公路交通设施、桥梁工程施工质量检验表（99页）.doc

1、标 线 喷 涂 施 工 质 量 检 验 表 ZJ1建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位：项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101厚度()溶剂常温涂料0.30.4按材料用量计算或抽检10%溶剂加热涂料0.30.5热溶型涂料设计值0.252标线宽度()5直尺:抽检10%3标线长度()50直尺:抽检10%4纵向间距()50直尺:抽检10%5横向偏位()30直尺:抽检10%检查意见检验 复核 监理 日期标 志 安 装 施 工 质 量 检 验 表 ZJ2 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许

2、偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101立柱竖直度（/m）5检查100%2标志板安装角度()3检查100%3标志板下缘至路面净空（）100，0检查100%4标志板内侧距路肩边线距离（）100检查100%5基础尺寸（）+50，-15检查100%6混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查检查意见检验 复核 监理 日期波形梁护栏施工质量检验表ZJ3建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101立柱外边缘距路肩边线距离（）20抽检10%2立柱中距（）5抽检10

3、%3立柱竖直度（/m）5抽检10%4护栏顺直度（/m）5抽检10%5横梁中心高度（）20抽检10%检查意见检验 复核 监理 日期视线诱导标施工质量检验表 ZJ4建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101反射器中心高度（）35抽检10%2反射器中距（）100抽检10%3反射器安装角度()3抽检10%4反射器横向偏位（）20抽检10%检查意见检验 复核 监理 日期防 眩 设 施 工 质 量 检 验 表 ZJ-5建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏

4、差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101板条设置间距（mm）10抽查10%2竖直度（mm/m）5抽查10%3防眩高度（mm）10抽查10%4顺直度（mm/m）8抽查10%检查意见检验 复核 监理 日期隔离栅施工质量检验表 ZJ6建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101立柱竖直度（mm/m）8每100根测2根2柱顶高度（mm）15每100根测2根3立柱中距（mm）20每100根测2根4隔离栅顺直度（mm/m）（mm/m）8检查2%5混凝土强度(MPa)（

5、Mpa）在合格标准内按附录D检查检查意见检验 复核 监理 日期 混凝土护栏施工质量检验表 ZJ7建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101地基压实度(%)符合设计要求 2基础厚度()10%H 3基础平整度()10 4护栏地面以上中心高度()10抽检10%5护栏混凝土强度(MPa)在合格标准内 按附录D检查 6轴线横向偏位()50抽检10%检查意见检验 复核 监理 日期钻孔灌注桩施工质量检验表 ZJ8建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率

6、设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查2桩位()群桩100用经纬仪检查纵、横方向排架桩503钻孔倾斜度1%查灌注前记录4沉淀厚度()摩擦桩符合设计要求查灌注前记录支撑桩不大于设计规定5钢筋骨架底面高程()50查灌注前记录检查意见检验 复核 监理 日期混凝土基础施工质量检验表ZJ9建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查2平面尺寸() 50尺量长、宽各3处3基础底面标高()

7、土质5058点石质+50，-2004基础顶面标高()3058点5轴线偏位()25纵、横各2点检查意见检验 复核 监理 日期浆砌片石基础施工质量检验表 ZJ10 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录F检查2轴线偏位()25纵、横各2点3平面尺寸()50长、宽各3处4顶面高程()3058点5基底高程()土质5058点石质+50，-200检查意见检验 复核 监理 日期 承台施工质量检验表 ZJ11 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位：

8、 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查2 尺寸()30长、宽、高各2点3顶面高程()20用水准仪测量4轴线偏位()15纵、横各2点检查意见检验 复核 监理 日期 柱或双壁墩施工质量检验表 ZJ12建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查2相邻间距()15（顶、中、底）3处3竖直度()0.3%H且不大于20纵、横向各2处4柱（墩）顶高程(

9、)10用水准仪检查5轴线偏位()10检查4处6断面尺寸()15检查3个断面检查意见检验 复核 监理 日期墩、台身施工质量检验表 ZJ13建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查2断面尺寸()20检查3个断面3竖直度或斜度()0.3%H且不大于20测量2点4 顶面高程()10测量3处5轴线偏位()10测量纵、横各2点6大面积平整度()5用2m直尺检查7预埋件位置()10用尺量检查意见检验 复核 监理 日期墩、台帽或盖梁施工质量检验表ZJ14

