73干砌片石现场质量检验表检74交通标志安装现场质量检验表*检75标线喷涂与安装现场质量检验表*检76视线诱导标现场质量检验表*检77波形梁护拦现场质量检验表*检78混凝土护栏现场质量检验表检79中央分隔带现场质量检验表*检80缆索护栏现场质量检验表*检81防

8、眩设施现场质量检验表*检82隔离栅现场质量检验表*检83紧急电话基础现场质量检验表*检84紧急电话安装现场质量检验表*检85照明设施安装现场质量检验表*检86钢筋加工及安装工程质量检验表检87长管棚施工记录*检88长管棚注浆施工记录*检89洞口工程现场质量检验报告单*检90洞门砌筑工程基坑检验表*检91洞门墙身断面厚度检验表*检92砼施工原始记录检93集水井现场质量检验报告单*检94盲沟现场质量检验报告单检95 喷射砼钢筋安装检验表*检96隧道安装钢筋检验表*检97隧道边坡、仰坡检验表*检98隧道洞身钢拱架安装检验表*检99隧道端长管棚施工工程量统计表*检100隧道工程衬砌现场质量检验报告单*

9、检101隧道工程锚喷支护工程现场质量检验报告单*检102隧道开挖地质监测记录表*检103隧道开挖断面检测表*检104隧道模板安装检验表*检105隧道模注砼衬砌检验表*检106隧道塑料板防水层检验表*检107洞内开挖现场质量检验报告单*检108锚杆施工质量检查记录*检109深层搅拌桩施工原始记录表检110CFG桩每日成桩记录检111软基处理（CFG桩）桩距、桩径现场检验表六、 试验表试01土的大小颗粒分析试验记录试02路基、路面粒径分配曲线表试03易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录表试04路基、路面有机质含量试验记录（重铬酸钾容量法）试05路基、路面硫酸根试验记录试06碳酸极、碳酸氢根和氯根试验记

10、录试07路基、路面易溶盐试验记录试08路基材料试验报告试09路基、构造物、路面击实试验记录试10-1粗粒土和巨粒土最大干密度试验记录试10-2无粘聚性路基填料渗透系数试验报告试11路基、路面液限、塑限联合试验记录表试12路基、路面标准密度试验结果汇总报表试13路基、路面量砂密度检验报告试14路基、构造物、路面压实度检测表（环刀法）试15路基、构造物、路面压实度检测表（灌砂法）试16-1路基、路面压实度检测表（核子仪法）试16-2路基、构造物、路面压实度检测表（灌水法）*试17路基、构造物、路面含水量检测记录试18路基填土压实度合格率统计表试19压实度检测统计表试20-1路基压实度检测成果统计表

11、试20-2压实度检测台帐试21-1石灰化学成份（Cao、MgO）含量试验记录表试21-2灰土中石灰剂量测定试验报告试21-3石灰（水泥）剂量标准曲线试验报告试22现场CBR值测定记录表试23-1室内CBR值测定记录表（一）试23-2室内CBR值测定记录表（二）试24泥浆比重、稠度和含砂率试验记录试25孔道压浆水泥浆试验记录表试26混凝土抗折强度试验记录表试27钢筋焊接试验报告试28钢筋拉力及弯曲试验报告试29金属洛氏硬度试验报告试30构造物、路面水泥物理力学性能试验记录试31路基、路面水泥物理力学性能试验记录试32-1无侧限抗压强度试验记录表试32-2水泥混凝土细集料技术性能试验记录（一）试3

12、2-3水泥混凝土细集料技术性能试验记录（二）试33水泥混凝土细集料技术性能试验报告试34-1水泥混凝土粗集料技术性能试验报告记录（一）试34-2水泥混凝土粗集料技术性能试验报告记录（二）试34-3水泥混凝土粗集料技术性能试验报告记录（三）试35水泥混凝土粗集料技术性能试验报告试36混凝土用水、水质鉴定报告试37-1水泥混凝土配合比设计表试37-2水泥混凝土配合比设计表试38水泥混凝土（砂浆）配合比设计表试39集（石）料的毛体积密度试验记录试40石料抗压强度试验记录试41石料试验报告试42集料筛分检测表试43集料含泥量检测表试44构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺法）试45构造物、

13、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（规准仪法）试46构造物、路面集料压碎值检测表试47混凝土、砂浆施工配合比通知单试48水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能试验记录试49结构物基坑承载力试验报告试50水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测表试51水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总表试52回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表试53回弹法测试混凝土结构或构件强度计算表试54-1构造物地基承载力检测表试54-2重型地基承载力七、 评定表评01土方路基分项工程质量检验评定表评02石方路基现场质量检验评定表评03路基边坡现场质量检验评定表评04路缘石铺设现场质量检验评定表*评05路肩分项工程质量检验评定表*评06浆砌砌

14、体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表评07锥、护坡分项工程质量检验评定表评08干砌片石分项工程质量检验评定表评09桥梁总体分项工程质量检验评定表评10钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表评11柱或双壁墩分项工程质量检验评定表评12挖孔桩分项工程质量检验评定表评13管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表评14浆砌片石基础分项工程质量检验评定表评15墩、台身砌体分项工程质量检验评定表评16侧墙砌体分项工程质量检验评定表评17钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表评18钢筋网分项工程质量检验评定表评19混凝土基础分项工程质量检验评定表评20承台分项工程质量检验评定表评21混凝土护栏分项工程质量检验评定

15、表评22墩、台身分项工程质量检验评定表评23墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表评24预制梁（板）分项工程质量检验评定表评25就地浇筑梁（板）分项工程质量检验评定表评26小型预制件分项工程质量检验评定表评27-1钢丝、钢铰线先张法分项工程质量检验评定表评27-2钢丝、钢铰线后张法分项工程质量检验评定表评28梁、板安装分项工程质量检验评定表评29悬臂浇筑分项工程质量检验评定表评30悬臂梁拼装分项工程质量检验评定表评31桥面铺装分项工程质量检验评定表评32护栏安装分项工程质量检验评定表评33管涵分项工程质量检验评定表评34盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表评35拱涵分项工程质量检验评定表评36倒虹

16、吸管分项工程质量检验评定表评37分项工程质量检验评定汇总表评38分部工程质量检验评定汇总表评39单位工程质量检验评定汇总表评40隧道总体实测项目检验表1*评41隧道总体实测项目检验表2*评42隧道总体实测项目检验表3*关于部分表格的填表说明一、工程师月报表工程师月报表是反映承包人当月施工活动和监理工程师质量、进度、费用控制、合同管理的情况的资料，是为上级管理部门掌握施工动态和质量控制情况，及时调整工作布置提供的基础材料。1、报-0104、报-0611、报-1517由承包人填写，报-05、12、13由驻地办填写。填写时应力求数据真实、准确，内容完整，字迹清晰。2、报-17为已下达变更令的变更汇总

17、。3、报表必须按规定的时间及时上报，不得拖延或不报。二、常用汇总表 在监理工作中有时需对所取得的数据加以整理归纳，以期方便管理和控制工作，为此本手册中根据监理工作的特点，编制出汇-1汇-10，供各驻地办和施工单位参考使用。三、常用监理表监理表是施工监理过程中的正式文件，因此填写时应做到表意清楚、语句简洁、用词严谨、准确；书写工整；内容规范、齐全；时间和数据真实可靠。监-01-1 施工图审查申报表 承包人应在开工前对施工图纸进行审核，审查申报表应作为分部（项）工程开工报告之附件，重点是对施工图纸中的缺、漏、误、错进行核查。监-012进场材料申报表 此表由承包人填写，报驻地监理组。主要是对进场材料

18、的名称、规格、数量、料源、主要质量指标等方面提供佐证资料。监02 施工放样报验单 （1）此表由承包人填写上报，经旁站（现场）监理员检查认可后报专业监理工程师或监理组长，由专业监理工程师或监理组长批复。 （2）附件包括有关测量、放样表格和资料。如路线-01、02，检-01、02、03等表格。 （3）监理员意见和监理工程师结论栏应填写是否符合技术规范、设计等具体要求。监-03 工程变更令监-04 工程变更申报表 （1）变更可以由监理工程师提出，亦可由业主或承包人提出。 （2）此表因篇幅有限，变更理由、原因及说明栏内一般只能填写主要内容，需附附件加以详细说明。（3）变更令各级监理据各自权限发出。但需

19、报业主同意，并报送总监办。监-05 分部（项）工程开工申报表此表由承包人据实填写上报。监-06 分部（项）工程开工通知 （1）表中附件包括： a.施工所具备的条件； b.施工内容； c.施工组织计划； d.机构组织框图、进场人员一览表、进场机械设备表； e.施工放样报验单、测量成果一览表； f.测量、试验仪器设备状况表； g.开工前的有关试验完成和批复情况（如：材料试验一览表和标准试验批复等） h.质量保证措施； i.安全生产保证措施； j.计划进度； k.土地占有及临地工程情况； 1.施工图审查申报表； m.进场材料申报表；监-07 承包人每周工作计划 （1）此表由承包人（提交）填写相应内容

20、；驻地监理办应掌握承包人的每周工作计划，以便安排监理工作；监理工程师意见栏内填写同意与否或是否调整。 （2）监理组应对承包人的每周计划进行检查，检查内容包括；a.承包人为完成计划中所列项目的各工种人员现场准备情况； b.施工所需机械和设备现场准备情况及完好率； C.主要材料进场及准备情况； d.施工所需的试验完成情况或准备情况等； e.如若检查中发现施工条件尚不成熟，则可建议承包人调整人员、设备、材料等或调整周工作计划：监-08 检验申请批复单（1）此表在监理人员到达现场对分项工程中已完成的工程（工作）进行检查。旁站监理员接此表后要对承包人提出的已完工作进行检验并签署评定意见后报专业监理工程师

21、，专业监理工程师对“本项目可否继续进行”给予肯定或否定后并签字，返还承包人，承包人收到后再签名。（2）表中质量证明附件包括：a.施工原始记录资料b.中间检查记录c.隐蔽工程检查记录d.试验报告资料e.自检资料等（3）本表一式两份，原件监理留存。 （4）编号填工程划分的统一编号，注意填写时间和要求到场等时间。监-09 工作指令 （1）此表由各级监理工程师填写下达给承包人，承包人收件后签认。（2）监理工程师填表时应注明工作指令的依据和理由，是否经过检验或质量评定，评定或检验的结果及存在缺陷和问题等；存在问题和处理意见要准确描述。监-10 工地会议纪要 （1）常规工地会议一般每月定期召开，由监理工程

22、师主持，各方主要人员参加。 （2）会议纪要正式文本作为本表附件。 （3）承包人和监理工程师在纪要正式文本印制签认后发出。 （4）工地会议纪要须送驻地办、总监办及业主。监-11 中间交工证书 （1）此表指在分部或单位工程完工后的交工证书； （2）本表上半部分由承包人填写上报监理； （3）监理工程师在收到申请交验单后，组织对已完工程进行检查，包括各种资料，并提出检验结果评定，并进行签认。 （4）本表下半部分由监理工程师填写完毕后，返回承包人，承包人签收。 （5）未经中间交工检验或检验不合格的工程，不得交工。监-12 分包申请报告单 （1）承包人按表中内容填写，并按要求附上附件逐级上报； （2）各级

