二级公路建设项目施工监理批复、记录用表（47页）.doc

1、XX二级公路建设项目施工监理常用表XX二级公路工程建设指挥部XX年XX施工复测报告审查批复单承包单位： 合同段号： 表号：监表1监理单位： 起止桩号： 编号：单位工程名称范围（桩号）致高级驻地监理工程师 先生：我单位根据合同要求，已完成施工复测，请给予审批。附件：施工复测报告（1、施工复测情况；2、基准点闭合情况；3、施工控制导线增设情况；4、复测横断面图：5、存在问题和解决意见；6、变更、优化设计建议；7、工程数量增减表。）项目总工程师： 项目经理： 年 月 日高级驻地办审查意见：附件：施工复测审查报告 高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日总监代表处审查意见：监理工程师代表（公章）： 年

2、 月 日技术质量科审查意见： 签 字（公章）： 年 月 日总工程师审查意见： 总工程师： 年 月 日总监理工程师审查意见 总监理工程师： 年 月 日业主审查意见： 指挥长： 年 月 日 施工组织设计审查批复单承包单位： 合同段号： 表号：监表2监理单位： 起止桩号： 编号：单位工程名称范围（桩号）致高级驻地监理工程师 先生：我单位根据合同要求，已编制完成施工组织设计，请给予审批。附件：施工组织设计（1、施工组织设计文字说明；2、分项工程进度计划（网络图）；3、工程管理曲线；4、施工总平面布置图；5、主要分项工程施工工艺框图；6、分项工程生产率和施工周期表；7、施工总体计划表；8、工程进度计划表

3、（双代号时标网络计划）。 项目总工程师： 项目经理： 年 月 日驻地办审查意见：附件：施工组织设计审查报告 高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日总监代表处审查意见：监理工程师代表（公章）： 年 月 日技术质量科审查意见： 签 字（公章）： 年 月 日总工程师审查意见： 总工程师： 年 月 日总监理工程师审查意见 总监理工程师： 年 月 日业主审查意见： 指挥长： 年 月 日合同段开工申请批复单（开工令）承包单位： 合同段号： 表号：监表3监理单位： 起止桩号： 编号：单位工程名称范围（桩号）致高级驻地监理工程师 先生：我单位根据合同要求，已完成施工复测报告和施工组织设计的编制上报，并经审查

4、批准，各项施工准备工作（机构、人员、机械等）已经就绪，请给予批准开工。项目总工程师： 项目经理： 年 月 日驻地办审查意见： 高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日总监代表处审查意见：监理工程师代表（公章）： 年 月 日技术质量科审查意见： 签 字（公章）： 年 月 日总工程师审查意见： 总工程师： 年 月 日总监理工程师审查意见 总监理工程师： 年 月 日业主审查意见： 指挥长： 年 月 日进场机械设备、管理人员报验单承包单位： 合同段号： 表号：监表4监理单位： 起止桩号： 编号：致高级驻地监理工程师 先生：我单位根据合同要求，各种施工机械已经到场，行政、技术、质量、后勤等管理人员已经到

5、位，请给予核实。附件：1、进场机械设备清单；2、到位人员名单。项目总工程师： 项目经理： 年 月 日进场机械设备陈述（监表4-1清单附后）到位管理人员陈述（监表4-2名单附后）试验设备陈述（监表4-3名单附后）高级驻地监理工程师意见： 高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日进场机械 、设备清单承包单位： 合同段号： 表号：监表4-1监理单位： 起止桩号： 编号：序号机械名称型号单位数量新旧程度自有或租赁备注合同数实到数说明：按照标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更” 第 页共 页进场管理人员名单承包单位： 合同段号： 表号：监表4-2监理单位： 起止桩号： 编号：姓名性别职务职称学历

6、年龄工作岗位备注说明：按照标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更” 第 页共 页试验仪器到场清单承包单位： 合同段号： 表号：监表4-3监理单位： 起止桩号： 编号：序号仪器名称型号单位数量购买日期标定情况备注合同数实到数说明：按照标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更” 第 页共 页分项工程施工放样报验单承包单位： 合同段号： 表号：监表5监理单位： 起止桩号： 编号：分项工程名称范围（桩号）致高级驻地监理工程师 先生：我单位根据合同要求，已完成本分项工程的施工放样工作，现连同放样资料一起报上，请给予检验审批。附件：1、施工设计图；2、测量放样资料。项目总工程师： 年 月 日专业

