土地整治项目施工监理工作常用表格（全套）.doc

1、附录C 施工监理工作常用表格C.1 表格说明C.1.1 表格可分为以下二种类型：1 施工单位用表。以CB表示。2 监理机构用表。以JL表示。CB09 施工放样报验单（承包 放样 号）C.1.2 表头应采用如下格式：注1： “CB09”表格类型及序号。注2：“ 施工放样报验单” 表格名称。注3：“承包 放样 号”表格编号。其中“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。 ：年份，2003表示2003年的表格。“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。“ 号”：一般为3位数的流水

2、号。如承包人简称为“”，则xx年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：CB09 施工放样报验单（xx放样003号）C.2 表格使用说明C.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。C.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。C.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。C.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。C.2

3、.5 施工单位的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。C.2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。C.3 施工监理工作常用表格目录C.3.1 施工单位用表目录表C.3.1 施工单位用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工分包申报表CB03承包 分包 号4现场组织机构及主要人员报审表CB04承包 机人 号5材料/构配件进场报验单CB05承包 材验 号6施工设备进场报验单CB06承包 设备 号7工程预付款申

4、报表CB07承包 工预付 号8工程材料预付款报审表CB08承包 材预付 号9施工放样报验单CB09承包 放样 号10联合测量通知单CB10承包 联测 号11施工测量成果报验单CB11承包 测量 号12合同项目开工申请表CB12承包 合开工 号13分部工程开工申请表CB13承包 分开工 号14混凝土浇筑开仓报审表CB14承包 开仓 号15单元工程施工质量报验单CB15承包 质报 号16施工质量缺陷处理措施报审表CB16承包 缺陷 号17事故报告单CB17承包 事故 号18暂停施工申请报告CB18承包 暂停 号19复工申请表CB19承包 复工 号20变更申请表CB20承包 变更 号21施工进度计划

5、调整申报审表CB21承包 进调 号22延长工期申报表CB22承包 延期 号23变更项目价格申报表CB23承包 变价 号24索赔意向通知CB24承包 赔通 号25索赔申请报告CB25承包 赔报 号26工程计量报验单CB26承包 计报 号27计日工工程量签证单CB27承包 计日签 号28工程价款月支付申请书CB28承包 月付 号29工程价款月支付汇总表CB28附表1承包 月总 号30已完工程量汇总表CB28附表2承包 量总 号31合同单价项目月支付明细表CB28附表3承包 单价 号32合同合价项目月支付明细表CB28附表4承包 合价 号33合同新增项目月支付明细表CB28附表5承包 新增 号34计

6、日工项目月支付明细表CB28附表6承包 计日付 号35计日工工程量月汇总表CB28附表6-1承包 计日总 号36索赔项目价款月支付汇总表CB28附表7承包 赔总 号37施工月报表（ 年 月）CB29承包 月报 号38施工基本情况月报表CB29附表1承包 基本月 号39施工质量检验月汇总表CB29附表2承包 质检月 号40完成工程量月汇总表CB29附表3承包 量总月 号41验收申请报告CB30承包 验报 号42报告单CB31承包 报告 号43回复单CB32承包 回复 号44施工日志CB33承包 日志 号45完工/最终付款申请表CB34承包 付申 号C.3.2 监理机构用表目录 表C.3.2 监理

7、机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理 进场 号2合同开工令JL02监理 合开工 号3分部工程开工通知JL03监理 分开工 号4工程预付款支付证书JL04监理 工预付 号5批复表JL05监理 批复 号6监理通知JL06监理 通知 号7监理报告JL07监理 报告 号8计日工工作通知JL08监理 计通 号9工程现场书面指示JL09监理 现指 号10整改通知JL10监理 整改 号11变更指示JL11监理 变指 号12变更项目价格审核表JL12监理 变价审 号13变更项目价格签认单JL13监理 变价签 号14变更通知JL14监理 变通 号15暂停施工通知JL15监理 停工 号1

8、6复工通知JL16监理 复工 号17费用索赔审核表JL17监理 索赔审 号18费用索赔签认单JL18监理 索赔签 号19工程价款月付款证书JL19监理 月付 号20月支付审核汇总表JL19附表1监理 月总 号21合同解除后付款证书JL20监理 解付 号22完工/最终付款证书 JL21监理 付证 号23工程移交通知 JL22监理 移交 号24工程移交证书 JL23监理 移证 号25保留金付款证书JL24监理 保付 号26保修责任终止证书JL25监理 责终 号27施工设计图纸签发表JL26监理 图发 号28监理月报JL27监理 月报 号29完成工程量月统计表JL27附表1监理 量统月 号30监理抽