23、监理工程师经过对分包人审查签署意见，按合同条款规定的分包审批权限进行审批，必要时或合同规定时，报业主审批。 （3）分包单位名称必须用全称。监-13 工程暂时停工指令 （1）本表为监理工程师向承包人发出的工作指令，由监理工程师填写，承包人收件后签认； （2）本表一般由总监、高级驻地或监理组长签发，由监理组长签发的，必须报驻地办备案。监-14 复工指令 （1）本表为监理工程师向承包人发出的工作指令，承包人收件后签认；（2）哪一级监理签发的停工指令，一般由该级监理签发复工指令，由监理组长签发的，必须报驻地办备案。监-15 质量事故处理报告单 （1）当某项工程在施工期间（包括缺陷责任期内）出现了技术规

24、范所不允许的断层、裂缝、倾斜、倒塌、沉降、强度不足、钢筋未按设计配置或主筋配置较少等情况时，监理人员应责令承包人尽快提出质量事故检验申请上报给监理工程师和业主； （2）驻地办或监理组长收到报告后，组织人员对质量事故现场进行审查、分析、测试或验算并按表所列内容进行填写； （3）根据事故的划分，各级监理根据权限范围进行审查、修正，并提出工程的应急措施和处理意见，指令该工程暂停或继续施工等。监-16 工程交工证书 （1）指合同段交工； （2）总监理工程师签发工程交工证书；（3）交工证书各方代表签字后留存；（4）交工工程和未包括的工程填不下时可用附表列出。监-17 缺陷责任期终止证书 （1）成立缺陷责

25、任期工作检查小组，检查人（单位）由业主、监理、承包商和有关部门人员组成； （2）由总监理工程师签发本证书，证书中包括： a.获得证书的工程范围； h.审查缺陷责任期工作的单位； c.工程交工日期和合同缺陷责任期终止日期； d.各方代表签字。四、试验表的填写说明（）通用说明：1、所有试验表适用于施工单位、监理单位对施工过程中所用原材料、混合料和成品或半成品检测试验时用。 2、试表含有试验表、报告单和汇总表三类。 3、表中表头部分列有采用的试验规程一栏。为了符合精度上的要求，凡采用计量器具的试验项目，均列有试验环境和主要仪器。试验环境指检测试验时的温度和湿度；主要仪器是指采用的计量器具或主要专用仪

26、器的名称及型号。在记录中，试验者、校核者、技术负责人必须本人签名，不允许代签。 4、报告单及汇总表中都留有监理工程师签署意见栏，监理工程师对进场原材料、标准试验等应按规定的批量和频率进行抽样试验和平行试验后签署意见。 5、路基与路面的压实度、弯沉度；水泥混凝土抗压和抗折强度、半刚性材料强度，应按分项工程为单元进行数理统计与评定。 6、为切合实际，满足施工检测需要，对个别常规试验增加了其它试验方法的表格（均符合试验规程的要求），对于非常规试验的项目本设计专用表格，必要时可用试验报告单代替。 7、为把好原材料品质性能的综合检验，对水泥混凝土用粗、细集料，沥青路面用粗、细集料等检测，将各项检测据集中

27、记录在一张表中（对项目较多的集中于23张表中）。而对于施工过程中常检的试验项目且用量较多的设有单项表格。 8、各种表格填表要求： （1）表头部分的填写： 工程名称：指工程项目名称和单位工程名称。 试样编号：指对试样进行分类编号。 试样地点：指取样具体位置。 拟定用途：指用于何工程地段、结构层次和工程部位。 试验单位：指试验者所属单位。 试样说明：指试样的类型及特征。 试验规程：指采用国家和交通部、冶金部颁布的现行试验规程的代号。 试验环境：指试验场所的温度和湿度。 主要仪器：指使用计量器具或专用试验仪器的名称及型号。 试验者：填试验者本人姓名，不得代签。 校核者：填校核者本人姓名，若试验者与校

28、核者是同一人，无第二者；则试验结果无效。 试验日期：试验当天日期。 （2）表中主体部分的填写： 应将试验数据如实填在规定的格内或栏内，其中各项试验结果的计算及数据应符合有效数字的规定，测定结果应符合试验规程规定的精度或允许差的要求。采用的计量单位要与表中规定的保持一致，不得随意采用。 如填写有误，不得涂改，应在原数据上划一杠，在旁边将正确数据填上。 试验结果栏是综合上述检测数据，用简练的语言将试验结果与施工技术规范或试验规程相比较后得出合格或能否使用的结论。 附注或备注栏在必要时填写与试验有关或须进一步说明情况的事由。 监理工程师意见栏要求对检验结果准确地说明结论意见。（二）试验记录的填表说明

29、试-01 土的颗粒大小分析试验记录 （1）适用范围和试验目的：本试验用于施工前和施工过程中对粒径大于0.074mm的土进行分析试验，其目的是：划分土类，鉴定土的工程性质； （2）小于2mm土质量：指经粗筛分析2mm筛孔以下的土质量； （3）试验结果：此栏应说明土样筛后总质量与筛前总质量之差值是否超过1%的要求，试验是否有效，并进行土的鉴别分类。试-02 路基、路面粒径分配曲线表 （1）适用范围和目的：此表用于粗粒土，目的是在粒径分布曲线上找出土粒分布范围和分布形状（即不均匀系数和曲率系数），借以判断土的级配情况。 （2）此表中的“试样编号”应与试表-01中的“试样编号”相一致。 （3）试验结果

30、：在绘制的粒径分配曲线上找出通过率分别为10%、30%、60%的粒径（mm）填入试验结果中，分析土的级配情况，确定土的工程名称或代号。试-03 易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录 （1）适用范围试验目的：本试验用于各类土，在施工前和施工中对土质有疑义时必须进行此试验，目的是检测土易溶盐的性质和含量。 （2）试验中各称量数值精确到0.001克，并应进行平行试验。 （3）含盐量为两次平行的平均值，精确到0.0001%。（4）附注栏应注明对土的含盐量的多少及土的鉴别分类和代号。试-04 路基、路面有机质含量试验记录（重铬酸钾容量法） （1）适用范围和目的：本试验用于施工前和施工过程中，对有机质含量不超

31、过15%的土质有疑义时进行，目的在于了解土中有机质的含量，确定土的工程性质。 （2）试验须进行平行试验，取平均值即为土的有机质含量。 （3）“滴定前读数”、“滴定后读数”、滴定消耗均精确到0.01毫升。 （4）因该试验计量要求精确，温度要求严格，试验允许平行差小（见JTJ05193附录D），故附注栏填写时应注明试验中各时期的石腊油锅的温度、试验结果及标准要求，有机质土的名称和代号，可否使用等。试-05 路基、路面硫酸根试验记录 （1）适用范围和试验目的：本试验适用于施工前和施工中有疑义的各类土，目的是检测土中硫酸根的含量。 （2）“质量法”中各质量栏均用1/10000的分析天平称量，精确到0.

32、0001克，硫酸根含量的计算精确到0.001%。 （3）附注栏内填写上的分类名称、代号及硫酸根含量、标准要求、使用情况。试-06 碳酸根、碳酸氢根和氯根试验记录 （1）适用范围和试验目的：适用范围同试-05，目的是测定士中的碳酸根、碳酸氢根和氯根的含量，从而确定土的性质。 （2）必须进行平行试验，氯根含量的试验有两种方法，选定试验方法后，应将标准液的名称填入“（ ）标准液的浓度”括号内。 （3）附注栏应分别填写试验所得的各酸根的含量，并注明土类别名称和代号。试-07 路基、路面易溶盐实验记录 （1）将试-05、06中的试验结果汇入此表，通过计算判断土中含盐的性质和程度。 （2）附注栏应分析此盐

33、渍土的类别、代号、可否使用，可能产生的影响等。 （3）工程名称栏必须注明区段。试-09 路基、构造物、路面击实试验记录 （1）适用范围和试验目的：本试验用于施工前和施工过程中，目的在于确定土的最佳含水量及最大于密度。 （2）“ mm颗粒含量”应填写38或25。 （3）含水量计算精确到0.1%，干密度的计算精确到0.01（克立方厘米）。 （4）如进行水稳层试样击实，应在试样说明栏内注明水泥剂量。 （5）试验结果及说明：绘制的含水量和平密度关系曲线必须有峰值点，否则应进行补点或重新试验，必要时适当加以文字说明指出试验所得的最佳含水量和最大于密度。试-10-1 粗粒士和巨粒土最大于密度试验记录 （1

34、）适用范围和试验目的：本试验用于施工前和施工过程中测量0.074mm以下的干颗粒质量百分数不大于15%的无粘性自由排水的粗粒土和巨粒土的最大于密度。 （2）试验方法为干土法或爆炸土法，试验次数为二次平行试验，其平均值精确到0.01（克立方厘米）即为最大于密度。 （3）附注栏，应对试样的外观和试验过程的反常现象（如试样损失。分离情况）加以描述，并注明试筒尺寸和使用方法。试-11 路基、路面液限、塑限联合试验记录 （1）适用范围和目的：本试验用于粒径不大于0.5mm，有机质含量不大于试样总量5%的土，其目的是测定土的液限和塑限，计算塑性指数，为划分土类、确定土的工程性质提供依据。 （2）含水量：此

35、栏目中除“个别值”和“平均值”精确到0.1%外，其余均精确到0.01克。 （3）试验结果：本栏目中应明确指出液限、塑限、塑性指数各是多少，并注明土的类别和代号。试-12 路基、路面标准密度试验结果汇总报表 （1）将一个分部工程的所有击实试验结果汇总于此表，试样编号、材料名称、取样位置、代表地段和层次必须与试-09中相符。 （2）在附注栏中对特殊地段的特殊土质加以必要的说明。试-13 路基、路面量砂密度校验记录mm清洗干燥的均匀砂的密度，其目的是获取量砂的标准密度，借以测定压实度。 （2）试验中质量的称量应精确到1g。 （3）量砂密度取三个单值的平均值，精确到0.01gcm3。 （4）附注栏应注

36、明量砂的粒径范围和量砂密度。并呈报监理签证。试-14 路基、构造物压实度检测表（环刀法） （1）适用范围和试验目的：用于公路工程施工中现场测定细粒土土基及细粒土的无机结合料路面基层的压实度。 （2）每个取样位置必须进行平行试验，取其算术平均值，平行差不得大于0.03gcm3。试-15 路基、构造物、路面压实度检测表（灌砂法） （1）适用范围和试验目的：本试验适用于在现场测定基层（或底基层）、砂石路面及路基土的各种材料压实层的密度和压实度，也用于沥青表面处治、沥青贯入式路面层的密度和压实度检测。目的是检验和控制路基路面各层次的压实程度。 （2）取样位置应填写随机取样计算表中的“纵向桩号和离路中心