7、监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 年 月 日高级驻地监理工程师审查意见： 高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日分项工程施工技术方案审批表承包单位： 合同段号： 表号：监表6监理单位： 起止桩号： 编号：致高级驻地监理工程师 先生：现上报下列工程的施工技术方案，请给予审批。附件：1、施工技术方案（包括组织设计、施工方案、技术控制措施、质量控制措施、安全生产措施、环境保护与水土保持措施）；项目总工程师： 年 月 日分项工程名称施工桩号计划开工日期计划完工日期施工方案简要说明：专业监理工程师意见：专业监理工程师： 年 月 日高级驻地监理工程师意见： 高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日

8、分项工程开工申请批复单承包单位： 合同段号： 表号：监表7监理单位： 起止桩号： 编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工范围（桩号）计划开工日期年 月 日计划完工日期年 月 日致高级驻地监理工程师 先生：我单位根据合同要求，已完成本分项工程的材料试验、配合比试验、施工放样、施工技术方案编制、施工安全交底、施工技术交底等各项施工准备工作，请给予批准开工。 项目总工程师： 年 月 日专业监理工程师意见：专业监理工程师： 年 月 日高级驻地监理工程师意见：高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日承包人每月工作计划申报审批表承包单位： 合同段号： 表号：监表8监理单位： 起止桩号： 编号：致高

9、级驻地监理工程师 先生：我单位下月工作计划安排如下，请给予审批。附件：计划说明及相关资料项目总工程师： 年 月 日日 期施 工 计 划1-5日6-10日11-15日16-20日21-25日26-31日驻地办意见：高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日监 理 日 誌承包单位： 合同段号： 表号：监表9监理单位： 起止桩号： 编号：记录人职务记录时间年月日监理范围（桩号）：天 气施工单位人员技术负责人： ；质检负责人： ；试验检测负责人： ；现场管理人员： 人；民工劳力： 人。主要施工机械材料进场和储存完成主要工程施工工程及监理内容：存在问题及处理经过、结果： 年 月 日高级驻地监理工程师签名（

10、盖章）： 年 月 日工 地 会 议 纪 要承包单位： 合同段号： 表号：监表10监理单位： 起止桩号： 编号：会议名称会议时间年 月 日 时 分至 时 分会议地点会议主持人记录人会议议程及主要内容报送单位和人员附件：参加会议人员签到表，本纪要及附件共 页经核对确认无误。 高级驻地监理工程师（公章）： 承包人（公章）： 工地会议签到表承包单位： 合同段号： 表号：监表10-1监理单位： 起止桩号： 编号：序号姓名单位职务备注工 程 暂 时 停 工 指 令承包单位： 合同段号： 表号：监表11监理单位： 起止桩号： 编号：致承包人 先生：下列工程从 年 月 日 时起暂停施工，望严格按照本指令要求执

11、行，完成后报监理工程师进行检验，检验合格后凭工程复工指令复工。停工依据： 停工范围（桩号及工程名称）：停工原因：停工后应做如下处理：监理工程师：年 月 日承包人意见： 项目经理（项目总工程师）： 年 月 日说明：行政性的停工指令由项目经理签字认可，技术质量方面的停工指令由项目总工签字认可。工 程 复 工 指 令承包单位： 合同段号： 表号：监表12监理单位： 起止桩号： 编号：致承包人 先生：下列工程从 年 月 日 时起同意恢复施工，望严格按照本指令要求执行。高级驻地监理工程师： 年 月 日复工依据： 复工范围（桩号及工程名称）：复工理由： 复工日期 年 月 日复工后的要求：承包人：年 月 日

12、监 理 工 作 指 令承包单位： 合同段号：第十合同段 表号：监表13监理单位： 编号：-01-01致 XX二级公路第十合同段项目部 ：自你项目部进场以来随着驻地建设，前期准备工作展开，我驻地办与年1月20日对你项目部驻地建设、前期准备工作、人员进场情况、施工机械进场情况、试验室建设情况等对照投标书进行了现场检查核对。存在以下情况：1、 驻地建设已经完成，局部需要改善。2、 人员进场情况大致与投标书相吻合，满足需求。3、 施工机械进场情况：挖掘机3台，装载机3台。还有大量的施工机械需要进场。4、 试验室建设情况：试验室主要试验设备大部分安装标定，但标准养护室、岩石切割机没有配备。针对以上情况，