9、检情况月汇总表JL27附表2监理 抽验月 号31工程变更月报表JL27附表3监理 变报月 号32监理抽检试验登记表 JL28监理 试记 号33旁站监理值班记录JL29监理 旁站 号34监理巡视记录JL30监理 巡视 号35监理日记JL31监理 日记 号36监理日志JL32监理 日志 号37监理发文登记表JL33监理 监发 号38监理收文登记表JL34监理 监收 号39会议纪要JL35监理 纪要 号40监理机构联系单JL36监理 联系 号41监理机构备忘录JL37监理 备忘 号C.4 施工监理工作常用表格 CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称: 合同编号： 致（监理机构）： 我

10、方今提交 工程（名称及编码）的: 附： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工方法 工程放样计划 专项试验计划和方案 请贵方审批。 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份CB02 施工进度计划申报表 （承包 进度 号） 合同名称: 合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划 请贵方审查。附件：

11、1、 施工进度计划。 2 、 图表、说明书共 页。 3、 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份 CB03 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包单位。经考察,所选分包单位具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请

12、贵方审核。分包单位名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合 计附件： 分包单位简况（包括分包单位资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）施工单位：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：1本表由施工单位填写，监理机构审核、项目承担单位（项目法人）批准后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份 CB04 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机构 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）: 现提交第 次现场机构及主要

13、人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图2、部门职责及主要人员数量及分工3、人员清单及其有效的资格或岗位证书4、 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 监理机构：（盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份 CB07 材料/构配件进场报验单（承包 材验 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述分部工程或部位：1、 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进

14、场使用。附件：1.出厂合格证；2.检验报告；3.质量保证书；4.序号材料/构配件名称材料/构配件来源地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 监 理 机构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份 CB06 施工设备进场报验单(承包 设备 号)合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。1.2.3

15、.经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件：施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审核意见： 监理机构 ：（盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份 CB07 工程预付款申请单 （承包 工预付号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总

16、计为（大写） 元（小写 元）。请贵方审核。附件：1、已具备的条件: 2、计算依据及结果。 承 包 人：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款支付证书。 监理机构：（盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份CB08 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。序号材料、设备 名称规格型号单位

17、数量单价合价付款收据编号监理审核 意见123小计附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 张。 2、材料设备报验单 份。 3、 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） 元（小写 元）。 监理机构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表由施工单位填写，作为CB28表的附表，一同流转，审批结算时用。CB09 施 工 放 样 报 验 单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）：根据合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果： 施工单

18、位：（盖章） 技术负责人：（签名） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日核验意见： 监理机构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，施工单位 2 份、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1 份。CB10 联 合 测 量 通 知 单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 根据工程进度情况和合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加

19、联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监 理 机构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写，监理机构审签后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人） 各 1 份。CB11 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号：致: （监理机构）我方已测量成果经审核合格，特此申报，请贵方核验。分单位工程名称及编码分分分部工程名称及编码单单元工程名称及编码测测量部位测测量内容施施测单位施施测单位负责人：（签名）日日期： 年 月 日施施测说明施工单位复查记录： 复检人：（签名） 日期： 年 月 日附件：1. 2. 3. 施工单位：（盖章） 技术负责

20、人：（签名） 日期： 年 月 日核验意见： 监理机构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写，监理机构审签后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人） 各 1 份。CB12 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方承担的 合同工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审核。附件：1.开工申请报告 2. 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：（盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日 注：本表由施工单位填写。监理机构审签后，

21、随同“合同项目开工令”，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人） 各 1 份。CB13 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号： 致: （监理机构） 分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工日期计划开工日期施工单位施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料,构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必需的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程进度计划分部工程施工方法 施工单位：（盖章） 项目经

22、理：（签名） 日 期： 年 月 日开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构： （盖章） 签 收 人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人） 各 1 份。CB14 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日

23、监监理机构意见审批意见： 监理机构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人） 各 1 份。CB15 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：单元工程质量评定表及“三检”表和附表 施工单位：（盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日核验意见： 监理机构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，施工单位2份，监理机构、项目承担单位

24、（项目法人） 各 1 份。CB16 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。 单位工程名称分部工程名称单元工程名称单位工程编码质量缺陷 工程部位质量缺陷情况简要说明拟采取的处理措施简述附件目录处理措施报告修复图纸计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 施工单位：（签名） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审批意见： 监 理 机 构：（盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人） 各 1 份。

25、CB17 事 故 报 告 单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行做详细报告。 事故简述已经采取的应急措施下步处理意见 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。 监理机构： （盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表由施工单位填写。随同监理机构批复意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人） 各 1 份。CB18 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于发生本申请所列原因造成工程无

26、法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。 暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附注 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日审批意见： 监理机构： （名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人） 各 1 份。CB19 复工申请表（承包 复工 号）合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知(监理 停工 号)后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵

27、方复批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。 承 包 人：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表施工单位填写，报送监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人） 各 1 份。CB20 变 更 申 请 表（承包 变更 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于 原因，我方提出 工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1、工程变更建议书。 2、 施工单位： （盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构

28、初审意见 监理机构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日设计单位意见 设计单位：（盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日项目承担单位（项目法人）意见 项目承担单位（项目法人）：（盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日批复意见 监理机构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表由施工单位填写。监理机构、设计单位、项目承担单位（项目法人）3方审签后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）、设代机构各 1 份。CB21 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方现提交 工程项目施工进度调整计

29、划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括调形象进度、工程量、工作量及施工设备、劳动力计划） 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份。CB22 延长工期申报表（承包 延期 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，

30、请贵方审批。 附件：1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）2、证明材料 承 包 人：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： （盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份。CB23 变更项目价格申报表（承包 变价 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据 工程变更指示（监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号项目名称

31、单位申报价格（单价或合价）备注12345 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构另行签发审核意见： 监理机构：（盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。随同监理机构审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，项目承担单位（项目法人）、监理机构、施工单位各 1份。CB24 索赔意向通知（承包 赔通 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等） 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行

32、签发批复意见。 监理机构：（盖章） 签 收 人：（签字） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，随同批复意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份。CB25 索赔申请报告（承包 赔报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据有关规定和施工合同的约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。附件：索赔报告，主要内容包括： 1、索赔事件简述及其他依据。 2、引用合同条款及其他依据。 3、索赔计算。 4、索赔事实发生的当时记录。 5、索赔支持文件。 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发

33、审核意见： 监理机构：（盖章） 签收人：（签字） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，随同审核意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份。CB26 工程计量报验单（承包 计报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并依据合同进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备 注附件：计量测量资料审核意见： 监 理 机构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日期：

34、 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构核签后，施工单位2份，监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份。作为当月已完工程量汇总表的附件使用。 CB27 计日工工程量签证单（承包 计日证 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。 附件：1.计日工工作通知 2.计日工现场签认凭证 3. 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明12345审核意见： 监理机构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由施工单位每个工作日完成后填写。监理机

35、构审签后，施工单位2份，监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1份。作为结算时使用。CB33 工程价款月支付申请书（承包 月付 号）合同名称： 合同编号： 致： （监理机构）我方今申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） 元 (小写 元)，请贵方审核。附表：1、工程价款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款月支付汇总表。9、其他。 承包 人：（盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构

36、：（盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本申请书由施工单位填。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送项目承担单位（项目法人）批准。CB28附表1 工程价款月支付汇总表（承包 进度总 号）合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方今申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） 元 (小写 元)，请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注应付款金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目索赔项目价格调整延期付款利息其他应付金额合计工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额本期工程进度付款总

37、金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。作为CB28的附表，一同流转，审批结算时用。CB28附表2 已完工程量汇总表（承包 量总 号）合同名称： 合同编号：序号项目名称项目内容单位核准工程量备注 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审核意见： 监理机构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB28的附表，一

38、同流转、审批结算时用。 CB 28附表3 合同单价项目月支付明细表（承包 单价 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为：（大写） (小写 )，请贵方审核。 序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 施工单位：（盖章） 项目经理：（签字） 日 期： 年 月 日经审核，本月支付合同单价工程价款总金额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明

39、：本表由施工单位填写。监理机构审签后，作为CB28的附表，一同流转、审批结算时用。CB28附表4 合同合价项目月支付明细表（承包 措施付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为 （大写） 元（小写 元），请贵方审核。 序号合同价号价号名称合同合价金额（元）本期申报支付金额（元）累计支付金额（元）支付比例（%）监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 施工单位：（盖章） 项目经理：（签字） 日 期： 年 月 日经审核，本月支付合同合价工程价款总金额为（大写） （小写 ）。 监 理 机

40、构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，作为CB28的附表，一同流转、审批结算时用。 CB 28附表5 合同新增项目月支付明细表（承包 新增 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据变更指示（监理 变指 号）/监理通知（监理【 】通知 号），我方今申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。1. 施工质量合格证明。2. 工程测量、计算数据和必要说明。3. 变更项目价格签认单4. 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价（元）申报 工程量申报

41、合价（元）审定 工程量审定合价（元）合计 经审核，本月支付合同新增工程价款总金额为（大写 （ ）小写 ）。 监 理 机 构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，作为CB28的附表，一同流转、审批结算时用。CB28附表6 计日工项目月支付明细表（承包 计日付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今申请支付本月完成计日工工程价款总金额为（大写） 元 （小写 元），请贵方审核。附件：1、计日工工作量月汇总表CB28附表6-1。 2、计日工单价报审表 序号计日工内容核准工程量单位（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意

