帷幕灌浆单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准各 孔 检 测 结 果123456789101钻孔孔序2孔位3孔深4偏斜率5灌浆灌浆段长6钻孔冲洗7先导孔灌前压水试验。或灌浆孔灌前简易压水8灌浆压力9浆液变换和结束标准10灌浆管或射浆管管口距灌浆段底距离11有无中为及其影响质量程度12封孔13灌浆记录各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为%。单元工程效果检查检查孔压水试验q=Lu（防渗标准为Lu）检查孔单位水泥注入量C=kg/m其它评 定 意 见单元工程质量等级 本单元灌浆孔全部合格，其中优良灌浆孔占%，检查孔压水试验结果q=Lu，最大 Lu。施工单位建设（监理）单位
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