道路工程施工现场检测检查、记录表.rtf

1、检查、记录表土 方 路 基 现 场 质 量 检 验 表合同号：承包人：共页第页检-001工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差其他公路项 次检验项目一级公路二级三、四级检验结果检验频率和方法00.30/94零填及挖方（m）00.809695/00.809695940.801.509494931压 实 度（）填方（m）1.50939290按评定标准检查，密实 法：每 200m 每压实层测4 处2弯沉（0.01mm）不大于设计要求值按评定标准检查3中线偏位（mm）50100弯道加 HY、YH 两点4纵断高程（mm）+10，-15+10，-20水准仪：每 200m 测 4 断面5平整度（

2、mm）15203m 直尺：每 200m 测 4 处10 尺6横坡（%）0.30.5米尺：每 200m 测 4 处7宽度（mm）符合设计要求8边坡符合设计要求尺量：每 200m 测 4 处承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。石 方 路 基 现 场 质 量 检 验 表合同号：承包人：共页第页检-002工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差项次检验项目一级公路其他公路检验结果检验频率和方法1压实度（）层厚和碾压遍数符合要求查施工记录2纵断高程（mm）+10，-20+10，-30断面3中线偏位（mm）

3、50100经纬仪：每 200m 测 4点，弯道加 HY、YH 两 点4宽度（mm）符合设计要求米尺：每 200m 检查 4处5平整度（mm）2030处10 尺6横坡（%）0.30.5水准仪：每 200m 测 4断面坡度符合设计要求7边坡平顺度符合设计要求每 200m 检查 4 处承 包 人 自 检 意 见及签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。砂 石 垫 层 现 场 质 量 检 验 表合同号：承包人：共页第页检-003工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1厚度（cm）不小于设计值每 200m

4、 检查 4 处2宽度（m）不小于设计值每 200m 检查 4 处3压实度（%）90每 200m 检查 4 处4反滤层设置符合设计值每 200m 检查 4 处承包人 自检意 见及签 名施工负责人：年月日监理工程 师检验 意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。袋 装 砂 井、塑 料 排 水 板 现 场 质 量 检 验 表合同号：承包人：共页第页检-004工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果1井（板）长度（mm）不小于设计值查施工记录2井（板）间距（mm）150抽查 2%3直径（或尺寸）（mm）-0+10挖验 2%4垂直度（%）1.

5、5查施工记录5灌砂量（%）-5查施工记录承包人 自检意 见及签 名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。粉 喷 桩 现 场 质 量 检 验 表检-005合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1桩距（cm）100抽查 2%2桩径（cm）不小于设计值抽查 2%3垂直度（%）1.5查施工记录4桩长（m）不小于设计值查施工记录5单桩喷粉量符合设计值查施工记录6强度不小于设计值抽查 5%承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工

6、程师抽检则承包人自检意见栏不填写。加 筋 工 程 土 工 合 成 材 料 现 场 质 量 检 验 表检-006合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每 200m 检查 4 处2搭接宽度（mm）+50，-0抽查 2%3搭接缝错开距离（mm）符合设计、施工要求抽查 2%4锚固长度（mm）符合设计、施工要求抽查 2%承包人 自检意 见及签 名施工负责人：年月日监理工 程师检 验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差

7、检验结果1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每 200m 检查 4 处2搭接宽度（mm）+50，-0抽查 2%3搭接缝错开距离（mm）符合设计、施工要求抽查 2%4搭接处透水点不少于 1 个每逢承包人 自检意 见及签 名施工负责人：年月日监 理 工 程 师 检 验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每 200m 检查 4 处2搭接宽度（mm）+50，-0抽查 2%3搭接缝错开距离（mm）符合设计、施工要求抽查 2%承包人 自检意

8、 见及签 名施工负责人：年月日监 理 工 程 师 检 验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2内径（mm）不小于设计尺量：2 个断面3壁厚（mm）不小于设计壁厚-3尺量：2 个断面4顺直度矢度不大于 0.2%管节 长沿管节拉线量，取量 大矢度5长度+5，-0尺量承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检

9、验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2管轴线偏位（mm）15经纬仪或拉线：每两井间测 3 处3管内底高程（mm）10水准仪：每两井间测2 处4基础厚度（mm）不小于设计尺量：每两井间测 3处肩宽+10，-55管座（mm）肩高10尺量、挂边线：每两 井间测 2 处宽度不小于设计6抹带厚度不小于设计尺量：按 10%抽查承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1浆砌强度（M

10、Pa）符合设计要求按评定标准每台班 2组2轴线偏位（mm）50经纬仪：每个检查井检查3圆井直径或方井 长宽（mm）20尺量：每个检查井检 查4井底高程（mm）15水准仪：每个检查井 检查检查井+4，-05井盖与相邻路面 高差（mm）雨水井+0，-4承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1砂浆强度（MPa）符合设计要求按评定标准检查每台班 2 组2轴线偏位（mm）50经纬仪或拉线：每两井间测 5 处3沟底高程（mm）15水准仪：每 200

11、m测 8 处4墙面顺直度或坡度（mm）30 或符合设计要求20m 拉线，坡度尺：每 200m 测 4处5断面尺寸（mm）30尺量：每两井间测4 处6铺砌厚度（cm）不小于设计值尺量：每两井间测4 处7基础垫层宽度（cm）不小于设计值尺量：每两井间测4 处承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1沟底纵坡（%）15水准仪：每 20m 测 4 点2断面尺寸不小于设计尺量：每 20m 测 2 处承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验

12、意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1砂浆强度（MPa）不小于设计强度按评定标准检查，每一工作台班 2 组试件2平面位置（mm）50经纬仪：每 20m 检查强顶外边线 5 点3顶面高程（mm）20水准仪：每 20m 检查 3点4竖直度或坡度（%）0.5吊垂线：每 20m 检查 4点5断面尺寸（mm）不小于设计值尺量：每 20m 量 4 个断面6底面高程（mm）50水准仪：每 20m 检查 2点块石20片石307表面平 整度（mm）混凝土块、料石102m 直尺：每 20m 检查 5

13、处，每处检查竖直和墙长 两个方向承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许 偏差检验结果检验方法和频率1平面位置（mm）50经纬仪：每 20m 检查 5 点2顶面高程（mm）30水准仪：每 20m 检查 5 点3垂直度或坡度（%）05吊垂线：每 20m 检查 4 点4断面尺寸（mm）不小于设计值尺量：每 20m 检查 2 点5底面高程（mm）50水准仪：每 20m 量 4 个断面6表面平整度（mm）502m 直尺：每 20m 检查 5 处，每处检查竖

14、直和墙长两个方 向承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）在合格标准内按评定标准检查2顶面高程（mm）50水准仪：每 50m 检查 3 点，不足 50m 时至少 2 点3表面平整度（mm）302m 直尺：锥坡检查 3 处，护 坡每 50m 量 3 处4坡度不陡于设计坡度尺量：每 50m 量 3 处5厚度（cm）不小于设计尺量：每 100m 检查 3 处6底面高程(mm)50水准仪：每 50m 检查 3

15、点承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1砂浆强度（MPa）不小于设计强度按评定标准检查料、块石152顶面高程(mm)片石20水准仪：每 20m 检 查 3 点料石、混凝土块20块石、混凝土块303断面尺寸（cm）片石、混凝土块50尺量：每 20m 检查 3点料、块石0.34坡度或垂 直度（%）片石0.5吊垂线：每 20m 检 查 3 点5墙面距路基中线(mm)50尺量：每 20m 检查 2处6底面高程（mm）-20料石、混凝土块10块

16、石、混凝土块207表面平整 度(mm)片石、混凝土块302m 直尺：每 20m 检 查 5 处3 尺承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1厚度(mm)50每抽 20m 检查 3 处2顶面高程（mm）30水 准仪：每 20m 测 3 点3外形尺寸（cm）100每 20m 或自然段，长宽各 测 3 点4表面平整度(mm)502m 直尺：每 20m 测 5 处3 尺承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工

17、程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1砼抗压强度或砂浆强度（MPa）符合设计要求按评定标准检查每台班2 组2管轴线偏位（mm）15经纬仪或拉线：每两井间测 4 处3管内底高程（mm）10水准仪：每两井间测 4处4基础厚度（mm）不小于设计值尺量：每两井间测 5 处肩宽+10，-55管座宽度（mm）肩高10尺量：、挂边线：每两井 间测 4 处宽度不小于设计6抹带厚度不小于设计尺量：按 20%抽查7进出口、管节接缝处 理符合设计要求每处检查承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理