42、见备注计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 施工单位（盖章）： 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 经审核，本月支付计日工工程价款总金额为（大写 （ ）小写 ）。 监 理 机 构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：1、本表由施工单位填写，监理机构审签后，作为CB28的附表，一同流转，审批结算时用。 2、核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB28附表6-1填写。CB28附表6-1 计日工项目月月汇总表（承包 计日总 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方依据经监理机构签认的计日工工程量签认单，汇总为本表，请贵方审核。附件：计日工工

43、作量签认单。 序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明 施工单位（盖章）： 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 监 理 机 构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表由施工单位根据每个结算月汇总计日工工程量签证单填写，监理机构审签后，作结算用附件。 CB28附表7 索赔项目价款月支付汇总表（承包 赔总 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方根据费用索赔签证单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写） 元 （小写 元），请贵方审核。附件：费用索赔签认单 序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注 施工单位（盖章）： 项目经理：（签名） 日 期：

44、年 月 日 经审核，本月支付索赔项目价款总金额为（大写 （ 小写 ）。 监 理 机 构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：1、本表由施工单位依据费用索赔签认单填写，监理机构审签后，作为CB28的附表，一同流转，审批结算时用。 CB 29 施工月报表（承包 月报 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 现呈报我方编写的 年 月施工月报），请贵方审阅。随本月报一同上报一下附表：1. 施工基本情况月报表。2. 施工质量检验月汇总表。3. 完成工程量月汇总表。4. 其他。 施工单位： （盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （施工单位全称）所报 年

45、月的施工月报及附件共 份。监理机构：（盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日注：1.施工月由施工单位填写，每月 28 日前报监理机构，监理机构签收后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1 份。2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工程量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题等内容。CB29施 工 月 报（承包【 】月报 号）年 第期 年月 日至 年月日工程名称： 合同编号： 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理： 签名 日 期： 年 月 日CB29附表1 施工基本情况月报表（承包【】基本月号）

46、合同名称： 合同编号：一、本合同工程总体形象二、在建各单项工程、单位工程、分部工程进展情况三、主要施工内容四施工情况（合同履约情况）五本月存在问题集建议等内容六施工大事记七、其他说明：本表由施工单位编写，作为施工月报的附件一同上报。CB29附表2 施工质量检测月汇总表（承包 质检月 号）合同名称： 合同编号： 序号检验部位检验项目检验数量检验日期检测结果 施工单位：（盖章） 承办人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一由施工单位填写，作为施工月报的附件一同上报。CB 29附表3 完成工程量月汇总表（承包 实物月 号）合同名称： 合同编号： 序号分部名称分部工程编码单位合同工程量本月完成工

47、程量至本月末累计完成工程量填报说明： 施工单位：（盖章） 承办人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由施工单位填写，作为施工月报的附件一同上报。CB30 验收申请报告（承包 验报 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件已准备就绪，现请申请验收。合同项目完工验收单项工程验收单位工程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件：1.零星未完工程施工计划。 2.缺陷修复计划。 3.验收报告、资料。 4. 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理机构将另行签发

48、审核意见。 监理机构：（盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。CB31 报 告 单（承包 报告 号）合同名称： 合同编号： 报告事由： 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构意见： 监 理 机 构：（盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日项目承担单位（项目法人）意见： 项目承担单位（项目法人）： （盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由施工单位填写，监理机构、项目承担单位（项目法人）审签后，施工单位2份，监理机构、项目承担

49、单位（项目法人）各 1 份。CB32 回 复 单（承包 回复 号）合同名称： 合同编号：致： （监理机构）事由：回复内容： 附件：1、 2、 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日今收到 （施工单位全称）关于 的回复单共 份。 监理机构：（盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日注：1、本表由施工单位填写，监理机构签收后，施工单位、监理机构各 份。2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。CB33 施 工 日 志（承包 日志 号）合同名称： 合同编号： 年 月 日星期：天气：最高温度：最低温度：风力：本月主要施工内容及施工情况工程技术管理及施

50、工人员情况主要施工机械使用情况主要材料进场及使用情况原材料及中间产品送样检验情况工程质量检验与评定情况存在的问题及处理情况来往文件及通知其他 记录人： 审核人： 说明：本表由项目经理制订专人每日汇总当日工程情况并及时填写，工程科（质检安全科）科长或技术负责人审核，按月装订成册。CB34 完工/最终付款申请表（承包 付申 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并已通过工程验收/工程移交证书已签发。现申请该工程的完工付款/ 最终付款。 经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） 元 （小写 元），已得到各项付款总价为（大写） 元（小写 元），

