施工伤亡事故快报表填报单位（盖章）报告日期事 故 基 本 情 况事故发生日期、时间事故发生地点事故分类质量 安全初步估算直接经济损失（万元）事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析工程概况工程名称工程类型工程规模（）工程造价（万元）结构类型开工日期基本建设程序履行概况有 立项无有 用地许可证无有 规划许可证无有 施工许可证无有 招标投标无有 施工图审查无有 质量监督无有 安全监督无建设单位勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位（总包）资质等级施工单位（分包）资质等级项目经理资质等级项目安全员监理单位资质等级施工总监总监代表施工伤亡事故快报表（续表）事故伤亡人员情况死亡人员人数总人数职工人数非职工人数重伤人员人数总人数职工人数非职工人数职工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式进场日期伤亡情况非职工伤亡人员情况姓名性别年龄身份证号码伤亡情况
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