电力公司变电站工程建设和输电线路工程建设监理工作表格（371页）.doc

1、电力公司变电站工程建设和输电线路工程建设监理工作表式编制与使用说明1.电力公司变电站工程建设监理工作表式（2013版）内容涵盖了建设工程监理规范（GB503192000）的全部表式，并根据公司现行质量管理制度及变电站工程特点，增加了部分表式。2本表式适用公司系统110kV及以上变电站工程项目，每个工程项目可根据工程特点，选用其中的表式。110kV以下项目可参照执行。3本监理工作表式共分三大类，即：A类表（施工承包单位用表）、B类表（监理单位用表）、C（设计承包单位用表）。其中：A类表14子类46种，B类表20种，C类表6种。A类表子类说明如下：A1：有关工程开工的报审A2：有关工程施工策划文件

2、的报审A3：有关工程分包、外委单位资格的报审A4：有关工程施工质量、试验、调试结果等的报验申请A5：有关工程款支付的报审A6：有关监理通知的回复A7：有关工程进度的报审A8：有关费用索赔的申请A9：有关工程材料/构配件/设备的报审A10：有关工程竣工初检的申请A11：有关工程转序的交接验收申请A12：有关工程变更、设计变更的报审A13：有关工程质量事故的报审A14：有关工作联系的表式4监理工作表式表号、编号填写格式要求：1) 表号由三部分组成： （工程类型代号） （子类代号）（流水号） DJB(变电站) 子类编号A、B、C最后的流水号只在A类表中使用。已确定的表式，按规定的表号，不得变更。在使

3、用过程中需要增加表式时，如果在同一子类中增加，则子类代号不变，流水号往上增加；如果增加子类，则子类代号中的编号往上增加，流水号重编。2) 表式编号分两部分填写： （单位代号）（流水号） 单位编号(按进场顺序) 拼音字母（T、D、SL、SY、JL）拼音字母为单位性质的缩写，如：T：土建(包括场平、桩基等)施工单位；D：电气安装施工单位；SJ：设计单位；SY：试验单位；JL：监理单位。单位编号用来区别多个同性质单位（如只有一个单位，则单位编号不填写），按照进入现场时间的早晚顺序填写，如场平单位为第一个进场的土建单位，编为T01，主体单位为第二个进场的土建单位，编为T02。流水号用来区分同一种监理表

4、式，统一用三位数字填写，按形成的先后顺序编号，第一份为001，第二份为002，。5表式内容填写总使用说明：1) 工程名称：以施工图设计文件名为准。2) 项目部（施工、监理单位）名称以项目部公章为准。按填写、使用说明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部的章。3) 承包单位填写内容部分采用打印方式，项目监理部审查意见、建设管理单位审查意见采用手写方式。4) 所有姓名、日期的签署采用手写方式。5) 项目监理部审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖项目监理部章。6一式多份文件应全部为原件归档。文件的份数根据各参建单位留存

5、和各工程档案归档要求确定。移交归档的文件在移交前由组卷单位负责保管。7本表式由电力公司基建部组织编写，国网建设有限公司、山东诚信工程建设监理有限公司、中国超高压输变电建设公司、湖南省电力建设监理咨询有限责任公司参与修订工作。参与修订人员：黄端秀 李琼 王跃元 王玉明主要审查人员：徐志军 王海龙 杨启 王菊吟 邵志范 陈秀王德华 张志才 陈群 钱联 徐乔鲁 范敏华陈飞 林立波变电站工程监理工作表式A类表（施工承包单位用表）1. DJB-A101工程开工报审表2. DJB-A102单位工程开工报审表3. DJB-A103工程复工申请表4. DJB-A201项目管理实施规划报审表5. DJB-A20

6、2管理体系报审表6. DJB-A203安全文明施工二次策划报审表7. DJB-A2-04工程施工创优实施细则报审表8. DJB-A2-05应急预案报审表9. DJB-A2-06一般施工（调试）方案报审表10. DJB-A2-07特殊施工技术方案（措施）报审表11. DJB-A3-01分包单位资格报审表12. DJB-A3-02试验（检测）单位资质报审表13. DJB-A4-01工程控制网测量报审表14. DJB-A4-02施工质量验收及评定项目划分报审表15. DJB-A4-03分项工程质量报验申请单16. DJB-A4-04分部（子分部）工程质量申请单17. DJB-A4-05单位（子单位）

7、工程质量报审表18. DJB-A4-06工程质量中间验收申请表19. DJB-A4-07试品/试件试验报告报验表20. DJB-A4-08调试报告报审表21. DJB-A4-09施工管理人员资质报审表22. DJB-A4-10主要施工机械/工器具/安全用具报审表23. DJB-A4-11特殊工种作业人员报审表24. DJB-A4-12主要测量计量器具/试验设备检验报审表25. DJB-A4-13大中型施工机械进场/出场申报表26. DJB-A4-14 报审表27. DJB-A5-01工程预付款报审表28. DJB-A5-02工程进度款报审表29. DJB-A6-01监理工程师通知回复单30.

8、DJB-A7-01施工进度计划报审表31. DJB-A7-02施工进度调整计划报审表32. DJB-A7-03变更工期报审表33. DJB-A8-01费用索赔申请表34. DJB-A9-01主要材料、构配件及设备供货商资质报审表35. DJB-A9-02工程材料/构配件/设备进场报审表36. DJB-A9-03主要设备开箱申请表37. DJB-A9-04设备缺陷通知单38. DJB-A9-05设备缺陷处理报验表39. DJB-A10-01工程初步竣工验收申请单40. DJB-A11-01 交付 中间验收交接表41. DJB-A12-01工程变更申请单42. DJB-A12-02设计变更执行报验

9、单43. DJB-A13-01工程安全/质量事故报告单44. DJB-A13-02工程安全/质量事故处理方案报审表45. DJB-A13-03工程安全/质量事故处理结果报验表46. DJB-A14-01工作联系单B类表（监理单位用表）1. DJB-B1监理工程师通知单2. DJB-B2工程暂停令3. DJB-B3监理工作联系单4. DJB-B4工程进度一级网络计划报审表5. DJB-B5监理文件报审表6. DJB-B6工程监理费付款报审表7. DJB-B7工程质量中间验收申请表8. DJB-B8工程竣工预验收申请表9. DJB-B9会 议 纪 要10. DJB-B10监 理 月 报11. DJ

10、B-B11项目监理大事记12. DJB-B12监理工作日志13. DJB-B13旁站监理记录表14. DJB-B14检验批工程质量验收统计表15. DJB-B15工程验评记录统计报审表16. DJB-B16工程试验记录汇总表17. DJB-B17发出文件记录18. DJB-B18接收文件登记表19. DJB-B19工程付款申请汇总表20. DJB-B20设计变更通知单汇总表C类表（设计承包单位用表）1. DJB-C1工程项目设计计划报审表2. DJB-C2施工图交付进度计划报审表3. DJB-C3工程项目设计图纸报审表4. DJB-C4-1设计变更通知单报验表5. DJB-C4-2设计变更通知

11、单报审表6. DJB-C5设计变更通知单汇总报验表工程开工报审表 表号： DJB-A-01工程名称： 水清沟变电站周边35kV 线路改造工程 编号：致 山东烟台恒信建设工程监理公司 项目监理部:我方承担的 电缆隧道 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请 年 月 日开工，请审查。项目管理实施规划（施工组织设计）已审批；施工图会检已进行；各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；安全文明施工二次策划满足要求；施工技术交底已进行；施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；物资、材料准备能满足连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；特殊工种作业人员能满足施工需要。承包单位（章