51、现申请剩余工程价款总价为（大写） 元（小写 元）。请贵方审核。附件：计算资料、证明文件 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。 监理机构：（盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表由施工单位填写，监理机构审签后，随同付款证书，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各 1 份。JL01 合同工程开工通知 （监理 001 开工 01 号）合同名称：河南省孟州市小柴河水库除险加固补充工程 合同编号：MZCG2015129 致（承包人现场机构）：河南省水利第二工程局孟州市小柴河水库除险加固补充工程项 目部 根据施

52、工合同约定，现签发河南省孟州市小柴河水库除险加固补充工程 合同开工通知。你方在接到该通知后，及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，尽快提交合同合同工程开工申请表。该合同工程开工日期为 年 月 日。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到合同项目开工通知。 施工单位：（盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人 1 份、设代机构 1 份。 JL02 合同工程开工批复（监理 2016 合开工 02 号）合同名称：孟州市洞流沟水库除险

53、加固1标段 合同编号： 致（承包人现场机构）： 贵方 2016 年 3 月 14 日报送的 孟州市洞流沟水库除险加固1标段 工程合同开工申请（承包2016 合开工001 号）已经通过审核，同意贵方按施工进度计划组织施工。 批复意见：（可附页） 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到合同工程的开工批复。 施工单位：（盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。JL03 分部工程开工批复 （监理 分开工 号）合同名称： 合同编号： 致（承包人现

54、场机构）：你方 年 月 日报送的分部工程/分部工程部分工作开工申请表 （承包 分开工 号）已经通过审核，同意开工。附件：批复意见 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日今已收到分部工程/分部工程部分工作的开工批复。 施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。JL04 工程预付款支付证书 （监理 工预付 号）合同名称： 合同编号： 致： 鉴于工程预付款担保已获得贵方确认/合同约定的第_次工程预付款条件已具备。根据施工合同约定，贵

55、方应向承包人支付第 次工程预付款,金额为:大写 ： 元小写 ： 元 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日发包人审批意见： 发 包 人：（名称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，承包人 份，监理机构 份、发包人 份。JL05 批 复 表（监理 批复 号）合同名称： 合同编号： 致（承包人现场机构）：贵方于 年 月 日报送的 （文号 ）,经监理机构审核，批复意见如下： 监 理 机 构： （名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到监理 批复 号。 施工单位：（盖章）

56、 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。2、一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。JL06 监 理 通 知（监理2016 通知04-4号）合同名称：孟州市洞流沟水库除险加固工程 合同编号： 致：山东黄河建工有限公司孟州市洞流沟水库除险加固工程项目部事由：你单位在孟州市洞流沟水库除险加固工程施工过程中，没有现场施工技术负责人，为了保证工程施工质量，要求你单位抓紧安排现场施工技术负责人进场。保证工程顺利进行。通知内容：现通知你单位停工，待技术人员进场报验建设单位，现场监理后再进行施工。

57、监 理机 构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 施工单位： （现场机构名称及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本通知一式 份，由监理机构填写，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 JL07 监 理 报 告（监理 报告 号）合同名称： 合同编号： 致： （发包人） 事由： 报告内容：监 理 机 构： （名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日致： 就贵方报告事宜答复如下： 发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，发包人批复后留 份，退回监理机构 份。2、本表可用于

58、监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08 计日工工作通知（监理 计通 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人现场机构）依据合同约定，京发包人批准，现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注12345附件：监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日我方将按通知执行。承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人签署后，承包人 份，监理机构 份、发包人 份。 2、本表计价及付款方式填写“按合同计日工单价支付”或“双方协商

59、”JL09 工程现场书面通知（监理 现指 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人现场机构）事由：通知内容 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师/监理员：（签名）日 期： 年 月 日承包人意见：承 包 人： （名称及盖章）现场负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人签署意见后，承包人 份、监理机构 份。 2、本表一般情况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为，监理员可以签发。JL10 警 告 通 知（监理 警告 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人现场机构） 鉴于你方在履行和同时，发生了下列所述的违约行为，依据合同约定，特

60、发此警告通知。你方应立即采取措施，纠正违约行为后报我方确认。违约行为情况描述：合同的相关规定：监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承包人：（现场机构名称及盖章）现场负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。JL11 整 改 通 知（监理 整改 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人现场机构）由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。整改原因：整改要求：监 理 机 构： （名称及盖章）总监理工程师：（

61、签名）日 期： 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理： （签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。JL12 变 更 指 示（监理 变指 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人现场机构） 现决定对本合同项目作如下变更或调整，贵方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的和施工措施计划和变更报价。 变更项目名称 ：变更内容简述：变更工程量估计：变更技术要求 ：变更进度要求：附件：1、变更项目清单（含估算工程量）及说明 2、设计文件、施工图纸（若有） 3、其他变更依据 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（

