1、高速公路改建工程施 工 放 样 报 验 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 监表09致 驻地办测量监理工程师：根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料驻地办测量监理工程师意见：签字： 日期：高速公路改建工程高 程 测 量 表承包单位： 合同号： 原表6监理单位： 编 号： 年 月 日桩号或部位水准尺读数（m）视线高(m)实测高程（m）设计高程（m）误差（mm）允许差（mm）后视前视说明：测量： 记录： 复核：高速公路改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位： 合同号： 原表8监理单位： 编 号：
2、年 月 日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m）偏差（mm）允许偏差（mm）XYXY（X2+Y2）说明：测量： 记录： 复核：高速公路改建工程工 程 检 验 申 请 批 复 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字： 日期试验监理工程师签字： 日期专业监理工程师签字： 日期质量证明附件施工原始记录汇总试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明
3、相应检测表的表号。高速公路改建工程桥涵基坑质量检验报告单承包单位： 合同号：SG5监理单位： 编 号： 检汇表29工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方 法检测点数合格点数合格率1平面轴线位置（mm）不小于图纸要求用经纬仪：测量纵、横各3点2基底标高（mm）土 质50用水准仪：量58点石 质+50，-2003基坑尺寸（mm）不小于图纸尺寸和规范要求用尺量：每边各量1处，共4点检验结果：签字： 年 月 日审核意见：签字： 年 月 日高速公路改建工程基坑开挖检查记录表承包单位： 合 同 号： 监理单位: 编 号：工程名称（桩号）： 工程部位： 日期
4、：基坑底平面尺寸及实测标高（m）基坑底土质情况及排水基坑底土质类别密 实 程 度承载力情况（Kpa）承载力是否满足要求、是否经过处理是否出水及排 水 方 法基底标高土质50石质50，-200其它情况现场监理高速公路改建工程高 程 测 量 表承包单位： 合同号： 原表6监理单位： 编 号： 年 月 日桩号或部位水准尺读数（m）视线高(m)实测高程（m）设计高程（m）误差（mm）允许差（mm）后视前视说明：测量： 记录： 复核：高速公路改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位： 合同号： 原表8监理单位： 编 号： 年 月 日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m）偏差（mm）允许偏差（mm）
5、XYXY（X2+Y2）说明：测量： 记录： 复核：高速公路改建工程工 程 检 验 申 请 批 复 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字： 日期试验监理工程师签字： 日期专业监理工程师签字： 日期质量证明附件施工原始记录汇总试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。高速公路改建工程（砂砾、碎石）垫层质量检验报告单承包单位： 合同
6、号：SG5监理单位： 编 号： 检汇表021工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和 方 法检测点数合格点数合格率1压实度（压沉值）层厚和碾压遍数符合要求查施工记录2顶面高程（mm）+10，-20水准仪：检查5处3中线偏位（mm）50全站仪或经纬仪测量纵、横各2点4平面尺寸（mm）不小于设计值用尺量长、宽各2点检验结果：签字： 年 月 日审核意见：签字： 年 月 日高速公路改建工程砂砾垫层检查记录表承包单位： 合 同 号：SG5 编 号： 原表：84监理单位： 工程名称： 桩 号： 实测项目项次检测项目规定值或允许偏差（mm）检测结果1234567
7、8910检测点数合格点数合格率%1砂砾垫层长不小于设计要求砂砾垫层宽不小于设计要求砂砾垫层厚+50，-20质检员/现场监理 年 月 日高速公路改建工程高 程 测 量 表承包单位： 合同号： 原表6监理单位： 编 号： 年 月 日桩号或部位水准尺读数（m）视线高(m)实测高程（m）设计高程（m）误差（mm）允许差（mm）后视前视说明：测量： 记录： 复核：高速公路改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位： 合同号： 原表8监理单位： 编 号： 年 月 日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m）偏差（mm）允许偏差（mm）XYXY（X2+Y2）说明：测量： 记录： 复核：高速公路改建工程工 程
8、 检 验 申 请 批 复 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字： 日期试验监理工程师签字： 日期专业监理工程师签字： 日期质量证明附件施工原始记录汇总试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。高速公路改建工程 管节预制质量检验报告单承包单位： 合同号：SG4监理单位： 编 号： 检汇表 104 工程名称施工时间桩号及部位检验时
9、间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和 方 法检测点数合格点数合格率1混凝土强度(Mpa)在合格标准内按附录D检查2内（外）径(mm)不小于设计尺量3壁厚(mm)不小于设计壁厚-3尺量4顺直度矢度不大于0.2%管节长沿管节拉线量，取最大矢高5长度(mm)010尺量检验结果：签字： 年 月 日审核意见：签字： 年 月 日高速公路改建工程管节预制 检查记录表承包单位： 合 同 号： 编 号： 原表：84监理单位： 工程名称： 桩 号： 实测项目项次检测项目规定值或允许偏差检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1内（外）径(mm)不小于设计2壁厚(mm)不小于设计壁厚
10、-33顺直度矢度不大于0.2%管节长4长度(mm)010现场监理 年 月 日高速公路改建工程工 程 检 验 申 请 批 复 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字： 日期试验监理工程师签字： 日期专业监理工程师签字： 日期质量证明附件施工原始记录汇总试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。高速公路改建工程 管座及涵管安装质量检
11、验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 检汇表56工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和 方 法检测点数合格点数合格率1管座或垫层混凝土 强度在合格标准内按附录D检查2管座或垫层宽度、 厚度设计值尺亮:检查3个断面3相邻管节低面错台(mm)管径1m 3尺亮:检查35个断面管径1m 5检验结果：签字： 年 月 日审核意见：签字： 年 月 日高速公路改建工程 管座及涵管安装 检查记录表承包单位： 合 同 号： 编 号： 原表：84监理单位： 工程名称： 桩 号： 实测项目项次检测项目规定值或允许偏差检测结果12345678910检测点数合格