12、）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。填写、使用说明1.监理部审查确认后在框内打“”。2项目监理部审查要点：a) 工程各项开工准备是否充分；b) 相关的报审是否已全部完成；c) 是否具备开工条件。3本文件必须由总监理工程师签字。单位工程开工报审表 表号： DJB-A1-02工程名称： 编号：致 项目监理部：我方完成 单位工程开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。 本单位组织的工程施工图会检

13、已进行； 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； 本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格； 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要； 现场具备安全文明施工条件； 上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份、承包单位存 份。填写、使用说明1.实际使用时，应

14、根据单位工程的特点，对开工条件的内容进行增删。2专业监理工程师审查确认后在框内打“”。3专业监理工程师审查要点：a) 该单位工程各项开工准备是否充分；b) 相关的报审是否已全部完成；c) 是否具备开工条件。工程复工申请表 表号： DJB-A1-03工程名称： 编号：致 项目监理部：第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附： 整改自查报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、

15、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1承包单位在接到工程暂停令后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报项目监理部。2项目监理部审查要点：a) 整改措施是否有效；b) 停工因素是否已全部消除；c) 是否具备复工条件。3、本文件必须由总监理工程师签字。项目管理实施规划报审表 表号： DJB-A2-01工程名称：35kV北庄变电站工程 编号：致 青岛嘉城电力工程监理有限公司 项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 35kV北庄变电站 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附：项目管理实

16、施规划（施工组织设计）承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1项目管理实施规划（施工组织设计）应由施工承包单位项目部组织编制，公司级技术管理部门审核，公司总工批准。文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件规定，文件封面的落款为承包单位公司名称，并加盖公司章。2项目监理部应从文件的内容是否完整，施工总进度计划是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均

17、衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应、是否考虑了施工机具、材料、设备之间在空间和时间上的协调；资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查，提出监理意见。管理体系报审表表号： DJB-A2-02工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程 管理体系，请予审查。附件：、 管理体系网络图；、 管理制度清单。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理

18、工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。填写、使用说明1本表用于过程控制，不需要移交。2施工承包单位有关质量、安全、技术的现场管理制度应报监理部审查，如果管理制度全部包含在项目管理实施规划中，则不需要单独报审。3专业监理工程师审查要点：a) 该管理体系建立的管理网络是否健全；b) 人员是否到位并具有相应资质；c) 管理制度是否健全，内容是否完整，是否具备可操作性。安全文明施工二次策划报审表 表号： DJB-A2-03工程名称：中黄埠变电站35kV配电室工程 编号：001致 青岛嘉城监理工程有限公司 项

19、目监理部：现报上中黄埠变电站35kV配电室工程工程安全文明施工二次策划，请审查。附件：1、安全文明施工二次策划承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存一份。填写、使用说明1本表用于过程控制，不需要移交归档。2施工承包单位在工程开工前应进行安全文明施工二次策划并报监理部审查。安全文明施工二次策划由承包单位项目部编制，公司安监部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司

20、章。3项目监理部审查要点：a) 文件的内容是否完整，是否符合安全文明施工总体策划方案，并对文件编制质量提出评价意见；b) 制定的安全文明施工管理目标是否符合工程建设目标；c) 是否建立了安全文明施工管理组织，责任制是否落实；d) 安全文明施工管理规章制度是否健全；e) 施工现场总平面布置是否合理；f) 安全文明施工设施、安全标牌是否齐全、标准、有效，设置是否合理；g) 安全文明施工措施和环境保护措施是否有效。工程施工创优实施细则报审表 表号： DJB-A2-04工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工创优实施细则，请审查。附件：工程施工创优实施细则承包单位（章）：项目经理： 日 期：

21、 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1承包单位在工程开工前，应根据建设管理单位制定的创优规划制定详细的工程创优实施细则。实施细则由承包单位项目部编制，公司技术管理部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。2项目监理部审查要点：a) 创优实施细则的内容是否完整，针对性是否强，总体编制质量好坏评价；b) 是否全面落实了建设管理单位的创优思想；c) 是否识别了本工程的施工难

22、点，识别是否准确、全面；d) 是否确定了施工的创新点和亮点，确定的创新点和亮点是否结合了本工程建设的特点和自身的施工优势，是否与建设单位的创优规划相符；e) 创优措施、治理质量通病的措施、成品保护措施是否具体、有效、有针对性。应急预案报审表表号： DJB-A2-05工程名称：中黄埠变电站35kV配电室工程 编号：001致青岛嘉城监理工程有限公司项目监理部：现报上中黄埠变电站35kV配电室工程 重大事故/事件应急预案，请予审查。附件：中黄埠变电站35kV配电室工程重大事故/事件应急预案承包单位（章）：项目经理： 日 期： 总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理

23、单位意见：建设管理单位（章）项目经理： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填报，项目建设管理单位、项目监理部、承包单位各存一份。填写、使用说明1本表用于过程控制，不需要移交归档。2施工承包单位在工程开工前应就施工现场可能造成人员伤亡、重大机械设备损坏的安全事故，如垮（坍）塌、火灾、爆炸、人身伤害及自然灾害等，制定应急处理预案，并按计划进行演练。应急预案由项目部编制，承包单位公司安监部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。3项目监理部审查要点：a) 紧急联络与救护体制是否健全；b) 应急资源的准备是否充足；c) 处理方案是否可行，是否考虑了工程所处的特殊地理位置，

24、是否有利于人员急救，是否有利于降低损失。4、应急预案应报建设管理单位备案。一般施工（调试）方案报审表 表号： DJB-A2-06工程名称：水清沟变电站周边35kV 线路改造工程 编号：致山东烟台恒信建设工程监理公司 项目监理部：现报上 电缆隧道 工程施工/调试方案，请审查。附件：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。填写、使用说明1此表用于常规施工方案的报审。2施工承包单位在每个单位工程动工前，应编

25、制该单位工程主要施工工序的施工方案（措施、作业指导书），并报项目监理部审查，文件的编、审、批人员应符合施工承包单位体系文件相关管理制度的规定。4专业监理工程师审查要点：a) 文件的内容是否完整，编制质量好坏；b) 该施工方案（措施、作业指导书）制定的施工工艺流程是否合理，施工方法是否得当，是否先进，是否有利于保证工程质量、安全、进度；c) 安全危险点分析或危险源辨识、环境因素识别是否准确、全面，应对措施是否有效；d) 质量保证措施是否有效，针对性是否强，是否落实了工程创优措施。特殊施工技术方案（措施）报审表 表号： DJB-A2-07工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程特殊施工技术方

26、案（措施），请审查。附件： 工程特殊施工技术方案（措施）承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。填写、使用说明1此表用于非常规施工方案的报审。2特殊施工方案应由施工承包单位项目总工负责编制，公司技术管理部门审核，公司总工批准，并附安全验算结果。3项目监理部审查要点参照一般施工方案“专业监理工程师审查要点”。分包单位资格报审表 表号： DJB-A3-01工程名称： 编号：致 项目监理部

27、：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩资料；3.拟分包合同；4.分包单位专职管理人员及特殊作业人员资格证和上岗证。分包工程名称(部位)分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合 计承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位批准意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、