18、工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差值检验结果检验方法及频率1混凝土、砂浆强度(MPa)在合格标准内按评定标准检查2锚索间距（mm）100尺量：抽查 20%3锚孔深度（mm）不小于设计尺量：抽查 20%4锚索张拉应力（Mpa）符合设计要求油压表：每索由读书 反算5张拉伸张率（%）符合设计规定，设计 未规定时采用6尺量：每索6断丝、滑丝数每束 1 根目测：逐根（束）检 查外观检查:自检意见及签名:日期:监理意见及签名:日期:工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差项 次检验项目一级公路其他公路检验结

19、果检验频率和方法1抗折强度（MPa）在合格标准之内按评定标准检查代表值-52板厚(mm)极值-10每车道 2 处标准偏差1.22.0IRI（m/km）2.03.23平 整 度(mm)最大间隙 h/53m 直尺：半幅车道板带每 200m测 2 处10 尺4抗滑构造深度（mm）一般路段不小于0.7 且不大于1.1；特殊路段不 小于 0.8 且不大于 1.2一般路段不小于 0.5 且不大 于 1.0；特殊路 段不小于 0.6且不大于 1.1铺砂法：每 200m 测 1 处5相邻板、高差(mm)23抽量：每条胀缝 2 点；每 200m抽纵横、缝各 2 条，每条 2 点6纵、横缝顺直度(mm)10纵缝

20、20m 拉线，每 200m4 处；横缝沿板宽拉线，每 200m4 处7中线平面偏位(mm)20经纬仪：每 200m 测 4 点8路面宽度(mm)20抽量：每 200m 测 4 处9纵断高程(mm)101510横坡(%)0.150.25水准仪：每 200m 测 4 断面承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月 日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差项 次检验项目一级公路其他公路检验 结果检验频率和方法1压实度（%）试验室标准密度的 96%；最大理论密度的 92%；试验段密度的 98%按评定标准

21、检查，每 200m测 1 处标准偏差1.22.5IRI（m/km）2.04.2平整度仪：全线每车道连续按每 100m 计算 IRI 或2平整 度(mm)最大间隙 h/53m 直尺：每 200m 测 2 处10 尺3弯沉值(0.01mm)符合设计要求按评定标准检查4渗水系数SMA 200ml/min，其 他 300ml/min/处磨擦系数/5抗滑构造深度符合设计要求横向力系数测定车：全线连 续，按评定标准评定代表值总厚度：设计值的-5%，上面层：设计 值的-10%-8%H6厚度(mm)合格值总厚度：设计值的-10%，上面层：设 计值的-20%-15%H按评定标准检查，双车道每200m 测 1 处

22、7中线平面偏位(mm)2030经纬仪：每 200m 测 4 点8纵断高程(mm)1520水准仪：每 200m 测 4 断面有侧石20309宽度(mm)无侧石不小于设计值10横坡(%)0.30.5水准仪：每 200m 测 4 处承包人自检意见及签名施工负责人：年月日监理工程师检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。沥 青 贯 入 式 面 层 现 场 质 量 检 验 表检-024合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果标准偏差IRI（m/km）3.5,5.8按每 100m 计算 IRI 或1平整度(mm)最大间

23、隙 h8平整度仪：全线每车道连续按每 100m 计算 IRI 或2弯沉值(0.01mm)符合设计要求按评定标准检查代表值-8%H 或-5mm3厚度(mm)极值-15%H 或-10mm按评定标准检查，每 200m每车道 1 点沥青用量（kg/）0.5%每工作日每层洒布 1 次4中线平面偏位(mm)30经纬仪：每 200m 测 4 点5纵断高程(mm)20水准仪：每 200m 测 4 个断面有侧石306宽度(mm)无侧石不小于设计值尺量：每 200m 测 4 处7横坡(%)0.5水准仪：每 200m 测 4 断面承包人 自检意 见及签 名施工负责人：年月日监理工 程师检 验意见监理工程师：年月日注

24、：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。沥 青 表 面 处 治 面 层 现 场 质 量 检 验 表合同号：承包人：共页第页检-025工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果标准偏差IRI（m/km）4.5,7.5100m 计算 IRI 或1平整度(mm)最大间隙 h103m 直尺：每 200m 测 2 处10尺2弯沉值(0.01mm)符合设计要求按评定标准检查代表值-53厚度(mm)极值-10按评定标准检查，每 200m 每车 道 1 点沥青用量可（kg/）0.5%每工作日每层洒布查 1 次4中线平面偏位(mm)30经纬仪：每 200m 测 4 点5纵断高程

25、(mm)20水准仪：每 200m 测 4 断面有侧石306宽度(mm)无侧石不小于设计值尺量：每 200m 测 4 处7横坡(%)0.5水准仪：每 200m 测 4 断面承包人 自检意 见及签 名施工负责人：年月日监 理 工 程 师 检 验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差基层底基层项 次检验项目一级公路其他公路一级公路其他公路检验结果检验频率和方法代表值/9595931压实 度(%)极值/919189200m 每车道 2 处2平整度(mm)/1212153m 直尺：每 200m 测2 处10 尺3纵断高程(

26、mm)/+5，-15+5，-15+5，-20水准仪：每 200m 测 4个断面4宽度(mm)符合设计要求符合设计要求尺量：每 200m 测 4个断面代表值/-10-105厚度(mm)极值/-20-25-30按评定标准检查，每200m 每车道 1 点6横坡(%)/0.50.30.5水准仪：每 200m 测 4个断面7强 度(MPa)符合设计要求符合设计要求按评定标准检查承包人自检意 见及签名施工负责人：年月日监理工程师检 验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差基层底基层项 次检验项目一级公路其他公路一级公路其他公

27、路检验结果检验频率和方法代表值989796951压实 度(%)极值 94939291按评定标准检查每200m 每车道 2 处2平整度(mm)81212153m 直尺：每 200m测 2 处10 尺3纵断高程(mm)+5，-10+5，-15+5，-15+5，-20水准仪：每 200m测 4 个断面4宽度(mm)符合设计要求符合设计要求尺量：每 200m 测 4处代表值-8-10-105厚度(mm)极值-15-20-25-30按评定标准检查，每 200m 每车道 1 点6横坡(%)0.30.50.30.5水准仪：每 200m测 4 个断面7强 度(MPa)符合设计要求符合设计要求按评定标准检查承包

28、人 自检意 见及签 名施工负责人：年月日监理工 程师检 验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差基层底基层项 次检验项目一级公路其他公路一级公路其他公路检验结果检验频率和方法代表值/9595931压实度(%)极值/9191892平整度(mm)/1212153m 直尺：每 200m测 2 处10 尺3纵断高程(mm)/+5，-15+5，-15+5，-20水准仪：每 200m测 4 个断面4宽度(mm)符合设计要求符合设计要求尺量：每 200m 测 4处代表值/-10-105厚度(mm)极值/-20-25-30按评定

29、标准检查，每 200m 每车道 1 点6横坡(%)/0.50.30.5水准仪：每 200m测 4 个断面7强 度(MPa)符合设计要求符合设计要求按评定标准检查承包人自检意见 及签名施工负责人：年月日监理工程师检验 意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差基层底基层项 次检验项目一级公路其他公路一级公路其他公路检验结果检验频率和方法代表值/9796951压实度(%)极值/939291按评定标准检查，每 200m 每车道 2 处2平整度(mm)/1212153m 直尺：每 200m测 2 处10 尺3纵断高程(mm)

30、/+5，-15+5，-15+5，-15水准仪：每 200m测 4 个断面4宽度(mm)符合设计要求符合设计要求尺量：每 200m 测4 处代表值/-10-105厚度(mm)极值/-20-25-30按评定标准检查，每 200m 每车道 1 点6横坡(%)/0.50.30.5水准仪：每 200m测 4 个断面7强 度(MPa)符合设计要求符合设计要求按评定标准检查承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差基层底基层项 次检验项目一级公路其他公路一级公路其他公路检验结

31、果检验频率和方法代表值/9595931压实 度(%)极值/9191892平整度(mm)/1212153m 直尺：每 200m测 2 处10 尺3纵断高程(mm)/+5，-15+5，-15+5，-15水准仪：每 200m测 4 个断面4宽度(mm)符合设计要求符合设计要求尺量：每 200m 测 4处代表值/-10-105厚度(mm)极值/-20-25-30按评定标准检查，每 200m 每车道 1 点6横坡(%)/0.50.30.5水准仪：每 200m测 4 个断面7强 度(MPa)符合设计要求符合设计要求按评定标准检查承包人自检意 见及签名施工负责人：年月日监理工程师检 验意见监理工程师：年月日

32、注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差基层底基层项 次检验项目一级公路其他公路一级公路其他公路检验结果检验频率和方法代表值989796951压实度(%)极值949392912平整度(mm)81212153m 直尺：每 200m测 2 处10 尺3纵断高程(mm)+5，-15+5，-15+5，-15+5，-15水准仪：每 200m测 4 个断面4宽度(mm)符合设计要求符合设计要求尺量：每 200m 测4 处代表值-8-10-105厚度(mm)极值-15-20-25-30按评定标准检查，每 200m 每车道 1 点6横坡(%)0.30.