37、线的位置，如K20065.5左1.2m”。 （3）试样编号应与“随机取样计算表”中编号一致。 （4）取样深度应与使用的灌砂简直径大致成1：1的关系。 （5）试样湿密度精确到0.001gcm3，干密度精确到0.01gcm3。含水量、压实度的计算精确到0.1%。 （6）试验层次栏应注明距路基项面的距离。试-16-1 路基、路面压实度检测表（核子仪法） （1）适用范围和试验目的：本方法用于施工现场测定均匀的细粒土路基或路面材料的密度和含水量，并计算压实度。（此方法不宜用作仲裁试验或评定验收的依据）。试-17 路基、构造物、路面含水量检测记录 （1）适用范围和试验目的：本试验用于公路工程集料含水量测定

38、。 （2）各质量栏填称量至0.01克，含水量计算均精确到0.1%。 （3）附注栏应填明试验的平行差，允许平行差和含水量。试-26 混凝土抗折强度试验记录表 （1）此表为水泥混凝土路面配合比设计时和施工过程中水泥混凝土抗折强度试验表格，适用于各级试验室。 （2）试验结果计算要求准确至0.01MPa。 （3）试验记录按日期排序。 （4）砼抗折试验必须有两人以上进行，否则试验结果无效，若监理工程师旁站试验过程，应在附注栏内签认。试-27 钢筋焊接试验报告（1）此表用于检验电焊工技术操作水平及能否上岗，也用于对钢材试样焊接质量检验，适用于中心试验室和工地试验室。 （2）对焊接质量进行评述，并判定是否符

39、合规定要求。 （3）试验结果计算要求和试28相同。试-28 钢筋拉力及弯曲度试验报告 （1）此表用于对进场钢材使用前按批量抽样检验其性能是否合格、能否使用的记录。用于中心试验室和工地试验室。 （2）钢材的取样方法和数量应严格按试验现程执行。在附注栏内填写各项技术指标的规定值或允许范围，并根据实测值确定该材料是否合格。 （3）试验结果计算要求：当屈服点和抗拉强度在2001000MPa范围内，准确至5MPa；当屈服点和抗拉强度大于1000MPa时，准确到10MPa。 伸长率：当标距10%时，准确至1%。试-29 金属洛氏硬度试验报告 （1）此表为预应力砼锚具进场时和施工中对其硬度检验用表，适用于中

40、心试验室和工地试验室。 （2）试验结果计算要求准确至0.1HRC。试-32-2 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（一） （1）为水泥混凝土用某种细集料料场代表试样进行品质检验记录表适用于中心试验室和工地试验室。 （2）试验结果计算要求准确至0.1%。试-32-3 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（二） （1）为水泥混凝土用某种细集料料场代表试样进行品质检验记录表适用于中心试验室和工地试验室。（2）试验结果计算要求：堆积密度准确到 10Kgm3；表观密度准确至10Kgm3；空隙率准确至1%；云母含量和轻物质含量准确至0.1%； SO3含量准确至0.01%；坚固性准确至1%。试-33 水泥混凝土细

41、集料技术性能试验报告 （1）此表为水泥混凝土用细集料料场的代表试样各项技术指标检验后出的报告单，由试32-2、试32-3依次汇总而来。 （2）表中“质量标准”应符合施工技术规范或设计要求。 （3）“结果评定”栏应根据以上结果来确定材料是否合格。试-34-1 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（一）（1）为水泥混凝土用某种粗集料料场代表试样进行品质检验记录表，适用于中心试验室和工地试验室。 （2）试验结果计算要求：压碎值和针片状颗粒含量准确至0.1%；坚固性准确至1%。试-34-2 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（二） （1）为水泥混凝土用某种粗集料料场代表试样进行品质检验记录表适用于中心试验室

42、和工地试验室。 （2）试验结果计算要求准确至0.1%。试-34-3 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录（三） （1）为水泥混凝土用某种粗集料料场代表试样进行品质检验记录表，适用于中心试验室和工地试验室。 （2）试验结果计算要求：堆积密度准确到10kgm3；表观密度准确至10kgm3；空隙率准确至1%。试-35 水泥混凝土粗集料试验报告（1）此表为水泥混凝土用粗集料料场的代表试样各项技术指标检验后出的报告单，由试-34-1、试-34-2、试-34-3依次汇总而来。 （2）表中“质量标准”应符合施工技术规范或设计要求。 （3）“结果评定”桂应根据以上结果来确定材料是否合格。试-37-1 水泥混凝土配

43、合比设计表 （1）此表为施工前对水泥混凝土配合比设计时使用，适用于中心试验室。 （2）对水泥混凝土中所用各种原材料须经过检验合格后才能进行配合比设计。试表-31、33、35、36等应作为此表的附件。 （3）试验结果计算要求符合规定的精度。试-39 集（石）料的毛体积密度试验记录 （1）适用范围和试验目的：本试验用于施工前和施工过程中遇水崩解、易溶和干缩湿胀性的松散石料外的所有石料。目的是测定石料在干燥状态下包括孔隙在内单位体积固体材料的质量。 （2）干燥试样质量称量时精确到0.01g。 （3）吸水饱和试件的质量、吸水饱和试件在水中的质量均精确到0.01g。 （4）附注栏应注明石料（集料）的组成

44、是否均匀，试验结果，对于组成均匀的石料其密度为三个试件所测结果的平均值，否则应记录最大值与最小值。试-40 石料抗压强度试验记录 （1）为桥涵构造物砌体用于岩石的强度分级和岩性描述时用此表，适用于中心试验室。 （2）测算结果计算要求：试件尺寸精确至0.1mm；抗压强度值精确至1MPa；极限荷载记录以N为单位。（3）如因设备条件限制达不到精度要求时应在试验报告中注明。（4）一组为六个试件。试-42 集料筛分检测表 （1）为测定路面基层及沥青混合料所用碎石、卵石、天然砂或人工砂等集料的颗粒级配及粗细程度时的记录表格，适用于各级试验室。 （2）筛孔尺寸应根据该工程项目施工或设计要求选择一套标准筛；其

45、中对用作基层、底基层、沥青面层集料的粒径，一律采用方孔筛（沥青集料的粒径在不得已的情况下，允许采用相对应的圆孔筛。） （3）试验结果计算要求精确至0.1%。 （4）试验结果栏应将每一筛孔的通过量与施工技术规范或设计要求的级配范围对比后确定其是否合格。试-43 集料含泥量检测表 （1）为施工过程中随时对粗、细集料抽样进行含泥量检验的常用表格，适用于工地试验室。 （2）试验结果计算要求准确至0.1%。试-45 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（规准仪法） （1）为施工过程中随时对粗集料抽样进行针片状颗粒含量检验的常用表格，适用于工地实验室。 （2）试验结果计算要求准确至0.1%。试-46 构

46、造物、路面集料压碎值检测表 （1）为施工过程中随时对粗、细集料抽样进行压碎值的常用表格，适用于工地试验室。 （2）试验结果计算要求准确至0.1%。试-47 混凝土、砂浆施工配合比通知单 （1）本表是浇筑混凝土构造物及砂浆砌体施工时的现场配料通知单。 （2）本表应根据进场材料砂石中含水量及砂中含石量的情况填写该表，本表填写一式两份，一份存档一份交现场施工计量人员。试-48 水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能试验记录。 （1）此表主要用于对水泥混凝土结构物施工过程中砼拌合物和易性检验的常用表，适用于工地试验室。 （2）坍落度试验结果计算要求准确至5mm。 （3）此表为分项工程的试验资料。试-50 水

47、泥混凝土（砂浆）抗压强度试验检测表 （1）此表为水泥混凝土配合比设计时和施工过程中混凝土（砂浆）抗压强度试验常用表式，适用于各级试验室。 （2）抗压强度测定值按JTJ05394公路工程水泥混凝土试验规程中0571-94计算。 （3）试验结果计算要求准确至0.1MPa。 （4）试件抗压强度记录要求：大中桥梁上部结构以孔为单位；下部结构以墩台为单位；小桥。涵洞以每座（道）为单位。小桥、涵洞盖板及小型构件的预制件试验日期顺序记录。 （5）砼抗压试验必须有两人以上进行，否则试验结果无效，若监理工程师旁站试验过程，应在附注栏内签认。试-52 回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表试-53 回弹法测试水

48、泥混凝土结构或构件强度计算表 （1）两张表用于对混凝土强度有怀疑或在工程质量验收时验证检强度用，主要用于监理和质量监督部门进行进质量验证时使用。（2）试-52为现场测试记录，试-53用于所测数据的计算和处理。（3）测试前回弹仪需经计量部门标定合格后使用。五、现场检测类用表路线-01.路线导线网、点测量（复测）报表 （1）该表为高速、一级公路、大桥、隧道等用坐标放样或用导线点网控制的工程使用； （2）在施工放样前，施工单位应到施工现场全线复测设计图所提供的导线点坐标。检查无误后方可进行施工放样，否则应查明原因，对有问题的导线点应重新设定； （3）测定仪器采用全站仪； （4）项目名称应填写齐全。如

49、：工程； （5）测量范围为复测的起讫桩号； （6）实测距离为两导线点间的距离，实测夹角为相领两导线间的夹角。路线-02.路线水准点测量（复测）报表 （1）采用一组水平仪往返测量或两组水平仪单向测量，闭合差应符合高速公路的水准观测量要求； （2）承包人和监理工程师应各自独立完成测量工作，其测量结果应相互比较，如不一致或精度超过规范要求，应重测或报告设计单位和业主，直至符合要求。检-01路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表 （1）水准点增设采用一组水平往返测量或两组水平仪单向测量，闭合差应符合高速公路的水难测量要求；（2）L-为引用水准点至设定水准点间的距离； n-为测站数； （3）检-02（

50、路基、构造物、路面高程测量表）为该表的附件；（4）水准点的埋设应安全牢固，不受施工干扰。检-02 路基、构造物、路面高程测量表 （1）本表适应于高速公路的路基、路面、桥涵构造物的高程检测记录，作为分项工程附件资料； （2）采用碳素笔填写，按内容要求逐项认真填写； （3）本行写错划掉，在下列重新填写，不得在本行改写； （4）备注栏填写偏差值。检-03 中线平面位置检测表检-16 路基（路面）宽度检测表检-22 边坡坡度检测表 （1）桩号为检测点或断面的路线位置； （2）左侧右测为实测全宽度的12检-05检-14 为软基处理沉降观测的原始施工记录、检查表，承包人在填写时须经驻地监理签字认可。检-1

51、5 填前场地清理施工原始记录 （1）本表适用原地面的清理和填前的场地清理；（2）所有清淤围堰应有图示进行表示，所有尺寸应精确到0.01m。检-17 路基填筑松铺厚度检查表 （1）本表适应于高速公路不同土质填筑厚度检查用表； （2）控制路基分层填筑厚度，保证路基各层压实度； （3）检测层次为距原地面算起的层次，每层次每100m抽查五个断面； （4）起讫桩号为检查段落起讫点； （5）地点桩号为检查点桩号。检-18 土方分层压实度检验签证表检-19 土方分层压实度检验汇总表 （1）用于路基每个作业施工路段的各层次，直至路基顶面。实测干密度、标准于密度和压实度值，按检验桩号沿路线前进方向自小到大逐个填