10、建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查2 断面尺寸()20检查个断面3轴线偏位()10测量纵、横各2点4支座处顶面高程()简支梁10每支座检查1点连续梁5双支座连续梁25支座位置()5用尺量6预埋件位置()5用尺量检查意见 检验 复核 监理 日期钢筋加工及安装施工质量检验表ZJ15建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101受力钢筋

11、间距()两排以上排距5检查2个断面同排梁板、拱肋10基础、锚碇、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋螺旋筋间距()+0，-20每构件检查510个间距3钢筋骨架尺寸()长10按骨架总数30%检查宽、高或直径54弯起钢筋位置()20每骨架抽查30%5保护层厚度()柱、梁、拱肋5每构件沿模板周边检查8处 基础、锚碇、墩台、10板3检查意见检验 复核 监理 日期钢丝、钢铰线先张法施工质量检验表 ZJ16 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101镦头钢丝同束长度相对差（）束长20mL/5

12、000及5每批抽检2束束长620mL/3000束长6m22张拉应力值符合设计要求查张拉记录3张拉伸长率6%查张拉记录4同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数1%查张拉记录检查意见检验 复核 监理 日期 后张法张拉施工质量检验表 ZJ17 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101管道坐标（）梁长方向30抽查30%，每根查10个点梁高方向102管道间距（）同排10抽查30%，每根查5个点上下层103张拉应力值符合设计要求查张拉记录4张拉伸长率6%查张拉记录5断丝滑丝数钢束每束1根，且每

13、断面不超过钢丝总数1%查张拉记录钢筋不允许检查意见 检验 复核 监理 日期检验 复核 监理 日期现浇混凝土整体式模板安装施工质量检验表 ZJ18建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101相邻两板表面高差()2表面平整度()3轴线偏位()4模内长度尺寸()5模内宽度尺寸()6垂直度或坡度检查意见检验 复核 监理 日期预制梁（板）施工质量检验表 ZJ19建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值12345

14、6789101混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2梁（板）长度（）+5，-10用尺量3宽度（）干接缝（梁翼缘、板）10用尺量3处湿接缝（梁翼缘、板）20箱板顶宽30腹板或梁肋+10，-04高度（）梁 、板5用尺量2处箱梁+0，-55跨径（支座中心至支座中心）（）20用尺量6支座表面平整度（）2查浇筑前记录7平整度（）5用2m直尺检测8横系梁及预埋件位置（）5用尺量检查意见检验 复核 监理 日期 梁、板安装施工质量检验表 ZJ20建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101支座中

15、心偏位（）梁5每孔抽查46个支座板102竖直度1.2%吊垂线每孔2片梁3梁、板顶面纵向高程（）+8，-5每孔2片每片3点 检查意见 检验 复核 监理 日期钢筋网工程质量检验表 ZJ21建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101网的长、宽（）10用尺量2网眼尺寸（）10抽查3个网眼3对角线差（）10抽查3个网眼对角线检查意见 检验 复核 监理 日期桥面铺装工程施工质量检验表 ZJ22建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值

16、或 实 测 偏 差 值123456789101强度或压实度在合格标准内按附录B或D检查2厚度（mm）+10，-55处/100m3平整度沥青砼水泥砼平整度仪：全桥每车道连续检测每100m计算IRI或 IRI（m/km）2.53.0（mm） 1.51.84横坡水泥混凝土0.15%3个断面/100m沥青面层0.3%5抗滑构造深度符合设计要求3处/200m检查意见检验 复核 监理 日期栏杆安装工程施工质量检验表 ZJ23建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101栏杆平面偏位（）4每5根柱拉线检

17、查2栏杆扶手平面偏位（）330m拉线或用经纬仪检查3栏杆柱顶面高差（）4抽查20%4栏杆柱纵横向竖直度 4抽查20%5相邻栏杆扶手高差（）5抽查20%检查意见检验 复核 监理 日期护栏安装工程施工质量检验表 ZJ24建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2平面偏位（）430m或每4节段拉线检查3断面尺寸（）53处/100m4竖直度（）43处/100m5护栏接缝两侧高差（）53处/100m检查意见检验 复核 监理 日期混凝土护栏工程施工质量