33、50.30.5水准仪：每 200m测 4 个断面7强 度(MPa)符合设计要求符合设计要求按评定标准检查承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检 则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差基层底基层项 次检验项目一级公路其他公路一级公路其他公路检验结果检验频率和方法代表值989896961压实 度(%)极值94949292按评定标准检查，每200m 每车道 2 处2弯沉值(0.01mm)符合设计要求符合设计要求按评定标准检查3平整度(mm)81212153m 直尺：每 200m测 2 处10 尺4

34、纵断高程(mm)+5，-10+5，-15+5，-15+5，-20水准仪：每 200m 测4 个断面5宽度(mm)符合设计要求符合设计要求尺量：每 200m 测 4处代表值-8-10-106厚度(mm)极值-15-20-25-30按评定标准检查，每200m 每车道 1 点7横坡(%)0.30.50.30.5水准仪：每 200m 测4 个断面承包人自检 意见及 签 名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏 差检验结果检验频率和方法1顺直度(mm)1020m 拉线：每 20

35、0m测 4 处2相邻两块高差(mm)34 处3预制 铺设相邻两块缝宽(mm)3尺量：每 200m 测 4处4现浇宽度(mm)5尺量：每 200m 测 4处5顶面高程(mm)10水准仪：每 200m 测4 处承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1压实度(%)不小于设计值按评定标准检查，每 200m测 2 处土路肩20平整度(mm)硬路肩103m 直尺：每 200m 测 2 处4 尺3横坡(%)1.0水准仪：每 200m 测 2 处4宽

36、度(mm)符合设计要求尺量：每 200m 测 2 处承包人自检意见 及签名施工负责人：年月日监理工程师检验 意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1桥面中线偏位（mm）20全站仪或经纬仪：检查 38处车行道102桥宽（mm）人行道103桥长（mm）+300，-100全站仪或经纬仪、钢尺：检查中心线4引道中心线与桥梁中 心线的衔接（mm）20尺量：分别将引道中心线和桥梁中心线延长至两岸桥 长端部，比较其平面位置5桥头高程衔接（mm）3水准仪：在桥头搭板范围内顺延桥面纵坡，每米 1 点测 量标高承

37、包人自检意 见及签名施工负责人：年月日监理工程师检 验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法两排以上排距5梁、板拱肋10同 排基础、锚钉、墩台、柱201受力 钢筋 间距（m m）灌注桩20尺量：每构件检查 2个断面2箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）10尺量：每构件检查510 个间距长103钢筋骨架 尺寸（mm）宽、高或直径530%抽查4弯起钢筋位置（mm）20尺量：每骨架抽查30%柱、梁、拱肋5基础、锚钉、墩台105保护层 厚度（mm）板3尺量：每构件沿模板 周边检查

38、8 处承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法1网的长、宽（mm）10尺量：全部2网眼尺寸（mm）10尺量：抽检 3 个网眼3对角线差（mm）15尺量：抽查 3 个网眼对 角线承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法1纵钢筋间距（mm）5尺量：抽查

39、3 个断面2箍筋、螺旋筋间距（mm）10尺量：抽检 5 个间距3纵向钢筋保护层（mm）5尺量：抽查 3 个断面 每个断面 4 处4桩顶钢筋保护层厚度（mm）5尺量：每桩5桩尖纵向钢筋位置（mm）5尺量：每桩承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法L20mL/5000 及 520L6mL/30001墩头钢丝同束 长度相 对差（mm）L30m1/1500 跨径5内弧线偏离 设计弧线（mm）极值拱腹四分点：允许偏差的 2 倍

40、 且反向水准仪或尺量：检查拱 脚、拱顶、1/4 跨共 5 处高程承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查无镶面+30，-10，2外侧平面偏 位（mm）有镶面+20，-10经纬仪：抽查 5 处3宽度（mm）+40，-10尺量：检查 5 处4顶面高程（mm）10水准仪：检查 5 处片石砌体0.55竖直度或坡 度（%）块石、粗料石、砼块镶面0.3吊垂线：每侧墙面检 查 12 处承包人

41、自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2平面尺寸（mm）50尺量：长、宽各检查 3处土质503基础底面高 程（mm）石质+50，-200水准仪：测量 58 处4基础顶面高程（mm）30水准仪：测量 58 处5轴线偏位（mm）25全站仪或经纬仪：纵、横各检查 2 点承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏

42、不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查群桩100允许值502桩位（mm）排架桩极值100全站仪或经纬仪：每桩 检查3孔深（m）不小于设计测绳量：每桩测量4孔径（m）不小于设计探孔器：每桩测量5钻孔倾斜度(%)1%桩长，且不大于 500用侧壁（斜）仪或钻杆垂线法：每桩检查摩擦桩符合设计规定，设计未规定时 按施工规范要 求6沉淀厚度（mm）支承桩不大于设计规 定沉淀盒或标准测锤：每 桩检查7钢筋骨架底面高程（mm）50水准仪：测每桩骨架顶面高程后反算承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理

43、工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查群桩100允许值502桩位（mm）排架桩极值100全站仪或经纬仪：每桩 检查3孔深（m）不小于设计测绳量：每桩测量4孔径（mm）不小于设计探孔器：每桩测量5孔的倾斜度(%)0.5%桩长，且不大于 200垂线法：每桩检查6钢筋骨架底面高程（mm）50水准仪：测每桩骨架顶面高程后反算承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则

44、承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2长度（mm）50尺量：每桩检查桩的边长5空心桩空心（管芯）直径53横截面（mm）空心中心与桩中线偏差5尺量：每预制件检查 2个断面，检查 1054桩尖对桩的纵轴线（mm）10尺量：抽查 10%5桩纵轴线弯曲矢高（mm）0.1%桩长，且不大于 20沿桩长拉线量，取量大矢高：抽查 10%6桩顶面与桩纵轴线倾斜偏差（mm）1%桩径或边长，且不大于 3角尺：抽查 10%7接桩的街头平面与桩轴平面垂直度0.5%角尺抽查 20%承包人自 检意见及

45、 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏 差检验结果检验频率和方法中间桩d/2 且不大于 250群桩外缘桩d/4顺桥方向401桩位（m m）排架桩垂直桥轴方向50全站仪或经纬仪：检 查 20%孔深（m）不高于设计规定水准仪测桩顶面高程后反算：每桩检查2孔径（mm）不小于设计规定与控制贯入度比较：每桩检查直桩1%3倾斜度斜桩15%tan垂线法：每桩检查承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见

46、栏不填写。程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏 差检验结果检验频率和方法顺桥向201顶面中心 偏位（mm）横桥向20全站仪或经纬仪2围堰平面尺寸（mm）直径/500 及 30，互相垂直的直径 差100mL/10000全站仪或经纬仪：每个节段检 查 2 处L100m20L100mL/50003顶面高程（mm）相邻节段高差10水准仪：每个节段检查 2 处高度+5，-10顶宽30底宽204断面尺寸（mm）顶底腹板厚+10，-0尺量：检查 35 处L100m205合拢后同跨对称点高程差（mm）L100mL/5000水准仪：每跨检查 57 处6横坡（%）0.15水准仪：每节段检查

