灌溉与排水工程渠道、衬砌、机井、水泵施工质量评定表（86页）.doc

1、灌溉与排水工程施工质量评定表填写说明2016年1月1日目 录1、渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表2、渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表3、管槽土方开挖单元工程施工质量评定表4、渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表5、管道土方回填单元工程施工质量评定表6、现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表7、混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表8、渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表9、泵房建筑单元工程施工质量评定表10、阀门井、检查井单元工程施工质量评定表11、机井单元工程施工质量评定表12、水泵单元工程安装质量评定表13、微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定

2、表14、管道单元工程安装质量评定表15、喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表16、微灌灌水器单元工程安装质量评定表填表基本规定灌溉与排水工程施工质量验收评定表（以下简称评定表）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证，是工程验收的备查资料。工程竣工验收后，评定表作为档案资料长期保存。因此，按档案管理有关要求对评定表的填写作如下基本规定：（1）单元（工序）工程完工后，在规定时间内及时评定其质量等级，并按现场检验结果，客观真实地填写评定表。（2）现场检验应遵守随机布点与监理工程师现场指定区位相结合的原则，检验方法及数量应符合新标准和相关标准的规定。（3）应使用蓝色或黑

3、色墨水钢笔、碳素笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。填写文字及签名均使用简化汉字，字迹应工整、清晰，不得潦草。（4）验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4 （210mm297mm）。（5）数字要使用阿拉伯数字（1，2，3，9，0），单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如m，kg，m，）。数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（）。合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果恰为整数，则小数点后以0表示（100%除外）。（6）手工填写修改错误时，将错误部分用双斜线“ ”划掉，再在右上方填写正确的文字或数字。禁止使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不标准方法。（7）表头填写：单位工程

4、、分部工程、单元工程名称，按项目划分确定的名称填写。单元工程部位可用桩号、高程、到轴线（中心线）距离表示，原则是使该单元从空间（三维）上受控，必要时附图示意。“施工单位”栏要填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。单元工程量填写主要工程量；日期:年填写四位数，月填写实际月份，日填写实际日期。（8）“质量标准”栏中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计要求的具体内容，如内容较多可附页说明；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称和编号。（9）凡在“质量标准”栏中只作定性（即没有定量标准）描述的检验项目，则在检查（检测）结果记录中亦作定性描述，不参与质量结论中的合格率计算。（10）检查（检验

5、、检测）记录应真实、准确、简练，设计值按施工图填写，实测值填写实际检测数据，而不是偏差值。当实测数据较多时，可填写实测组数、实测值范围（最大值至最小值）和合格数，但实测值原始记录应作表格附件备查。数字记录应准确可靠，小数点后保留位数符合对应项目有关规定。（11）评定表中某些项目实际工程中无该项目时，在相应栏内用短斜线“/”表示，斜线应用直尺画标准工整，倾斜成45，长度一致；（12）施工单位自检记录由施工项目部三检人员填写，三检人员分别为：班组长初检、施工队负责人或施工队质检员复检、项目部专职质检机构质检员终检（具有质检员岗位证书）。（13）监理工程师复核质量等级时，如对施工单位填写的质量检验资

6、料或质量等级有不同意见，可写入“质量等级”栏内或另附页说明，并在“质量等级”栏内填写出核定的质量等级。（14）所有签字人员必须是与项目具有合同关系的人员，且由本人按照身份证上的姓名签 字 （不得由他人代签），同时填写日期，单元（工序）工程由施工单位现场机构负责终验的人员签字。（15）施工单位自评意见、监理单位复核意见栏中，加盖公章为该单位现场派出机构的公章。 渠（沟）道土方填筑基础面清理工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 渠（沟）道土方填筑基础面清理 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

7、 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包

8、人 份。渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1基面清理 渠（沟）基面表层的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土质及草皮、树根、建筑垃圾等杂物全部清除渠基面表层的腐殖土及草皮、树根等杂物全部清除干净2渠（沟）基处理 渠（沟）基内的渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘、及动物巢穴等的处理符合设计要求渠基内无渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘及动物巢穴等。3渠（沟）基平整压实 渠（沟）基清理后，应进行平整、压实，压实后的质量应符合设计要求渠基平

9、整压实后取样10点，压实度0.9330.945。10100%4新老渠（沟）堤结合部位 处理措施符合设计要求/有的话填写一般项目1渠（沟）基清理范围满足设计要求，长、宽边线超出设计边线不小于0.3m共测10点，检测值在之间。990.0%2边坡坡度边坡不陡于设计边坡/挖方段填写施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率90.0%，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：优良（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖

10、公章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、 建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目1基面清理 渠（沟）基面表层的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土质及草皮、树根、建筑垃圾等杂物全部清除观察、测量、查阅施工记录全数检查渠基面表层的腐殖土及草皮、树根等杂物全部清除干净2

11、渠（沟）基处理 渠（沟）基内的渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘及动物巢穴等的处理符合设计要求观察、测量、查阅施工记录全数检查渠基内无渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘及动物巢穴等。3渠（沟）基平整压实 渠（沟）基清理后，应进行平整、压实，压实后的质量应符合设计要求（0.93）观察、查阅施工记录、取样试验等压实度计算表应明确桩号，高程，指向具体部位。全数检查渠基平整压实后取样10点，压实度0.9330.945，后附压实度计算表。4新老渠（沟）堤结合部位 处理措施符合设计要求/全数检查一般项目1渠（沟）基清理范围满足设计要求，长、宽边线超出设计边线不小于0.3m测量每边线测点不少于5个点桩号0+00

12、00+0500+1000+1500+200左0.350.380.40.380.29右0.450.420.450.450.402边坡坡度边坡不陡于设计边坡量测沿渠（沟）道轴线方向每2050m量测1个断面初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写水利水电工程表0.4 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表单位工程名称XXX工程单元工程量m3分部工程名称XXX工程施工单位XXXXX单元工程名称、部位XXX自评日期XX年X月X日施工单位自评意见1.自评意见：本单元渠道

13、填筑基础面清理已按设计及规范要求完成，清理范围满足设计要求，基面平整压实质量合格，压实度0.9330.945。主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率90.0%，且不合格点不集中分布。2.自评质量等级：优良终检人员：XXX监理单位抽查意见抽查意见：经联合检验，本单元渠道填筑基础面清理满足设计及规范要求，验收资料齐全，质量等级评定为优良。监理工程师：XXX联合小组核定意见1.核定意见：经联合验收，本单元渠道填筑基础面清理满足设计及规范要求，验收资料齐全，具备验收条件，同意验收。2.质量等级：优良 XXX年XX月XX日保留意见 签 名：XXX备查资料清单(1)地质编录； (2)测量成

14、果（包括平面图、纵横断面图）； (3)检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）； (4)影像资料； 口(5)其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人XX工程建设项目部XXXXXX监理单位XX建设监理公司XXXXXX设计单位XX设计研究院XXXXXX施工单位XX工程局XXXXXX运行管理XX工程管理局XXXXXX注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.重要隐蔽（关键

15、部位）单元工程应在项目划分时明确。2.重要隐蔽单元工程系指灌溉与排水工程中基础开挖、倒虹吸、地下涵管、隧洞、地下灌溉管道和排水管道等对工程建设或安全运行或使用功能有显著影响的单元工程。关键部位单元工程系指灌溉与排水工程中水闸、渡槽、倒虹吸、地下涵管、灌溉管道等含有止水的对工程建设或安全运行有显著影响的单元工程。3.重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理机构抽检后，由项目法人（或委托监理）、监理、设计、施工、工程运行管理（施工阶段巳经有时）等单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报质量监督机构核备。4.地质编录系指在地质勘查、勘探中，利用文字、图件、影像、

16、表格等形式对各种工程的地质现象进行编绘、记录的过程。包括建基面地质剖面的岩性及厚度、风化程度、不良地质情况等，由设计部门形成书面意见，测绘人员和复核人员签字。5.测量成果是指平面图、纵横断面图，也包括测量原始手簿、测量计算成果等。6.检测试验报告包括地基岩芯试验报告、岩石完整性超声波检测报告、软基承载力试验报告、结构强度试验报告等，检测报告中须注明取样的平面位置和高程。7.影像资料包括照片、图像、影像光盘等。8.其他资料包括施工单位原材料及中间产品检测资料、压实度检测资料等。9.质量验收评定视具体单元工程类别来确定其执行的质量标准。渠（沟）道土方开挖工序/单元工程施工质量报验单（运水工 201

17、5 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 渠（沟）道土方开挖 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表 渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公

18、司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1渠（沟）道开挖面渠（沟）道开挖边坡平整、稳定，且不陡于设计边坡，渠（沟）口线、坡脚线整齐顺直，渠（沟）底平整，不扰动建基面以下原地基或地基处理符合设计要求。上级渠（沟）道和下级渠（沟）交汇处的渠（沟）坡应平顺连接渠道开挖边坡平整、稳定，且不陡于设计边坡