28、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1施工承包单位在工程开工前，应就拟分包行为向项目监理部报审。2分包事项在施工承包合同中无约定的，分包必须经建设管理单位书面同意。3施工承包单位应说明分包工程名称(部位)、分包性质（工程分包或劳务分包）、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比，并附拟分包单位营业执照、资质等级证书、有关许可证、企业概况、历年承担的主要工程介绍、项目负责人及主要管理人员的资质、工作简介等等证明该分包商能够胜任此项分包工程所需要的文件和分包合同（包括安全施工协议）。4专业监理工程师审查要点：a) 分包单位资质是否合格，是否具备承担分包项目的能力；b) 分

29、包范围是否符合法律法规、电力公司有关规定和工程承包合同约定（或建设管理单位书面同意）以及总承包单位在投标书中的承诺；c) 分包合同、安全协议内容是否全面，是否符合法律法规和电力公司的有关规定。试验（检测）单位资质报审表 表号： DJB-A3-02工程名称：水清沟变电站周边35kV 线路改造工程 编号：致 山东烟台恒信建设工程监理公司 项目监理部：根据工程需要，经我公司审查， 青岛市建筑材料质量监督检验站 试验（检测）单位可提供 建筑 材料（仪表）试验（检测），请予批准。附件：1.试验室的资质等级及其试验范围； 2.法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明； 3.本工程的试验项目及其要求。承包单

30、位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1施工承包单位在工程开工前，应就拟委托试验的单位向项目监理部报审，附本工程的试验项目及其要求，拟委托试验室的资质等级及其试验范围、法定计量部门对该试验室试验设备出具的计量检定证明、试验人员的资格证书。2项目监理部审查要点：a) 拟委托的试验单位资质等级是否符合建设管理单位的要求是否通过计量认证；b) 试验资质范围是否包括拟委托试验的项目；c) 试验设备计量检定证明。工程控制网测量报审表 表号

31、： DJB-A4-01工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程控制网测量记录，请查验。附件： 工程控制网测量记录承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在工程开工前和施工过程中，应将工程控制网的测量结果向项目监理部报审。、 专业监理工程师审查要点：a) 工程控制网测量是否正确；b) 数据记录是否准确。施工质量验收及评定项目划分报审表 表号： DJB-A4-02工程名称

32、： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。附件： 工程施工质量检验项目划分表承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1施工承包单位在工程开工前，应对承包范围内的工程进行单位、分部、分项、检验批施工质量验收及评定范围项目划分，并将划分表报项目监理部审查。2施工承包单位应结合各单位、分部、分项工程施工特点，明确划分原则并制定W、H、

33、S点。4专业监理工程师审查要点：a) 施工质量验收及评定项目划分是否准确、合理、全面；b) 定W、H、S点的设置是否有利于控制工程施工质量；c) 三级验收责任是否落实。5总监理工程师审查同意后，并请建设管理单位审批。分项工程质量报验申请单 表号： DJB-A4-03工程名称： 水清沟变电站周边35kV 线路改造工程 编号：致 山东烟台恒信建设工程监理公司 项目监理部：根据施工承包合同的规定， 钢筋绑扎 分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件： 钢筋 绑扎 分项工程质量验收记录承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见

34、：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1施工承包单位在完成一个分项工程全部检验批工程的施工，并经施工班组、项目部自检验收合格，向项目监理部报验。并附分项工程质量验收及评定记录等。3专业监理工程师审查要点：a) 分项工程所含的检验批是否均合格；b) 分项工程所含的检验批的质量验收记录是否完整、填写规范；c) 该分项工程的施工质量是否符合规范和工程设计文件的要求。分部（子分部）工程质量报验申请单 表号： DJB-A4-04工程名称：水清沟变电站周边35kV 线路改造工程 编号：致 山东烟台恒信建设工程监理公司 项目

35、监理部：根据施工承包合同的规定， 电缆隧道 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件： 电缆隧道 分部（子分部）工程质量验收记录承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1施工承包单位在完成一个分部工程全部分项工程的施工，并经施工班组、项目部自检合格，向项目监理部报验，并附分部工程质量验收及评定记录等。2分部工程质量验收由总监理

36、工程师主持，专业监理工程师、施工承包单位的项目负责人和技术、质量负责人参加验收，对于地基与基础、主体结构等分部工程，勘察、设计承包单位工程项目负责人和施工承包单位技术、质量部门负责人应参加验收。3专业监理工程师审查要点：a) 分部（子分部）工程所含分项工程的质量是否均验收合格；b) 质量控制资料是否完整；c) 施工记录的填写是否正确，是否规范；d) 地基于基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果是否符合有关规定。e) 观感质量验收是否符合要求；f) 该分部工程的施工质量是否符合有关规范和工程设计文件的要求。4总监理工程师填写验收后的意见。单位（子单位）工程质量报验申

37、请单 表号： DJB-A4-05工程名称： 编号：致 项目监理部：根据施工承包合同的规定， 单位（子单位）工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件：1. 单位（子单位）工程质量竣工验收记录2. 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录3. 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 4. 单位（子单位）工程观感质量检查记录5. 单位工程质量等级评定记录承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审查意见：建设管理单位（章）：项目经理：

38、日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在完成一个单位（子单位）工程的全部施工内容，并经施工班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应向项目监理部提出报验。并附单位（子单位）工程质量竣工验收记录、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录和单位工程质量等级评定记录等文件。、 项目监理部复核单位工程质量验收条件，具备后报请建设管理单位组织验收。单位工程质量验收由建设管理单位项目经理主持，施工（含分包单位）、设计、监理等单位项目负责

39、人参加。、 项目监理部审查意见填写要点：a) 该单位工程是否具备验收条件；b) 是否同意组织单位工程验收。、 建设管理单位验收意见填写要点：a) 该单位工程的质量是否合格；b) 工程质量控制资料是否完整；c) 工程安全和功能抽检是否满足要求，资料是否完整；d) 工程观感质量综合评价；e) 单位工程质量等级评定为：合格/优良。工程质量中间验收申请表 表号： DJB-A4-06工程名称： 编号：致 项目监理部：经我公司三级自检， 工程具备 阶段中间验收条件，特申请验收，请审查。附件：自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一

40、式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明、 施工承包单位按国网公司工程建设质量管理规定，完成相应工程的施工，并经班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应将自检结果向项目监理部报验，并申请中间验收。、 项目监理部审查复核自检结果，条件具备后报请建设管理单位组织中间验收。、 项目监理部审查要点：a) 申请中间验收的工程是否已经施工承包单位三级自检验收合格；b) 三级自检验收及评定记录是否齐全；c) 其他技术资料是否齐全、合格；试品/试件试验报告报验表 表号： DJB-A4-07工程名称 水清沟变电站周边35kV 线路改造工程 编号：致 山东烟台恒信建设

41、工程监理公司 项目监理部： 16钢筋 试品/试件经 青岛市建筑材料质量监督检验站 试验单位试验，现报上试验报告，请查验。附件：16钢筋 试品/试件试验报告单承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、 施工承包单位按规定在监理人员的见证下，对混凝土浇筑、钢筋焊接、导线压接等进行取样，送经认可的试验室试验后，将试验报告报项目监理部查验。2、 项目监理部审查要点：a) 试验结果是否合格或满足设计要求；b) 试验报告版面质量是否符合归档要求；c)