47、 12 处7平整度（mm）82m 直尺：检查竖直、水平两个方向，每侧面每 10m 梁长测 1 处承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法1合拢段混凝土强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查L100m102轴线偏位（mm）L100mL/1000全站仪或经纬仪：每个 节段检查 2 处L100m20水准仪：每个节段检查 2处L100mL/50003顶面高差（mm）相邻节段高差10尺量：检查 35 处L100m204合拢后同跨对

48、称点高程 差（mm）L100mL/5000水准仪：每跨价差 57处承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1防水涂膜厚度（mm）符 合 设 计 要 求 规定，设计未规定时，0.1测厚仪：每 200 测 4 点 或按材料用量推算2粘结强度（Mpa）不小于设计要求，且0.3（常温），0.2（气温35C）拉拔仪：每 200 测 4 点（拉拔速度：10mm/min）3抗剪强度（Mpa）不小于设计要求，且0.4（常温），0.3（气

49、温35C）剪切仪：1 组 3 个（剪切速 度：10mm/min）4剥离强度（N/mm）不小于设计要求，且0.3（常温），0.2（气温35）90剥离仪：1 组 3 个（剥 离速度：10mm/min）承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1强度或压实度在合格标准内按评定标准检查2厚度（mm）+10，-5,按评定标准检查沥青砼2IRI（m/km）2.53.0以同梁体产生相同下绕变形的点为基础点，测量桥 面浇筑前后相对高差：每1

50、00m5 处高速 公路（mm）1.51.8IRI（m/km）4.2（mm）2.5平整度仪：全桥每车道连 续监测，每 100m 计算 IRI 或3平 整 度其他 公路最大间隙率 h（mm）53m 直尺：每 100m 测 3 处3 尺水泥砼0.154横坡（%）沥青面层0.3水准仪：每 100m 检查 3个断面5抗滑构造深度符合设计要求铺砂法：每 200m 查 3 处承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa

51、）规定值或允许偏差按评定标准检查2厚度（mm）+10，-5对比桥面浇筑前后标高检 查：每 100m 查 5 处3平整度（mm）53m 直尺：每 100m 测 3 处3 尺4横坡（%）0.15水准仪：每 100m 检查 3个断面承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2轴线偏位（mm）5全站仪或经纬仪：支座垫石 纵横方向检查3断面尺寸（mm）5尺量：检查 1 个断面顶面高程（m

52、m）24顶面四角高差（mm）1水准仪：检查中心及四角5预埋件位置（mm）5尺量：每件承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2平面位置（mm）5全站仪或经纬仪：每块检 查3断面尺寸（mm）10尺量：每块检查 1 个断面4顶面高程（mm）10水准仪：每块检查 1 处5与梁体间隙（mm）5尺量：每件承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日

53、注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1支座中心与主梁中心线偏 位（mm）2经纬仪、钢尺：每支座2支座顺桥向偏位（mm）10经纬仪或拉线检查：每支 座3支座高程（mm）符合设计规定；设 计未规定时5水准仪：每支座承压力500KN14支座四角 高差（mm）承压力500KN2水准仪：每支座承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1长

54、度（mm）符合设计要求尺量：每道2缝宽（mm）符合设计要求尺量：每道 2 处3与桥面高差（mm）2尺量：每侧 37 处一般0.54纵坡（%）大型0.2水准仪：测量纵向锚固混凝 土端部 3 处5横向平整度33m 直尺：每道承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查8052断面尺寸（mm）8010尺量：2 处按构件总数的30%3长度（mm）+5，-10尺量：按构件总数的 30%承

55、包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1人行道边缘平面偏位（mm）5经纬仪、钢尺拉线检查：每 30m 检查 1 处2纵向高程（mm）+10，-0水准仪：每 100m 检查 3处3接缝两侧高差（mm）2水准仪：检查 3 处4横坡（%）0.3水准仪：每 100m 检查 3处5平整度（mm）53m 直尺：每 100m 检查 3处承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师

56、抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1栏杆平面偏差（mm）4经纬仪、钢尺拉线检查：每 30m 检查 1 处扶手高度（mm）102柱顶高差（mm）4水准仪：抽查 20%3接缝两侧扶手高差（mm）3尺量：抽查 20%4竖杆或柱纵横向竖直度（mm）4吊垂线：抽查 20%承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格范围内按评定标准检查2平面偏

57、位（mm）4经纬仪、钢尺拉线检查：每 100m 检查 3 处3断面尺寸（mm）5尺量：每 100m 每侧检查 3处4竖直度（mm）4吊垂线：每 100m 每侧检查3 处5预埋件位置（mm）5尺量：每件承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许 偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）在合格范围内按评定标准检查宽、高202枕梁尺寸（mm）长30尺量：检查每梁长、宽30尺量：各检查 24 处3板尺寸（mm）厚10尺量：检查 48 处4顶面高程（

58、mm）2水准仪：测量 5 处5板顶纵坡（%）0.3水准仪：测量 35 处承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1轴线偏位（mm）明涵 20，暗涵 50按评定标准检查2流水面高程（mm）20尺量，每梁检查 2 个断面3涵底铺砌厚度（mm）+40，-10尺量：检查每梁4长度（mm）+100，-50尺量：各检查 24 处5孔径（mm）20尺量：检查 48 处6净高（mm）明涵20 暗涵50水准仪：测量 5 处承包人自 检意见

59、及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土或砂浆强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查片石砌体202涵台断面 尺寸（mm）混凝土15尺量：检查 35 处4竖直度或斜度（mm）0.3%台高吊垂线或经纬仪：测量2 处5顶面高程（mm）10水准仪：测量 3 处承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定

60、值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土或砂浆强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2涵台断面尺寸片石砌体设计尺量：抽查 3 个断面管径1m33相邻管节 底面错台（mm）管径1m5尺量：检查 35 个接头承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏 差检验结果检验频率和方法1混凝土或砂浆强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查明涵+10，-02高度（mm）暗涵不小于设计值现浇203宽度（mm）预制10尺量：抽查 30%板每板检 查 3 个断面4

61、长度（mm）+20，-10尺量：抽查 30%的板，每 板检查两侧承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1支承面中心偏位（mm）10尺量：每孔抽查 46个2相邻板最大高差（mm）10尺量：抽查 20%承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 检验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度

62、（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2高度（mm）+5，-103宽度（mm）30尺量检查 3 个断面明涵+10，-04顶板厚（mm）暗涵不小于设计值尺量：检查 35 处5侧墙和底板厚（mm）不小于设计值尺量：检查 35 处6平整度（mm）52m 直尺：每 10m 检查 2 处3 尺承包人 自检意 见及签 名施工负责人：年月日监理工 程师检 验意见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土或砂浆强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查砌体202拱圈厚度（mm）混凝土15尺量：检查

63、拱顶、拱脚 3处3内弧线偏离设计弧线（mm）20样板：检查拱顶、1/4 跨 3处承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2井底高程（mm）153井口高程（mm）20水准仪：测 4 点4圆井直径或井边长（mm）20尺量：23 个断面5井壁、井底厚（mm）+20，-5尺量：井壁 48 点，井底3 点承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日

64、注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土或砂浆强度（Mpa）在合格标准内按评定标准检查2平面位置（mm）50经纬仪：检查墙两端3顶面高程（mm）204底面高程（mm）50水准仪：检查墙两端5竖直度或坡度（%）0.5吊垂线：每墙检查 2 处6断面尺寸（mm）不小于设计尺量：各墙两端断面承包人自 检意见及 签名施工负责人：年月日监理工程 师检验意 见监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果标志板外

65、形尺寸（mm）5当边长尺寸大于1.2m 时允许偏差为边长0.5%三角形内角应为6051标志底板厚度（mm）不小于设计钢卷尺、万能角尺、卡尺：检查 100%2标志汉字、数字、拉丁字的 字体及尺寸（mm）应符合规定字体，基本 字高不小于设计字体与标准字体对照，字 高用钢卷尺：检查 10%3标志面反光膜等级及逆反 射系数（cdlx-1。m-2）反光膜等级符合设计。逆逆反射系数值不低于（JT/T279-2004）规定反光膜等级用目测初定。便携式测定仪：检查100%4标志板下缘至路面净空及内缘距路边缘距离（mm）+100,0用直尺、水平尺或经纬仪：检查 100%5立柱竖直度（mm/m）3垂直、直尺：检查