18、检验表 ZJ25 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101地基压实度（%）符合设计要求 2基础厚度（）10%H 3基础平整度（）10 4护栏地面以上中心高度（）10直尺:抽查10%5护栏混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查6轴线横向偏位（）50直尺:抽查10%检查意见检验 复核 监理 日期小型预制件工程施工质量检验表 ZJ26 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值12345678910

19、1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2断面尺寸（）805用尺量2处80103长度（）+5，-10用尺量检查意见检验 复核 监理 日期 小型构件安装质量检验表 ZJ27建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101顶面高程（）2构件纵垂直度 3构件直顺度（/m）4外观检查检查意见检验 复核 监理 日期 挖孔桩工程施工质量检验表 ZJ28 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789

20、101混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2桩位（）群桩100检查纵、横方向排架桩503孔的倾斜度0.5%查灌注前记录4钢筋骨架底面高程（）50查灌注前记录检查意见检验 复核 监理 日期 就地浇筑梁(板)工程施工质量检验表 ZJ29 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2断面尺寸()+8,-5查3个断面3长 度()+0,-10用尺量4轴线偏位()10测量3处5 平 整 度()82m直尺检查6支座板平面高差()2查浇筑前记录检查意

21、见检验 复核 监理 日期墩、台安装施工质量检验表 ZJ30 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101轴线平面位置()10用经纬仪检查2顶面高程()10用水准仪检查3倾斜度()0.3%墩、台高,不大于20用垂线检查4相邻墩、台柱间距()15检查3处检查意见检验 复核 监理 日期伸缩缝安装施工质量检验表ZJ31 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101缝 宽符合设计要求用尺量2

22、与桥面高差（）2用尺量3纵坡（%）大型0.2用水准仪测量一般0.34横向平整度（）3用3m直尺测量检查意见检验： 复核： 监理 日期 路基压实度质量检验表 ZJ32建设项目： 合同号： 监理单位：检验日期施工单位桩号层次测点编号左 右实测压实厚度（cm）高程（m）实测干密度（g/cm3）实测含水量（%）击实试验压实度（%）上次本次（g/cm3）（%）要求检验结果123456123456123456承包商签字、日期监理签字、日期注：附压实度记录表（D-5/D-6/D-8）土方路基工程施工质量检验表 ZJ33建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设

23、计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101压实度（%）按附录B检查测4处/2000m22弯沉（0.01mm）不大于设计计算值按附录检查3纵断高程（mm）+10，-154断面/200m4中线偏位（mm）504点/200m弯道加HY、YH两点5 宽度（mm）不小于设计值4处/200m6平整度（mm）154处3尺/200m7横坡（%）0.54个断面/200m8边坡不陡于设计值4处/200m检查意见检验： 复核： 监理： 日期； 锥、护坡工程施工质量检验表 ZJ34 建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测

24、 偏 差 值123456789101砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查2顶面高程（mm）503点/50m3表面平整度（mm）303处/50m4坡度 不陡于设计3处/50m5 厚度（mm）不小于设计3处/100m6底面高程（mm）503点/50m检查意见检验： 复核： 监理； 日期； 加筋挡土墙工程施工质量检验表 ZJ35建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101墙顶平面位置（）路堤式+50，-1003处/20m路肩式502墙顶高程（）路堤式503点/20m路肩式303墙面竖直度

25、或坡度（）+0.5%H及+501%H及1002处/20m4面板缝宽（）105条/20m5 墙面平整度（）153处/20m检查意见检验： 复核： 监理： 日期： 砌体和混凝土挡土墙工程施工质量检验表 ZJ36建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101砂浆或混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录F或附录D检查2平面位置（mm）浆砌挡土墙503点/20m混凝土挡土墙303顶面高程（mm）浆砌挡土墙201点/20m混凝土挡土墙104断面尺寸（mm）不小于设计2个断面/20m5 底面高程（mm）

26、501点/20m6表面平整度（mm）块石203处/20m片石30混凝土10检查意见检验： 复核： 监理； 日期； 路肩工程施工质量检验表 ZJ37建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101压实度（%）不小于设计值按附录B检查2处/200m2平整度（）土路肩202处4尺/200m硬路肩103横坡（%）1.02处/200m4宽度（）不小于设计值2处/200m检查意见检验： 复核： 监理： 日期： 路缘石铺设工程施工质量检验表 ZJ38建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项