62、签名） 日 期： 年 月 日承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。 JL13 变更项目价格审核表（监理 变价审 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人现场机构） 根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的变更项目价格申报表（承包 变价 号），经我方审核，变更项目价格如下，请贵方审核。序号项目名称单位承包人申报价格（单价或合价）监理审核价格（单价或合价）备注12345678附注：1、变更项目价格申报表2、 监理变更单价审核说明3、监理变更单价分析表 4、变更项

63、目价格变化汇总表 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日发包人（名称及盖章）：负责人（签名）：日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，施工单位 份、监理机构 份、发包人 份。JL14 变更项目价格/工期确认单（监理 变确 号）合同名称： 合同编号： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人和承包人就变更项目价格协商如下，同时变更项目工期协商意见：不延期/延期 天/另行协商 双方协商一致的序号项目名称单位确认价格（单价或合价）备注 1234双方未协商一致的序号项目名称单位总监理工程师确定的暂定价格（单价或合价）备注123发包人（名称及盖章）：负

64、责人（签名）：日期： 年 月 日承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 合同双方就上述协商一致的变更项目价格、工期、按确认的意见执行，合同双方未协商一致的，按监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜按合同约定执行。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写,各方签字后，监理机构 份、发包人 份、承包人 份，办理结算时使用。JL15 暂 停 施 工 指 示（监理 停工 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人现场机构）由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程项目暂停施

65、工。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签了后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。JL16 复 工 通 知（监理 复工 号）合同名称： 合同编号： 致（承包人现场机构）： 鉴于暂停施工通知（监理 停工 号）所述原因已经全部/部分消除，你方可于 年 月 日 时起对 工程下列范围恢复施工。复工范围： 监理 停工 号指示的全部暂停施工项目。 监理 停工 号指示的下列暂停施工项目监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日

66、期： 年 月 日承 包 人：（现场机构名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。 JL17 索赔审核表（监理 索培审 号）合同名称： 合同编号： 致：（发包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包 赔报 号），索赔金额（大写） 元（小写 元 ），索赔工期 天，经我方审核：不同意此项索赔同意此项索赔，核准索赔金额为（大写） 元（小写 元）。工期顺延_天。附件：索赔审核意见。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发 包 人：（现场机构

67、名称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写， 发包人签署后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。JL20 索赔确认单（监理 索赔确 号）合同名称： 合同编号： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人同意_索赔审核表（承包 培报 号）的最终核定索赔金额为：（大写） 元 (小写 元 )顺延工期 天。 发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日承承 施工单位：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构

68、填写， 各方签字后，监理机构 份，发包人 份，承包人 份，办理结算时使用。JL19 工程进度付款证书（监理 进度付 号）合同名称： 合同编号：致：（发包人） 经审核承包人的工程进度付款申请单（承包 进度付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写 元）。 根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1、工程进度付款审核汇总表。2、其他监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发包人审批意见发包人；（名称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人审批后

69、，发包人 份、监理机构 份，承包人 份。办理结算时使用。JL19附表1 工程进度付款审核汇总表（监理 月总 号）合同名称： 合同编号： 项目截止上期末累计完成额（元）本期承包人申请金额（元）本期监理人审核金额（元）截止本期末累计完成额（元）备注应支付金额合同分类分项项目合同措施项目变更项目计日工项目索赔项目小计工程预付款材料预付款小计价格调整延期付款利息小计其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款小计质量保证金违约赔偿其他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明

70、：本表一式 份，由监理机构填写，发包人 份，承包人 份,监理机构 份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。JL20 合同解除后付款证书（监理 解付 号）合同名称： 合同编号： 致：（发包人） 根据施工合同约定，经审核，合同解除后承包人应获得工程价款总价为（大写）（小写），已得到各顶付款总价款总价为（大写）（小写），现应 支付/退还的工程款为（大写）（小写）。附件：1、合同解除相关文件。2、 计算资料。3、 证明文件（包含承包人已得到各项付款的证明文件）。监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发包人；（名称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证

71、书一式 份，由监理机构填写，发包人 份、监理机构 份，承包人 份。办理结算的附件。JL21 完工付款/最终结清证书（监理 付结 号）合同名称： 合同编号： 致：（发包人）经审核承包人的 完工付款申请/最终结清申请/临时付款申请（承包 付结 号），应支付给承包人的金额共计为（大写） （小写 ）。 请贵方在收到 完工付款证书/最终结清证书/临时付款证书后按合同约定完成审批，并将上述工程金额支付给承包人。附件：1、完工付款/最终付款申请单。2、审核资料3、监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发包人审定意见：发包人： （名称及盖章）负责人： （签名）日 期： 年 月