66、 100%6标志金属构件镀层厚度（um）标志柱、横梁78，紧固件50测厚仪：检查 100%7标志基础尺寸（mm）-50，+100钢尺、直尺：检查 100%8基础混凝土强度（MPa）在合格标准内基础施工同时做试件每处 1 组（3 件）：检查 100%承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果常温（0.120.2）-0.03，+0.10加热（0.20.4）-0.05，+0.151厚 度(mm)热熔（1.04.5）-0.10，+0.50湿膜厚度计

67、，干薄膜用 水平尺、塞尺或卡尺：抽检 10%400450+15,0150200+8,02标线宽度（m m）100+5,0钢尺：抽检 10%6000504000403000303标线 长度（m m）100020020钢卷尺：抽检 10%9000456000304000204纵向 间距（m m）300015钢卷尺：抽检 10%5横向偏位（mm）30钢卷尺：抽检 10%6标线剥落面积检查面积的 030%4 倍放大镜：目标检查7反光标线逆放射系数（cdlx-1。m-2）白色标线150 黄色标线100反光标线逆放射系数测量仪：抽检 10%承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：

68、年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1安装角度（）5角尺：抽检 10%2纵向间距（mm）50钢卷尺：抽检 10%3损坏及脱落个数160检查测试记录6光度性能在规定范围 ienei检查测试报告承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1柱式轮廓标尺寸（mm）三角形断面：底边允许偏差为5 三角形 高允许偏差为5 柱 式轮廓标总长允许偏 差为10钢尺：

69、抽检 10%2安装角度（）05花杆、十字架、卷尺、万能角尺：抽检 10%3反射器中心高度20直尺：抽检 10%4反射器外形尺寸（mm）5卡尺、直尺：抽检 10%5光度性能在合格标准内检查检测报告承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1波形梁板基底金属厚度（mm）0.16板厚千分尺：抽检 5%2立柱壁厚（mm）4.50.25测厚仪、千分尺：抽检 5%3镀涂层厚度（um）符合设计测厚仪：抽检 10%4拼接螺栓（45 号钢）抗拉

70、强度（Mpa）600抽样做拉力试验：每批 3组5立柱埋入深度符合设计规定过程检查，直尺：抽检 10%6立柱外边缘距路肩边线距离（mm）20直尺：抽检 10%7立柱中距（mm）50钢卷尺：抽检 10%8立柱竖直度（mm/m）10垂线、直尺：抽检 10%9横梁中心高度（mm/m）20直尺：抽检 10%10护栏顺直度（mm/m）5拉线、直尺：抽检 10%承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1护栏混凝土强度(MPa)在合格标准内按评定标准检查

71、2基础压实度(%)符合设计要求现场检查高度10顶宽53护栏断面 尺寸（mm）底宽5直尺、钢卷尺：抽检10%4基础平整度(mm)10水平尺：检查 100%5轴向横向偏位（mm）20 或符合设计要求直尺、钢卷尺：抽检10%6基础厚度（mm）10%H过程检查，直尺：检查 100%承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果缆索直径(mm)180.51单丝直径（mm）2.86+0.10，-0.02卡尺：抽检 10%2初张力（KN）5%过程检查，张拉计

72、：抽检10%3最下一根缆索的高度（mm）20直尺：抽检 10%4立柱壁厚（mm）0.10千分尺：抽检 10%5立柱埋入深度符合设计要求过程检查，抽检 10%6立柱竖直度（mm/m）10垂线、直尺：抽检 10%7立柱中距（mm）50直尺：抽检 10%立柱85索端锚固50紧固件508镀锌层 厚度（um）镀锌钢丝33测厚仪：抽检 10%9混凝土基础尺寸符合设计规定过程检查，直尺：检查 100%10混凝土强度在合格标准内基础施工同时做试件，每个工作班 1 组（3 件），检查 试件的强度，抽检 100%承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包

73、人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1安装高度(mm)10钢卷尺：抽检 5%2镀(涂)层厚度符合设计涂层测厚仪：抽检 5%3防眩板宽度(mm)5直尺：抽检 5%4防眩板设置间距（mm）10钢卷尺：抽检 10%5竖直度(mm/m)5垂线、直尺：抽检 10%6顺直度（mm/m）8拉线、直尺：抽检 10%承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检查意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1高度(mm)15钢卷尺：

74、每 100 根测 2 根2镀（涂）层厚度（um）符合设计值测厚仪：抽检 5%3网面平整度（mm/m）2直尺、塞尺：抽检 5%4立柱埋深符合设计值直尺：过程检查，抽检10%5立柱中距（mm）30钢卷尺：每 100 根测 2 根6混凝土强度（Mpa）在合格标准内基础施工同时做试件每工作班作 1 组（3 件），检 查试件的强度，抽检 10%7立柱竖直度（mm/m）8直尺、垂尺：每 100 根测2 根承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验

75、方法和频率1降噪效果符合设计要求按环保复查方法2与路肩边线位移（mm）20尺量：检查 30%3墙体高程（mm）20水准仪：检查 30%4墙体竖直度（mm）3经纬仪尺量：抽查 30%5墙体厚度（mm）不小于设计尺量：抽检 15%6顺直度（mm/10m）1010m 拉线：每 100m 测 2处，总数不少于 5 处7水平灰缝平直度（mm）710m 拉线和尺量：每 100m测 2 处，总数不少于 5 处8表面平整度（mm）82m 靠尺和楔模型塞尺：每 100m 测 10 尺承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称

76、施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1降噪效果符合设计要求按环保复查方法2与路肩边线位移（mm）20尺量：检查 30%3顶面高程（mm）20水准仪：检查 30%4金属立柱中距（mm）10尺量：抽查 30%5金属立柱竖直度（mm/m）3垂线、尺量：检查 30%6镀涂层厚度（um）不小于规定值测厚仪：检查 20%7屏体厚度（mm）2游标卡尺：检查 15%8屏体宽度、高度（mm）10尺量：抽检 15%承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时

77、间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1苗数规格与数量符合设计尺量：每 1km 测 50m2种植穴规格符合 CJJ/T82 的规定钢卷尺：每 1km 测 50m3土层厚度符合 CJJ/T82 的规定钢卷尺：每 1km 测 50m4苗木间距（%）5皮卷尺：每 1km 测 50m5苗木成活率（%）95目测：每 1km 测 200m6草坪覆盖率（%）符合设计目测：每 1km 测 200m承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1苗数规

78、格与数量符合设计尺量：每 1km 测 50m2种植穴规格符合 CJJ/T82 的规定钢卷尺：每 1km 测 50m3土层厚度符合 CJJ/T82 的规定钢卷尺：每 1km 测 50m4苗木间距（%）5皮卷尺：每 1km 测 50m5苗木成活率（%）95目测：每 1km 测 200m6草坪覆盖率（%）符合设计目测：每 1km 测 200m承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。路 侧 绿 化 现 场 质 量 检 验 表检-097合同号：承包人：第页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值

79、或允许偏差检验结果1苗数规格与数量符合设计尺量：每 1km 测 50m2种植穴规格符合 CJJ/T82 的规定钢卷尺：每 1km 测 50m3土层厚度符合 CJJ/T82 的规定钢卷尺：每 1km 测 50m4苗木成活率（%）85目测：每 1km 测 200m5草坪覆盖率（%）95目测：每 1km 测 200m6其他地被植物发芽率（%）85目测：每 1km 测 200m承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。取、弃 土 场 绿 化 现 场 质 量 检 验 表合同号：承包人：第页 共 页检-098工程名称施工时间桩

80、号及部位检验时间项 次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1苗数规格与数量符合设计尺量：每 1km 测 50m2苗木成活率（%）85目测：检查全部3草坪覆盖率（%）80目测：检查全部承包人自检意见：施工负责人：年月日监理工程师检验意见：监理工程师：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。钻 孔 灌 注 桩 钢 筋 笼 现 场 质 量 检 查 表承包人：共页第页检-099合 同 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间检验结果项 次检测项目规定值或 允许偏差1245678910合格率或 代表值根数(根)符合设计要求直径(mm)符合设计要求间距(mm)101主 筋焊接长度(mm)符