52、入此表；（2）进行评定计算合格后，呈报监理工程师签认。检-20 路基、路面横坡度检测表该表适应于对路基路面各层次横坡度进行检测记录，检测路基、路面各层次横坡度时应填写清楚。 （1）桩号为检测断面之桩号； （2）采用水准仪进行检测，只读取相对高程； （3）路中：指中央分隔带边缘位置，无中央分隔带时为路中心线。检-21 路基、路面平整度检测表 （1）该表适应于路基、路面平整度检测，采用三米直尺检测记录； （2）检测路基时将表头路面两字划掉，检测路面时，将表头路基两字划掉，不要混淆，便于统计； （3）起讫桩号为检测段落起讫点； （4）检测时按要求频率进行检测。检-23 路基、路面回弹弯况检测表 （1

53、）适用范围和试验目的；用于测定路基及路面的各结构层的回弹弯沉，目的是评定其整体承载能力； （2）双车道每一评定段（不超过 1Km）测点数少于80个点不得进行统计评定； （3）初始读数为汽车起步时百分表的最大读数，终读数为汽车开走后百分表指针回落到某一静止位置的读数； （4）本试验检测时监理应旁站，并在相应栏内签认。检-24 路基、路面回弹弯沉检测结果报告 （1）路段起讫桩号与路基路面分项工程评定单元的起讫桩号相同。是路基或路面一个分项工程的附件资料； （2）处理意见栏指对舍弃的弯沉值过大的点的局部处理。检-46.水下混凝土灌注原始的记录表 （1）本表为水下混凝土灌注时的记录，为钻孔灌注桩分项工

54、程质量评定的附件资料； （2）护简顶面可做为测量深度的基准面； （3）灌注前孔底标高指水下混凝土灌入前测量孔深后计算的标高；（4）灌注中重要记录栏中应详细说明有无出现钢筋笼上浮、卡管、断桩等事故，以及出现问题的处理措施及结果； （5）监理应旁站，并签署意见。检-47 后张预应力钢筋（丝）张拉记录 （1）本表适用于钢丝束、钢绞线采用夹片式铺具、或锥锚式锚具的后张法预应力张拉记录，作为分项工程质量评定的资料之一； （2）张拉前应对张拉设备进行校验； （3）说明栏内说明张拉过程中出现的问题及处理结果，监理旁站后在意见栏内签署意见。检-48 明挖基坑基础检查表 （1）本表适用于桥涵、挡土墙及其它结构物

55、一个明挖基础的几何尺寸检查，本表为分项工程质量评定的附件资料； （2）填表时应注意如实填写水文地质情况，说明能否满足设计对地基的要求。可参照桥涵施工手册； （3）标高检测：桥涵基础应检测四处角及中心处的标高，挡墙及导流坝每二十米检测三点，且不少于三点； （4）施工单位自检合格后，监理工程师应进行检测并在工序交验表中签署意见。检-52-1 钻孔桩灌注混凝土施工前检查表 （1）本表用于钻孔桩终孔后灌注混凝土前的检查，它与水下混凝土灌注记录及钻孔桩钻孔原始记录表一起，作为钻孔灌注桩分项工程质量评定的依据。 （2）终孔孔底标高是指钻机至孔底量测的实际标高、灌注前孔底标高指钢筋放入孔中后量测的孔底标高。

56、标高测量以护筒顶标高为基准； （3）钻孔过程中出现的如塌孔、卡钻孔身偏斜等问题，均应在钻孔中出现的问题及处理栏内如实填写，并注明处理方法及处理结果，同时还应说明清孔方法及结果。检-55 支座安装检查记录表 （1）本表为大、中、小桥梁每孔的支座安装检查记录，它作为梁板安装分项工程评定的资料之一； （2）支座中心偏位应检查顺桥及横桥向两个方向； （3）每块梁板顶面纵向高程在两端及中间各测一点。检-56 张拉设备检验表 （1）本表用于先张法、后张法预应力筋张拉设备的校验； （2）千斤顶与油压表应配套编号校验使用，以确定张拉力与压力表读数之间的关系曲线，宜采用实验机法； （3）使用6个月或200次以上

57、，以及在使用过程中出现不正常情况时应重新校验； （4）校验时应特别注意：分级记录实验机吨位和对应的油压表读数，重复三次取压力表读数的平均值，作为某一鉴定吨位。检-59 后张预应力管道检查表 （1）本表用于后张法预应力钢丝束、钢绞线管道坐标位置的检查，作为后张法预应力分项工程质量评定的资料之一，每块梁（板）填写一张； （2）检查频率及方法应符合JT07194的要求； （3）管道间距应测量净间距。检-60 预应力孔道压浆检测表 （1）本表为后张法预应力梁孔道压浆时的记录，每块梁（板）填写一张； （2）每一工作班应制取不少于3组试件；（3）监理旁站后在相应栏内签署意见。检-63 桥（涵）台后回填检查

58、表； （1）本表用于桥涵一个台背回填土的检验与签认； （2）回填层次是从原地面算起编号，并注明各层距路基顶面的距离；（3）监理人员每层旁站监理后对压实度抽检核认，待台背回填完成后由专业监理工程师签认。六、质量评定表填表说明 评定表是公路建设项目及其所属单位、分部、分项工程质量评定的标准表式。表式中分项、分部、单位工程的实得分（加权平均分等）精度是小数点后保留2位数。工程交工验收前，施工单位、监理工程师、公路工程质量监督部门对工程质量的检验评定一律用该类表式。1.关于分项工程质评表总述 （1）为公路建设项目中各单位工程中的分项工程质量检验评定的通用表式（路用房屋单位工程除外）。 （2）表中基本要

59、求检查结果栏，应按质评标准中各分项工程的基本内容填写其检查结果，文字叙述力求准确、简炼。 （3）各分项工程中的检查项目的检验方法和数量，按质评标准中相应的规定执行，路基路面的检测方法执行交通部JTJ05995公路路基路面现场测试规程，质评标准中规定的检测频率是必须做到最低限度的要求。 （4）分项工程的外观鉴定栏，要求按质评标准中相应的分项鉴定的内容检查后准确叙述，缺陷与不足及问题力求定量叙述。 （5）质量保证资料，按材料、施检、质评三类资料叙述其检查结果，资料缺陷、不全或失实内容应具体叙述，以便按规定扣资料分。 （6）一些分项工程检查项目的实测值因栏内篇幅所限，检测的全部数据填不下时，此栏可只

60、填检测总点数与主定结果，其实测数据结果的汇总表作为质评附件。 （7）所有表格的内容填写具体可参照公路工程质量检验评定规定以及有关的补充说明。2、分部工程质量评定表 （1）单位工程中的各分部工程，每一个分部工程按此表内容进行填写，其检评结果不论其所包括的分项工程个数的多少。 （2）分项工程名称与部位应填写准确规范。 （3）评定意见栏填符合设计文件及技术规范质评标准要求的程度。3、单位工程质量检验评定表 （1）适用于公路建设项目中除路用房屋单位工程之外的所有单位工程。 （2）用单位工程质评表，分部工程栏只填其名称，质量评定栏只填结论栏的加权平均分和质量等级。 （3）分部工程的优良率计算，以分部工程

61、质评表统计的个数为基数计算。 （4）评定意见栏为简要的文字叙述，即内在质量何尺寸、外观质量三方面的总体概括。质量等级栏一般填不合格、合格、优良等结论。七、其它1对目录中未列表格或监理与施工过程中需要使用的表格，可以由各单位参照有关设计规范和规定编制，但用于本项目工程需保存的档案类表格必须报高级驻地监理工程师批准，并报业主和总监办备案。2本目录表中未列出而实际发生的其它分项工程，应使用分项工程质量检验评定表。报 表工 程 师 月 度 报 表 年_月合同段:_编制单位:_递交日期: 合同执行概况表报-01合同号： 承包人： 编号：标段桩号K + 至K +长度 km承 包 人监理单位签发合同总价(人

62、民币)截止本月批准开工令收到日期变更后合同总价工期计算起始日期计划完工日期第一个单项工程开工日期本月计划完成产值(人民币元)本月实际完成产值(人民币元)累计完成产值(人民币元)下月计划完成产值(人民币元)动员预付款(人民币元)施工人员状况表报-02合同号： 承包人： 编号：分 类人 数缺席原因计划实际缺席行政管理人员技术管理人员技工普工测工机械驾驶人员机械修理人员本月汇总主要进场机械设备表报-03合同号： 承包人： 编号：机械名称规 格性 能数 量状 况备 注计 划实 际 注：闲置包括修理或待班。承包商试验仪器设备状况表报-04合同号： 承包人： 编号：序号设备仪器名称类别位置规定数量到 位待

63、 到 位备注数量日期国产或进口数量是否订贷估计日期注：1“类别”指用途，如土方、路面等； 2“位置”指工地试验或流动试验室； 3“规定数量”指合同规定或工程师规定。监 理 机 构 框 图报-05合同号： 承包人： 编号：说明：说明：1.监理组织机构建制，人员包括高级驻地、专业监理工程师、监理员。2.说明栏：包括应到、实到、缺席人数，并说明缺席原因，估计何时可以到位。为工程师提供的测量仪器状态表报-06合同号： 承包人： 编号：序 号仪器名称规定数量实际数量状 况备 注 注：“状况”填良好、损坏、修整。气象及施工活动报告报-07合同号： 承包人： 年 月262728293031123456789

64、10111213141516171819202122232425备注：121=上午天气 2=下午天气3=上午施工 4=下午施工34说明：代码方框用不同颜色或指示代号区分。气象代码： 施工代码：晴 施工阴 停工雨 放假施工测量形象进度图报-08合同号： 承包人： 编号：内容导线测量：中线测量：水平测量：横断面测量：路基放样：桩号说明： 1、完成段落用彩笔将两线中的空格涂实； 2、标明段落桩号。工 程 进 度 概 况 表（一）报-09-1合同号： 承包人： 编号：序号项 目单 位总规模截止上年末累计完成工作量本年计划本月完成本年度截止本期末累计完成自开工以来累计完成工作量备注合同数变更后合同数完成

65、量占变更后总规模的%计划占变更后总规模的%完成量占年计划的%完成量占变更后总规模的%一路基10000m3/公里二涵洞米/道三通道米/道其中：累计开工米/道已完工米/道四小桥米/座其中：累计开工米/座已完工米/座五中桥米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座监理工程师： 统计负责人： 日 期：工 程 进 度 概 况 表（二）报-09-2合同号： 承包人： 编号：序号项 目单 位总规模截止上年末累计完成工作量本年计划本月完成本年度截止本期末累计完成自开工以来累计完成工作量备注合同数变更后合同数完成量占变更后总规模的%计划占变更后总规模的%完成量占年计划的%完成量占变更后总规模的