19、，渠口线、坡脚线整齐顺直，渠底平整，未扰动建基面以下原地基。2渗水处理开挖渠（沟）底及边坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水无渗水，无积水。3弃土区位置、范围、高度符合设计要求开挖合格料用于回填，弃土符合要求。一般项目1渠（沟）槽底高程允许偏差：20mm共测10点，在xx-xx之间。880.0%2渠（沟）槽中心线允许偏差：20mm共测10点，在xx-xx之间。10100%3渠（沟）道底宽允许偏差：20mm共测10点，在xx-xx之间。880.0%4平面平整度允许偏差：20mm共测10点，在xx-xx之间。880.0%5戗台高程允许偏差：20mm/6戗台宽度允许偏差：30mm/7渠（

20、沟）槽上口宽允许偏差：40mm共测10点，在xx-xx之间。990.0%8渠（沟）道堤顶高程允许偏差：20mm共测10点，在xx-xx之间。880.0%9渠（沟）道堤顶宽度允许偏差：50mm共测10点，在xx-xx之间。10100%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率80.0100%，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单

21、位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目1渠（沟）道开挖面渠（沟）道开挖边坡平整、稳定，且不陡于设计边坡，渠（沟）口线、坡脚线整齐顺直，渠（沟）底平整，不扰动建基面以下原地基或地基处理符合设计要求。上级渠（沟）道和下级渠（沟）交汇处的渠（沟）坡应平顺连接

22、观察、测量、查阅施工记录全数检查渠道开挖边坡平整、稳定，且不陡于设计边坡，渠口线、坡脚线整齐顺直，渠底平整，未扰动建基面以下原地基。2渗水处理开挖渠（沟）底及边坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水观察、测量、查阅施工记录全数检查无渗水，无积水。3弃土区位置、范围、高度符合设计要求观察、测量、查阅施工记录全数检查开挖合格料用于回填，弃土符合要求。一般项目1渠（沟）槽底高程允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记录每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200设计值321.760实测值321.7452渠（沟）槽中心线允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记

23、录每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值18桩号实测值3渠（沟）道底宽允许偏差：20mm设计值：500mm观察、测量、查阅施工记录每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值512桩号实测值4平面平整度允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记录每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值18桩号实测值5渠（沟）槽上口宽允许偏差：40mm设计值：500mm观察、测量、查阅施工记录每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值532桩号实测值6

24、渠（沟）道堤顶高程允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记录每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200设计值322.760实测值322.7507渠（沟）道堤顶宽度允许偏差：50mm设计值：600mm观察、测量、查阅施工记录每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值645桩号实测值初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写管槽土方开挖工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号

25、）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 管槽土方开挖 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 管槽土方开挖单元工程施工质量评定表 管槽土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX

26、 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。管槽土方开挖单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1管槽开挖面管槽开挖应管槽顺直、槽底平整，管槽交汇处应平顺连接，槽底石块杂物应清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面及管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等应清除，超挖或扰动已按设计和规范要求处理管槽开挖顺直、槽底平整，石块杂物已清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面及管槽表层的淤

27、泥、草皮、树根、杂物等已全部清除，无超挖现象，管基未扰动。2渗水处理渗水妥善引排无渗水一般项目1管槽底高程允许偏差：20mm共检测10点，在xx-xx之间。990.0%2管槽深度允许偏差：20mm/3槽底宽度允许偏差：50mm共检测10点，在xx-xx之间。10100%4管槽中心线允许偏差：30mm共检测10点，在xx-xx之间。990.0%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率90.0100%，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：优良（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检

28、验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。塑料管管槽开挖可控制管槽深度（埋深）满足设计要求。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目1管槽开挖面管槽开挖应管槽顺直、槽底平整，管槽交汇处

29、应平顺连接，槽底石块杂物应清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面及管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等应清除，超挖或扰动已按设计和规范要求处理观察、测量、查阅施工记录全数检查管槽开挖顺直、槽底平整，石块杂物已清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面及管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等已全部清除，无超挖现象，管基未扰动。2渗水处理渗水妥善引排观察、测量、查阅施工记录全数检查无渗水一般项目1管槽底高程允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记录沿管线方向每50m不少于1个测点桩号0+0000+0500+1000+1500+200设计值372.120实测值372.1322槽底宽度允许偏差：

30、50mm设计值：600mm观察、测量、查阅施工记录沿管线方向每50m不少于1个测点桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值635桩号实测值3管槽中心线允许偏差：30mm观察、测量、查阅施工记录沿管线方向每50m不少于1个测点桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值26桩号实测值初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写渠（沟）道土方填筑工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：X

31、X监理公司XX项目监理部： 渠（沟）道土方填筑 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量评定表 渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：X

32、XX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1填筑料、含水量填筑料符合设计要求，符合施工含水量（最优含水量：%）2%3%填筑料无树根、草皮，符合要求，含水量在X%X%之间。10100%2碾压参数 压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率，振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值采用小型压路机/蛙式打夯机压实，根据碾压试验成果控制施

33、工参数，一般虚铺厚度不大于25cm，碾压6遍。3铺料厚度（25cm）允许偏差050mm共测10次，厚度在之间。10100%4粘性土料压实质量压实度和最优含水率符合设计要求，压实度合格率不应低于85%，不合格样的压实度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布取样检测10点，压实度0.9330.945之间，含水率 % %之间，详见终检记录及计算表。10100%无粘性土压实质量 相对密度符合设计要求，相对密度合格率不应低于85%，不合格样的相对密度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布/一般项目1作业段划分、搭接土料的压实指标应符合设计要求，最优含水量和最大干密度应通过击试验确定作业段

34、长度300500m，有1处搭接，碾压搭接带宽度1.5m，取样检测1点，压实度0.935.有搭接按实际情况填写2铺填边线允许偏差：人工作业（1020）mm；机械作业（1030）mm共检测10点，在xx-xx之间。880.0%3碾压作业程序碾压机械行走方向应平行于渠（沟）道轴线，相邻作业面的碾迹应搭接。机械碾压不到的部位应采用人工或小型机械夯实碾压机械行走方向平行于渠道轴线，碾迹相互搭接。机械碾压不到的部位采用人工或蛙式打夯机夯实。4渠（沟）槽底高程允许偏差：（2030mm）/5渠（沟）槽中心线允许偏差：20mm共检测10点，在xx-xx之间。10100%6渠（沟）槽底宽允许偏差：（3050mm）

35、/7表面平整度允许偏差：20mm共检测10点，在xx-xx之间。10100%8戗台高程允许偏差：20mm/9戗台宽度允许偏差：30mm/10渠（沟）槽上口宽允许偏差：（4080mm）/11渠（沟）道堤顶高程允许偏差：20mm共检测10点，在xx-xx之间。990.0%12渠（沟）道堤顶宽度允许偏差：50mm共检测10点，在xx-xx之间。10100%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率80.0100%，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项

36、目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目1填筑料、含水量填筑料符合设计要求，符合施工含水量（最优含水量：%）2%3%观察，查阅料场复查

37、报告、检验报告、设计文件全数检查填筑料无树根、草皮，符合要求，含水量在X%X%之间。2碾压参数 压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率，振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值按试验报告（碾压试验报告）检查、查阅施工记录每班至少检查2次采用小型压路机/蛙式打夯机压实，根据碾压试验成果控制施工参数，一般虚铺厚度不大于25cm，碾压6遍。3铺料厚度允许偏差050mm（25cm）量测按作业面积每100200抽检不少于1个点次；小型渠道土方填筑的铺料厚度检测可沿渠道轴线方向每50m或每填筑层不少于1个测点桩号0+0000+0500+1000+1500+200厚度24.524.523.62

38、3.424.8桩号厚度4粘性土料压实质量压实度和最优含水率符合设计要求，压实度合格率不应低于85%，不合格样的压实度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布土工试验1次/（100200m），共取样5次，设计要求压实度0.93，实测压实度在之间，符合设计要求。无粘性土压实质量 相对密度符合设计要求，相对密度合格率不应低于85%，不合格样的相对密度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布土工试验1次/（10005000m），但每层测点不少于3点/一般项目1作业段划分、搭接土料的压实指标应符合设计要求，最优含水量和最大干密度应通过击试验确定观察、量测搭接带每单元至少抽测2次有搭接填写1.