13、要求你项目部按照投标文件上的要求尽快整改，上报监理工程师复查。监理工程师签字（盖章）： 年 月 日 接件人签字：年 月 日 监 理 工 作 指 令承包单位： 合同段号：第八合同段 表号：监表13监理单位： 编号：-01-01致 XX二级公路第八合同段项目部 ：自你项目部进场以来随着驻地建设，前期准备工作展开，我驻地办在年1月20日对你项目部驻地建设、前期准备工作、人员进场情况、施工机械进场情况、试验室建设情况对照招标书进行了现场检查核对。存在以下情况：1、 驻地建设进展缓慢，不能满足办公及生活要求。2、 人员进场情况没有与投标书相吻合，变更人员较多。3、 施工机械进场情况：挖掘机2台，装载机2

14、台，其余主要施工机械未进场。4、 试验室建设情况：CBR试验仪、标准恒温恒湿养护箱等没有安装。5、 测量设备满足要求，但控制点复测和断面复测工作滞后。针对以上情况，要求你项目部按照投标文件上的要求尽快整改，上报监理工程师复查。监理工程师签字（盖章）： 年 月 日 接件人签字：年 月 日 监 理 工 作 指 令承包单位： 合同段号：第九合同段 表号：监表13监理单位： 编号：-01-01致 XX二级公路第九合同段项目部 ：自你项目部进场以来随着驻地建设，前期准备工作展开，我驻地办在年1月20日对你项目部驻地建设、前期准备工作、人员进场情况、施工机械进场情况、试验室建设情况对照招标书进行了现场检查

15、核对。存在以下情况：1、 驻地建设进展严重滞后，不能满足办公及生活要求。2、 人员进场情况没有与投标书相吻合，变更人员较多。3、 施工机械进场情况：挖掘机3台，装载机2台，压路机3台，其余主要施工机械未进场。4、 试验室建设情况严重滞后，试验仪器设备未进场。5、 测量设备满足要求，但控制点复测和断面复测工作滞后。针对以上情况，要求你项目部按照投标文件上的要求尽快整改，上报监理工程师复查。监理工程师签字（盖章）： 年 月 日 接件人签字：年 月 日 工 作 指 令 回 执 单承包单位： 合同段号： 07 表号：监表14监理单位： 起止桩号： 编号：001工程名称： 路基工程 第 001 号指令回

16、执单工程项目及现场位置： XX二级公路扩建改造工程致（监理工程师） 女士：回执内容：1、试验工作已整改，工作正常。2、由于当前试验表格不一，使完成的资料无法上报。3、我试验室存在的问题已整改，以后加强完善。承包人： 年 月 日 时监理工程师审核意见：监理工程师： 年 月 日 时工 作 指 令 回 执 单承包单位： 合同段号： 07 表号：监表14监理单位： 起止桩号： 编号：01工程名称： 路基工程 第 01 号指令回执单工程项目及现场位置： XX二级公路扩建改造工程致（监理工程师） 女士：回执内容：1、我试验室按接到监理工程师通知指令完善试验及资料。承包人： 年 月 日 时监理工程师审核意见

17、：监理工程师： 年 月 日 时监 理 工 作 请 示承包单位： 合同段号： 表号：监表15监理单位： 起止桩号： 编号：致 ：高级驻地监理工程师签字（盖章）： 年 月 日 接件人签字： 年 月 日工程质量检验申请批复单承包单位： 合同段号： 表号：监表16监理单位： 起止桩号： 编号：致高级驻地监理工程师 先生： 下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。 附件：1、隐蔽工程检验记录表；2、工程质量检验表；3、其它质量证明材料。项目总工程师： 年 月 日分项工程名称检验桩号检验工序、部位检 验 内 容监理员检验意见监理员： 年 月 日专业监理工程师检验意见专业监理工程师： 年

18、月 日高级驻地监理工程师意见高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日承包人收到日期： 签字：中 间 交 工 证 书承包单位： 合同段号： 表号：监表17监理单位： 起止桩号： 编号：致高级驻地监理工程师 先生：下列工程已经完工，我单位已按照公路工程质量检验评定标准规定完成了工程质量自检评定，评定结果达到合同要求，请给予办理中间交工检验。附件：1、分项工程质量检验评定表；2、竣工图表；3、工程变更令。项目总工程师： 项目经理： 年 月 日分项工程名称交工范围（起止桩号）工程评定得分工程质量评定等级清单编号细目名称单位设计数量变更数量补充完善数量竣工数量监理工程师检验结论驻地办组织试验、测量、专业