66、%六大桥米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座七特大桥米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座八互通式立交米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座监理工程师： 统计负责人： 日 期：工 程 进 度 概 况 表（三） 合同号： 承包人： 编号： 报-09-3序号项 目单 位总规模截止上年末累计完成工作量本年计划本月完成本年度截止本期末累计完成自开工以来累计完成工作量备注合同数变更后合同数完成量占变更后总规模的%计划占变更后总规模的%完成量占年计划的%完成量占变更后总规模的%九分离式立交米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计

67、完工米/座十铁路跨线桥米/座其中：累计开工米/座完成下部座完成上部座累计完工米/座十一人行跨线桥米/座其中：累计开工米/座已完工米/座监理工程师： 统计负责人： 日 期：注：1、“占变更后总规模的%”一栏为完成上部构造物工程数量与变更后总规模之比。 2、以上列计的是主要工程项目，如需增加，可续列。工 程 进 度 概 况 表（四） 报-09-4合同号： 承包人： 编号：项 目里 程 桩 号路基土方本月完成累计完成石方本月完成累计完成路面 底基层本月完成累计完成基层本月完成累计完成面层本月完成累计完成监理工程师： 统计负责人： 日期：承包商施工测量概况表报-10合同号： 承包人： 编号：序号测量项

68、目桩号测量结果备 注施工试验检测概况表报-11合同号： 承包人： 编号：序号检测项目使用仪器检测结果规定取样频率实际取样频率合格率备注合格不合格监理独立测量概况表报-12合同号： 承包人： 编号：序号测量项目测量桩号占承包人的比例测量结果备 注监理工程师独立试验概况表报-13合同号： 承包人： 编号：序号工程项目及桩号试验项目试验类别抽检或标准试验备注数 量合格率及批准文号承包人混凝土、砂浆试件概况表报-14合同号： 承包人： 编号：序号试件代表的桩号及工程部位试件类别试件编号试件制作日期试压日期设计强度28天试压强度监理是否旁站备注工程事故一览表报-15合同号： 承包人： 编号：序号发生日期

69、施工具体单位事故简述处理措施和结果估算损失金额备 注工程延期/索赔一览表报-16合同号： 承包人： 编号：序号首次发生日期提交日期类别事件发生的原因申请天数或金额是否批准批准天数或金额事件发生后采取措施工程变更汇总表报-17合同号： 承包人： 编号：序号变更令号批准日期及文号批准单位变更提出单位费 用已计费用剩余费用备 注+本次合计汇总表石灰土剂量试验汇总表汇-1合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试验者施工单位统计日期桩 号层 数设计石灰剂量%测 定 灰 剂 量 %石灰改善土重型击实标准试验汇总表汇-2合同号： 承包人： 试验单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位(桩号) 试验日期取样

70、地点石灰含量(%)液限(%)塑性指数最佳含水量(%)最大干密度(g/cm3)中心试验室批复试验者备注最佳含水量水量(%)最大干密度(g/cm3)石灰改善土无侧限抗压强度抽检试验汇总表汇-3合同号： 承包人： 检测单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位(桩号) 制模时间批量、规格试验日期石灰剂量(%)压实度(%)无侧限抗压平均强度(%)质量评定试验者备注砂、碎石抽检试验汇总表汇-4合同号： 承包人： 检测单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位(桩号) 进场时间批量、规格试验日期压碎值(%)针片状含量(%)含泥量(%)颗粒级配细度范围(MX)质量评定试验者备注混凝土配合比试验汇总表汇-5合同号

71、： 承包人： 试验单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位(桩号) 试验日期水泥厂牌外加剂混凝土配合比(kg/m3)强度(MPa)中心试验室批复配合比(kg/m3)品种标号厂牌/型号水：水泥：砂：碎石：外加剂7d28d水：水泥：砂：碎石：外加剂砂浆配合比试验汇总表汇-6合同号： 承包人： 试验单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位(桩号) 试验日期水泥厂牌外加剂砂浆配合比(kg/m3)强度(MPa)中心试验室批复砂浆配合比(kg/m3)品种标号厂牌/型号水：水泥：砂7d28d水：水泥：砂钢筋抽检试验汇总表汇-7合同号： 承包人： 检测单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位(桩号) 进场时间

72、批量、规格试验日期拉力试验冷弯焊接质量评定试验者备注屈服强度(Mpa)极限强度(Mpa)伸长率(%)水泥抽检试验汇总表汇-8合同号： 承包人： 检测单位： 共 页第 页序号试验编号工程部位(桩号) 进场时间批量、规格试验日期细度体积安定性强度(MPa)质量评定试验者备注抗压(28d)抗折(28d)重型击实标准试验汇总表汇-9合同号： 承包人： 试验单位： 共 页第 页 序号试验编号工程部位(桩号) 试验日期取样地点天然含水量(%)液限(%)塑性指数最佳含水量(%)最大干密度(g/cm3)中心试验室批复试验者备注最佳含水量 (%)最大干密度(g/cm3)工程变更汇总表 汇-10合同号： 承包人：

73、 填表单位： 共 页第 页 序号变更令编号变更内容单位原合同变更后变更对比批准文号备 注工程量金额(元)工程量金额(元)工程量金额(元)增减增减本页小计施工监理表格施工图审查申报表 监-01-1 合同号： 承包人： 编号：工程名称第_页共_页序 号图 名图 号审 查 意 见要求批准日期附件：1、说明书 2、图纸 审查人（签名）：项目经理（签名）：监理工程师意见及签名： 日期：进 场 材 料 申 报 表 监-01-2 合同号： 承包人： 编号： 材料名称型号规格生产厂家(料源)进场数量进场日期生产日期堆放贮存地点及方法用 途计划用量主要质量指标指标名称规范要求标准代号抽样数量抽样方法试验方法试验

74、结果试验编号备注1、材料出厂合格证或出场检验单2、材料试验报告单3、订货合同副本或复印件材料负责人承包人试验监理工程师检查意见及签名：驻地监理工程师检查意见及签名：施 工 放 样 报 验 单 监-02 合同号： 承包人： 编号：致（监理工程师）： 根据合同要求，我项目部业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：监理工程师结论： 监理工程师： 日期： 工 程 变 更 令 监-03 合同号： 承包人： 编号：变更工程名称及桩号变更等级原设计图名称图号变更提出单位变更原因及说明变更项目清单号单价估计变更增

75、减数量估计变更增减金额备注批准单位 签发人： 日期：抄送：抄报：收件单位 签 名： 日期：附 件：工 程 变 更 申 报 表 监-04 承包单位： 建设有限责任公司 合同号：III标 监理单位： 合肥虹桥监理有限公司 编 号：变更项目名称及桩号路基填方试验用石灰改善土价差原设计图名称图号SV-4-38变更提出单位黄池至芜湖公路工程III标项目部变 更 等 级变更增减金额（元）增加：6725元估计延长工期 变更理由及说明：由于附近无土源，只能在河滩上取土，但含水量过大不能直接使用，业主要求采用石灰改善土的方法作试验。试验工程量225M3,因此增加费用6725元附件：、 1、项目清单 2、工程量计

76、算清单合同段监理组意见 组长（签名）： 日期：业主意见负责人（签名）： 日期： 设计单位意见负责人（签名）： 日期：分部（项）工程开工申报表 监-05 合同号： 承包人： 编号：工程名称起讫桩号开工日期计划工期施工准备情况材 料试 验机械设备施工组织及劳力安排征地拆迁进度计划其它说明：附件1.施工前准备试验资料； 2.各类配合比批复；3.施工方案简要说明； 4.施工图审查批复单承包人项目经理(签名)： _年_月_日监理组（驻地办）收件人(签名)： _年_月_日高级驻地（监理组长）意见： 签名： _年_月_日分部（项）工程开工通知 监-06 合同号： 承包人： 编号：致：经审查_工程的第_号开工

77、报告,其施工准备工作已完成,具备开工条件,准于 年_月_日开工。其它需要说明的事项：高级驻地(监理组长)签名：_ _年_月_日抄送：抄报：监理组（驻地办）发件人签名： _年_月_日承包人收件人签名： _年_月_日承包人每周工作计划 监-07 合同号： 承包人： 编号：工作计划日期承包人递交日期：监理收到日期：签 字：签 字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩 号部 位日 期检 查试 验测 量监理工程师意见：检 验 申 请 批 复 单 监-08 合同号： 承包人： 编号：工程项目名称工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理

78、员评论和签字： _年_月_日本项目是否可以继续进行： 质量证明附件：监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字： _年_月_日时间： 工 作 指 令 监-09 合同号： 承包人： 编号：工作项目：结构名称：现场位置：上述工程存在问题：监理工程师处理意见：监理工程师签字 日期： 时间：承包人收件人签字 日期： 时间： 工地会议纪要 监-10 合同号： 承包人： 编号：时 间：地 点：主持人：参 加 者监理人员承 包 人其他人员记录整理人： 本次会议纪要共 页抄 送：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 中 间 交 工 证 书 监-11 合同号： 承包人： 编号：下列工程已完，现申请交

79、验，以便进行下一步 作业。工程内容：桩 号日 期承包人签字监理工程师收件日期： 签字：结论： 高级驻地（监理组长）签名： 日 期：承包人收件日期： 签 字：分 包 申 请 报 告 单 监-12 合同号： 承包人： 编号：分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。承包人： 日期：分包单位名称分包单位负责人项目号分包工程名称单位数 量单 价承包金额占合同总金额的比例（%）合 计分包工程开工日期：分包工程竣工日期：监理工程师审批意见： 日 期： 工程暂时停工指令 监-13 合同号： 承包人： 编号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月

80、 日 时停工后应做如下处理：高级驻地监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 复 工 指 令 监-14 合同号： 承包人： 编号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时复工应做如下工作：高级驻地（监理组长）： 日期： 承 包 人： 日期： 工程质量事故处理报告单 监-15 合同号： 承包人： 编号：工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：承 包 人： 日期： 监理工程师： 日期： 工 程 交 工 证 书 监-16 合同号： 承包人： 编号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期 年 月 日实际交接日期 年 月 日我们保证在

81、缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所列全部工作。 承包人： 年 月 日监理组长：年 月 日高级驻地：年 月 日总监工程师：设计单位代表： 年 月 日业 主：年 月 日工程缺陷责任期终止证书 监-17 合同号： 承包人： 编号：本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期 年 月 日实际缺陷责任证明签发日期 年 月 日承包人： 年 月 日监理组长：高级驻地监理工程师：年 月 日总监理工程师： 年 月 日业 主：年 月 日路线用表 路线导线网、点测量（复测）报表 路线-01 合同号： 承包人： 编号：测量范围或桩号导线网点编号设计坐标实测坐标坐标差设计距离实测距离距离偏差设计夹

82、角实测夹角角度偏差XYXYX Y测量计算复核承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填 路线导线网、点测量（复测）报表附合导线计算表 路线-01附表合同号： 承包人： 共 页第 页略图与备注点xy 起始边与终止边方位角计算：点 号观测角（左角）改正后的角值坐标方位角边长（m）坐标增量计算值（m）改正后的坐标增量（m）坐标（m）点 号xyxyxy计算： 复核：路线导线网、点测量（复测）报表 路线-01附表续表：合同号： 承包人： 共 页第 页点 号观测角（左角）改正后的（角值）坐标方位角边长（m）坐标增量计算值（m）改正后的坐

83、标增量（m）坐标（m）点 号xyxyxy复核计算计算： 复核：路线水准点测量（复测）报表 路线-02合同号： 承包人： 编号：测量范围或桩号水准点编 号设计高程实测高 程测(mm)容(mm)测量复核承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注:如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。检查、记录表路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表 检-01合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号日期施工水准点BM引用设计时路线水准点BML(km)或n(个)容(mm)测(mm)水准仪型号水准尺说 明编号位置高程编号位置高程1. L及n为BM、BM间的测量距离或测站数2.