27、次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101直顺度（mm）154处/200m2相邻两块高差（mm）34处/200m3相邻两块缝宽（mm）34处/200m4顶面高程（mm）104处/200m检查意见检验： 复核： 监理； 日期； 浆砌排水沟工程施工质量检验表 ZJ39建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查2轴线偏位（）505点/200m3沟底高程（）505点/200m4墙面直顺度（）或坡度3

28、0或不陡于设计值2点/200m5断面尺寸（）302点/200m6铺砌厚度（）不小于设计2点/200m7基础垫层宽、厚（）不小于设计2点/200m检查意见检验： 复核： 监理： 日期： 土沟分项工程施工质量检验表 ZJ40建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101沟底纵坡（%）符合设计4点/200m2断面尺寸（）不小于设计2点/200m3边坡坡度不陡于设计2处/200m4边棱直顺度（）502处/200m检查意见检验： 复核： 监理： 日期： 开挖基坑工程施工质量检验表 ZJ41建设项目：

29、 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101基坑底实际标高（m）2基坑平面长（m）3基坑平面宽（m）4基坑承载力（MPa）5基坑土质6地下水情况7排水设备及排水情况检查意见检验： 复核： 监理； 日期； 混凝土管节预制施工质量检验表 ZJ42建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度（MPa）2内径偏差（）3管节长度偏差（）4管壁厚度偏差（）检查意见检验： 复核： 监理： 日期；

30、 管涵工程施工质量检验表 ZJ43建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2轴线偏位（）50纵、横向各2处3涵底流水面高程（）20洞口、中间各2处4涵管长度（）+100，-50用尺量5管座宽、厚度（）大于设计值用尺量3处6相邻管节底面错口（）管径1m3检查接头处管径1m5检查意见检验： 复核： 监理； 日期； 混凝土管节预制施工质量检验表 ZJ44建设项目： 合同号： 工程部位（桩号）： 施工单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值

31、实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土和砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D和F检查2轴线偏位（）明涵20纵、横向各2处暗涵503结构尺寸（）20用尺量35处4涵底流水面高程（）20洞口、中间各2处5长度（）+100，-50用尺量6孔径（）20用尺量3处7顶面高程（）明涵20检查3处暗涵50检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日石方路基工程施工质量检验表 ZJ45合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101压实度层厚

32、和碾压遍数符合要求 2纵断高程（）+10，-204断面/200m3中线偏位（）504点/200m4宽度（）不小于设计4处/200m5平整度（）204处3尺/200m6横坡（%）0.54断面/200m7边坡坡度不陡于设计值4处/200m平顺度符合设计 检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日碎石桩（砂桩）工程施工质量检验表 ZJ46合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101桩距（）150抽查2%2桩径（）不小于设计抽查2%3桩长（m）不小于设计

33、 4竖直度（%）1.5 5灌石（砂）量不小于设计 检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日粉喷桩工程施工质量检验表 ZJ47合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101桩距（）100抽查2%2桩径（）不小于设计抽查2%3桩长（m）不小于设计 4竖直度（%）1.5 5单桩喷粉量符合设计 6强度（KPa）不小于设计抽查5%检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日加筋工程土工合成材料施工质量检验表 ZJ48合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：

34、分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101下承层平整度拱度符合设计施工要求4处/200m2搭接宽度（）+50，-0抽查2%3搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查2%4锚固长度（）符合设计施工要求抽查2% 检查意见 检验： 记录： 复核： 年 月 日隔离工程土工合成材料施工质量检验表 ZJ49合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101下承层平

35、整度拱度符合设计施工要求4处/200m2搭接宽度（）+50，-0抽查2%3搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查2%4搭接处透水点不多于1个点每条缝 检查意见 检验： 记录： 复核： 年 月 日过滤排水工程土工合成材料施工质量检验表 ZJ50合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101下承层平整度拱度符合设计施工要求4处/200m2搭接宽度（）+50，-0抽查2%3搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查2% 检查意见 检验： 记录： 复核： 年 月

36、 日管道基础及管节安装施工质量检验表 ZJ51合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D、F检查2管轴线偏位（）50每两井间测3处3管内底高程（）20每两井间测2处4基础厚度（）不小于设计值每两井间测3处5管座宽度（）不小于设计值每两井间测2处6抹带宽 度不小于设计值按10%抽查厚 度不小于设计值7相邻管内底错口（）5（下游低于上游）按10%抽查检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日土沟工