39、5m0.9352铺填边线允许偏差：人工作业（1020）mm；机械作业（1030）cm量测铺填边线应按渠（沟）道轴线长度每2050m取一个测点桩号0+0000+0500+1000+1500+200厚度28.526.327.521.622.0桩号厚度一般项目3碾压作业程序碾压机械行走方向应平行于渠（沟）道轴线，相邻作业面的碾迹应搭接。机械碾压不到的部位应采用人工或小型机械夯实检查每台班检查23次碾压机械行走方向平行于渠道轴线，碾迹相互搭接。机械碾压不到的部位采用人工或蛙式打夯机夯实。4渠（沟）槽底高程允许偏差：（2030mm）观察、测量、查阅施工记录沿渠（沟，管）道轴线方向每50m不少于1个测点/

40、5渠（沟）槽中心线允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记录沿渠（沟，管）道轴线方向每50m不少于1个测点桩 号0+0000+0500+1000+1500+200偏差156渠（沟）槽底宽允许偏差：（3050mm）观察、测量、查阅施工记录沿渠（沟，管）道轴线方向每50m不少于1个测点/7表面平整度允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记录沿渠（沟，管）道轴线方向每50m不少于1个测点桩 号0+0000+0500+1000+1500+200平整度158戗台高程允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记录沿渠（沟，管）道轴线方向每50m不少于1个测点/9戗台宽度允许偏差：30mm观察、测量、查阅施工记

41、录沿渠（沟，管）道轴线方向每50m不少于1个测点/10渠（沟）槽上口宽允许偏差：（4080mm）观察、测量、查阅施工记录沿渠（沟，管）道轴线方向每50m不少于1个测点/11渠（沟）道堤顶高程允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记录沿渠（沟，管）道轴线方向每50m不少于1个测点桩 号0+0000+0500+1000+1500+200设计值376.253实测值376.25512渠（沟）道堤顶宽度允许偏差：50mm设计值：2500mm观察、测量、查阅施工记录沿渠（沟，管）道轴线方向每50m不少于1个测点设计值2500实测值2530初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日

42、终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写土料压实试验记录表 桩号高程盒号湿土+环刀重环刀重湿容重干土重水重含水率干容重压实度0+000375.8051608.9221.41.9417.32.715.6%1.680.9420+050375.80520+100375.80530+150375.80540+200375.80510.932说明：备注：试验室出具的土料击实试验报告中，最大干密度为1.78g/cm3,最优含水率为15.6%。试验计算：XXX 审核：XXX 日期：XXX年XX月XX日管道土方回填工序/单元工程施工质量报验单（

43、运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 管道土方回填 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 管道土方回填单元工程施工质量评定表 管道土方回填单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司X

44、X项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。管道土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1填筑土料 符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块土料符合要求，无杂物及石块，不含直径大于50mm的土块。2管槽回填 按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求管道基面至管顶以上15cm内

45、人工回填，虚铺厚度不大于15cm，取样检测压实度0.900.93，其余采用机械回填。一般项目1预留沉陷超高 符合设计要求（10cm ）管道覆土厚度大于0.9m，预留沉陷超高10cm以上。2回填作业要求 符合设计要求水压试验前，除接口外，管道两侧及管顶以上回填高度不小于30mm，初始回填在管道两侧对称回填，同时夯实，管周采用细土或砂回填，水压试验合格后，及时回填其余部分，按碾压试验成果控制施工参数。回填前，检查管道无损伤及变形。回填作业基本满足设计规范要求。施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：合格（签字，加盖公章

46、） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目

47、1填筑土料 符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块观察、测量、查阅检验资料、施工记录全数检查土料符合要求，无杂物及石块，不含直径大于50mm的土块。2管槽回填 按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求观察全数检查管道基面至管顶以上15cm内人工回填，虚铺厚度不大于15cm，取样检测压实度0.9350.942，其余采用机械回填。一般项目1预留沉陷超高 符合设计要求（10cm ）观察全数检查管道覆土厚度大于0.9m，预留沉陷超高10cm以上。2回填作业要求 符合设计要求观察全数检查水压试验前，除接口外，管道两侧及管顶以上

48、回填高度不小于30mm，初始回填在管道两侧对称回填，同时夯实，管周采用细土或砂回填，水压试验合格后，及时回填其余部分，按碾压试验成果控制施工参数。回填前，检查管道无损伤及变形。回填作业基本满足设计及规范要求。初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写土料压实试验记录表 桩号高程盒号湿土+环刀重环刀重湿容重干土重水重含水率干容重压实度0+000375.8051608.9221.41.9417.32.715.6%1.680.9420+050375.80520+1003

49、75.80530+150375.80540+200375.80510.935说明：备注：试验室出具的土料击实试验报告中，最大干密度为1.78g/cm3,最优含水率为15.6%。试验计算：XXX 审核：XXX 日期：XXX年XX月XX日现浇混凝土衬砌渠道工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 现浇混凝土衬砌渠道 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表 现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量检查、检测记录

50、承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。混凝土浇筑开仓报审表（运水工2015 开仓XXX号）合同名称：XXX 合同编号：XXX致：XX监理公司XX项目监理部： 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请

51、贵方审批。单位工程名称XXX工程分部工程名称单元工程名称单元工程编号申报意见主要内容准备情况备料情况水泥、碎石、砂子等原材料及添加剂均已复试合格，进场材料数量满足浇筑要求施工配合比C25F150W6，其中每方混凝土材料用量为：水泥385 kg，砂773kg，碎石1112kg，水180kg，引气剂6kg检测准备台秤、混凝土坍落度桶、钢尺、含气量测定仪、混凝土试模（抗压、抗冻、抗渗）等已经准备就绪基面/施工缝处理土基已验收，洒水湿润钢筋制安/模板支立模板的稳定性、刚度和强度，几何尺寸符合设计要求细部结构各工序细部结构严格按照图纸要求布置到位预埋件（含止水安装、检测仪器安装）/混凝土系统准备混凝土搅

52、拌机、混凝土运输车、振捣器等设备以及施工人员已经准备就绪附：自检资料。 承 包 人：XX XXX项目部 现场负责人： XXX 日 期： XXX年XX月XX日监理机构意见审批意见：经检查，混凝土浇筑准备工作满足开仓要求，同意开仓。 监理机构：XX监理公司XX监理部监理工程师：XXX 日 期： XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份 ，设代机构 份 ，监理机构 份，承包人 份。现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位垣曲县矩形渠道施工日期 年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记

53、录或备查资料名称合格数合格率主控项目1垫层坡面符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成土基预留保护层已挖除。2模板及其支架满足设计稳定性、刚度和强度要求，表面光洁无污物，平整采用竹胶模板及围檩支撑，稳定性、刚度和强度要求，模板表面光洁无污物，平整。3钢筋制安数列、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求/4入仓混凝土料无不合格料入仓，如有少量不合格料入仓，就及时处理至达到要求无不合格混凝土料入仓5混凝土振捣振捣有次序，无漏振采用插入式振捣器按次序振捣，快插满拔，插点均匀排列，逐点移动，严格控制插点间距、振捣时间、插入深度等工艺参数，无漏振。6铺料间隙时间符合规范要求，无初凝现象铺料间歇无

54、初凝现象7混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土采用薄膜养护，表面保持湿润，无时干时湿现象。8伸缩缝结构形式及填料符合设计要求，缝形整齐、填充饱满密实、表面平整伸缩缝采用闭孔板隔离，过水面采用1:1:4沥青水泥砂浆封口，缝形整齐、填充饱满密实、表面平整。9排水孔安装符合设计要求/一般项目1混凝土表面密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝混凝土表面密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝2中心线位置允许偏差：20mm共测10点，在xxx-xxx之间10100%3渠底高程允许偏差：10mm共测10点，在xxx-xxx之间880.0%4衬砌结构厚度允许偏差：5%设计

55、厚度设计值：150mm共测10点，在xxx-xxx之间990.0%5渠道底宽允许偏差：20mm设计值：300mm共测10点，在xxx-xxx之间10100%6渠道上口宽允许偏差：30mm设计值：300mm共测10点，在xxx-xxx之间10100%7伸缩缝宽度允许偏差：5mm设计值：20mm共测10点，在xxx-xxx之间10100%8表面平整度允许偏差：10mm共测10点，在xxx-xxx之间880.0%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率80.0%100%，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查

56、验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。混凝土单元工程还应附备查表，包括原材料检验备查表、骨料检验备查表、混凝土拌合物性能检验备查表、硬化混凝土性能检验备查表。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称

57、、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目1垫层坡面符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成观察、查阅设计图纸全数检查土基预留保护层已挖除。2模板及其支架满足设计稳定性、刚度和强度要求，表面光洁无污物，平整观察、查阅设计图纸全数检查采用竹胶模板及围檩支撑，稳定性、刚度和强度要求，模板表面光洁无污物，平整。3钢筋制安数列、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求观察、对照设计文件全数检查/4入仓混凝土料无不合格料入仓，如有少量不合格料入仓，就及时处理至达到要求观察、查阅施工记录、现场抽样检验报告不少于入仓次数的50%无不合格混凝土料入仓5混凝土振

58、捣振捣有次序，无漏振在混凝土浇筑过程中全部检查全数检查采用插入式振捣器按次序振捣，快插满拔，插点均匀排列，逐点移动，严格控制插点间距、振捣时间、插入深度等工艺参数，无漏振。6铺料间隙时间符合规范要求，无初凝现象在混凝土浇筑过程中全部检查全数检查铺料间歇无初凝现象7混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象观察全数检查混凝土采用薄膜养护，表面保持湿润，无时干时湿现象。8伸缩缝结构形式及填料符合设计要求，缝形整齐、填充饱满密实、表面平整观察全数检查伸缩缝采用闭孔板隔离，过水面采用1:1:4沥青水泥砂浆封口，缝形整齐、填充饱满密实、表面平整。9排水孔安装符合设计要求观察、量测全数检查/一般项目1混

59、凝土表面密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝观察全数检查混凝土表面密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝2中心线位置允许偏差：20mm水准仪、全站仪量测每50m取一个断面检测桩号0+000实测值15桩号实测值3渠底高程允许偏差：10mm水准仪、全站仪量测每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200设计值372.320实测值372.3254衬砌结构厚度允许偏差：5%设计厚度设计值：150mm量测每50m取一个断面检测桩号0+000实测值145桩号实测值5渠道底宽允许偏差：20mm设计值：300mm水准仪、全站仪、钢尺量测每50m取一个断面