72、 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构 份，发包人 份，承包人 份。JL22 质量保证金退还证书 （监理 保付 号）合同名称： 合同编号： 致：（发包人）经审核，承包人的质量保证金退还申请表（承包 保退 号），本次应退还给承包人的质量保证金金额为（大写） （小写 ）。 请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合同约定完成审批，并将上述质量保证金退还给承包人。退还质量保证金保留金已具备的条件于 年 月 日签发合同工程完工证书于 年 月 日签发保修缺陷责任期终止证书质量保证金退还金额质量保证金总金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元已退还金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元尚应扣留的金额 仟

73、 佰 拾 万 仟 佰 拾 元扣留的原因： 施工合同约定 遗留问题本次应退还金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日发包人审批意见：发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构、发包人签发后，发包人 份，承包人 份。监理机构_份。JL23 施工图纸核查意见单(监理 图核 号)合同名称： 合同编号： 经对以下图纸（共 张）核查意见如下：序号施工设计图纸名称图号核查人员备注123456789101112附件：施工图纸核查意见（应由核查监理人员签字）。 监 理 机 构：（

74、名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写并存档。 2、各图号可以是单张号、连续号或区间号。JL24 施工图纸签发表(监理 图发 号)合同名称： 合同编号： 致：（承包人现场机构）本批签发下表所列施工图纸 张，其他设计文件 份。序号施工图纸/其他设计文件名称文图号份数备注123456789101112监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到经监理机构签发的施工图纸 张，其他设计文件 份承包人：（现场机构名称及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，监理机构填写，发包人 份、承

75、包人 份、设代机构 份、监理机构_ 份。JL25 监 理 月 报（监理 月报 号）年 第 期 年月 日至 年月日 工 程 名 称： 发 包 人： 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日目 录1、本月工程施工概况2、工程质量控制情况3、工程进度控制情况4、工程投资控制情况5、施工安全监理情况6、文明施工监理情况7、合同管理的其他工作情况8、监理机构运行情况9、监理工作小结10、存在问题及有关建议11、下月工作安排12、监理大事记13附表（1）完成工程额月统计表（2）工程质量月评定统计表（3）工程质量平行检测试验月统计表（3）变更月统计表（5）监理发文月统计表（6）监理收文月统计表

76、 JL25附表1 完成工程额月统计表（监理 量统月 号）合同名称： 合同编号：标段序号项目编号一级项目合同金额（元）截止上月末累计完成额（元）截止上月末累计完成比例本月完成额（元）截止本月累计完成额（元）截止本月末累计完成额比例123412341234监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写 2、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。 JL25附表2 工程质量检验月报表（监理 质检月 号）合同名称： 合同编号： 序号标段名称单位工程分部工程单元工程备注合同工程单位工程个数本月评定个数截止本月末累计评定个数截止本

77、月末累计评定比例合同工程分部工程个数本月评定个数截止本月末累计评定个数截止本月末累计评定比例合同工程分部工程个数本月评定个数截止本月末累计评定个数截止本月末累计评定比例12345678监理机构:（名称及盖章）总监理工程师(签名)日 期年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。 JL29附表3 工程质量平行检测试验月统计表（监理 平行统 号）合同名称： 合同编号： 标段序号单位工程及编号工程部位平行检测日期平行检测内容检测结果检测机构 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL25附表4 变更月统计表（监理 变更统 号）合同名

78、称： 合同编号： 标段序号变更项目名称/编号变更文件图号变更内容价格变化工期影响实施情况备 注1212 12 123 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL25附表5 监理发文月统计表（监理 发文统 号）合同名称： 合同编号： 标段序号文号文件名称发送单位抄送单位签发日期备注1212 12 123 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。JL25附表5 监理发文月统计表（监理 发文统 号）合同名称： 合同编号：标段序号文号文件名称

79、发文单位发文日期收文日期处理责任人处理结果备注1212 12 123 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写JL26 旁站监理值班记录（监理 旁站 号） 合同名称： 合同编号： 工程部位日期时 间天气温度人员情况施工技术员： 施工班组长： 质检员： 现场人员数量及分类人员数量管理人员 人技术 人员 人特种作业人员 人普通作业 人员 人其他辅助人员 人合计 人主要施工设备及运转情况主要材料使用情况施工过程描述监理现场检查、检测情况承包人提出的问题监理人答复或指示当班监理员：（签名） 施工技术员：（签名） 说明：本表单

80、独汇编成册。JL27 监理巡视记录（监理 巡视 号）合同名称： 合同编号： 巡视范围巡视情况发现问题及处理意见巡视人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：1、本表可用于监理人员质量、安全、进度等的巡视记录。2、本表按月装订成册。JL28 平行检测送样记录（监理 平行 号）合同名称： 合同编号： 单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号桩号高程备注：委托单、平行检测送样台帐、平行检测报告台帐要相互对应。 JL29 工程质量跟踪检测试样记录（监理 跟踪 号）合同名称： 合同编号： 单位工程名称及编号承包人序号检测项目对