12、点数合格率%1管座或垫层宽度、 厚度设计值2相邻管节低面错台(mm)管径1m 3管径1m 5现场监理 年 月 日高速公路改建工程混凝土施工原始记录承包单位： 合同号： 编号： 原表55监理单位： 编 号： 混凝土标号：施工部位日期浇注时间水泥外加剂型号石子最大粒径(mm)实测砂含水量（%）砂率(%)施工配比开盘/结束时间实测坍落度(mm)每盘水泥用量(kg/m3)砼浇注品种标号水泥砂石水外加剂盘数每盘数量总体积（m3）混凝土接触面高程是否合格混凝土接触面高程是否处理洁净施工过程描述：质检员/现场监理高速公路改建工程工 程 检 验 申 请 批 复 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 监表
13、10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字： 日期试验监理工程师签字： 日期专业监理工程师签字： 日期质量证明附件施工原始记录汇总试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。高速公路改建工程台背回填质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 检汇表44工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和 方 法检测点数合格点数合格率1填
14、料压实度或压实沉降量符合设计要求按附录B检查，每50m2每压实层至少检查1点2压实层厚（mm）不大于设计值或规定要求钢尺量，每侧每压实层2处3平整度（mm）153m直尺，每侧2处1尺检验结果：签字： 年 月 日审核意见：签字： 年 月 日高速公路改建工程 台背回填 检查记录表承包单位： 合 同 号： 编 号： 原表：84监理单位： 工程名称： 桩 号： 实测项目项次检测项目规定值或允许偏差检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1压实层厚（mm）不大于设计值或规定要求2平整度（mm）15现场监理 年 月 日高速公路改建工程台背回填压实层（相对沉降法）检测记录表施工单位：合 同 号
15、： 监理单位：施工层次：第 层检测段落检测仪器测点桩号检测前仪器读数（mm）检测后仪器读数（mm）沉降量 （mm）平均值（mm）检测结果备注左中右左中右检测说明检测前设好检测点，先测出静压一遍后测点高程，用吨以上振动压路机振压两遍后再测出检测点高程，此高差值不大于3mm即可判定测点压实度合格测量：记录：复核：日期：高速公路改建工程工 程 检 验 申 请 批 复 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字： 日期试验监理工程师签字： 日期专业监理工程师签
16、字： 日期质量证明附件施工原始记录汇总试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。高速公路改建工程 一字墙和洞口铺砌质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 检汇表54工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和 方 法检测点数合格点数合格率1混凝土或砂浆强度(Mpa)在合格标准内按附录D或F检查2平面位置(mm)50经纬仪：检查墙两端3顶面高程(mm)20水准仪：检查墙两端4底面高程(mm)505竖直度或坡度(%)0.
17、5吊垂线：每墙检查2处6断面尺寸(mm)不小于设计尺量：各墙两端断面检验结果：签字： 年 月 日审核意见：签字： 年 月 日高速公路改建工程 一字墙、洞口铺砌 检查记录表承包单位： 合 同 号： 编 号： 原表：84监理单位： 工程名称： 桩 号： 实测项目项次检测项目规定值或允许偏差检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1竖直度或坡度(mm)0.5%2端墙断面尺寸(mm)不小于设计洞口铺砌断面尺寸(mm)不小于设计现场监理 年 月 日高速公路改建工程高 程 测 量 表承包单位： 合同号： 原表6监理单位： 编 号： 年 月 日桩号或部位水准尺读数（m）视线高(m)实测高程（m
18、）设计高程（m）误差（mm）允许差（mm）后视前视说明：测量： 记录： 复核：高速公路改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位： 合同号： 原表8监理单位： 编 号： 年 月 日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m）偏差（mm）允许偏差（mm）XYXY（X2+Y2）说明：测量： 记录： 复核：高速公路改建工程工 程 检 验 申 请 批 复 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字： 日期试验监理工程师签字： 日期专业监理工程师签字： 日期质量证
19、明附件施工原始记录汇总试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。高速公路改建工程圆管涵质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 检汇表42工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和 方 法检测点数合格点数合格率1管座或垫层混凝土（MPa）在合格标准内按JTG F80/1附录D检查2管座或垫层宽、厚度（mm）大于设计值尺量：抽查3个断面3轴线偏位（mm）50经纬仪：检查纵、横向各2处4涵底流水面高程（mm）20水准仪、
20、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间2处5涵管长度（mm）+100，-50尺 量：检查中心线6孔径（mm）20尺量：检查35处7相邻管节底面错口（mm）管径1m3尺量：检查35个接头管径1m5检验结果：签字： 年 月 日 审核意见：签字： 年 月 日高速公路改建工程 圆管涵 检查记录表承包单位： 合 同 号： 编 号： 原表：84监理单位： 工程名称： 桩 号： 实测项目项次检测项目规定值或允许偏差检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1管座或垫层宽、厚度（mm）大于设计值2涵管长度（mm）+100，-503孔径（mm）204相邻管节底面错口（mm）管径1m3管径1m5现场监理 年 月 日高速公路改建工程高 程 测 量 表承包单位： 合同号： 原表6监理单位： 编 号： 年 月 日桩号或部位水准尺读数（m）视线高(m)实测高程（m）设计高程（m）误差（mm）允许差（mm）后视前视说明：测量： 记录： 复核：高速公路改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位： 合同号： 原表8监理单位： 编 号： 年 月 日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m）偏差（mm）允许偏差（mm）XYXY（X2+Y2）说明：测量： 记录： 复核：
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