42、 试件所代表的施工质量是否合格或是否同意施工。调试报告报审表 表号： DJB-A4-08工程名称： 编号：致 项目监理部：经我公司调整试验， 项目符合标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试报告，请审查。附件： 项目调试报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、 施工承包单位在完成某项设备(系统)的调试后，应将调试报告报项目监理部审查。2、 专业监理工程师审查要点：a) 调试项目是否

43、齐全；b) 是否按规范或设备说明书的要求完成相关的调试；c) 调试结果是否合格。施工管理人员资质报审表 表号： DJB-A4-09工程名35kV北庄变电工程 编号：致青岛嘉城电力工程监理有限公司 项目监理部：现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期马继进项目经理项目经理2502100498山东省建筑工程管理局朱丰才施工员施工员020113785山东省建筑工程管理局2011.12张承果质检员质检员020307578山东省建筑工程管理局2011.12杨

44、成宝安全员安全员020406845山东省建筑工程管理局2011.12章论材料员材料员020505752山东省建筑工程管理局2011.12项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1主要施工管理人员包括：项目经理、专职质检员、专职安全员等。2按有关规定，项目经理、项目副经理、专职质检员、专职安全员必须经过相关培训，持证上岗。3施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。4项目监理部审查要点：a) 主要施工管理人员是否与投标文件一致；b) 人员数量是否满足工程施工管理需要

45、；c) 更换项目经理是否经建设管理单位书面同意；d) 应持证上岗的人员所持证件是否有效。主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表号： DJB-A4-10工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编 号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1、 施工承包单位在进行开工准备时，或拟补充

46、进场主要施工机械或工器具或安全用具时，应将机械、工器具、安全用具的清单及检验、试验报告、安全准用证等报项目监理部查验。2、 施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。3、 项目监理部审查要点：a) 主要施工机械设备/工器具/安全用具的数量、规格、型号是否满足项目管理实施规划（施工组织设计）及本阶段工程施工需要；b) 机械设备定检报告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求；c) 安全用具的试验报告是否合格。特殊工种/特殊工作人员报审表 表号： DJB-A4-11工程名称： 35kV北庄变电站工程 编号：致 青岛嘉城电力工程监理有限公司 项目监理部：现报上本工程特殊工种作业人员

47、名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：特殊工种作业人员资格证件复印件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 姓名工种证件编号发证单位有效期高玉涛电工DG02060335山东省建筑工程管理局徐志学电工DG02060387山东省建筑工程管理局鲍强电焊工DH020601716山东省建筑工程管理局薛雷电焊工DH020601717山东省建筑工程管理局丁凤宝机械管理员02380092山东省建筑工程管理局2012.12李瑞华塔吊司机TS020603815山东省建筑工程管理局管伟善信号工XH020300328山东省建筑工程管理局 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程

48、师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1、 施工承包单位在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊工作人员名单及上岗资格证书报项目监理部查验。2、 施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。3、 项目监理部审查要点：a) 特殊工种/特殊工作人员的数量是否满足工程施工需要；b) 特殊工种/特殊工作人员的资格证书是否有效。主要测量计量器具/试验设备检验报审表 表号： DJB-A4-12工程名称：水清沟变电站周边35kV 线路改造工程 编号：001致项目山东烟台恒信建设工程监理公司监理部:现报上拟用于本工程

49、的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明复印件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 器具名称编号检验证编号检验单位有效期经纬仪42623CEA2010-00059青岛市计量测试所水准仪L44445CEA2010-00060青岛市计量测试所钢卷尺0084CJC2010-00104青岛市计量测试所塔尺CEC2010-01123青岛市计量测试所台秤CEC2010-01133青岛市计量测试所项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存

50、 份。填写、使用说明1、 施工承包单位在进行工程开工或相关工程开展前，应将主要测量、计量器具、试验设备的清单及其定检合格证明文件报项目监理部查验。2、 项目监理部审查要点：l 测量、计量器具、试验设备的种类、数量是否满足工程施工需要；l 仪器、设备的定检合格证明文件是否有效，仪器、设备是否在定检周期内。大中型施工机械进场/出场申报表 表号： DJB-A4-13工程名称： 35kV北庄变电站 工程 编号：致 青岛嘉城电力工程监理有限公司 项目监理部：根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于 2011年 5月 4 日将 TC5013塔吊 施工机械进/出场，请予以批准。承包单位（章）：项目经理：

51、日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位、项目监理部各存 份。填写、使用说明1、 本表用于过程控制，不需要移交归档。2、 施工承包单位在大、中型机械设备进场或出场前，应将此事件向项目监理部申报。3、 项目监理部对进场申报的审查要点：a) 拟进场设备是否与投标承诺一致；b) 是否适合现阶段工程施工需要；c) 拟进场设备检验、试验报告/安全准用证等是否已经报审合格。4、 项目监理部对出场申报的审查要点：a) 拟出场设备的工作是否已经完成；b) 后续施工是否不再需要使用该设备。 报审表 表号： DJB-A4-14工

52、程名称： 编号：致 项目监理部：我单位已完成了 工作，现报上该工程报审表，请予以审查/验收。附件：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、 此报验申请表为通用表，用于A表未包含的施工承包单位其他工作的报验。2、 使用过程中，表号不变（即使是不同性质工作的报验），同一施工单位按使用次序统一编流水号。3、 如果该项工作还需要报建设管理单位审批，则参照其他表式增加“建设管理单位审批意见”栏。工程预付款报审表 表号： DJB-A5-01工程

53、名称： 编号：致 项目监理部：我公司与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款 元，请审核。附件：履约保函复印件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：代 表： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1、 一般来说，预付款的条件为施工承包合同签订，施工承包单位向建设管理单位提供了履约保函。如果具体合同规定有不同，则施工承包单位的填写内容相应调整。2、 项目监理部审查要点：a) 支付条件是否已全部具备

54、；b) 预付款数额是否按合同规定计算。工程进度款报审表 表号： DJB-A5-02工程名称： 35kV苗岭路变电站 编号：致 山东诚信建设工程监理有限公司 项目监理部：我公司于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。附件：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：代 表： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1、 施工承包单位在完成部分

55、工程的施工，并经项目监理部验收合格后，应按照承包合同约定的或建设管理单位规定的周期和时间申请支付工程进度款。2、 项目监理部审查发现工程量统计或工程价款计算存在问题，应返回施工承包单位重新计算。3、 项目监理部审查要点：a) 申报完成的工程量是否已报项目监理部验收合格；b) 工程量统计是否准确；c) 工程款计算是否正确。监理工程师通知回复单 表号： DJB-A6-01工程名称： 编号：致 项目监理部：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附：回复材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部复查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师：

56、 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1 本表为监理工程师通知单的闭环回复单。2 如监理工程师通知单所提出内容需整改，施工单位应对整改要求在规定时限内整改完毕，并以书面材料报监理。施工进度计划报审表 表号： DJB-A7-01工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工进度计划，请审查。附件： 工程施工进度计划承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，

57、项目监理部存 份。填写、使用说明1、 施工承包单位在工程开工前，应制定工程施工总进度计划（二级网络计划），在施工过程中，还应根据工程需要和建设单位的要求，编制工程年、季、月、周进度计划或单项工程施工计划。施工承包单位应将这些计划报项目监理部审查。2、 专业监理工程师审查要点：a) 施工总进度计划是否符合工程施工进度一级网络计划要求；b) 施工进度的安排是否合理、是否可行，是否能够保证均衡、有节奏施工；c) 资源配置计划是否合理，能否保证进度计划的实施。施工进度调整计划报审表 表号： DJB-A7-02工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工进度调整计划，请审查。附件： 工程施工进度调

