总干渠土清除单元工程施工质量报验表单（31页）.doc

1、CB18 单元工程施工质量报验单（XXXX质报001号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部148+911149+011表土清除（ZG2.7/S4/01/09/001） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：148+911149+011表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/35

2、35/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（XXXX质报002号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部149+011149+111表土清除（ZG2.7/S4/01/09/002） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+011

3、149+111表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份CB18 单元工程施工质量报验单（XXXX质报003号）合同名称：XX一期

4、工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部149+111149+211表土清除（ZG2.7/S4/01/09/003） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+111149+211表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机

5、构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份CB18 单元工程施工质量报验单（XXXX质报 004号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部149+211149+311表土清除（ZG2.7/S4/01/09/004） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+211149+311表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程

6、XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份CB18 单元工程施工质量报验单（XXXX质报005号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-0

7、04 致：XXXXXXXX一标监理部149+311149+411表土清除（ZG2.7/S4/01/09/005） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+311149+411表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监

8、理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份CB18 单元工程施工质量报验单（XXXX质报006号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部149+411149+511表土清除（ZG2.7/S4/01/09/006） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+411149+511表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量

9、符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报007号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部149+511149+611表土清除（ZG2.7/

10、S4/01/09/007） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+511149+611表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人

11、2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报008号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部149+611149+711表土清除（ZG2.7/S4/01/09/008） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+611149+711表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断

12、面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报009号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部149+711149+811表土清除（ZG2.7/S4/01/09/009） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+

13、711149+811表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报010号）合同名称：XX一期工程

14、总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部149+811149+911表土清除（ZG2.7/S4/01/09/010） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+811149+911表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：

15、XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报011号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部149+911150+011表土清除（ZG2.7/S4/01/09/011） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：149+911150+011表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理

16、部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报012号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX

17、一标监理部150+011150+111表土清除（ZG2.7/S4/01/09/012） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：150+011150+111表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月

18、 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报013号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部150+111150+211表土清除（ZG2.7/S4/01/09/013） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：150+111150+211表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（

19、SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报014号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部150+211150+311表土清除（ZG2.7/S4/01/09/014） 单元工程

20、已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：150+211150+311表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程

21、施工质量报验单（XXXX质报015号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部150+311150+411表土清除（ZG2.7/S4/01/09/015） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：150+311150+411表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，

22、质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报016号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部150+411150+511表土清除（ZG2.7/S4/01/09/016） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：150+411150+511表土清除单元工程

23、质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报017号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同

24、编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部150+511150+611表土清除（ZG2.7/S4/01/09/017） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：150+511150+611表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司

25、XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报018号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部150+611150+711表土清除（ZG2.7/S4/01/09/018） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：150+611150+711表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经

26、核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报019号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部150+711150+81

27、1表土清除（ZG2.7/S4/01/09/019） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：150+711150+811表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写

28、，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报020号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部150+811150+911表土清除（ZG2.7/S4/01/09/020） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：150+811150+911表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-F

29、C-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报021号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部150+911151+011表土清除（ZG2.7/S4/01/09/021） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报

30、请贵方核验。附：150+911151+011表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报022号

31、）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部151+011151+111表土清除（ZG2.7/S4/01/09/022） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+011151+111表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返

32、工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报023号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部151+111151+211表土清除（ZG2.7/S4/01/09/023） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+111151+211表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司

33、XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报024号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-00

34、4 致：XXXXXXXX一标监理部151+211151+311表土清除（ZG2.7/S4/01/09/024） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+211151+311表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理

35、工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报025号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部151+311151+411表土清除（ZG2.7/S4/01/09/025） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+311151+411表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程

36、施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报026号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部151+411151+511表土清除（ZG2.7/S4/01/

37、09/026） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+411151+511表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机

38、构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报027号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部151+511151+611表土清除（ZG2.7/S4/01/09/027） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+511151+611表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1

39、/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报028号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部151+611151+711表土清除（ZG2.7/S4/01/09/028） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+611151

40、+711表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报029号）合同名称：XX一期工程总干渠XXX

41、XXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部151+711151+811表土清除（ZG2.7/S4/01/09/029） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+711151+811表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计

42、有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报030号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部151+811151+911表土清除（ZG2.7/S4/01/09/030） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+811151+911表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理：

43、 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份单元工程施工质量报验单（XXXX质报031号）合同名称：XX一期工程总干渠XXXXXX第四施工标段 合同编号：HNJ-XX/FC/SG-004 致：XXXXXXXX一标监理部1

44、51+911152+011表土清除（ZG2.7/S4/01/09/031） 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：151+911152+011表土清除单元工程质量评定表。 承 包 人：XX公司 XX工程XX四标项目经理部项目经理： 日 期： 年 月 日经核验，该单元工程施工质量符合堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999）和XX（TS-FC-4）输水渠段开挖横断面图（图号1/3535/35）要求，质量等级核定为：合格优良 不合格，返工重新报验监 理 机构：XX规划设计有限公司XX工程有限公司XX工程XX监理一标项目监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份