60、检测桩号0+000实测值315桩号实测值6渠道上口宽允许偏差：30mm设计值：300mm量测每50m取一个断面检测桩号0+000实测值320桩号实测值7伸缩缝宽度允许偏差：5mm设计值：20mm钢尺量测每50m取一个断面检测桩号0+000实测值21桩号实测值8表面平整度允许偏差：10mm使用2m靠尺或专用工具检查每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值8桩号实测值初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写混凝土预制板（槽）

61、衬砌渠道工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 混凝土预制板（槽）衬砌渠道 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表 混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行

62、检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1垫层坡面符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成/2混凝土预制板（槽）规格尺寸、强度、抗冻（抗渗）性能符合设计要求U型槽为D40，强度、抗冻（抗渗）性能符合设计要求

63、。详见硬化混凝土性能检验备查表3预制板（U槽）铺砌平整、稳定，缝线规则、紧密平整、稳定，缝线规则、紧密。4砌缝砂浆（细石混凝土）性能符合设计要求，砌缝饱满密实、平直、宽度一致采用M10水泥砂浆勾缝，砌缝饱满密实、平直、宽度一致。5伸缩缝结构形式及填料符合设计要求，缝线整齐、填充饱满密实、表面平整采用1:1:4沥青水泥砂浆填塞，缝线整齐、填充饱满密实、表面平整。6排水孔安装符合设计要求/一般项目1中心线位置允许偏差：20mm共测10点，在xxx-xxx之间880.0%2渠底高程允许偏差：（10mm）共测10点，在xxx-xxx之间990.0%3渠道底宽允许偏差：（20mm）/4渠道上口宽允许偏差

64、：（30mm）共测10点，在xxx-xxx之间990.0%5伸缩缝宽度允许偏差：5mm共测10点，在xxx-xxx之间880.0%6表面平整度允许偏差：10mm共测10点，在xxx-xxx之间990.0%7砌缝养护砌缝表面保持湿润，无时干时湿现象砌缝表面保持湿润，无时干时湿现象990.0%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率80.0-90.0%且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量

65、等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、 建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目1垫层坡面符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成观察、查阅设计图纸全数检查/2混凝土预制板（槽）规格尺寸、强度、抗冻（抗渗）性能符合设计要求检查产

66、品合格证、检验报告，对照设计文件检查全数检查U型槽为D40，强度、抗冻（抗渗）性能符合设计要求。详见硬化混凝土性能检验备查表3预制板（U槽）铺砌平整、稳定，缝线规则、紧密观察、查阅施工记录全数检查平整、稳定，缝线规则、紧密。4砌缝砂浆（细石混凝土）性能符合设计要求，砌缝饱满密实、平直、宽度一致检查、查阅、施工记录、检验报告全数检查采用M10水泥砂浆勾缝，砌缝饱满密实、平直、宽度一致。5伸缩缝结构形式及填料符合设计要求，缝线整齐、填充饱满密实、表面平整观察全数检查采用1:1:4沥青水泥砂浆填塞，缝线整齐、填充饱满密实、表面平整。6排水孔安装符合设计要求观察、量测全数检查/一般项目1中心线位置允许

67、偏差：20mm水准仪、全站仪量测每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值182渠底高程允许偏差：（10mm）水准仪、全站仪量测每50m取一个断面检测设计值376.289实测值376.2913渠道底宽允许偏差：（20mm）水准仪、全站仪、钢尺量测每50m取一个断面检测/4渠道上口宽允许偏差：（30mm）设计值：1500mm量测每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200设计值1500实测值15205伸缩缝宽度允许偏差：5mm设计值：20mm钢尺量测每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200

68、实测值18226表面平整度允许偏差： 10mm使用2m靠尺或专用工具检查每50m取一个断面检测桩号0+0000+0500+1000+1500+200实测值857砌缝养护砌缝表面保持湿润，无时干时湿现象观察全数检查砌缝表面保持湿润，无时干时湿现象初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写渠道斗（农）门工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 渠道斗（农）门工序/单元工程已按合同要求完成施工，

69、经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表 渠道斗（农）门单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人

70、 份。渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1基础开挖符合设计要求开挖断面及高程符合设计图纸（图号：） 要求，基础开挖验槽记录附后。2砌体材料及砌筑符合设计要求/3闸门、启闭机预埋件及钢筋制安按设计要求安装到位钢筋制安符合设计图纸（图号：） 要求，安装到位。4混凝土浇筑符合设计要求混凝土强度等级为C20，按配比单拌制，振捣密实，混凝土强度抽检1组，抗压强度为：MPa。5闸室整体预制构件安装埋设符合设计要求插板闸门，安装埋设符合设计。6斗

71、（农）门底板高程符合设计要求共测10点，在xxx-xxx之间20100%7闸门及启闭机设备型号、规格、性能参数等符合设计要求经查阅产品合格证或检验报告，对照设计文件，插板闸门，规格尺寸为250*300mm，符合设计要求。8闸门启闭启闭灵活、止水密封机密闸门插入及开启灵活一般项目1砌体几何尺寸允许偏差：20mm/2回填土方符合设计要求土方分层回填，蛙式打夯机及人工夯实，取样检测10点，压实度0.9020.923之间。10100%3闸底板、闸墩、排架、启闭机梁等结构尺寸（预制构件中心位置）允许偏差：10mm共测10点，在xxx-xxx之间880.0%4闸门、启闭机及止水闸门、启闭机及止水安装牢固，

72、门体平整、无喷射状漏水闸门安装牢固，门体平整施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率80.0%100 %且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结

73、算的依据。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目1基础开挖符合设计要求观察、量测、查阅施工记录全数检查，每座水闸抽查数量不少于1个开挖断面开挖断面及高程符合设计图纸（图号：） 要求，基础开挖验槽记录附后。2砌体材料及砌筑符合设计要求观察、查阅施工检验记录、对照设计文件全数检查/3闸门、启闭机预埋件及钢筋制安按设计要求安装到位量测、查阅施工记录全数检查钢筋制安符合设计图纸（图号：） 要求，安装到位。4混凝土浇筑符合设计要求观察、试验、查阅施工检验记录

74、、对照设计文件混凝土强度每个单元工程最少抽检1组，混凝土抗冻、抗渗按单元工程抽检数量不少于1组混凝土强度等级为C20，按配比单拌制，振捣密实，混凝土强度抽检1组，抗压强度为：MPa。5闸室整体预制构件安装埋设符合设计要求量测、查阅施工检验记录全数检查插板闸门，安装埋设符合设计。6斗（农）门底板高程符合设计要求量测、查阅施工检验记录全数检查桩号0+0000+1000+200设计值322.760实测值322.7507闸门及启闭机设备型号、规格、性能参数等符合设计要求观察，查阅产品合格证或检验报告，对照设计文件全数检查经查阅产品合格证或检验报告，对照设计文件，插板闸门，规格尺寸为250*300mm，

75、符合设计要求。8闸门启闭启闭灵活、止水密封机密观察逐个检查闸门插入及开启灵活一般项目1砌体几何尺寸允许偏差：20mm观察、测量、查阅施工记录全数检查/2回填土方符合设计要求（0.90）观察、查阅施工检验记录全数检查土方分层回填，蛙式打夯机及人工夯实，取样检测10点，压实度0.9020.923之间。3闸底板、闸墩、排架、启闭机梁等结构尺寸（预制构件中心位置）允许偏差：10mm底板设计厚度：闸墩设计厚度：闸门槽宽度：观察、量测、查阅施工记录同一结构抽查不低于30%底板0+00000+1000+200实测值1015*1020闸墩实测值闸门槽实测值4闸门、启闭机及止水闸门、启闭机及止水安装牢固，门体平

76、整、无喷射状漏水量测、观察逐个检查闸门安装牢固，门体平整初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写土料压实试验记录表 桩号高程盒号湿土+环刀重环刀重湿容重干土重水重含水率干容重压实度0+000375.8051608.9221.41.9417.32.715.6%1.680.9340+010375.80520+020375.80530+030375.80540+040375.80510+050375.80520+060375.80530+070375.80540+08

77、0375.80510+090375.8052说明：备注：试验室出具的土料击实试验报告中，最大干密度为1.78g/cm3,最优含水率为15.6%。试验计算：XXX 审核：XXX 日期：XXX年XX月XX日泵房建筑工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 泵房建筑 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 泵房建筑单元工程施工质量评定表 泵房建筑单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月X

78、X日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。泵房建筑单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1室外墙面墙面平整，缝面光滑，宽深一致，

79、无通缝，无缺棱掉角墙面平整，缝面光滑，宽深一致，无通缝，无缺棱掉角大角顺直大角顺直散水表面平整，坡度符合设计要求表面平整，坡度为1.5%，符合设计要求。2屋面屋面平整，防水层牢固，细部符合设计要求屋面平整，防水层牢固，细部符合设计图纸（具体图号及规定）要求3门窗品种规格及安装门窗品种规格及安装符合设计要求，门窗框体与墙体嵌填密实，无变形。门窗开启灵活，玻璃、油漆、小五金符合设计要求门窗品种规格及安装符合设计要求（具体图号及规定），门窗框体与墙体嵌填密实，无变形。门窗开启灵活，玻璃、油漆、小五金符合设计要求（具体图号及规定）4内、外墙装饰材料符合设计要求内墙为仿瓷涂料，外墙为米黄色外墙涂料，涂色