84、容为容许闭合差或附合差测为实测的闭合差或附合差测量计算复核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、构造物、路面高程测量表检-02合同号： YJ3-02 承包人： 中铁四局一公司 共 页第 页测量范围或桩号测 量 点水准尺读数仪器高测 量 高 程设 计高 程高差（mm）备 注前 视中 视后 视测 量计 算复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面中线平面位置检测表检-03合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号桩 号实际坐标设计

85、坐标偏差值备 注XYX YXY测量复核承包人自检意见及签 名年 月 日监理工程师检查意见及签 名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面随机取样位置计算表检-04 合同号： 承包人： 共 页第 页检验段起讫桩号检验段长度L（m）检验段结构层宽度（m）选定的随机栏号预定的检验数量计算者取样日期附 注试 样编 号ABC纵向桩号（BL+检验起点桩号）离中线横向距离（m）左 右袋装砂井施工原始记录表检-05 合同号: 承包人: 共 页第 页桩号： 袋装砂井机型号 砂袋材料： 砂井直径： cm 砂井间距： m砂井位置孔口标高施打时间共计设计井深施打井深竖直度偏差补砂量备 注桩

86、 号编号起止米时、分时、分分米米%厘米厘米施工日期注：砂井编号附平面布置图。施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 记录：粉喷桩施工原始记录表 检-06-1合同号: 承包人: 共 页第 页桩 号设计桩长成桩深度提 升速度复搅深度刮灰器电机转速竖直度空气压力气体流量罐内粉量喷粉量施工日期时间加粉余粉mmm/minm转/分%MPam3/分kgkg kg施工情况纪要（内容包括机型、编号天气情况、桩径、 钻速等）施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 记录：粉喷桩施工原始记录表 检-062工程名称： 桩长： 灰罐压力(MPa)：机械编号： 桩径： 搅拌速度(mm/转)：桩号工序开始时间终止时间钻头提升

87、速度(m/min)叶轮转速(转/分)每延米送灰量(kg)总水泥用量(kg)每米均值(kg)151413121110987654321预搅下沉喷灰提升重复下沉合 计预搅下沉喷灰提升重复下沉合 计 记录员： 记录日期：深层搅拌桩轻便触探试验检查记录表 检-07合同号: 承包人: 共 页第 页工程名称施工时间施工地段检验时间具体桩号成桩日期桩龄（d）触探击数（N10）桩头外观检查（桩径、桩体坚固性、土体含水状态)备 注H：H：H：H：施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 填表：软基处理（袋装砂井）现场质量检验表 检-08合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目

88、规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1数量（根）2井（板）长（cm）不小于设计查施工记录3井（板）距（cm）+150，-150抽查2%4直径（或尺寸）（mm）0+10挖验2%5垂直度1.5%查施工记录6灌砂量5%查施工记录承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。软基处理（深层搅拌桩）现场质量检验表 检-09合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距（cm）+10,-10抽查2%2桩径（cm）不小于设计抽查2%3垂直度（%）1.

89、5查施工记录4桩长（m）不小于设计查施工记录5单桩每延米喷浆量符合设计查施工记录6桩体无侧限抗压强度不小于设计抽查5%7单桩或复合地基承载力承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。软基处理（砂垫层）现场质量检验表 检-10合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1厚度（cm）不小于设计2宽度（m）不小于设计3压实度（%）4横向坡度5砂砾有机质含量（%）6反滤层设置符合设计承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监

90、理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。软基处理(土工布、土工格网)现场质量检验表 检-11合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1铺设宽度（m）2端头回折锚固长度(m)3土工布、土工格网搭接宽度（mm）4搭接缝错开距离（mm）5铺设表观承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。软基沉降板埋设位置检查记录表 检-12合同号: 承包人: 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间埋设位置示意草图：承包人自

91、检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见及签名 监理工程师： 日期：软基沉降监测记录表 检-13-1合同号: 承包人: 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位观测时间项次仪器型号按常规水准测量填报数据1234567观测结果分析： 测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：软基沉降观测汇总表 检-132合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位观测时间具体桩号观测日期上次标高本次标高本次沉降量本次沉降速 率上次累计沉降量本次累计沉降量备 注观测结果分 析测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：软基侧向位移观测记录表 检-14-1合同号: 承包人: 共 页第 页

92、工程名称施工时间桩号及部位观测时间项次仪器型号按常规测量方法填报数据123456789观测结果分析： 测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：软基位移观测汇总表 检-14-2合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位观测时间具体桩号观测日期上次观测本次观测水平位移本次位移位移速率备 注xyxyxy观测结果分 析测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：填前场地清理施工原始记录 检-15-1合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称桩号及部位细目内容计算式数量图示场地清理填前压实拆除旧路面拆除旧建筑物清挖淤泥承包人自检意见及签名监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监

93、理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、构造物、路面材料试验委托单检-15-2合同号： 承包人： 共 页第 页委托单位委托单编号取(制)样日期 年 月 日 时送 样 人试验单位试样说明收 样 人收样日期年 月 日委托经手人姓名住址及电话试样(件)名称和规格试样(件)编号试样(件)数量、质量或长度备注委托试验项目：注：此委托单由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。路基、路面宽度检测表 检-16合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围桩 号设计宽度（cm）允许偏差实测值（cm）备 注左右左右实测点数/合格点数合格率检测人工地主管承包人自检意见及签 名年 月 日监理工程师检查意

94、见及签 名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基填筑松铺厚度检查表 检-17合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号规定厚度桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm） 测 量工地主管承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。土方分层压实度检验签证表 检-18合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位测试层次读 数 者检测起讫桩号测试日期层次和离路床顶的距离填报者检验位置(桩号和距中线的距离)实测干密度(g/cm3)标准干密度(或修正密度)(g/cm3)压实度(%)压实

95、度检验评定结果承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基分层压实度检验汇总表 检-19合同号： 承包人： 共 页 第 页检查段落施工技术负责人填报者施工单位试验单位填报日期地段桩号平均填挖高度(mm)实际分层数压实度实测值（%）第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层压实度规定值（%）实测压实代表值（%）合格率（%）承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日路基、路面横坡度检测表检-20合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号桩 号实测高程（mm）设计高程（

96、mm）宽度（mm）横坡度（%）左中右左中右左右实测值设计值偏差值测 量计 算复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签 名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面平整度检测表 检-21合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号测 量 点设计值标准偏差最大间隙实 测 值记录测量工地主管承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路 基 边 坡 坡 度 检 测 表 检-22合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号桩 号左侧（允许偏差： ）右侧（允许偏差： ）备注设计值%实测值%

97、偏差值%设计值%实测值%偏差值% 合 格 率测 量复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面回弹弯沉检测表 检-23合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位测试层次读 数 者起讫桩号记 录 者测试车型计 算 者后轴重校 核 者轮胎气压测试日期气温测试位置左 侧（10-2mm）右 侧（10-2mm）路 幅桩 号初读数终读数回 弹弯 沉初读数终读数回 弹弯 沉承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面回弹弯沉检测结果报告 检-24合同

98、号： 承包人： 共 页 第 页施工单位结构层名称试验单位工程项目施工技术负责人试验者规范和规程报告者报告日期序号路段起讫桩号测点数测量弯沉平均值(0.01mm)标准差S(0.01mm)与保证率有关的系数Zn代表弯沉值Lr(0.01mm)设计弯沉值LR(0.01mm)弯沉特异值舍弃表实测计算超出L(0.01mm )S的值处理意见承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单 检-25承包单位： 监理单位： 合同号： 编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间基本要求实测项目项次检验项目规定

99、值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定12345678910111213平均值代表值合格率(%)承包人： 日期： 监理工程师： 日期：石方路基现场质量检验表 检-26合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法高 速 公 路1压实度（）2纵断高程（mm）3中线偏位（mm）4宽度（mm）5平整度（mm）6横坡（%）7边坡承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。水泥混凝土面层现场质量检验表 检-27合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称

100、施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1抗折强度（MPa）2板厚(mm)代表值极值3平整度(mm)标准偏差最大间隙h4相邻板、高差(mm)5纵、横缝顺直度(mm)6中线平面偏位(mm)7路面宽度(mm)8纵断高程(mm)9横坡(%)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。沥青砼面层现场质量检验表 检-28合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）2平整度(mm)标准偏差最大间隙h3弯

101、沉值(0.01mm)4抗滑磨擦系数构造深度5 厚度(mm)代表值极值6中线平面偏位(mm)7纵断高程(mm)8宽度(mm)有侧石无侧石9横 坡(%)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。沥青贯入式面层现场质量检验表 检-29合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1平整度(mm)标准偏差最大间隙h2弯沉值(0.01mm)3 厚度(mm)代表值极值4中线平面偏位(mm)5纵断高程(mm)6宽度(mm)有侧石无侧石7横 坡(%)承包人

102、自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 沥青表面处治面层现场质量检验表 检-30合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1平整度(mm)标准偏差最大间隙h2弯沉值(0.01mm)3 厚度(mm)代表值极 值4中线平面偏位(mm)5纵断高程(mm)6宽度(mm)有侧石无侧石7横 坡(%)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。水泥土基层和底基层现场质量

103、检验表 检-31合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度 (mm)5 厚度(mm)代表值极值6横 坡(%)7强 度(MPa)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验表检-32合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整度(mm)3

104、纵断高程(mm)4宽度 (mm)5 厚度(mm)代表值极值6横 坡(%)7强 度(MPa)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。石灰土基层和底基层现场质量检验表 检-33合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度 (mm)5 厚度(mm)代表值极值6横 坡(%)7强 度(MPa)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监

105、理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验表检-34合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度 (mm)5 厚度(mm)代表值极值6横 坡(%)7强 度(MPa)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验表检-35合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许

106、偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度 (mm)5 厚度(mm)代表值极值6横 坡(%)7强 度(MPa)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层 现场质量检验表 检-36合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度 (mm)5 厚度(mm)代表值极值6横 坡(%)7强 度(MPa)承包

107、人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。级配碎(砾)石基层和底基层现场质量检验表检-37合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度 (mm)5 厚度(mm)代表值极值6横 坡(%)7强 度(MPa)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路槽现场质量检验表检-38合同号： 承包人： 共

108、页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1纵断高程(mm)左内缘外缘右内缘外缘2横坡度(mm)左右3平整度(mm)左右4 宽度(mm)左右承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路缘石铺设现场质量检验表检-39合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1顺直度(mm)2相邻两块高差(mm)3相邻两块缝宽(mm)4顶面高程(mm)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意