81、合设计要求倾斜度（%）0.52骨 架 筋外径(mm)103箍筋间距(mm)204保护层厚度(mm)20外观鉴定质量保证资料承包人自检意 见签名：年月日监理工程师检 验意见签名：年月日无 破 损 检 测 桩 基 报 告 表检-100合同号：承包人：共页第页桩号构造物名称及检测部位桩长（米）承载力桩身质量评价墩、台、桩编号设计实测设计桩径（米）允许承载力实测承载力扩径位置砼离析位置砼强度偏低位置重大缺陷完整性类别检 测 单 位检测负责人评价承包人自检 意见及签名签名年月日监理工程师 意见及签名签名年月日支 座 安 装 检 查 表合同号:承包人:共页第页检-101桩号及构造物名称墩台号支座编号支座编

82、号支座编号支座编号检查项目允许偏差设计值实测值设计值实测值设计值实测值实测什设计值实测值合格率支座中心横桥向偏位(mm)2支座顺桥向偏位10支座顶面 高 程(mm)5承压力500KN1支座四角 高差（mm）承压力500KN2测量记 录工 地 主 管承包人自检 意见及签名签名年月日监理工程师意见及签名签名年月日张 拉 设 备 校 验 表检-102合同号：承包人：共页第页检定地点检定时间年月日检定时室温有效期至年月日名称精度等级制造厂出厂编号油压 千斤顶高压油泵张 拉 设 箅油压表型号规格制 造 厂测 力 计精度等级出厂编号油 压 表 校 验 读 数检定吨位（kN）测力计 读数（一）（三）平均附件

83、检定单位意见和检定原始资料。检查人工地主管承包人自检意见及 签名年月日监理工程师检查 意见及签名年月日预 应 力 钢 筋 冷 拉 检 测 表合同号:承包人:共页 第页:检-103试验报告编号:构件名称和编号:控制应力:控制冷拉率:钢筋长度(不包括螺丝杆长)(m)时效冷 拉 日 期钢 筋 编 号钢 筋 规 格冷 拉 前冷 拉 后弹性 回缩后冷 拉 控 制 力(KN)冷 拉 时 温 度()方 法温 度()时 间(h)备注记录工地主管承包人自检 意见及签名年月日监理工程师检 查意见及 签名年月日先 张 预 应 力 钢 筋（丝）张 拉 检 测 表合同号：承包人：共页 第页检-104项目名称单项工程名称

84、大梁编号张拉混凝土强度张拉时间张拉端断面号张拉端锚固型式标定时间锚固端断面号锚固端锚固型式油压表编号摩阻系数钢丝强度超张拉应力(%)控制伸长值(m)Cn 超张拉表读数钢丝束规格设计控制应力(MPa)计算伸长值(mm)Cn 安装时油表读数超张位安装钢丝束编号初读数读数伸长值持压时间读数伸长值滑丝断丝情况钢丝墩头检查备注顶腹板底板示意图：监理意见及签名：主管日期后 张 法 预 应 力 管 道 检 查 表合同号：承包人：共页 第页检-105桩号及结构名称检 查 项 目允许偏差实 测 值设 计 值实 测 值设 计 值实 测 值合 格 率梁长方向梁宽方向管道坐标（mm）梁高方向同排管道间距（mm）上 下

85、 层检查记录工地主管承包人自 检意见及 签 名年月日监理工程师 检查意见及 签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。预 应 力 孔 道 压 浆 检 测 表合同号:承包人:共页 第页检-106桩号及结构名称梁(板)号水泥名称及标号气温掺膨胀剂量水温水灰比水泥浆流动度砼构件压浆水泥用量压浆温度泌 水 率第 一 次 压 浆第二次压浆处理意见孔道 编号压浆 方向时间 起止压力(MPa)通过冒浆 情况停留 时间(min)压浆 方向时间 起止压力(MPa)通过冒浆 情况压浆方向压力(MPa)通过冒浆检测记录工地主管压浆顺序草图:承包人自检 意见及签名年月日监理工程师 检查意见及 签名年月

86、日封 端 现 场 质 量 检 查 表检-107合同号：承包人：共页 第页工程项目单项工程名称大梁编号端头 封 端 日 期数 量位 置端 头 钢 筋保护层支模尺寸偏差情况混凝土配合比坍落度（cm）蜂窝、麻面、空 洞、掉角等质量 缺陷及处理情况 记录备注自检意见及 签名监理意见及签名主 管填 表日 期混 凝 土 钻 芯 取 样 检 测 表检-108合同号：承包人：共页 第页桩号及工程部位混凝土设计标号（MPa）抗压抗 折强度（MPa）芯 样 编 号取桩号芯样厚度（cm）偏差（mm）抗折抗折（天）备注记录工地主管承包人自检 意见及签名年月日监理工程师检 查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包

87、人自检意见栏不填写。桥（涵）台 后 回 填 检 查 表检-109合同号：承包人：共页 第页：桩号及工程名称施工年月日开始结 束台后情况处理回填材料碾压机具松铺厚度（cm）回填层次压实度（%）回填层次压实度（%）注：需附压实度检测原始记录回填后结构物有无位移、裂缝等 破坏情况检查人承包人自检意见及 签名年月日监理工程师检查意 见及签名年月日测量范围或桩号施工水准点 BM引用设计时路线水准点BML(km)或 n(个)(mm)(mm)说明编号位置高程编号位置高程1.L 及 n 为BM、BM 间 的 测 量 距 离 或 测 站数2.容 为 容 许 闭 合 差 或附合差 测 为 实 测 的 闭 合 差

88、或 附 合 差测量计算复核承包人自检意见及签名年月日监理工程师意见及签名年月日路 基、构 造 物、路 面 施 工 增 加 水 准 点 测 量 报 表合同号：承包人：共页第页检-110容测注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路 基、构 造 物、路 面 高 程 测 量 表合同号：承包人：共页第页检-111测量范围或桩号水准尺读数测量点或桩号前 视中 视后 视测量高程设计高程差值（mm）备注测量计算复核承包人自检意见及签名年月日监理工程师意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。合同号：承包人：共 页第 页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。测量范围或桩

89、号实际坐标设计坐标偏差值桩号XYXYXY备注测 量计算复 核承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日检验段起讫桩号检验段长度 L（m）检验段结构层宽度（m）选定的随机栏号预定的检验数量计算者取样年 月日附 注离中线横向距离（m）试样 编号ABC纵向桩号（BL+检验起点 桩 号）左右桩号：袋装砂井机型号 砂袋材料：砂井直径：cm砂井间距：m砂井位置施打时间高起止共 计设 计 井深施 打 井深竖 直度偏 差补 砂 量备注桩号编 号米时、分时、分分米米%厘米厘米施工 年 月日注：砂井编号附平面布置图。施工负责人：现场监理：质检工程师：记录：罐内粉量设计 桩长成桩 深度提 升 速度复搅

90、 深度刮灰器 电机转速竖 直 度空气 压力气体 流量加粉余粉喷粉 量桩 号mmm/minm转/分%MPam3/分kgkgkg施工年 月 日时间施工情况纪要（内 容包括机 型、编 号 天气情况、桩径、钻 速等）施工负责人：现场监理：质检工程师：记录：*公路改建工程粉 喷 桩 施 工 原 始 记 录 表工程名称：桩长：灰罐压力(MPa)：机械编号：桩径：搅拌速度(mm/转)：检-116每延米送灰量(kg)桩号工序开始 时间终止 时间钻头提升速度(m/min)叶轮转速(转/分)1514131110987654321总水泥用量(kg)每米均值(kg)预搅下沉喷灰提升重复下沉合计预搅下沉喷灰提升重复下沉

91、合计记录员：年月日-204-工程名称施工时间施工地段检验时间触探击数（N10）具体桩号成桩年月日桩龄（d）H：H：H：备 注施工负责人：现场监理：质检工程师：填表：合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间埋设位置示意草图：承包人自检 意见及签名施工负责人：年月日监理工程师 意见及签名监理工程师：年月日合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位观测时间项 次仪器型号按常规水准测量填报数据1234567观测结果分析：测量：技术负责人：施工负责人：现场监理：*公路改建工程软 基 沉 降 观 测 汇 总 表检-120 合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位观测时间

92、具体桩号观测年月 日上次标高本次标高本次沉降量本次沉降 速率上次累计 沉降量本次累计 沉降量备注观测结果 分析测量：技术负责人：施工负责人：现场监理：-208-合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位观测时间项 次仪器型号按常规测量方法填报数据123456789观测结果分析：测量：技术负责人：施工负责人：现场监理：-209-*公路改建工程软 基 位 移 观 测 汇 总 表检-122 合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位观测时间上次观测本次观测具体桩号观测年月 日xyxyxy本次位移位移速率备注观测结果 分析测量：技术负责人：施工负责人：现场监理：-210-合同号：承包人