58、整计划承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。变更工期报审表 表号： DJB-A7-03工程名称： 编号：致 项目监理部：我公司承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请变更工期至 年 月 日竣工，请审批。附件：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期：

59、 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1、 当由于某种非施工承包单位责任原因，使工程施工进度受阻，而且即使利用其承诺投入的资源（包括承诺投入的备用资源）也已无法消除已发生的工期延误时，施工承包单位可申请变更工期，报项目监理部审查。2、 项目监理部审查要点：a) 造成工序延误的原因是否非施工承包单位的责任；b) 被延误的工期是否影响计划总工期；c) 施工承包单位是否已采取有效措施，仍无法消除已发生的工期延误；d) 所附依据性文件和证明文件是否齐全；e) 工期计算是否正确。如果上述部分项目已在临时延期申请中进行过审核，则可以相应省略。费用索赔

60、申请表 表号： DJB-A8-01工程名称： 编号：致 项目监理部：根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。附件：1.索赔的详细理由及经过说明2.索赔金额计算书3.证明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。主要材料、构配件及设备供货商资质报审表 表号： DJB-A9-01工程名称：水清沟变电站周边35kV 线路改造工程 编号：致 山

61、东烟台恒信建设工程监理公司 项目监理部：经我公司审查， 青岛广联发商品混凝土有限公司 生产的 商品混凝土 ，符合标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用。现报上该企业有关资料，请审批。附件：资质证明文件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1、 施工承包单位在进行主要材料或构配件、设备采购前，应将拟采购供货的生产厂家的资质证明文件报项目监理部审查。2、

62、主要材料或构配件、设备的范围以设计文件中的相关说明为准。3、 资质证明文件一般包括营业执照、生产许可证、产品（典型产品）的检验报告、企业质量管理体系认证或产品质量认证证书（如果需要）等，新产品应有型式试验报告、鉴定证书等，特种设备应有安全许可证等。报审表中应在附件中详列资料名称。4、 项目监理部审查要点：a) 供货商资质证明文件是否齐全；b) 供货商资质是否符合有关要求。5、 根据施工承包合同，材料供货商资质需要报建设管理单位批准的，应报建设管理单位审批，不需要报审的，由总监理工程师填写“免签”字样。工程材料/构配件/设备进场报审表 表号： DJB-A9-02工程名称：水清沟变电站周边35kV

63、 线路改造工程 编号： 致 山东烟台恒信建设工程监理公司 项目监理部：我方于 年 月 日进场的 505镀锌扁铁 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 电缆隧道 接地.0 请予以审核。附件：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果4.复试报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总 /专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、 本表式用于工程的材料、构配件、设备的质量通用报审。使用时，表头不做修改，填写内容中将材料/构

64、配件/设备任选一，其他删除不写。2、 施工承包单位应在主要材料或构配件、设备进场后，将有关质量证明文件报项目监理部审查。在附件中应详列资料的名称。3、 主要材料或构配件、设备的范围以设计文件中的相关说明为准。4、 对材料、构配件、设备的描述应说明材料的名称、型号或规格、产地（生产厂家）、批号等唯一性标识要素。5、 质量证明文件一般包括产品出厂合格证、检验、试验报告等。6、 项目监理部除进行文件审查外，还应对实物质量进行验收。7、 对于有复试要求的材料或构配件，施工承包单位应在材料或构配件进场前，将有关质量证明文件报项目监理部审查合格后，按有关规定，在现场经监理工程师见证，进行取样送试，并在试验

65、合格后将试验报告报项目监理部查验。8、 项目监理部审查或验收不合格，应要求施工承包单位立即将不合格产品清出工地现场。9、 项目监理部意见填写要点：a) 试验结果是否合格或满足规范或设计要求；b) 试验报告版面质量是否符合归档要求。主要设备开箱申请表 表号： DJB-A9-03工程名称： 编号：致 项目监理部：本工程 设备已按合同供货计划进场，并保管于 地点（仓库），为确认设备质量，现申请开箱抽检。附件：拟开箱设备清单承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。设

66、备缺陷通知单 表号： DJB-A9-04工程名称： 编号：致 项目监理部：在 设备开箱检查过程中，发现存在 质量缺陷，请协调处理。附件：设备缺陷照片及使用说明承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 设备供货单位处理意见：设备供货单位（章）：代 表： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、设备供货单位各一份，承包单位存 份。设备缺陷处理报验表 表号： DJB-A9-05工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上第 号设备缺陷通知单中所述 设备存在质量缺陷

67、的处理情况报告，请审查。附件：设备缺陷修复后照片及报告设备供货单位: 承包单位（章）：代 表： 项目经理： 日 期： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。工程初步竣工验收申请单 表号： DJB-A10-01工程名称： 编号：致 项目监理部：我方已按合同要求完成了 工程，经公司三级自检验收合格，请予以初步竣工验收。附件：1.自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部验收意见：项目监理部（章）

68、：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、施工单位按施工合同约定，完成全部工程施工，经公司三级自检验收合格，应报请项目监理部进行验收。2、本报审表所指初步验收为项目监理部组织的监理初验。3、项目监理部验收要点： a) 是否完成了全部设计内容；b) 所有施工质量是否已全部报项目监理部验收；c) 竣工资料是否齐全；d) 工程质量是否符合我国现行法律、法规要求，是否符合我国现行工程建设标准，是否符合设计文件要求，是否符合施工合同要求。4、项目监理部验收合格后，总监理工程师签署验收意见。5、项目监理部在初步竣工验收基础上

69、，出具工程质量评估报告。 交付 中间验收交接表 表号： DJB-A11-01工程名称： 编号：致 项目监理部：我公司负责施工的 工程现已具备交付条件，请组织查验。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 接受承包单位查验意见：承包单位（章）项目经理： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由移交承包单位填报，建设管理单位、移交承包单位、接收承包单位各一份，项目监理部存 份。工 程 变 更 申 请 单 表号： DJB-A12-01工程名称： 编号：致 项目监理部：由于 原因，兹申请 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：变更详细说

70、明（包括费用计算）提出单位（章）负 责 人 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 设计单位意见（或另附变更通知单、处理方案）：设计项目部（章）设计代表： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由提出单位填报，建设管理单位、项目监理部、设计各存一份，提出单位存 份。填写、使用说明1、 由于某种原因，施工承包单位或建设管理单位供货的材料、设备制造厂家要求工程变更，或要求材料代用等工程恰商，应向项目监理部申请，有关方审查同意，设计单位出具变更方案后，方可实施。2、 提出单位应附变更的详细说明，涉及到费用变

71、更时，应附费用变更计算。3、 项目监理部审查确有必要变更，签署监理意见，设计单位出具设计意见后，经建设管理单位同意，同意提出单位的建议，或出具处理方案，或另外出具设计变更通知单。4、 项目监理部审查意见填写要点：a) 变更原因是否属实；b) 变更方案是否可行；c) 费用计算是否正确；d) 是否涉及合同费用变更。设计变更执行报验单表号： DJB-A12-02工程名称： 编号：致 项目监理部：我方已完成 号设计变更通知单全部内容的施工，请予以查验。详细情况使用说明如下：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式