109、见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路肩现场质量检验表 检-40合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)2平整度(mm)土路肩硬路肩3横 坡(%)4宽度 (mm)承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。模板、拱架及支架制作记录表检-41合同号： 承包人： 共 页 第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次项 目允许偏差（mm）检查结果木模制作1、模板的长度和宽度52、不刨光模板相邻

110、两板表面高低差33、刨光模板相邻两板表面高低差14、平板模板表面最大的局部不平(2米直尺)刨光模板3不刨光模板55、拼合板中木板间的缝隙宽度26、拱架、支架尺寸57、榫槽嵌接紧密度2钢模板制作1、外形尺寸长和宽0，-1肋高52、面板端偏斜0.53、连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3板端孔中心与板端的间距0，-0.5沿板长、宽方向的孔0.64、板面局部不平（用300mm长平尺检查）1.05、板面和板侧挠度1.0承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。混凝土施工原始记录表 检-42合同号： 承包人：

111、 共 页第 页项目名称单项工程名称施工部位施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号水泥品种及标号施工配合比外加剂名称掺入量实测坍落度(mm)123平均留取试样组数编号施工间断情况记录备 注承包人自检意见及签名监理工程师检查意见及签名主 管填 表日 期砌石施工原始记录表 检-43合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称桩号及部位项 目检查部位施工气温()砂浆设计标号配合比水灰比砂浆试件强度(28d)顶面高程垂直度或坡度平面偏位宽 度厚度(或高度)长 度大面平整度顶面边棱直顺度外渗剂型号剂量水泥种类标号砂垫层厚度承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日 注：如系监理工程师

112、抽检则承包人自检意见栏不填写。倒虹吸压水试验原始记录表 检-44合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称桩号及部位允许渗水量L/hm-1检验时间渗水部位水头高度(m)观测时间(h)渗水体积(L)渗水量(L/hm-1)备 注承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日钻孔灌注桩钻孔原始记录表 检-45-1合同号： 承包人： 共 页第 页项目名称单项工程名称墩(台)号桩 编 号桩径(cm)开钻日期年 月 日护筒长度(m)护筒顶标高(m)护筒埋置深度(m)钻头形式和直径(m)钻头重(kg)上班交班时进尺(m)本班进尺(m)累计进尺(m)由 月 日 时 分至 月 日 时 分起止时间

113、共计(h)工作项目冲击(m)冲击次数(次/分)钻进深度(m)检孔深度(m)孔底标高(m)孔内水位地质情况泥浆比重备注hminhmin本次累计时间统计纯钻时间辅助生产时间(小时)非生产时间(小时)取钻检孔检查钻具拉换钢丝绳投石投土小计孔内事故机械事故等料停电小计合计监理意见及签名主 管填 表 #护筒检测表 检-45-2合同号： HW-03 承包人： 共 1 页第 1 页桩号桩基顶标高(m)桩基顶口尺寸(cm)中心偏差值(cm)倾斜度OAOBOCODOA-AB/2OB-AB/2OC-CD/2OD-CD/2#-1#-2#-3#-4#-5#-6#-7#-8#-9#-10 注： 1.X为顺桥向，Y为横桥

114、向，柱号以自编号依次编为-1；-2、-3、-4、-5；自检意见： 年 月 日监理工程师意见： 年 月 日 #桩基完工检测表 检-45-3合同号： 承包人： 第 页 共 页桩号桩基顶标高（m）桩基顶口尺寸（cm）中心偏差值（cm）倾斜度OAOBOCODOA-AB/2OB-AB/2OC-CD/2OD-CD/2#-1#-2#-3#-4#-5#-6#-7#-8#-9#-10 注： 1.X为顺桥向，Y为横桥向，基桩号以自编号依次编为-1；-2、-3、-4、-5；承包人自检意见： 年 月 日监理工程师检查意见： 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 承台检测表 检-45-4合同号：

115、承包人： 共 页第 页略图：横向桥马鞍山桥中轴线芜湖放样位置(坐标)检测表点号设计坐标实测坐标坐标偏差mmXYXYXY图形尺寸高程检测表位置设计实测位置设计实测图形尺寸高程检测表位置设计实测位置设计实测 检测者： 复核者： 年 月 日 # 墩柱完工检测表检-45-5合同号： 承包人： 共 页第 页桩号墩柱顶标高（m）墩柱顶口尺寸（cm）中心偏差值（cm）倾斜度OAOBOCODOA-AB/2OB-AB/2OC-CD/2OD-CD/2#-1#-2#-3#-4 注： 1.X为顺桥向，Y为横桥向，柱号以自编号依次编为-1；-2、-3、-4、-5；芜湖自检意见： 年 月 日监理工程师意见： 年 月 日水

116、下混凝土灌注原始记录表 检-46合同号: 承包人: 共 页第 页项目名称单项工程名称区 域施工单位:灌注日期: 年 月 日墩(台)号桩位编号桩 径(m)设计孔底标高(m)灌注前孔底标高(m)护筒顶标高(m)钢筋骨架底标高(m)混凝土标号水泥标号水 灰 比塌 落 度(mm)每盘混凝土数量(m3)计算混凝土数量(m3)实灌混凝土数量(m3)应灌混凝土厚度(m)配 合 比水泥:砂:砾石:水:外掺剂总 盘 数时 间总孔深 (m)基准面到混凝土预面高度(m)混凝土浇注厚度(m)导管总长(m)基准面至导管顶面高度(m)导管埋深(m)重要记录123=1-2456=4-(2+5) 监理意见及签名:主 管填 表

117、日 期后张预应力钢筋(丝)张拉记录检-47合同号: HW-03 承包人: 公司 共 页第 页项目名称大桥单项工程名称悬浇箱梁施工部位#墩 构件名称#墩 #块张拉日期张拉部位及直弯束示意图张拉混凝土强度千斤顶编号1=3561#，2=3622#标定日期摩 擦 系 数0.25油压表编号初应力读数超张拉油表头读数安装油表读数顶塞油表读数钢束编号张拉断面编号千斤顶编号记录 小缸读数 锚塞回缩总伸长量(mm)滑、断丝情况处理情况项目初读数第一行程第二行程超张拉回油安装应力小油表读数 小缸伸长量 回缩大油表读数 小缸伸长量 回缩小油表读数 小缸伸长量 回缩大油表读数 小缸伸长量 回缩备 注监理意见及签名主

118、管填 表日期明 挖 基 坑 基 础 检 查 表检-48合同号: 承包人: 共 页第 页:桩号及部位基底水文地质情况及承载力检测项目设计值允许偏差实 测 值合格率基底标高基础平面尺寸长宽基础轴线偏位横轴纵轴防 水 设 施排 水 设 备基坑、基础相对平面位置示意图检测工地主管承包人自检意见及签名 签名： 日期：监理工程师检查意见及签名 签名： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。模 板 安 装 检 查 表检-49 合同号： 承包人： 共 页第 页桩号及构件名称检 查 项 目允许值实 测 值合格率（%）轴线偏位（mm)纵 轴横 轴模板标高（mm)模内尺寸（mm)长宽高 平整度 (m

119、m)同一板平整度相邻板高差倾 斜 度预埋件中心位置预埋孔中心位置拱架与支架纵轴平面位置拱架标高跨 径接缝情况支撑稳定情况承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见级签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。预 制 构 件 底 座 检 查 表检-50合同号： 承包人： 共 页第 页项 目 名 称单项工程名称底座编号底 座 类 型面层底层底 层 处 理材料级配压实度混凝土面层标号配合比断面尺寸（cm）长宽高结构尺寸（cm)混凝土面层混凝土底层表 面 水 平抄平点数最大高度(mm)平均高差（mm) 图 示 备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填 表日 期桥 涵 及 构

120、 造 物 轴 线 放 样 检 查 表 检-51 合同号： HW-03 承包人： 共 1 页第 1 页测量范围或桩号检 测 内 容允许偏差实 测 值允 许 偏 差实 测 值合格率轴线偏差横 轴纵轴平面尺寸长 度宽度中心桩地面高程中 心 桩 号设计坐标X Y 实际坐标X Y设 计 交 角实测交角图 示记录测 量工地主管承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意 见 及 签 名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。钻孔桩灌注混凝土施工前检查表检-52-1合同号： 承包人： 共 页第 页项目名称单项工程名称桩位编号施 工 单 位护筒顶高程（m)护筒长度（m）设计直径（m）终

121、孔直径（m)孔位偏差（m）设计孔底高程（m)终孔孔底高程（m）清孔后孔底高程（m)灌注前孔底高程（m)灌注前泥浆比重含砂率(%)沉淀层厚度(m)钻孔中出现的问题 及处理措施钢筋骨架主筋根数（根）主筋长度（m)骨架总长(m)骨架底面高程(m)骨架每节长度(m)焊接方法及搭接长度 导管情况 导管直径（cm）导管总长度（m）导管（节）导管底高程（m） 备 注附件：钻孔原始记录自检意见及签名监理意见及签名主 管填表日 期钻孔灌注桩钢筋笼现场质量检查表 检-52-2 合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率或代表值12345678910

122、1主筋根数(根)直径(mm)间距(mm)焊接长度(mm)2骨架筋长度(mm)外径(mm)3箍筋间距(mm)4保护层厚度(mm)外观鉴定质量保证资料承包人自检意见签名： 日期：监理工程师检验意见签名： 日期：沉井现场质量检验表检-53合同号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1各节沉井砼强度（Mpa）2沉井平面尺寸(cm)长、宽半 径3井壁厚度(mm)混凝土钢筋砼4沉井刃脚高程(mm)5顶.底面中心偏位(纵.横向)（mm）一般浮式6沉井最大倾斜度(纵.横向)(mm)平面扭转角（度）一般浮式承包人自检意见： 施工负责人

123、： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：无 破 损 检 测 桩 基 报 告 表 检-54合同号： 承包人： 共 页第 页桩 号构造物名称及检测部位墩、台、桩编号桩长（米）设计桩径 （米）承 载 力桩身质量评价设计实测允许承载力实测承载力扩径位置缩径位置砼离析位置砼强度偏低位置重大缺陷完整性类别检 测 单 位检测负责人评价承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师意见及签名 年 月 日支 座 安 装 检 查 表 检-55合同号: 承包人: 共 页第 页桩号及构造物名称墩 台 号安 装 温 度 检查项目 允许偏差支座编号支座编号支座编号支座编号支座编号合 格 率设计值实测值设计值实测值设

124、计值实测值设计值实测什设计值实测值支座中心偏位(mm)梁板竖 直 度支座顶面高 程(mm)简支梁连续梁双支座梁测 量记 录工 地主 管承包人自检意见及签名 签名 年 月 日监理工程师意 见及签名 签名 年 月 日张 拉 设 备 校 验 表检-56合同号： 承包人： 共 页第 页检定地点检定日期 年 月 日检定时室温有效期至 年 月 日 张拉设箅油 压千斤顶名称型号规格精度等级制造厂出厂编号高压油泵油压表测力计型号规格制 造 厂精度等级出厂编号检定吨位（kN）测力计读 数油 压 表 校 验 读 数（一）（二）（三）平 均附 件检定单位意见和检定原始资料。检查人工地主管承包人自检意见及签 名 年