80、均匀，平整美观，符合设计及规范要求（具体图号及规定）5室内墙面、地面平整、光洁，无空鼓裂缝墙面、地面平整、光洁，无空鼓裂缝6机组安装高程允许偏差：15mm/一般项目1平整度（主体）允许偏差：5mm（清水墙）混水墙面，共检测6点，在xxx-xxx之间583.3%允许偏差：8mm（混水墙）2垂直度允许偏差：3共检测6点，在xxx-xxx之间6100%3泵房尺寸（长、宽、高）允许偏差：20mm共检测6点，长、宽、高分别在xxx-xxx之间6100%4回填土压实度回填土压实度合格率大于90%，不合格点不集中共取样检测3次，压实度在0.934-0.940之间3100%施工单位自评意见主控项目检验点100

81、%合格，一般项目逐项检验点的合格率83.3%-100%且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、 建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程

82、名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目1室外墙面墙面平整，缝面光滑，宽深一致，无通缝，无缺棱掉角观察全数检查墙面平整，缝面光滑，宽深一致，无通缝，无缺棱掉角大角顺直观察全数检查大角顺直散水表面平整，坡度符合设计要求观察、查阅设计文件和施工记录全数检查表面平整，坡度为1.5%，符合设计要求。2屋面屋面平整，防水层牢固，细部符合设计要求观察、查阅设计文件和施工记录全数检查屋面平整，防水层牢固，细部符合设计要求（具体图号及规定）3门窗品种规格及安装门窗品种规格及安装符合设计要求，门窗框体与墙体嵌填密实，无变形。门窗开启灵

83、活，玻璃、油漆、小五金符合设计要求观察、查阅施工记录全数检查门窗品种规格及安装符合设计要求（具体图号及规定），门窗框体与墙体嵌填密实，无变形。门窗开启灵活，玻璃、油漆、小五金符合设计要求（具体图号及规定）4内、外墙装饰材料符合设计要求观察、查阅设计文件和施工记录全数检查内墙为仿瓷涂料，外墙为米黄色外墙涂料，涂色均匀，平整美观，符合设计及规范要求（具体图号及规定）5室内墙面、地面平整、光洁，无空鼓裂缝观察全数检查墙面、地面平整、光洁，无空鼓裂缝6机组安装高程允许偏差：15mm水准仪、全站仪不少于3个测点/一般项目1平整度（主体）允许偏差：5mm（清水墙）使用2m靠尺或专用工具检查不少于3个测点/

84、允许偏差：8mm（混水墙）使用2m靠尺或专用工具检查不少于3个测点3,6,4,3,4,32垂直度允许偏差：3使用钢尺、全站仪或专用工具检查不少于3个测点2.2,2.3,2.8,2.3,2.6,2.83泵房尺寸（长、宽、高）允许偏差：20mm（3.5*2.8*2.4）钢尺不少于3个测点长宽高3.5133.5102.8112.8032.4082.4034回填土干容量回填土干容量合格率大于90%，不合格点不集中查阅检验报告不少于3个测点共检测3点，压实度在0.934-0.940之间初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可

85、打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写土料压实试验记录表 桩号高程盒号湿土+环刀重环刀重湿容重干土重水重含水率干容重压实度375.8051608.9221.41.9417.32.715.6%1.680.934375.80520.936375.80530.940说明：备注：试验室出具的土料击实试验报告中，最大干密度为1.78g/cm3,最优含水率为15.6%。试验计算：XXX 审核：XXX 日期：XXX年XX月XX日阀井、检查井工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 阀井、检查井工序/单元工程已按合同要

86、求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 阀井、检查井单元工程施工质量评定表 阀井、检查井单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，

87、返承包人 份。阀门井、检查井单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1砖、砂浆质量砖、砂浆强度等级符合设计要求采用MU10机制砖，M7.5水泥砂浆砌筑。2砌筑方法砌法正确、上下错缝内外搭砌方形阀井，组砌方法正确、上下错缝内外搭砌。3埋件、预留孔位置、尺寸符合设计要求预埋12踏步钢筋，间距25cm。4砌缝砂浆饱满、灰缝平整砌缝砂浆饱满，灰缝平整。5砂浆抹面抹面无空鼓、裂缝井室内侧采用1:2水泥砂浆抹面，线条顺直，大面平整，无空鼓、裂缝。6控制阀门阀门启闭

88、灵活，密封良好蝶阀型号为： ，启闭灵活，密封良好一般项目1阀门井、检查井尺寸允许偏差：20mm共检测10点，在xxx-xxx之间880.0%2井盖与地面高程差（1）非路面允许偏差：20mm共检测10点，在xxx-xxx之间990.0%（2）路面允许偏差：5mm/施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率80.0%-90.0%且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公

89、章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、 建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。单元工程（工序）施工质量检查、检测记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期XX年X月X日XX年X月X日序号检查（测）项目初 检复 检终 检主控项目1砖、砂浆质量砖、砂浆强度等级符合设计要求观察、查阅检验记录全数检查采用MU10机制砖，M7.5水泥砂浆砌筑。2砌筑方法砌法正确、上下错缝内外搭砌观察全数检查方形阀井，组砌方法正

90、确、上下错缝内外搭砌。3埋件、预留孔位置、尺寸符合设计要求观察全数检查预埋12踏步钢筋，间距25cm。4砌缝砂浆饱满、灰缝平整观察、查阅施工记录全数检查砌缝砂浆饱满，灰缝平整。5砂浆抹面抹面无空鼓、裂缝观察、查阅施工记录全数检查井室内侧采用1:2水泥砂浆抹面，线条顺直，大面平整，无空鼓、裂缝。6控制阀门阀门启闭灵活，密封良好观察、操作及查阅产品证明全数检查蝶阀型号为： ，启闭灵活，密封良好一般项目1阀门井、检查井尺寸允许偏差：20mm设计值：1000*1000mm使用钢尺、全站仪每单元检测不少于3眼桩号0+00000+1000+200实测值1015*1020桩号实测值2井盖与地面高程差非路面

91、允许偏差：20mm路面 允许偏差：5mm使用钢尺、全站仪、水准仪每单元检测不少于3眼桩号0+0000+1000+200设计值322.760实测值322.750初检：XXX XXX年XX月XX日复检：XXX XXX年XX月XX日终检：XXX XXX年XX月XX日 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。初检复检均按此格式填写机井工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 机井 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 机井单元工程施工质量评

92、定表 机井单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。机井单元工程质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期 年 月 日 年 月 日

93、项次项目主控项目一般项目合格数优良数合格数优良数1单元工程质量（见质量检查表）471 各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定单元工程试运转质量详见附表安装单位自评意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 9.1% ，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为 合格 。（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为 。（签字，加盖公章） 年 月 日 项目法人（建设单位

94、）意见（签字，加盖公章） 年 月 日 注 1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。 注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数100%。注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176水利水电工程施工质量验收与评定规程的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。 应报验井位电测资料、机井工程地层柱状图、打井施工记录、洗井记录、抽水试验记录等。机井单元工程施工质量检查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期

95、年 月 日- 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数优良数质量标准等级合格优良主控项目1井壁管、滤水管、砾料等质量符合规范规定和设计要求采用300混凝土井管，滤料粒径为5-15mm，符合规范规定和设计要求，详见合格证及试验报告。合格2井位、井深和井径符合设计要求井位坐标为 、井深100m、井径650mm，符合设计要求（坐标/米数/直径等具体数据）合格3洗井 洗井方法、抽水程序符合规范要求 洗井方法、抽水程序符合规范GB50625-2010的条的规定。合格4机井出水流量 不小于设计出水流量（xxxm3/s）出水流量达到xxxm3/s，详见抽水试验记录。合格一般项目1下管

96、 清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范GB50625-2010的条的规定。合格2填砾 连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积xxxm3。合格3滤水管安装位置（85.60075.000）允许偏差：300mm允许偏差：200mm85.650、75.15011优良4井口封闭 符合设计和规范要求符合设计和规范GB50625-2010的条的规定（填写设计具体要求内容）合格5井孔倾斜度允许偏差：2允许偏差：10.8合格6出水含沙量小于1/20000体积比 采取水样进行检验，含沙量为1/23000，

97、详见试样单。合格7井内沉淀物高度 不大于设计井深的5洗净后经实测，沉淀物高度为28cm（2.8）合格施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率100%且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：优良（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、 建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。

98、注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。机井单元工程质量标准检查（测）项目检验方法检验数量合格优良主控项目1井壁管、滤水管、砾料等质量符合规范规定和设计要求检查产品说明及出厂合格证，查阅设计报告每眼井2井位、井深和井径符合设计要求观察、量测、查阅施工记录每眼井3洗井 洗井方法、抽水程序符合规范要求观察、查阅施工记录每眼井4机井出水流量 不小于设计出水流量抽水试验每眼井一般项目1下管 清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求观察每眼井2填砾 连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积观察、量测、查阅施工记录每眼井3滤水管安装位置允许偏差：300mm允许偏差：200