37、程施工质量检验表 ZJ52合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101沟底纵坡（%）符合设计4点/200m2断面尺寸（）不小于设计2点/200m3边坡坡度不陡于设计2处/200m4边棱直顺度（）502处/200m检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日锚喷支护工程施工质量检验表 ZJ53合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏

38、差 值123456789101混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录E检查2锚杆拔力（kN）拔力平均值设计值最小拔力0.9设计值按锚杆数1%，且不小于3根3喷层厚度（）平均厚设计值厚，检查点的60%设计厚，最小厚度0.5设计厚，且601断面/10m，1点/3m。456检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日浆砌砌体工程施工质量检验表 ZJ54合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查2顶面高程（）料、块

39、石15检查3点/20点片石203竖直度或坡度料、块石0.3%检查3点/20点片 石0.5%4断 面尺 寸（）料 石20检查2处/20点块 石30片 石505表面平整 度（）料 石10检查5处/20点块 石20片 石30检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日水泥混凝土面层施工质量检验表 ZJ55合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101弯拉强度（MPa）在合格标准之内按附录C检查2板厚度（）代表值-5按附录H检查2处/200m/车道极值-103

40、平整度（）1.5每100m计算、IRIIRI（m/km）2.5最大间隙h（）2处10尺/200m4抗滑构造深度（）0.81处/200m5相邻板高差（）22条2点/200m6纵、横缝顺直度（）104处/200m7中线平面偏位（）204点/200m8路面宽度（）204处/200m9纵断高程（）104断面/200m10横坡（%）0.154断面/200m检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日沥青混凝土面层或沥青碎石面层施工质量检验表 ZJ56合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测

41、偏 差 值123456789101压实度（%）按附录B检查1处/200m/车道3平整度（）1.2每车道、每100m计算、IRIIRI（m/km）2.0最大间隙h（）2处10尺/200m弯沉值（0.01）竣工验收弯沉值按附录I检查4抗滑摩擦系数符合设计1处/200m构造深度5厚度（）代表值按附录H检查1点/200m/车道极值6中线平面偏位（）204点/200m7纵断高程（）10 4断面/200m8宽度（）有侧石204处/200m无侧石不小于设计值9横坡（%）0.34断面/200m检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日基层或底基层施工质量检验表 ZJ57合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）

42、： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101压实度（%）代表值按附录B2处/200m/车道极值2平整度（）2处10尺/200m3纵断高程（）4断面/200m4宽度（）不小于设计值4断面/200m5厚度（）代表值按附录H检查1点/200m/车道极值6横坡（%）4断面/200m7强度（MPa）符合设计要求按附录G检查 检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日钢管拱肋制作与安装质量检验单 ZJ58合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项

43、次检查项目规定值或允许偏差检查方法或频率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101焊接厚度余高满足规范要求用超声波检查10%焊缝长度2焊缝气孔数量用X射线检查1%焊缝长度3内弧偏离设计弧线（）8样板检查4每段拱肋内弧长（）0，-10用钢尺丈量5钢管直径（）2用钢卷尺量6轴线横向偏位（）拱顶1/1500用尺量每个接缝L/41/60007拱肋接缝错台（）3样板检查8拱顶、拱脚及接头点高程（）0，20用水准仪检查检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日钢管拱肋砼浇筑质量检验单 ZJ59合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：

44、 项次检查项目规定值或允许偏差检验方法或频率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101混凝土强度（MPa）符合设计要求试件抗压强度2混凝土填充度98%在拱顶L/4钻孔检查3轴线横向偏位（）拱顶1/1500用经纬仪检查L/41/60004拱顶、拱脚及接头点高程（）+20，-0用水准仪检查5678检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日钢管拱吊杆质量检验单 ZJ60合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差检验方法或频率设计值实 测 值 或 实 测 偏 差 值123456789101吊杆拉力（KN）符合设计要求用测力仪检查2竖直度（）顺桥向10用垂线或经纬仪3横桥向54上下吊点位置（）顺桥向10全站仪或经纬仪5横桥向56制作长度L（）0.01L或10用钢尺丈量7吊杆防护符合设计要求每根检查89 检查意见检验： 记录： 复核： 年 月 日