72、份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、 施工承包单位在完成设计变更通知单的施工内容后，应报项目监理部查验。2、 施工承包单位应将设计变更通知单涉及的施工部位、施工内容和引起的工程量的变化做详细使用说明。3、 项目监理部审查确认设计变更通知单涉及的工程量全部完成，并经项目监理部验收合格后，签署意见。工程安全/质量事故报告表 表号： DJB-A13-01工程名称： 编号：致 项目监理部： 年 月 日在 发生 事故，特此报告。附件：1.事故情况报告2.事故现场照片承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日

73、 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。工程安全/质量事故处理方案报审表 表号： DJB-A13-02工程名称： 编号：致 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司已于 月 日以 上报你处；经过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。附件：事故处理方案承包单位（章）：项目经理： 日 期： 设计审核意见：设计项目部（章）设计代表： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项

74、目经理： 日 期： 本表一式 份，由施工承包单位填报，建设管理单位、施工承包单位、设计各存一份，项目监理部存 份。工程安全/质量事故处理结果报验表 表号： DJB-A13-03工程名称： 编号：致 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件：1.自检验收记录2.现场恢复照片承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。工作联系单 表

75、号： DJB-A14-01工程名称：110kV 弯头变电站 编号：致：山东奥华建筑安装工程有限公司 事由：室外接地施工内容：室外接地施工部分由你方与济南艾高电气设备有限公司签订购货施工合同，合同总价为125300.00元（含材料费、材料安装费），此总价为我方认可给予你方结算时的室外接地材料总价。其余土建开挖、换填等其他配合费用另计。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 2 份，承包单位1份，施工项目部存 1 份。监理工程师通知单 表号： DJB-B1工程名称： 编号：致：事由内容项目监理部（章）总 /专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各存

76、一份，项目监理部存 份。工程暂停令 表号： DJB-B2工程名称： 编号：致 (承包单位) 由于 原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 施工承包单位签收：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各存一份，项目监理部存 份。监理工作联系单 表号： DJB-B3工程名称： 编号：致：事由内容项目监理部（章）总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填报，建设管理单

77、位、承包单位各存一份，项目监理部存 份。工程进度一级网络计划报审表表号： DJB-B4工程名称： 编号：致 （建设管理单位）:现报上我部已编制完成的本工程进度一级网络计划，请审批。附件：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份，项目监理部存 份。审定后的复印件送各有关单位。监理文件报审表 表号： DJB-B5工程名称： 编号：致 (建设管理单位)：我方已完成 的编制，并已履行我公司内部审批手续，请审批。附件：监理文件项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意

78、见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份、项目监理部存 份。工程监理费付款报审表表号：DJBB6工程名称： 编号：致： （建设管理单位）根据监理合同要求，现申请支付 年 季工程监理费共计 元，请予审核。附件：1、监理费付款计算表2、当期大事记项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审定意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份，项目监理部存 份。工程质量中间验收申请表 表号： DJB-B7工程名称： 编号：致 （建设管理单位）：经我项目监理部初步检查验收， 工程具备

79、阶段中间验收条件，特申请验收。附件：中间验收初检报告项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位验收意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填报，建设管理单位一份，项目监理部存 份工程竣工预验收申请表表号：DJB-B8工程名称： 编号：致 （建设管理单位）：由我公司监理的 工程从 年 月 日开工至 年 月 日已全部竣工。本工程经过施工单位三级检查验收、监理初检，所检查项目全部符合设计及规程规范要求，并达到优良级标准。特报请建设管理单位组织竣工预验收。附件：1、监理初步竣工验收报告2、施工单位申请竣工报告项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建

80、设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填报，建设管理单位一份，项目监理部存 份填写、使用说明1、竣工验收报告需采取红头文件，主送、抄送单位均按合同甲、乙方名称，并盖公司红章；2、竣工验收申请单上，承包单位（章）盖公司章；3、项目监理部审查意见：经竣工预验收及其存在问题整改消缺、复查，该工程是否符合现行法律、法规要求；是否符合现行工程建设标准；是否符合设计文件要求；是否符合施工合同要求。根据该工程竣工初步验收情况签署是否同意组织正式竣工验收，请建设管理单位批准。会 议 纪 要表号： DJB-B9 编号： 35kV澳门路站进线工程图纸会审 签发：

81、本表一式 份，参加会议单位各存一份，项目监理部存 份。 35kV澳门路站进线工程图纸会审 会议签到表姓 名工 作 单 位职务/职称电 话表号：DJB-B10 编号：监 理 月 报工程名称：年 月 第 期项目监理部（章）：总监理师：报告日期： 年 月 日监理月报表号： DJB-B10工程名称： 编号：一、 工程形象进度（形象进度表、照片）二、 主要监理工作（质量、安全、进度、投资）三、 工程存在问题及建议四、 下月监理工作安排填写、使用说明一监理月报应包括进度控制、质量控制、投资控制和合同管理四方面的内容，主要有： 1主要工程形象进度； 2设备交付进度； 3设计交付进度； 4质量体系运作情况；

82、5图纸会审及设计交底情况； 6方案（措施）审查及技术交底情况； 7设计变更情况； 8主要工序质量情况； 9主要原材料、构（配）件质量情况； 10设备质量情况； 11工程质量验评结果； 12资金情况； 13款项支付情况； 14预算外签证情况； 15合同签订情况； 16合同执行情况； 17监理发出通知； 18存在问题及对策建议； 19合理化建议。二工程形象进度采用图表直观形式，并附现场照片。三监理月报为重要存档文件，需打印，要求字迹工整、文句通顺。项目监理大事记表号：DJB-B11工程名称： 编号：主 要 内 容总监理师： 年 月 日本表由项目监理部填写，项目监理部存 份。填写、使用说明1、项目监

83、理大事记应记录项目监理期间发生的重要事项，主要有：a) 重要会议情况；b) 上级、委托方的重要指示或通知，监理部处理情况；c) 监理部向建设管理单位的重要事项的请求及答复情况；d) 对承包单位提出的重要问题的答复，或对承包单位的重要指示；e) 重要来访及会见；f) 对工程建设有重要影响的监理人员的动态；g) 其它重要事项。2、本表由总监理工程师填写，按时间顺序，一事一表。表号： DJB-B12监理工作日志工程名称：本册编号：姓 名：专 业：工作地点：项目监理部：起止日期： 年 月 日至 年 月 日监理工作日志表号： DJB-B12第 页，共 页 年 月 日 星期：气候：白天： 夜间：气温：最高

84、 最低 工作内容、遇到问题及其处理填写、使用说明1、本表由监理工作人员填写，填写的主要内容：a) 当天施工内容、部位、数量和进度、劳动力、机械使用情况，工程质量、安全情况；b) 存在问题及处理；c) 上级指示执行情况；d) 承包商提问及答复；e) 会议、监理人员人数及其他。2、在填写本表时，内容必须真实，力求详细。须使用蓝黑或炭素钢笔填写，字迹工整、文句通顺。3、每册监理日志的最后一页应留给总监理工程师填写审核、评价意见。4、本表式为推荐表式，各监理单位可根据自己的管理体系设计本单位的监理日志表式，但应包括本表式要求的主要内容。5、重点项目的监理日志应按规定移交一份归档。旁站监理记录表表号：