93、：共 页 第页 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。工程名称桩号及部位细目内容计算式数量场地清理填前压实拆除旧路面拆除旧建筑物清挖淤泥图示承包人 自检意 见及签名签名年月日监理工 程师检 查意见 及签名签名年月日委托单位委托单编号送 样 人取(制)样年月日年月日时试验单位收 样 人试样说明收样年月日年月日委托经手人姓名住址及电话试样(件)名称和规格试样(件)编号备注委托试验项目：注：此委托单由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。合同号：承包人：共 页 第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。测量范围设计宽度（cm）实测值（cm）桩 号左右允许偏差（cm

94、）左右备注实测点数/合格点数合格率检测人施工负责人承包人自检 意见及签名签名年月日监理工程师检 查意见及签名签名年月日测量范围或桩号规定厚度桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）实测值（cm）桩号实测值（cm）测量施工负责人承包人自检意见及签名签名年月日监理工程师检查意见及签名签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。试验单位测试层次检测起讫桩号测试年月日层次和离路床顶的距离填报者检验位置(桩号和距中线的距离)实测干密度(g/cm3)标准干密度(或修正密度)(g/cm3)压实度(%)评定结果承包人自检意见及签名签名年月日监理工程师检查意见及签名签名年月日注：如系监理工程师抽检则承

95、包人自检意见栏不填写。*公路改建工程 路 基 分 层 压 实 度 检 验 汇 总 表检-128合同号：承包人：共页 第页检查段落施工技术负责人填报者施工单位试验单位填报 年月日压实度实测值（%）路堤 0800 或零填及路堑1500地段 桩号平均填 挖高度(mm)实际 分层 数第一层第二层第三层第五层第六层第七层第八层第九层第层第层第层压实度规定值（%）实测压实代表值（%）合格率（%）承包人自检意见及签名签名年月日监理工程师意见及签名签名年月日-216-测量范围或桩号实测高程（mm）横坡度（%）桩号左中右右实测值设计值偏差值测量计算复核承包人自检意见及签名签名年月日监理工程师意见及签名签名年月日

96、注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。测量范围或层次测量点 或桩号允许值实测值记录测量工地主管承包人自检意见及签名签名年月日监理工程师检查意见及签名签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。测量范围或桩号左侧（允许偏差：）桩号设计值%实测值%偏差值%实测值%偏差值%备注合 格 率测量计算承包人自检意见及签名签名年月日监理工程师检查意见及签名签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。试验单位测试层次起讫桩号记 录 者测试车型计 算 者后轴重校 核 者轮胎气压测试年月日测试位置左侧（10-2mm）右侧（10-2mm）路 幅桩号初读数回 弹弯 沉初读数终读数

97、回 弹弯 沉承包人自检意见及签名签名年月日监理工程师检查意见及签名签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路 基、路 面 回 弹 弯 沉 检 测 结 果 报 告合同号：承包人：共页 第页检-133施工单位结构层名称试验单位工程项目施工技术负责人试验者规范和规程报告者报告时间测点数弯沉特异值舍弃表序号路段 起讫桩号实测计算测量弯沉平均 值 L(0.01mm)标准差S(0.01mm)与 保 证 率 有 关的系数 Zn代表弯沉值Lr(0.01mm)设计弯沉值LR(0.01mm)的值处理意见承包人自检意见及签名签名年月日监理工程师检查意见及签名签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人

98、自检意见栏不填写。路 基 压 实 度（弯 沉 值）现 场 质 量 检 验 报 告 单检-134承包单位：监理单位：合同号：编号：共页 第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间基本要求检验结果或检验偏差值质量评定项次路段起讫桩号规定值或允许偏差12345678910111213平均值代表值合格率(%)实 测 项 目承包人：年月日监理工程师：年月日隐 蔽 工 程 处 理 申 请 报 验 单合同号：承包人：共页第页检-135桩号报验项目所验内容说明：我 合 同 段 拟 年 月 日 时进行 工作，现请业主、设计代表、监理到场进 行确认！示意图承包人自检意见：驻地监理工程师意见：设计代表意见：项目办意见：

99、基 础 工 程、隐 蔽 工 程 检 查 记 录 表合同号：施工单位：编号：检-136工程名称施工部位基底地质情况简述基桩平面超偏差的根数基础平面尺寸（mm）轴线偏位（mm）基础平面位置偏位（mm）钢筋有否检查记录基础使用材料是否合格基础顶面高程（m）基础底面高程（m）附图（照片）检查意见施工员：施工技术负责人：监理：日期：砂土容许承载力(0)（Kpa）N15-3030-50(0)140-180180-340340-500一般粘性土和老粘性土容许承载力(0)（Kpa）N57911131517192123(0)120160200240280320360420500580660贯入深度(cm)306

100、090120150180210240270300330贯入击数 N1贯入击数 N2贯入击数 N3贯入击数 N4贯入击数 N5平均贯入击数 N实测承载力(0)（Kpa）结 构 物 基 坑 承 载 力 试 验 报 告合同号：承包人：共页第页检-137试验单位试验目的试验方法结构物名称及 桩号力试验日期试验者校核者注：用此 30cm 的锤击数作为标准贯入试验的击数 N0实测结果：点 分 布 状 况承包人自检意见及签名：驻地监理工程师意见及签名：填 石（土 石 混 填）路 堤 施 工 原 始 记 录合同号：承包人：共页第页检-138施工检测单位施工时间 及检测人起讫桩号记录人施工层次（施工层 到路基顶

101、面距离m）主要施工设备型号、数量及 检测仪器填料说明检测点桩号距中线距离（M）粒径（MM）松铺厚度（MM）层底标高（M）层顶标高（M）压实厚度（MM）碾压工序及遍数承包人自检意见及 签名监理工程师意见及 签名填 石 路 堤 压 实 沉 降 值 检 测 标检-139合同号：承包人：共页第页施工检测单位检测时间 及检测人起讫桩号复核检测层次（检测层到 路基顶面距离 m）主要 检测仪器测点位置振压前高程振压两遍后高程沉降值（mm）高程沉降值（mm）承包人自检意见及签名监理工程师意见及签名注:如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写;路堤填区以振压两遍后沉降值2mm 合格。浆 喷 桩 施 工 记 录

102、 表合同号：承包人：共页第页检-140施工段落施工日期浆喷桩类型搅拌头直径（mm）设计水泥用量（kg/m）钻进速度（m/min）提升喷灰速度（m/min）复搅钻进与提升速度（m/min）喷灰时的泵送能力（kg/min）设计水灰比及水泥浆理 论密度桩号(排/、列)设计 桩长（m）喷灰 深度（m）停灰 深度（m）复搅 深度（m）实际 桩长（m）水泥浆 比重(g/mm)点流量（A）正常/硬土实际水 泥用量L*kg平均水 泥用量(kg/m)累计水泥 用量（kg/m）备注记录填表技术负责人项目部负责人现场监理浆 喷 桩 施 工 电 脑 打 印 资 料 汇 总 表合同号：承包人：共页第页检-141汇总人本

103、表汇总 桩号及范围K+K+之：共根桩现场监理粘贴区：备注：电脑打印资料必须平铺粘贴在本表上（反面也可粘贴），不得重叠粘贴。如电脑打印资料长于本表，可折叠，但应整齐。路 基、结 构 物、路 面 坐 标 放 样 检 查 表检-142 合 同 号：承 包 人：共 页第 页测量范围 及桩号设计坐标放样点XYXYXY备注测站点：坐标：X=；Y=后视点：坐标：X=；Y=仪器型号：放样示意图：测量：计算：复核：承包人自 检 意见及签 名年 月 日监理工程 师 意见及签 名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。倒 虹 吸 压 水 试 验 原 始 记 录 表检-143合同号：承包人：共页第