19、、计量工程师对上列工程进行了实地检验核实，查对了质量、数量证明记录和内业资料，认为该分项工程的施工质量、质检资料均达到合同要求，工程数量如实，同意交工。 高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日承包人收件日期及签字签字 ： 年 月 日 工程分包申请批复单承包单位： 起止桩号： 表号：监表18监理单位： 合同段号： 编号：致高级驻地监理工程师 先生：我单位拟将下列工程进行分包施工，请给予审批。项目经理： 年 月 日分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、信誉、财务、设备、主要人员经历。分包单位名称分包工程名称分包单位资质等级分包工程范围（桩号）分包单位负责人分包金额： 元，占合同总价的 %细目编

20、号细目名称单位数量单价金额（元）合同处意见： 签 字： 年 月 日总工程师意见：总工程师： 年 月 日总监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日业主意见： 指挥长： 年 月 日工程预付款支付申请表承包单位： 起止桩号： 表号：监表19监理单位： 合同段号： 编号：致高级驻地监理工程师 先生：根据合同条款第 条，我已向业主提交了履约保证金和经过认可的预付款保函。根据合同条款第 条规定，要求支付我在投标书中填写的工程预付款总额 %的动员预付款 元，请给予审批。附件：1、履约保证金凭证；2、预付款保函凭证；3、相关合同条款内容。项目经理： 年 月 日高级驻地监理工程师意见：高级驻地监理工程师（公章

21、）： 年 月 日总监代表意见：总监代表（公章）： 年 月 日合同科意见： 合同处（公章）： 年 月 日财务科意见：财务处（公章）： 年 月 日总工程师意见： 总工程师： 年 月 日总监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日业主意见：指挥长： 年 月 日计 日 工 申 报 审 批 表承包单位： 起止桩号： 表号：监表20监理单位： 合同段号： 编号：致高级驻地监理工程师 先生：我单位根据合同规定，现将计日工使用数量及理由申报如下，请给予审批。 项目经理： 年 月 日申报理由：计日工名 称用于工程名 称用于工程桩 号单位单价承包人申报数量监理审核数量数量金额（元）数量金额（元）合计金额（元）高级

22、驻地监理工程师意见：高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日总监代表意见：总监代表（公章）： 年 月 日技术质量科意见： 签 字（公章）： 年 月 日合同科意见： 签 字（公章）： 年 月 日总工程师意见： 总工程师： 年 月 日总监理工程师：总监理工程师： 年 月 日业主意见：指挥长： 年 月 日工程质量事故处理报告单承包单位： 起止桩号： 表号：监表21监理单位： 合同段号： 编号：工程名称地点（桩号）时 间年 月 日性 质人员伤亡经济损失（元）事故原因：造成损失：应急措施：承包人处理意见：项目总工程师： 项目经理： 年 月 日高级驻地监理工程师意见：高级驻地监理工程师（公章）： 年 月

23、日总监理工程师代表意见：总监理工程师代表（公章）： 年 月 日技术质量科意见： 签字（公章）： 年 月 日总工程师意见： 总工程师： 年 月 日总监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日业主意见：指挥长： 年 月 日工 程 交 工 证 书承包单位： 起止桩号： 表号：监表22监理单位： 合同段号： 编号：致承包单位： 项目经理 先生：你单位承包施工的下列工程已经通过项目主管部门组织进行的交工验收，同意交工运行。望你单位在工程缺陷责任期内完成本证书附件的各项工程，以便顺利进行竣工验收。附件：1、工程交工验收报告；2、工程缺陷责任期内需要完成的工程项目清单要求。总监理工程师（公章）： 年 月 日

24、建设项目名称云南水麻高速公路单位工程名称合同段起止桩号交工验收组织单位交工验收通过日期工程缺陷责任期年 月 日至 年 月 日交工验收检查单位及代表姓 名单 位职务、职称姓 名单 位职务、职称我保证在缺陷责任期内按要求完成本证书附件的各项工程。项目总工程师： 项目经理： （项目经理部公章） 年 月 日本证书包括的工程：本证书未包括的工程：驻地监理工程师： 年 月 日设计单位代表： 年 月 日业主意见：指挥长： 年 月 日工程缺陷责任期终止证书承包单位： 起止桩号： 表号：监表23监理单位： 合同段号： 编号：致承包单位： 项目经理 先生：你单位承包施工的下列工程已经通过项目主管部门组织进行的竣工