85、DJS-B13工程名称： 编号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目部： 质检员： 年 月 日项目监理部： 旁站监理人员： 年 月 日本表由项目监理部填写，项目监理部存 份填写、使用说明a) 本表由监理工作人员填写。b) 如监理人员发现问题性质严重，应在旁站监理记录表式后，发出监理工程师通知单要求施工单位进行整改。c) 对施工单位现场整改问题，也应保持书面记录，并在备注栏中说明整改情况。d) 本表经过施工单位质检人员及监理旁站人员签字后有效。检验批工程质量验收统计表表号： DJB-B14工程名称： 编

86、号：致 （建设管理单位）：现报上 工程检验批质量验收汇总，请查收。序号分项工程名称检验批部位、区段验收记录编号验收时间验收人员验收结论项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位签收：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填报，建设管理单位存一份，项目监理部存 份。工程验评记录统计报审表表号： DJB-B15工程名称： 编号：致 （建设管理单位）：现报上 工程 质量验评汇总，请查验。 单位工程分部工程分项工程土建工程验评总数合格数优良数优良率（%）安装工程验评总数合格数优良数优良率（%）项目监理部（章）总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管

87、理单位（章）项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。工 程 试 验 记 录 汇 总 表表号： DJB-B16工程名称： 编号：序号试验项目试验单位报告编号试验结果核查人日 期本表由项目监理部填写，项目监理部自存。发 出 文 件 记 录 表表号： DJB-B17工程名称： 编号：序号发 出 文 件 名 称文件编号发 往 单 位日 期发文人接受人本表由项目监理部填写，项目监理部自存。接 收 文 件 登 记 表表号： DJB-B18工程名称： 编号：序号接 收 文 件 名 称文件编号文 件 来 源份数接收日期接 收 人本表由项目监理部填写

88、，项目监理部自存。工 程 付 款 申 请 汇 总 表表号： DJB-B19工程名称： 编号：序号付款申请名称文件编号签证日期施工单位报审金额（万元）监理审核金额（万元）建设管理单位批准金额（万元）本表由项目监理部填写，项目监理部自存。设计变更通知单汇总表表号： DJB-B20工程名称： 编号：序号设计变更通知单编号专 业接收日期接收人备 注本表由项目监理部填写，项目监理部自存。工程项目设计计划报审表表号： DJB-C1工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程设计计划，请审查。附件：设计计划设计承包单位（章）设计总工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日

89、 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位各存一份，项目监理部存 份。施工图交付进度计划报审表表号： DJB-C2工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工图交付进度计划，请审查。附件：设计承包单位（章）设计总工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位各存一份，项目监理部存 份。工程项目设计图纸报检表表号： DJB-C3工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程 设计图纸，请审查。附件：设计承包单位（章）设计总工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监

90、理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位各存一份，项目监理部存 份。设计变更通知单报检表 表号：DJB-C4-1工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程设计变更通知单，请会检。附件：设计承包单位（章）设计工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位各存一份，项目监理部存 份。填写、使用说明当工程项目没有设计监理时，由设计单位填写本表并向负责设计监理服务的项目监理部报检。设计修改通知单报审表 表号：DJB-C4-2工

91、程名称： 编号：工程名称合同编号致 项目监理部：现报上 工程设计修改通知单，请审查。附件：承包商（章）设计修改签发人： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 监理工程师： 日 期： 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。填写、使用说明当工程项目有设计监理时，由设计单位填写本表并向负责设计监理服务的项目监理部报审。设计变更通知单汇总报检表表号： DJB-C5工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程设计变更通知单汇总表，请会检。设计承包单位（章）设计总工程师： 日 期： 序号设计变更通知单编号发出日期发出人备 注项目监理部核查意见：项目监

92、理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位、施工承包单位各存一份，项目监理部存 份。电力公司输电线路工程建设监理工作表式（2007版）电力公司基建部二OO七年一月编制与使用说明1.电力公司变电站工程建设监理工作表式（2007版）内容涵盖了建设工程监理规范（GB503192000）的全部表式，并根据公司现行质量管理制度及变电站工程特点，增加了部分表式。2本表式适用公司系统110kV及以上变电站工程项目，每个工程项目可根据工程特点，选用其中的表式。110kV以下项目可参照执行。3本表式共分三大类，即：A类表13子类40种（施工承包单位用表）

93、、B类表14种（监理单位用表）、C类表6种（设计承包单位用表）。A类表子类说明如下：A1：工程开工的报审A2：工程施工策划文件的报审A3：工程分包、外委单位资格的报审A4：工程施工质量、试验、调试结果等的报验申请A5：工程款支付的报审A6：监理通知的回复A7：工程进度的报审A8：费用索赔的申请A9：工程材料/构配件的报审A10：工程竣工验收的申请A11：工程变更、设计变更的报审A12：工程质量事故的报审A13：工作联系的表式4监理工作表式表号、编号填写格式要求：3) 表号由三部分组成： （工程类型代号） （子类代号）（流水号） S(线路) 子类编号A、B、C最后的流水号只在A类表中使用。已确定

94、的表式，按规定的表号，不得变更。在使用过程中需要增加表式时，如果在同一子类中增加，则子类代号不变，流水号往上增加；如果增加子类，则子类代号中的编号往上增加，流水号重编。4) 表式编号分两部分填写： （单位代号）（流水号）单位编号(按进场顺序) 拼音字母（SG、SJ、SY、JL）拼音字母为单位性质的缩写，如：SG：施工单位；SJ：设计单位；SY：试验单位；JL：监理单位。单位编号：根据合同的标段来区分多个同性质单位。流水号用来区分同一种监理表式，统一用三位数字填写，按形成的先后顺序编号，第一份为001，第二份为002，。5表式内容填写总使用说明：6) 工程名称：以施工图设计文件名为准。7) 项目

95、部（施工、监理单位）名称以项目部公章为准。按填写、使用说明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部的章。8) 承包单位填写内容部分采用打印方式，项目监理部审查意见、建设管理单位审查意见采用手写方式。9) 所有姓名、日期的签署采用手写方式。10) 项目监理部审查意见如果在栏内写不下，可附页，但在正页应签署肯定性意见，并说明“具体意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖项目监理部章。6一式多份文件应全部为原件归档。文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求确定。移交归档的文件在移交前由组卷单位负责保管。7本表式由电力公司基建部组织，国网建设有限公司、浙江电力建设

96、监理有限公司、江苏省宏源电力建设监理公司、江西诚达工程咨询监理有限公司参与修订工作。参与修订人员：朱艳君 丁建阳 钱 联 王力争 张 帆 屠月海孙大同主要审查人员：徐志军 杨 棨 王海龙 黄山祥 夏良生 生红营沈向明 鲁金波 陈 兵线路工程监理工作表式A类表（施工承包单位用表）47. DJS-A1-01工程开工报审表48. DJS-A1-02分部工程开工报审表49. DJS-A1-03工程复工申请表50. DJS-A2-01项目管理实施规划报审表51. DJS-A2-02管理体系报审表52. DJS-A2-03安全文明施工二次策划报审表53. DJS-A2-04工程施工创优实施细则报审表54.

97、 DJS-A2-05应急预案报审表55. DJS-A2-06一般施工（调试）方案报审表56. DJS-A2-07特殊施工技术方案（措施）报审表57. DJS-A3-01分包单位资格报审表58. DJS-A3-02试验（检测）单位资质报审表59. DJS-A4-01线路复测报审表60. DJS-A4-02施工质量验收及工程类别划分报审表61. DJS-A4-03工程质量中间验收申请表62. DJS-A4-04试品/试件试验报告报验表63. DJS-A4-05施工管理人员资质报审表64. DJS-A4-06主要施工机械/工器具/安全用具报审表65. DJS-A4-07特殊工种作业人员报审表66.