104、页工程名称桩号及部位允许渗水量L/hm-1检验时间渗水部位水头高度(m)观测时间(h)渗水体积(L)渗水量(L/hm-1)备注承包人自检 意见及签名年月日监理工程师检 查意见及签名年月日项目名称单项工程名称墩(台)号桩 编 号桩径(cm)开钻年年月日护筒长度(m)护筒顶标高(m)护筒埋置深度(m)和直径(m)钻头重(kg)上班交班时进尺(m)本班进尺(m)累计进尺(m)由月日时分至月日时分起止时间共计(h)工作 项目冲击(m)冲击次数(次/分)钻进深度(m)检孔深 度(m)孔内 水位地质 情况泥浆 比重备注hminhmin本次累计时间 统计纯钻 时间辅助生产时间(小时)非生产时间(小时)取钻检

105、孔钻具拉换钢丝绳投石投土小计孔内事故机械事故等料停电小计合计监理意见及签名主管钻 孔 灌 注 桩 钻 孔 原 始 记 录 表检-144合同号：承包人：共页第页月#护 筒 检 测 表合同号：承包人：共页第页检-145桩基顶口尺寸(cm)中心偏差值(cm)桩号桩基顶 标高(m)OAOBOCOA-AB/2OB-AB/2OC-CD/2OD-CD/2倾斜度注：1.X 为顺桥向，Y 为横桥向，柱号以自编号依次编为-1；-2、-3、-4、-5；承包人自检意见：年月日监理工程师意见：年月日#桩 基 检 测 表合同号：承包人：第页共页检-146桩基顶口尺寸（cm）中心偏差值（cm）倾斜度桩号桩基顶 标高（m）O

106、AOBOCODOA-AB/2OB-AB/2OC-CD/2OD-CD/2注：1.X 为顺桥向，Y 为横桥向，基桩号以自编号依次编为-1；-2、-3、-4、-5；承包人自检意见：年月日监理工程师检查意见：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。点号设计坐标实测坐标坐标偏差 mmXYXXY位置设计实测位置设计实测*公路改建工程 承 台 检 测 表检-147 合同号：承包人：共页第页放样位置(坐标)检测表略图：南 京桥 中 轴 线横向桥蚌埠图形尺寸高程检测表检测者：复核者：年月日-235-合同号：承包人：共页第页桩基顶口尺寸（cm）中心偏差值（cm）桩号桩基顶 标高（m）OAOBOCOD

107、OA-AB/2OB-AB/2OC-CD/2OD-CD/2倾斜度#-1#-2#-3#-4#-5#-6#-7#-8#-9#-10注：1.X 为顺桥向，Y 为横桥向，柱号以自编号依次编为-1；-2、-3、-4、-5；承包人自检意见：年月日监理工程师意见：年月日合同号:承包人:共页第页项目名称单项工程名称区域施工单位:灌注时间:年月日墩(台)号桩 径(m)设计孔底标高(m)灌注前孔底标高(m)护筒顶标高(m)钢筋骨架底标高(m)混凝土标号水泥标号水灰比塌 落 度(mm)每盘混凝土数量(m3)计算混凝土数量(m3)实灌混凝土数量(m3)应灌混凝土厚度(m)配合比水泥:砂:砾石:水:外掺剂总盘数总孔深(m

108、)基准面到混凝 土预面高度(m)混凝土浇注 厚度(m)导管总长(m)基准面至导管 顶面高度(m)导管埋深(m)重要记 录时间123=1-2456=4-(2+5)监理工程师意见及签名:主 管填 表日 期*公路改建工程后 张 预 应 力 钢 筋(绞 线)张 拉 记 录合同号:承包人:共页第页检-150项目名称单项工程名称施工部位构件名称张拉时间张拉部位及直弯束示意图张拉混凝土强度千斤顶编号标定时间摩 擦 系 数油压表编号初应力读数超张拉油表头读数安装油表读数顶塞油表读数钢束 编号张拉断 面编号千斤顶 编号记录项目初读数第一行程第二行程超张拉回油小缸读数 锚塞回缩总伸长量(mm)处理情况油表读数小缸

109、伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩备注监理工程师意见及 签名技术负责人年月日-238-明 挖 基 坑 基 础 检 查 表合同号:承包人:共页第页检-151桩号及部位基底水文地质 情况及承载力检测项目设计值实测值合格率基底标高土质50 石质+50,-200长不小于设计基础平 面尺寸宽不小于设计横轴不小于设计基础轴 线偏位纵轴不小于设计防 水 设 施排 水 设 备基坑、基础 相对平面位置 示意图检测承包人自检 意见及签名签名：年月日监理工程师 检查意见 及签名签名：年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。模 板 安 装 检 查 表合同号：承包

110、人：共页第页检-152桩号及构件名称检 查 项 目允许值合格率（%）基础15柱或墙8梁10轴线偏位（mm)墩台10基础15柱、墙和梁10模板标高（mm)墩台10上部结构所有构件+5,0基础30模内尺寸（mm)墩台20装配式构件支承面的标高+2，-5模板相邻两板表面高低差2模板表面平整5预埋中心线位置3预留件中心线位置10预留孔洞截面内部尺寸+10纵轴的平面位置跨度1/1000支架和 拱架曲线形拱架的标高（包括建筑拱度在内）或 30+20，-10承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见级签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。预 制 构 件 底 座 检 查 表合同号：承包人

111、：共页第页检-153项 目 名 称单项工程名称底座编号底 座 类 型面层底层底 层 处 理材料级配混凝土基层标号配合比钢板面层厚度(mm)接缝层断面尺寸（cm）长宽厚表面平整度预拱度图示备注承包人自检意见及 签名监理工程师意见及 签名主管填 表日 期 *公路改建工程 桥 涵 及 构 造 物 轴 线 放 样 检 查 表检-154合同号：承包人：共页第页测量范围或桩号检 测 内 容允许偏差允 许 偏 差实测值合格率轴线偏差横 轴纵轴平面尺寸长 度宽度中心桩地面高程中 心 桩 号设计坐标 XY实际坐标 XY设 计 交 角实测交角图示记录技术负责人承包人自检 意见及签名年月日监理工程师检查 意 见 及

112、 签 名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。-242-钻 孔 桩 灌 注 混 凝 土 灌 注 前 检 查 表检-155合同号：承包人：共页第页项目名称单项工程名称桩位编号施 工 单 位护筒顶高程（m)设计直径（m）终孔直径（m)设计孔底高程（m)终孔孔底高程（m）清孔后孔底高程（m）灌注前孔底高程（m）(m)灌注前泥浆比重含砂率(%)倾斜度（%）钻孔中出现的问题 及处理措施主筋根数（根）主筋长度（m)骨架总长(m)骨架底面高程(m)钢筋骨架骨架每节长度(m)焊接方法及搭接长度导管直径（cm）导管总长度（m）导管情况导管（节）导管底高程（m）备注附件：钻孔原始记录承包人自检意见

113、及 签名监理工程师意见及 签名主管填表日 期模 板、拱 架 及 支 架 制 作 记 录 表检-156合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次项目允许 偏差（mm）检查结果1、模板的长度和宽度52、不刨光模板相邻两板表面高低差33、刨光模板相邻两板表面高低差14、平板模板表面最大的局部不平(2 米直尺)刨光模板3不刨光模板55、拼合板中木板间的缝隙宽度26、拱架、支架尺寸5木 模 制 作7、榫槽嵌接紧密度21、外形尺寸长和宽0，-1肋高52、面板端偏斜0.53、连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3板端孔中心与板端的间距0，-0.5沿板长、宽方向的孔0

114、.64、板面局部不平（用 300mm 长平尺检查）1.0钢 模 板 制 作5、板面和板侧挠度1.0承包人自检 意见及签名施工负责人年月日监理工程师 检查意见及 签名监理工程师年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。混 凝 土 施 工 原 始 记 录 表合同号：承包人：共页第页检-157项目名称单项工程名称施工部位施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号水泥品种 及标号施工配合比外加剂名称掺入量实测坍落度(mm)123平均留取试样组数编号施工间断 情况记录备注承包人自检 意见及签名年月日监理工程师检查 意见及签名年月日主管填表日期砌 石 施 工 原 始 记 录 表合同号：承包人：共页第页检-158工程名称桩号及部位项目检查部位施工气温()设计标号配合比水灰比砂 浆砂浆试件强度(28d)顶面高程垂直度或坡度平面偏位宽度厚度(或高度)长度大面平整度顶面边棱直顺度外渗剂型号剂量水泥种类标号砂垫层厚度承包人自检 意见及签名年月日监理工程师检 查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填。