81、应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪监理人员桩号高程说明：本表按月装订成册JL29 见证取样跟踪记录（监理 跟踪 号）合同名称： 合同编号： 单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪（见证）监理人员桩号高程说明：本表按月装订成册JL31 安全检查记录 （监理 安检 号）日 期检查人时 间天气温度检查部位人员、设备、施工作业及环境和条件等危险品及危险源安全情况发现的安全隐患及消除隐患的监理指示承包人的安全措施及隐患消除情况（安全隐患未消除的，检查人必须上报）检查人

82、：（签名） 日期： 年 月 日 合同名称： 合同编号：说明：1、本表可用于监理人员安全检查的记录 2、 本表单独汇编成册JL32 工程设备进场进场开箱验收单（监理 设备 号） 设备于 年 月 日到达 施工现场，设备材料数量及开箱验收情况如下序号名称规格/型号单位/数量单价合价检查开箱日期外包装完好设备损坏情况设备合格证产品检验证产品说明书备注123456备注：经发包人、监理机构、承包人和供货商四方现场开箱，进行设备的数量及外观检查，符合设备移交条件，自开箱验收之日起移交安装单位保管。承包人：（现场机构名称及盖章）代表： 日期： 年 月 日供货商：（名称及盖章）代表： 日期： 年 月 日监理机构

83、：（名称及盖章）代表：日期： 年 月 日 发包人(名称及盖章) 代表：日期： 年 月 日 合同名称： 合同编号： 说明：本表一式 份，由发包人 份、监理机构 份、承包人 份、供货商 份。JL33 监理日记（监理 日记 号） 合同名称： 合同编号： 天气：气温：风力：风向：施工部位、施工内容（包括隐蔽部位施工时的地质编录情况）、施工形象及资源投入情况承包人质量检验和安全作业情况监理机构的检查巡视、检验情况施工作业存在的问题、现场监理人员提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况汇报事项和监理机构指示其他事项 监理人员：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。JL3

84、4 监 理 日 志 年 月 日 至 年 月 日 合 同 名 称： 合 同 编 号： 发 包 人： 承 包 人： 监 理 机 构： 监 理 工 程 师： 监 理 日 志填写人： 日 期： 年 月 日天气白天夜晚施工部位、施工内容、施工形象及资源投入（人员、原材料、中间产品、工程设备和施工设备动态）承包人质量检验和安全作业情况监理机构的检查、巡视、检验情况施工作业存在的问题现场监理提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况监理机构签发的意见其它事项说明：1、本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。 2、本表栏内的内容可附页，并标注日期，与日志一并存档。JL35 监理机构内部会签单（监理 内签

85、号）合同名称： 合同编号： 事由会签内容依据、参考文件会签部门部门意见负责人签名日期123会签意见：总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。JL36 监 理 发 文 登 记 表（监理 监发 号）合同名称： 合同编号： 序号文号文件名称发送单位抄送单位发文时间收文时间签收人123456789101112131415说明：本表应妥善保存。JL37 监 理 收 文 登 记 表（监理 监收 号）合同名称： 合同编号： 序号文号文件名称发文件单位发文时间收文时间签收人处理记录文号回文时间处理内容文件处理责任人123456789101112131415

86、17181920说明：本表应妥善保存。JL38 会 议 纪 要（监理 纪要 号）合同名称： 合同编号： 会议名称会议主体会议时间会议地点组织单位会议主持人会议主要内容及结论（可附页） 监理机构：（名称及盖章） 会议主持人：（签名） 日 期： 年 月 日附件：会议签到表说明：本表由监理机构填写，会议主持人签字后送达参会各方。 2、参会各方收到本会议纪要后，持不同意见者应于3日内书面回复监理机构；超过3日未书面回复的，视为同意本会议纪要。JL39 监 理 机 构 联 系 单（监理 联系 号） 合同名称： 合同编号： 致：事由附件：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月

87、 日被联系单位签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表用于监理机构与监理工作有关单位的联系，监理单位、被联系单位各1份。JL40 监 理 机 构 备 忘 录（监理 备忘 号） 合同名称： 合同编号： 致：事由：附件： 监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期 年 月 日说明：本表用于监理机构认为由于施工合同当事人原因导致监理职责履行受阻，或参建各方经协商未达成一致意见时应作出的书面记录。标准用词说明执行本规范时，标准用词应遵守下表规定。标 准 用 词 说 明标准用词在特殊情况下的等效表述要求严格程度应有必要、要求、要求、要、只有才允许要求不应不允许、不许可、不要宜推荐、建议推荐不宜不推荐、不建议可允许、许可、准许允许不必不需要、不要求