125、月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日预应力钢筋冷拉检测表 检-57合同号: 承包人: 共 页 第 页:试验报告编号:构件名称和编号:控制应力:控制冷拉率:冷拉日期钢筋编号钢筋规格钢筋长度(不包括螺丝杆长)(m)冷拉控制力(KN)冷拉时温度()时 效备注冷拉前冷拉后弹性回缩后方法温度()时间(h) 记 录 工地主管承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及 签名 年 月 日先张预应力钢筋（丝）张拉检测表 检-58合同号： 承包人： 共 页 第 页项目名称单项工程名称大梁编号张拉混凝土强度张拉日期张拉端断面号张拉端锚固型式拉伸机编号标定日期锚固端断面号锚固端锚固型式油压表编号摩阻系

126、数钢丝强度超张拉应力(%)控制伸长值(m)Cn超张拉表读数钢丝束规格设计控制应力(MPa)计算伸长值(mm)Cn安装时油表读数钢丝束编 号初读数超 张 位安 装滑丝断丝情况钢丝墩头检查备 注读数伸长值持压时间读数伸长值回缩值顶腹板底板示意图：监理意见及签名：主 管 填 表日期后 张 预 应 力 管 道 检 查 表 检-59合同号： 承包人： 共 页 第 页桩号及结构名称 检 查 项 目允许偏差设 计 值实 测 值设 计 值实 测 值设 计 值实 测 值合 格 率管道坐标（mm）梁长方向梁宽方向梁高方向管道间距（mm）同 排上 下 层 检测记录工地主管承包人自检意见及签 名 年 月 日监理工程师

127、检查意见及签 名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。预应力孔道压浆检测表 检-60合同号: 承包人: 共 页 第 页桩号及结构名称梁(板)号水泥名称及标号气 温掺减水剂量掺膨胀剂量水 温水 灰 比水泥浆流动度砼 构 件压浆水泥用量压浆温度泌 水 率孔道编号第 一 次 压 浆停留时间(min)第 二 次 压 浆压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆情况压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆情况处 理 意 见压浆方向净质时间压力(MPa)通过冒浆检 测记录工地主管压浆顺序草图:承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及 签名 年 月 日封端现场质量检查表检-61合

128、同号： 承包人： 共 页 第 页工程项目单项工程名称大梁编号端 头封 端 日 期 端 头钢 筋数 量位 置保护层支模尺寸偏差情况 混凝土配合比坍落度（cm）蜂窝、麻面、空 洞、掉角等质量 缺陷及处理情况 记录备 注自检意见及签 名监理意见及签名主 管填 表日 期混凝土钻芯取样检测表检-62合同号： 承包人： 共 页 第 页：桩号及工程部位混凝土设计标号（MPa）抗 压抗 折芯 样编 号取桩号芯样厚度（cm）偏 差（mm）强度（MPa）龄 期（天）备 注抗 折抗 折记录工地主管承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检 查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。桥

129、（涵）台后回填检查表检-63合同号： 承包人： 共 页 第 页：桩号及工程名称施工日期开 始结 束台后情况处理回填材料碾压方法碾压机具松铺厚度（cm）回填层次压实度（%）回填层次压实度（%）注：需附压实度检测原始记录 回填后结构物有 无位移、裂缝等 破坏情况检查人工地主管承包人自检意见及 签名 年 月 日监理工程师检查意 见及签名 年 月 日顶推台座、导梁安装质量检验表 检-64合同号: 承包人: 共 页 第 页项目名称单项工程名称施工日期台座年 月 日至 年 月 日导梁年 月 日至 年 月 日实项次检 验 项 目规定值或允许偏差测 试 值合格率（%）备 注123456顶推台座1台座混凝土强度

130、（MPa）在合格标准内2台座中心偏位（mm）253同一支承滑移装置横向顶面标高(mm)504两相邻支承滑移装置顶面的(实际标高差-设计标高差)(mm)305台座滑动装置顶面和梁底模板顶面的标高差(mm)50导梁安装1导梁轴线偏位(mm)2同一横断面导梁底面高差(mm)3导梁根部底面与相邻梁底面高差(mm)自检意见 签名：监 理意 见 签名：质 检主 管管道基础及管节安装现场质量检验表检-65合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砼抗压强度或砂浆强度（MPa）2管轴线偏位（mm）3管内底高程（mm）4基础厚度

131、（mm）5管座宽度（mm）6抹带宽 度厚 度7相邻管内底错口（mm）承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。检查（雨水）井砌筑现场质量检验表检-66合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1浆砌强度（MPa）2轴线偏位（mm）3圆井直径或方井长宽（mm）4井盖与相邻路面高差（mm）承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。浆砌排水沟现场质量

132、检验表检-67合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3沟底高程（mm）4墙面顺直度或坡度（mm）5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（cm）7基础垫层宽度（cm）承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。盲 沟 现 场 质 量 检 验 表检-68合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1沟底纵坡（%）2断面尺寸承

133、包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验表检-69合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆或砼强度（MPa）2平面位置(cm)浆砌挡土墙砼挡土墙3顶面高程(mm)浆砌挡土墙砼挡土墙4断面尺寸（cm）5底面高程（mm）6表面平整度(mm)块石片石砼承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。干砌片石挡土墙现

134、场质量检验表检-70合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1平面位置(cm)2顶面高程（mm）3竖直度或坡度（%）4断面尺寸（cm）5底面高程（mm）6表面平整度(mm)承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。锥 、护 坡 现 场 质 量 检 验 表 检-71合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）2顶面高程（mm）3表

135、面平整度（mm）4坡度5厚度（cm）6底面高程(mm)承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。浆 砌 砌 体 现 场 质 量 检 验 表检-72合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）2大面平整度（mm）料石块石片石3顶面高程（mm）料、块石片石4竖直度或坡度料、块石片石5断面尺寸（cm）料石块石片石承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承

136、包人自检意见栏不填写。干 砌 片 石 现 场 质 量 检 验 表检-73合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1大面平整度（mm）2顶面高程（mm）3外型尺寸（cm）4厚度（cm）承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。交通标志安装现场质量检验表检-74合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1立柱垂直度（mm/m）2标志板安装角度()3标

137、志板下缘至路面净空（mm）4标志板内侧距路肩边线距离（mm）5基础尺寸（mm）6混凝土强度（MPa）承包人自检意见：施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。标线喷涂与安装现场质量检验表检-75合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1厚度(mm)湿漆膜冷 膜突起路标2标线宽度（mm）3标线长度（mm）4纵向间距（mm）5横向偏位（mm）承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包

138、人自检意见栏不填写。视线诱导标现场质量检验表检-76合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1反射器中心高度(mm)2反射器中距(mm)3反射器安装角度()4反射器横向偏位(mm)承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。波形梁护栏现场质量检验表检-77合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1立柱外边缘距路肩边线距离（mm）2立柱中距(mm)

139、3立柱垂直度（mm/m）4护栏顺直度(mm/m)5横梁中心高度（mm）承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。混凝土护栏现场质量检验表检-78合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1基础压实度(%)2基础厚度(mm)3基础平整度(mm)4护栏地面以上中心高度(mm)5护栏混凝土强度(MPa)6轴线横向偏位(mm)承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自

140、检意见栏不填写。中央分隔带现场质量检验表 检-79合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度(%)2平整度(mm)3横坡度(%)4纵断高程(mm)5直顺度(mm)6相邻两块高差(mm)承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。缆索护栏现场质量检验表检-80合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1缆索中心间距(mm)2立柱垂直度（mm/m

141、）3立柱中距(mm)土基混凝土基础4初张力(kN)5缆索安装高度(mm)6立柱外边缘距路肩边线的距离（mm）7混凝土强度（MPa）承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见：监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。防眩设施现场质量检验表 检-81合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1板条设置间距(mm)2垂直度(mm/m)3防眩高度(mm)4顺直度(mm/m)承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包

142、人自检意见栏不填写。隔离栅现场质量检验表 检-82合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1立柱垂直度(mm/m)2柱顶高度(mm)3立柱中距(mm)4隔离栅顺直度(mm/m)5混凝土强度（MPa）承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。紧急电话基础现场质量检验表检-83合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(MPa)2基础厚度

143、(mm)3基础顶面高度(mm)4基础平面尺寸(mm)承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。紧急电话安装现场质量检验表 检-84合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1立柱顶面高程(mm)2通话质量音量及清晰度准确率3立柱中心至路肩边缘间距(mm)4立柱垂直度(mm/m)承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。照明设施安装现场质量检验表

144、检-85合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1灯杆地面以上高度(mm)2灯杆垂直度(mm)3灯杆距路缘线距离(mm)4灯杆中心间距(mm)承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。钢筋加工及安装工程现场质量检验表 检-86合同号： HW-03 承包人： 第 1 页 共 1 页 工程名称大桥检验时间桩号或部位项次检测项目规定值或允许偏差检验结果检测方法和频率1受力筋加工后全长（mm）10尺量2弯起钢筋各部分尺寸（mm）20尺

145、量3箍筋、螺旋筋各部分尺寸（mm）5尺量4受力钢筋间距(mm)两排以上排距5尺量：每构件检查2个段面同排梁、板、拱肋10基础、墩台、柱20灌注桩205箍筋、横向水平钢筋、旋筋间距(mm)箍筋、水平筋20尺量：每构件510个间距螺旋筋106钢筋骨架尺寸(mm)长1030骨架宽高或直径5尺量7弯起钢筋位置(mm)2030骨架8保护层厚度(mm)柱、梁拱肋5尺量：每构件沿模板周边检查8处基础墩10板3承包人自检意见： 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见： 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。试 验 表 土的大小颗粒分析试验记录 试-01合同号： 承包人： 共 页第

146、 页试验单位试样编号试验规程试样地点试验者试样说明校核者拟定用途试验日期一、 土的颗粒大小分析试验记录（筛分法）筛前总土质量= g小于2mm土质量= g小于2mm土总土质量%= %小于2mm取试样质量= g孔径mm累积留筛土质量g小于该孔径的土质量g小于该孔径的土质量百分比%孔径mm累积留筛土质量g粘于该孔径的土质量g小于该孔径的土质量百分比%占总土质量百分比%26014005200251000745底2底二、 土的颗粒大小分析试验记录（移液管法）0.074mm颗粒含量(%)_ 0.074mm颗粒含量(%)_烘干土质量_ 取样深度_ 土粒密度_粒径杯号杯+土质量(g)杯质量(g)吸管内土质量(g)100量筒内土质量(g)小于某粒径土质量百分数(%)0.050.010.0050.001备注颗粒大小级配曲线如试-02表。 路基、路面粒径分配曲线表 试-02合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位试验者试样编号绘制计算者取样地点校核者试样说明试验日期小 大于 于 某 某颗 颗粒 粒的 的土 土质 质量 量百 百分 分比 比% % 土粒直径：mm试验结果 d10= 不均匀系数 Cu=d60/d10= d30= 曲率系数 C=(d30)2/(d10d60)= d60=