99、mm量测每眼井4井口封闭符合设计和规范要求观察每眼井5井孔倾斜度允许偏差：2允许偏差：1量测每眼井6出水含沙量小于1/20000体积比 量测每眼井7井内沉淀物高度 不大于设计井深的5量测每眼井水泵安装工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 水泵安装 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 水泵安装单元工程施工质量评定表 水泵安装单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机

100、构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。水泵单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期 年 月 日 年 月 日项次项目主控项目一般项目合格数优良数合格数优良数1单元工程安装质量（见安装质量检查表）4161 各项试验和试运转符合本标

101、准和相关专业标准的规定单元工程试运转质量详见附表安装单位自评意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 20.0% ，其中主控项目优良标准率为 25.0% ，单元工程安装质量验收评定等级为 合格 。（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为 。（签字，加盖公章） 年 月 日 项目法人（建设单位）意见（签字，加盖公章） 年 月 日 注 1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标

102、准的项目个数。 注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数100%。注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176水利水电工程施工质量验收与评定规程的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。 水泵单元工程安装质量检查表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目允许偏差/mm实测值/mm检验方法检验数量合格数优良数质量标准等级1234主控项目1水泵及电机型号、规格、流量、扬程及额定电压、功率符合设

103、计要求，具备产品生产许可证、质量合格证、安装使用说明书和出厂质量检测报告型号、规格、流量、扬程及额定电压、功率符合设计要求，产品生产许可证、质量合格证、安装使用说明书和出厂质量检测报告齐全。观察、查阅产品合格证、检验报告等，对照设计文件全数检查合格2外观质量表面的防锈防腐层应完整、无损伤，标示清楚，包装符合规定且配件齐全。设备不应有缺件。损坏和锈蚀等情况，管口保护物和堵盖应完好表面的防锈防腐层完整无损伤，标示清楚，包装符合规定且配件齐全。设备无缺件、损坏和锈蚀等情况，管口保护物和堵盖完好。观察全数检查合格3主、从动轴中心允许偏差：0.10mm允许偏差：0.08mm0.080.060.050.0

104、7钢板尺、百分表、塞尺均布，不少于4个点44优良4主、从动轴中心倾斜允许偏差：0.2mm/m允许偏差：0.1mm/m0.10.10.10.2钢板尺、百分表、塞尺全数检查43合格一般项目1泵体纵横向水平度允许偏差：0.1mm/m允许偏差：0.08mm/m纵向0.080.080.10.1水平仪均布，不少于4个点84合格横向0.080.080.10.12立式泵体泵轴与电动机轴心线偏心允许偏差：0.15mm允许偏差：0.10mm0.100.100.100.10游标卡尺、钢板尺、百分表、塞尺均布，不少于4个点42合格3立式泵体泵抽与电动机轴心线倾斜允许偏差：0.5mm/m允许偏差：0.2mm/m0.20

105、.10.20.1钢板尺、百分表、塞尺均布，不少于4个点44优良4立式泵泵座水平度允许偏差：0.1mm/m允许偏差：0.08mm/m0.080.080.10.1水平仪均布，不少于4个点42合格5电机绝缘、接地电机外壳必须接地，绝缘电阻符合规定电机外壳按要求接地，经过现场测试，绝缘电阻为xx，符合规定。量测全数检查合格6启动前检查盘车灵活，无阻滞、卡住现象，无异常声音盘车灵活，无阻滞、卡住现象，无异常声音观察全数检查合格检查意见：主控项目 4 项，其中合格 4 项，合格率 100% ；优良 1 项，优良率 25.0% 。 一般项目 6 项，其中合格 6 项，合格率 100% ；优良 1 项，优良率

106、 16.7% 。检验人（签字）年 月 日安装单位（盖章） 年 月 日监理工程师（签字） 年 月 日监理单位（盖章） 年 月 日离心泵单元工程主要部件调试及操作试验质量检查表编号： 日期：分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位试运转日期 年 月 日项次检验项目试运转要求试运转情况结果离心泵试运转（在额定负荷下试运转不小于2h）1各固定连接部位检查无松动、渗漏现象无松动、渗漏现象符合要求2转子及各运动部件检查运转正常，无异常声响和摩擦现象运转正常，无异常声响和摩擦现象3附属系统检查运转正常，管道连接牢固无渗漏运转正常，管道连接牢固无渗漏4轴承温度滑动轴承的温度不大于70，滚动轴承的温度不

107、大于80滑动轴温度65，滚动轴温度735各润滑点的润滑油温度、密封液和冷却水的温度均符合设备技术文件的规定均符合设备技术文件的规定6机械密封的泄漏量不大于5mL/h，填料密封的泄漏量不大于表的规定，且温升正常小于5mL/h，填料密封的泄漏量小于表的规定，且温升正常符合要求7水泵压力、流量（Q=50.4m3/h，P=0.2MPa）符合设计要求Q=50.4m3/h，P=0.19MPa8测量轴承体处振动值在运转无空蚀的条件下测量，振动速度有效值的测量方法按GB/T10889的有关规定执行。横向振幅：0.07mm 纵向振幅：0.06mm9电动机电流（I=42.5A）不超过额定值38A，不超过额定值10

108、安全保护和电控装置及各部分仪表均灵敏、正确、可靠均灵敏、正确、可靠检查意见在额定负荷下试运转2h,以上各项检验指标均达到规范要求。检验人（签字） 年 月 日安装单位（盖章） 年 月 日监理工程师（签字） 年 月 日建设单位（盖章） 年 月 日转速 双向振幅 （r/min） （mm） 7501000 0.10 10001500 0.08 15003000 0.06横向振幅：0.07mm 纵向振幅：0.06mm水泵设计流量（m3/h）505010010030030010001000泄漏量（mL/min）15203040601.单元工程安装质量检验项目质量标准。（1）合格等级标准。1）主控项目检测点

109、应100%符合合格标准。2）般项目检测点应90%及以上符合合格标准，其余虽有微小偏差，但不影响使用。（2）优良等级标准。在合格标准基础上，主控项目和一般项目的所有检测点应90%及以上符合优良标准。2.单元工程安装质量评定分为合格和优良两个等级，其标准如下。（1）合格等级标准。1）检验项目应符合SL6372012第条1款的要求。2）主要部件的调试及操作试验应符合SL6372012和相关专业标准的规定。3）各项报验资料应符合SL6372012的要求。（2）优良等级标准。在合格等级标准基础上，有70%及以上的检验项目应达到优良标准，其中主控项目应全部达到优良标准。潜水泵单元工程安装质量检查表编号：

110、日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准实测值/mm检验方法检验数量合格数优良数质量标准等级合格优良1234主控项目1水泵及电机型号、规格、流量、扬程及额定电压、功率符合设计要求，具备产品生产许可证、质量合格证、安装使用说明书和出厂质量检测报告型号、规格、流量、扬程及额定电压、功率符合设计要求，产品生产许可证、质量合格证、安装使用说明书和出厂质量检测报告齐全。观察、查阅产品合格证、检验报告等，对照设计文件全部合格2外观质量表面的防锈防腐层应完整、无损伤，标示清楚，包装符合规定且配件齐全。设备不应有缺件。损坏和锈蚀等情况，管口保

111、护物和堵盖应完好表面的防锈防腐层完整无损伤，标示清楚，包装符合规定且配件齐全。设备无缺件、损坏和锈蚀等情况，管口保护物和堵盖完好。观察全部合格3潜水泵、电缆线安装前浸水试验符合设备技术文件规定潜水泵、电缆线安装前浸水试验符合设备技术文件规定（根据规定填写具体指标）检测、试验全部合格4潜水泵安装符合设计要求和设备技术文件规定根据安装说明书填写具体内容检查、检测全部合格检查意见：主控项目 4 项，其中合格 4 项，合格率 100% ；优良 项，优良率 % 。 一般项目 项，其中合格 项，合格率 ；优良 项，优良率 % 。检验人（签字）年 月 日安装单位（盖章） 年 月 日监理工程师（签字） 年 月

112、 日监理单位（盖章） 年 月 日水利水电工程潜水泵单元工程试运转质量检查表编号： 日期：分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位试运转日期 年 月 日项次检验项目试运转要求试运转情况结果潜水泵试运转（在额定负荷下试运转不小于2h）1各固定连接部位检查无松动及渗漏无松动及渗漏符合要求2运转情况运转正常，无异常声响和摩擦现象运转正常，无异常声响和摩擦现象3管道连接检查应牢固无渗漏应牢固无渗漏4水泵压力、流量（Q=50.4m3/h，P=0.2MPa）符合设计要求Q=50.4m3/h，P=0.19MPa5安全、保护和电控装置及仪表均灵敏、正确、可靠均灵敏、正确、可靠6电动机电流（I=42.5A

113、）不超过额定值38A，不超过额定值检查意见在额定负荷下试运转2h,以上各项检验指标均达到规范要求。检验人（签字） 年 月 日安装单位（盖章） 年 月 日监理工程师（签字） 年 月 日建设单位（盖章） 年 月 日微灌首部工程设备仪表工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 微灌首部工程设备仪表 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 微灌首部工程设备仪表单元工程施工质量评定表 微灌首部工程设备仪表单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX

114、 XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期 年 月 日 年 月 日项次项目主控项目一般项目合格数优良数合

115、格数优良数1单元工程安装质量（见安装质量检查表）3142 各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定管道系统试压质量详见附表安装单位自评意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 42.9% ，其中主控项目优良标准率为 50.0% ，单元工程安装质量验收评定等级为 合格 。（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为 。（签字，加盖公章） 年 月 日 项目法人（建设单位）意见（签字，加

116、盖公章） 年 月 日 注 1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。 注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数100%。注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176水利水电工程施工质量验收与评定规程的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。 微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量检查表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目允许偏差/mm实测值/mm检验方法检验数量

117、合格数优良数质量标准等级合格优良1234主控项目1安全、监测、保护装置整定准确、灵敏、可靠，符合技术文件的规定整定准确、灵敏、可靠，符合技术文件的规定试验、检测逐座合格2水压试验 压力达到系统设计工作压力1.25倍，保压10min，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏 水压试验压力0.5Mpa，（设计工作压力1.25倍），保压10min，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏水压试验设备、压力计逐座优良3过滤器、施肥罐、阀门、仪表性能符合性过滤器、施肥罐、阀门、仪表及连接件的材质、规格、性能指标符合设计要求过滤器、施肥罐、阀门、仪表及连接件的材质、规格、性能指标符合设计要求查阅产品合

118、格证、出厂质量检测报告，对照设计文件全数检查合格一般项目1过滤器、施肥罐、阀门、仪表外观质量 内外壁平整，无裂纹、明显的凹陷、沟纹等。金属壳体的锈防腐层应完整、无损伤；塑料制品表面色泽均匀 内外壁平整，无裂纹、明显的凹陷、沟纹等。金属壳体的锈防腐层完整、无损伤；塑料制品表面色泽均匀观察全数检查合格2过滤器、施肥罐、阀门、仪表安装 应按水流方向标记安装，不得反向。安装平顺、位置合理、表面整洁，与管道或其他设备的连接应满足拆卸维修的要求 均按水流方向标记安装。安装平顺、位置合理、表面整洁，与管道或其他设备的连接满足拆卸维修的要求观察全数检查合格3过滤器、施肥罐本体的水平度L/100mm10mm8,

119、2,3,5,6,4,2,5,4,2水平仪或U形水平管全数检查1010优良4过滤器、施肥罐本体的垂直度H/1000mm且不超过10mm5mm3,5,2,1,4,1,2,1,4,1吊垂线、钢板尺、钢卷尺全数检查1010优良检查意见：主控项目 3 项，其中合格 3 项，合格率 100% ；优良 1 项，优良率 33.3% 。一般项目 4 项，其中合格 4 项，合格率 100% ；优良 2 项，优良率 50.0% 。检验人（签字）年 月 日安装单位（盖章） 年 月 日监理工程师（签字） 年 月 日监理单位（盖章） 年 月 日微灌首部工程设备系统试压记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程

120、名称管道材质PVC规格0.4Mpa试验日期年 月 日试 压 标 准 及 规 定试验依据微灌工程技术规范GB/T 50485-2009试压类别水压实验工作压力0.4Mpa试验压力0.5MPa保压时间10min试验结果合格水压试验过程时间压力（Mpa）时间压力（Mpa）10:000.410:200.510:300.5情况说明及问题处理：采用注水法升压至试压压力，压力达到系统设计工作压力1.25倍，保压10min，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏，水压试验合格。 施工单位意见监理单位意见发包人意见管道安装工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致

121、：XX监理公司XX项目监理部： 管道安装 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 管道安装单元工程施工质量评定表 管道安装单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本

122、表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。管道单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期 年 月 日 年 月 日项次项目主控项目一般项目合格数优良数合格数优良数1单元工程安装质量（见安装质量检查表）5030 各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定管道系统试压质量详见附表安装单位自评意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 0% ，其中主控项目优良标准率为 0% ，单元工程安装质量验收评定等级为 合格 。（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位意见各试

123、验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为 。（签字，加盖公章） 年 月 日 项目法人（建设单位）意见（签字，加盖公章） 年 月 日 注 1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。 注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数100%。注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176水利水电工程施工质量验收与评定规程的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作

124、为施工单位结算计量的依据。 管道单元工程安装质量检查表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目允许偏差/mm实测值/mm合格数优良数质量标准等级合格优良检验方法检验数量主控项目1管道轴线允许偏差 ：30mm允许偏差 ：20mm桩号0+100钢丝线、垂球、钢卷尺、经纬仪沿管道轴线每50m管道检验1处105合格实测值182管道出口位置允许偏差 ：20mm允许偏差 ：10mm设计值0+152.210钢板尺、钢卷尺沿管道轴线每50m管道检验1处96合格实测值0+152.2203管道中心线高程允许偏差 ：20mm允许偏差 ：10mm桩号

125、0+100水准仪全数检查93合格设计值372.210实测值372.2214与设备连接的预埋管出口位置允许偏差 ：10mm允许偏差 ：5mm设计值0+010钢板尺、钢卷尺（根据实际情况，可不检测）全数检查95合格实测值0+010.0055水压试验对灌溉工程，塑料管道试水压力应为管道系统设计工作压力（含水锤压力），保压时间不应小于1h，管道试水时，环境气温应不低于5。对喷灌工程，高密度聚乙烯塑料管道（HDPE）试验压力不应小于管道设计工作压力的1.7倍；低密度聚乙烯塑料管道（LDPE、LLDPE）试验压力不应小于管道设计工作压力的2.5倍；其他管材试验压力不应小于管道设计工作压力的1.5倍；试验压

126、力保压10min。对微灌工程，试压的水压力不应小于管道设计压力的1.25倍，并保持10min。设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏PVC管道试水压力0.63MPa，保压时间2h，经检查，管路密封良好、无渗漏，附水压试验记录。水压试验设备、压力计全数检查1合格一般项目1管材、管件 规格、性能符合设计要求通过检查产品合格证、出厂检验报告及复试报告，查看设计文件，PVC管材及管件规格包括125、110直管、三通、弯管等，压力等级0.63 MPa，外观质量检验合格，规格及性能符合设计要求。检查产品合格证、出厂检验报告，查看设计文件全数检查合格2胶圈、黏接剂 性能、卫生、化学指标等符合设计要求通过

127、检查产品合格证、出厂检验报告及复试报告，查看设计文件，采用专用胶粘剂，性能、卫生、化学指标等符合设计要求。检查产品合格证、出厂检验报告，查看设计文件全数检查合格3胶圈密封柔性连接 承口内侧和插口外侧干净，橡胶圈压缩均匀，插入长度符合设计要求/观察、量测全数检查4管口封堵 紧密可靠管内无杂物，管口采用专用堵头临死封堵，紧密可靠。观察全数检查合格检查意见：主控项目 5 项，其中合格 5 项，合格率 100% ；优良 0 项，优良率 0% 。一般项目 3 项，其中合格 3 项，合格率 100%；优良 0 项，优良率 0% 。检验人（签字）年 月 日安装单位（盖章） 年 月 日监理工程师（签字） 年

128、月 日监理单位（盖章） 年 月 日灌溉工程管道系统试压记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称管道材质PVC规格1100.63Mpa试验日期年 月 日试 压 标 准 及 规 定试验依据农田低压管道输水灌溉工程技术规范GB/T20203-2006试压类别水压实验工作压力0.63Mpa试验压力0.63MPa保压时间2h试验结果合格水压试验过程时间压力（Mpa）时间压力（Mpa）9:30010:450.639:550.211:150.6310:100.411:450.6310:150.6312:150.63情况说明及问题处理：采用注水法升压至试压压力，保持试验压力2h，经检查管路密

129、封良好、无渗漏，水压试验合格。 施工单位意见监理单位意见发包人意见喷灌工程管道系统试压记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称管道材质PVC规格1100.63Mpa试验日期年 月 日试 压 标 准 及 规 定试验依据喷灌工程技术规范GB/T 50085-2007试压类别水压实验工作压力0.4Mpa试验压力0.6MPa保压时间10min试验结果合格水压试验过程时间压力（Mpa）时间压力（Mpa）10:000.410:200.510:300.6310:400.60情况说明及问题处理：采用注水法升压至试压压力，压力达到系统设计工作压力1.5倍，保压10min，管道压力下降为0.03

130、MPa(0.05 MPa)，设备仪表工作正常，连接管路无泄漏、无破损，水压试验合格。若大于0.05 MPa按规范进行渗水量试验。 施工单位意见监理单位意见发包人意见微灌工程管道系统试压记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称管道材质PVC规格0.4Mpa试验日期年 月 日试 压 标 准 及 规 定试验依据微灌工程技术规范GB/T 50485-2009试压类别水压实验工作压力0.4Mpa试验压力0.5MPa保压时间10min试验结果合格水压试验过程时间压力（Mpa）时间压力（Mpa）10:000.410:200.510:300.5情况说明及问题处理：采用注水法升压至试压压力，压