25、验收，同意正式交工，同时终止工程缺陷责任期。附件：工程竣工验收报告。总监理工程师： 年 月 日建设项目名称单位工程名称合同号起止桩号竣工验收组织单位竣工验收通过日期缺陷责任终止日期年 月 日竣工验收检查单位及代表姓 名单 位职务、职称姓 名单 位职务、职称本证书包括的工程：业主意见： 指挥长： 年 月 日索赔申请单承包单位： 起止桩号： 表号：监表24监理单位： 合同段号： 编号：索赔项目范围致高级驻地监理工程师 先生：根据合同规定，因业主原因已给我单位造成损失，请给以核实。项目总工： 项目经理： 年 月 日索赔依据：证明文件：索赔金额和工期：驻地监理工程师意见：高级驻地监理工程师（公章）：

26、年 月 日总监理工程师代表意见：总监理工程师代表（公章）： 年 月 日技术质量科意见： 签 字（公章）： 年 月 日合同科意见： 签 字（公章）： 年 月 日总工程师意见： 总工程师： 年 月 日总监意见：总监理工程师： 年 月 日业主意见：指挥长： 年 月 日索赔时间/金额审批表承包单位： 起止桩号： 表号：监表25监理单位： 合同段号： 编号：索赔项目上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：驻地监理工程师意见：高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日总监理工程师代表意见：总监理工程师代表（公章）： 年 月 日合同科意见：签字： 年 月 日总工程师意见：

27、总工程师： 年 月 日总监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日业主意见：指挥长： 年 月 日附件：进 场 材 料 审 批 表承包单位： 起止桩号： 表号：监表26监理单位： 合同段号： 编号：致(试验监理工程师)： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1.材料出厂质量保证书(合格证及试验单) 2.材料自检试验报告 承包人 日期 材料名称材料来源、产地材料规格用途(用在何工程或部位)本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致(承包人) ： 我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽检

28、复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。 试验专业监理工程师 日期 注：此表为分项开工申请批复单的附件。施工安全交底承包单位： 起止桩号： 表号：监表27监理单位： 合同段号： 编号： 安全交底内容交底人日期接交人日期监交人日期注：此表为分项开工申请批复单的附件。施工技术交底承包单位： 起止桩号： 表号：监表28监理单位： 合同段号： 编号：技术交底内容交底人日期接交人日期监交人日期注：此表为分项开工申请批复单的附件。监理工程师通知单承包单位： 起止桩号： 表号：监表29监理单位： 合同段号： 编号：工程名称第 号通知事 由致（承包人

29、）： 先生：主要内容：附件共 页，请于 年 月 日前填报监理工程师回复单 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 监理工程师通知回复单承包单位： 起止桩号： 表号：监表30监理单位： 合同段号： 编号：工程名称事 由致（监理工程师） 先生： 监理工程师通知单的内容完成情况如下（逐条对应写明）：内容附后 承包人： 日期： （公 章）监理审核意见： 监理工程师： 日期： 承包人申报表承包单位： 起止桩号： 表号：监表31-1监理单位： 合同段号： 编号：致（监理工程师）： 事 由： 申 报 内 容：附件： 承包人： 日期：驻地监理工程师审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见：签名： 日

30、期：注：此表适用无表格，根据合同规定又必须书面向驻地办、总监办提出的申请、报审、请示、申报和报告等承包人申报表承包单位： 起止桩号： 表号：监表31-2监理单位： 合同段号： 编号：致（监理工程师）： 事 由： 申 报 内 容：附件： 承包人： 日期：驻地监理工程师审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见：签名： 日期：业主审查意见：签名： 日期： 注：此表适用无表格，根据合同规定又必须书面向驻地办、总监办、业主提出的申请、报审、请示、申报和报告等承包人申报表承包单位： 起止桩号： 表号：监表31-3监理单位： 合同段号： 编号：致（监理工程师）： 事 由： 申 报 内 容：附件： 承包人： 日期：驻地监理工程师审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见：签名： 日期：设计单位审查意见：签名： 日期： 业主审查意见：签名： 日期：注：此表适用无表格，根据合同规定又必须书面向驻地办、总监办、业主、设计提出的申请、报审、请示、申报和报告等