131、力达到系统设计工作压力1.25倍，保压10min，设备仪表工作正常，连接管路无爆裂、无脱落，管道渗水量为xxL/minkm（xxxL/minkm），水压试验合格。（具体根据规范补充渗水量试验记录。记录试压时间、注水量、试验段长度等，计算渗水量，与允许渗水量比较） 施工单位意见监理单位意见发包人意见水利水电工程表0.4 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表单位工程名称XXX工程单元工程量m3分部工程名称XXX工程施工单位XXXXX单元工程名称、部位XXX自评日期XX年X月X日施工单位自评意见1.自评意见：本单元管道安装已按设计及规范要求完成，水压试验合格，主控项目 5 项，其中合格 5 项

132、，合格率 100% ，一般项目 3 项，其中合格 3 项，合格率 100%。2.自评质量等级：合格终检人员：XXX监理单位抽查意见抽查意见：经联合检验，本单元管道安装满足设计及规范要求，验收资料齐全，质量等级评定为合格。监理工程师：XXX联合小组核定意见1.核定意见：经联合验收，本单元管道安装满足设计及规范要求，验收资料齐全，具备验收条件，同意验收。2.质量等级：合格 XXX年XX月XX日保留意见 签 名：XXX备查资料清单(1)地质编录； (2)测量成果（包括平面图、纵横断面图）； (3)检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）； (4)影像资料； 口(5)其他（水压试验记录 ）

133、 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人【XX工程建设项目部XXXXXX监理单位XX建设监理公司XXXXXX设计单位XX设计研究院XXXXXX施工单位XX工程局XXXXXX运行管理XX工程管理局XXXXXX注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。喷灌设备（机组）工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 喷灌设备（机组） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工质量评定表 工

134、序施工质量检查、检测记录 喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表 喷灌设备（机组）单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。喷灌设备（机组）单元工程安装质量验收评定表单位

135、工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期 年月日 年 月 日项次项目主控项目一般项目合格数优良数合格数优良数1单元工程安装质量（见安装质量检查表）5221 各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定喷灌设备（机组）试压质量详见附表安装单位自评意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 42.9% ，其中主控项目优良标准率为 40.0% ，单元工程安装质量验收评定等级为 合格 。（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为

136、，其中主控项目优良标准率为 ，单元工程安装质量验收评定等级为 。（签字，加盖公章） 年 月 日 项目法人（建设单位）意见（签字，加盖公章） 年 月 日注 1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数100%。注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176水利水电工程施工质量验收与评定规程的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。喷灌设备（机组）单元工程安装质量检查表编号： 日期：分部工程名称单元

137、工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期年 月 日 年 月 日项次检验项目允许偏差/mm实测值/mm检验方法检验数量合格数优良数质量标准等级合格优良1234主控项目1 喷头安装 喷头其轴线基本垂直于水平面，喷头安装应牢固稳定，连接处密封可靠、不漏水喷头其轴线基本垂直于水平面，喷头安装牢固稳定，连接处密封可靠、不漏水钢丝线、垂球量测、观察全数检查合格2 固定喷灌支管、喷头间距 允许偏差：5%设计值允许偏差：3%设计值实测10299101钢卷尺、经纬仪全数检查5046优良偏差2%-1%1%3绞盘式喷灌机喷头车行走速度和喷幅宽度允许偏差：5%设计值允许偏差：3%设计值实测钢卷尺、秒表全数检查5048

138、优良偏差2%-1%1%4滚移式喷灌机平均喷幅宽度和平均喷洒长度允许偏差：5%额定值允许偏差：3%额定值实测钢卷尺全数检查5046优良偏差2%-1%1%5钢索导向平移式喷灌机允许偏移量不应大于250mm允许偏移量不应大于200mm实测钢卷尺、经纬仪全数检查5047优良偏差1801891986机组管路系统耐水压最大工作压力下保持10min，管件部位不应产生塑性变形和渗漏最大工作压力下保持10min，管件部位无塑性变形和渗漏水压试验设备、压力计全数检查合格7喷灌设备（机组）压力流量符合性 规格、型号、压力流量指标符合设计要求 规格、型号、压力流量指标符合设计要求，产品合格证、出厂检验报告，查看设计文

139、件齐全检查产品合格证、出厂检验报告，查看设计文件全数检查合格一般项目1 喷灌设备（机组）外观 铸件表面无裂纹、砂眼、气孔缩松等；焊接件的焊缝应平整，不应有露底、堆积、夹杂质、流坠和失光等现象；镀层无漏镀、气泡、剥落、锈蚀等现象；化学热处理防护层不应有锈蚀现象 铸件表面无裂纹、砂眼、气孔缩松等；焊接件的焊缝平整，无露底、堆积、夹杂质、流坠和失光等现象；镀层无漏镀、气泡、剥落、锈蚀等现象；化学热处理防护层无锈蚀现象观察全数检查合格2 喷灌机组安装、调试 部件齐全、安装牢固稳定，与供水管连接处应密封无渗漏，试机运行可靠 部件齐全、安装牢固稳定，与供水管连接处密封无渗漏，试机运行可靠观察全数检查优良检

140、查意见：主控项目 5 项，其中合格 5 项，合格率 100% ；优良 2 项，优良率 40.0% 。一般项目 2 项，其中合格 2 项，合格率 100% ；优良 1 项，优良率 50.0% 。检验人（签字）年月日安装单位（盖章）年月日监理工程师（签字）年月日监理单位（盖章）年月日喷灌设备（机组）系统试压记录单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称管道材质PVC规格1100.63Mpa试验日期年 月 日试 压 标 准 及 规 定试验依据喷灌工程技术规范GB/T 50085-2007试压类别水压实验工作压力0.4Mpa试验压力0.6MPa保压时间10min试验结果合格水压试验过程时间

141、压力（Mpa）时间压力（Mpa）10:000.410:200.510:300.6310:400.60情况说明及问题处理：采用注水法升压至试压压力，压力达到系统设计工作压力1.5倍，保压10min，管道压力下降为0.03MPa(0.05 MPa)，设备仪表工作正常，连接管路无泄漏、无破损，水压试验合格。若大于0.05 MPa按规范进行渗水量试验。 施工单位意见监理单位意见发包人意见微灌灌水器工序/单元工程施工质量报验单（运水工 2015 质报XXX号）合同名称： 合同编号：致：XX监理公司XX项目监理部： 微灌灌水器 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附: 工序施工

142、质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 微灌灌水器单元工程施工质量评定表 微灌灌水器单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX项目部质检负责人：XXX 日 期：XXX年XX月XX日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。包括跟踪监测、平行检测资料、旁站管理记录、检查检测项目抽检记录等。 监 理 机 构：XX监理公司XX项目监理部监理工程师：XXX 日 期：XXX年XX月XX日说明：本表一式 份 ，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。微灌灌水器单元工程安装质量验收评定表单位工程

143、名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期 年 月 日 年 月 日项次项目主控项目一般项目合格数优良数合格数优良数1单元工程安装质量（见安装质量检查表）2131 各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定安装单位自评意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 40.0% ，其中主控项目优良标准率为 50.0% ，单元工程安装质量验收评定等级为 合格 。（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位意见各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为 ，其中主控项目优良标准率为 ，单

144、元工程安装质量验收评定等级为 。（签字，加盖公章） 年 月 日 项目法人（建设单位）意见（签字，加盖公章） 年 月 日 注 1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。 注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数100%。注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176水利水电工程施工质量验收与评定规程的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。 附：试运行报告。灌水器流量偏差、均匀系数应满足设计要求。微灌灌水器单元工程安装质量检查表编号：

145、 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目允许偏差/mm实测值/mm检验方法检验数量合格数优良数质量标准等级合格优良1234主控项目1灌水器间距（100） 允许偏差：5%设计值允许偏差：3%设计值实测10298101钢卷尺量测灌水器数量的2%或不超过50个5049优良偏差2%-2%1%2 灌水器压力流量符合性 微喷头、滴头、滴灌管（带）等材质、规格、型号、工作压力、设计流量等符合设计要求 微喷头、滴头、滴灌管（带）等材质、规格、型号、工作压力、设计流量等符合设计要求，详见材料出厂合格证及相关资料。检查产品合格证，出厂检验报告，查看设计

146、文件灌水器数量的2%或不超过50个合格一般项目1 灌水器外观质量 内外壁平整，无裂纹、明显的凹陷、沟纹等。塑料制品表面色泽均匀一致，光滑平整，不应有气泡、挂料线、毛刺，无明显的未塑化物及穿透性杂质 内外壁平整，无裂纹、明显凹陷和沟纹等。塑料制品表面色泽均匀一致，光滑平整，无气泡、挂料线、毛刺，无明显的未塑化物及穿透性杂质。观察灌水器数量的2%或不超过50个优良2 灌水器安装 牢固、平整、镶嵌到位，无漏嵌、翘曲 牢固、平整、镶嵌到位，无漏嵌、翘曲。观察全数检查合格3 灌水器安装整体性 连接牢固、排列整齐，滴灌管（带）铺设平顺 连接牢固、排列整齐，滴灌管（带）铺设平顺。观察全数检查合格检查意见：主控项目 2 项，其中合格 2 项，合格率 100% ；优良 1 项，优良率 50.0% 。一般项目 3 项，其中合格 3 项，合格率 100% ；优良 1 项，优良率 33.3% 。检验人（签字）年 月 日安装单位（盖章） 年 月 日监理工程师（签字） 年 月 日监理单位（盖章） 年 月 日