98、DJS-A4-08主要测量计量器具/试验设备检验报审表67. DJS-A4-09 报审表68. DJS-A5-01工程预付款报审表69. DJS-A5-02工程进度款报审表70. DJS-A6-01监理工程师通知回复单71. DJS-A7-01施工进度计划报审表72. DJS-A7-02施工进度调整计划报审表73. DJS-A7-03变更工期报审表74. DJS-A8-01费用索赔申请表75. DJS-A9-01主要材料、构配件及设备供货商资质报审表76. DJS-A9-02工程材料/构配件报审表77. DJS-A9-03材料/构配件开箱检查申请表78. DJS-A9-04材料/构配件缺陷通知

99、单79. DJS-A9-05 材料/构配件缺陷处理报验单80. DJS-A10-01工程竣工验收申请单81. DJS-A11-01工程变更申请单82. DJS-A11-02设计变更执行报验单83. DJS-A12-01工程安全/质量事故报告单84. DJS-A12-02工程安全/质量事故处理方案报审表85. DJS-A13-03工程安全/质量事故处理结果报验表86. DJS-A13-01工作联系单B类表（监理单位用表）21. DJS-B1监理工程师通知单22. DJS-B2工程暂停令23. DJS-B3监理工作联系单24. DJS-B4工程进度一级网络计划报审表25. DJS-B5监理文件报审

100、表26. DJS-B6工程监理费付款报审表27. DJS-B7工程竣工预验收申请表28. DJS-B8会 议 纪 要29. DJS-B9监 理 月 报30. DJS-B10项目监理大事记31. DJS-B11监理工作日志32. DJS-B12旁站监理记录表33. DJS-B13工程试验记录汇总表34. DJS-B14发出文件记录35. DJS-B15接收文件登记表36. DJS-B16工程付款申请汇总表37. DJS-B17设计变更通知单汇总表C类表（设计承包单位用表）7. DJS-C1工程项目设计计划报审表8. DJS-C2施工图交付进度计划报审表9. DJS-C3工程项目设计图纸报审表10

101、. DJS-C4-1设计变更通知单报验表11. DJS-C4-2设计变更通知单报审表12. DJS-C5设计变更通知单汇总报验表工程开工报审表 表号： DJS-A1-01工程名称： 编号：致 项目监理部:我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； 施工图会检已进行； 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； 安全文明施工二次策划满足要求； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施

102、工需要。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。填写、使用说明1.监理部审查确认后在框内打“”。2项目监理部审查要点：d) 工程各项开工准备是否充分；e) 相关的报审是否已全部完成；f) 是否具备开工条件。3本文件必须由总监理工程师签字。分部工程开工报审表 表号： DJS-A1-02工程名称： 编号：致 项目监理部：我方完成 分部工程开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。 本单位

103、组织的工程施工图会检已进行； 作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要； 现场具备安全文明施工条件； 上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见： 项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份、承包单位存 份。填写、使用说明1.实际使用时，应根据单位工程的特点，对开工条件的内

104、容进行增删。2专业监理工程师审查确认后在框内打“”。3专业监理工程师审查要点：a) 该单位工程各项开工准备是否充分；b) 相关的报审是否已全部完成；c) 是否具备开工条件。工程复工申请表 表号： DJS-A1-03工程名称： 编号：致 项目监理部：第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附： 整改自查报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。

105、填写、使用说明1、承包单位在接到工程暂停令后，针对停工因素，采用整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报项目监理部。2、项目监理部审查要点：a) 整改措施是否有效；b) 停工因素是否已全部消除；c) 是否具备复工条件。3、本文件必须由总监理工程师签字。项目管理实施规划报审表 表号： DJS-A2-01工程名称： 编号：致 项目监理部： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附：项目管理实施规划（施工组织设计）承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程

106、师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、项目管理实施规划（施工组织设计）应由施工承包单位项目部组织编制，公司级技术管理部门审核，公司总工批准。文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件规定，文件封面的落款为承包单位公司名称，并加盖公司章。2、项目监理部应从文件的内容是否完整，施工总进度计划是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文

107、明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应、是否考虑了施工机具、材料之间在空间和时间上的协调；资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查，提出监理意见。管理体系报审表表号： DJS-A2-02工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程 管理体系，请予审查。附件：、 管理体系网络图；、 管理制度清单。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监

108、理部、承包单位各存 份。填写、使用说明1、本表用于过程控制，不需要移交。2、施工承包单位有关质量、安全、技术的现场管理制度应报监理部审查，如果管理制度全部包含在项目管理实施规划中，则不需要单独报审。3、专业监理工程师审查要点：a) 该管理体系建立的管理网络是否健全；b) 人员是否到位并具有相应资质；c) 管理制度是否健全，内容是否完整，是否具备可操作性。安全文明施工二次策划报审表 表号： DJS-A2-03工程名称： 编号：致 项目监理部： 现报上 工程安全文明施工二次策划，请审查。附件：1、安全文明施工二次策划 2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划承包单位（章）：项目经理： 日 期

109、： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。填写、使用说明1、本表用于过程控制，不需要移交归档。2、施工承包单位在工程开工前应进行安全文明施工二次策划并报监理部审查。安全文明施工二次策划由承包单位项目部编制，公司安监部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。3、项目监理部审查要点：a) 文件的内容是否完整，是否符合安全文明施工总体策划方案，并对文件编制质量提出评价意见；b) 制定的安全文明施

110、工管理目标是否符合工程建设目标；c) 是否建立了安全文明施工管理组织，责任制是否落实；d) 安全文明施工管理规章制度是否健全；e) 施工现场总平面布置是否合理；f) 安全文明施工设施、安全标牌是否齐全、标准、有效，设置是否合理；g) 安全文明施工措施和环境保护措施是否有效。工程施工创优实施细则报审表 表号： DJS-A2-04工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工创优实施细则，请审查。附件：工程施工创优实施细则承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日

111、期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、承包单位在工程开工前，应根据建设管理单位制定的创优规划制定详细的工程创优实施细则。实施细则由承包单位项目部编制，公司技术管理部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。2、项目监理部审查要点：a) 创优实施细则的内容是否完整，针对性是否强，总体编制质量好坏评价；b) 是否全面落实了建设管理单位的创优思想；c) 是否识别了本工程的施工难点，识别是否准确、全面；d) 是否确定了施工的创新点和亮点，确定的创新点和亮点是否结合了本工程建设的特点和自身的施工优势，是否与建设单

112、位的创优规划相符；e) 创优措施、治理质量通病的措施、成品保护措施是否具体、有效、有针对性。应急预案报审表表号： DJS-A2-05工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 重大事故/事件应急预案，请予审查。附件： 重大事故/事件应急预案承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，项目建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。填写、使用说明1、本表用于过程控制，不需要移交归档。2、施工承包单位在工程开工前应就施工现场可能造成人员伤亡、重大机械设

113、备损坏的安全事故，如垮（坍）塌、火灾、爆炸、人身伤害及自然灾害等，制定应急处理预案，并按计划进行演练。应急预案由项目部编制，承包单位公司安监部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。3、项目监理部审查要点：a) 紧急联络与救护体制是否健全；b) 应急资源的准备是否充足；c) 处理方案是否可行，是否考虑了工程所处的特殊地理位置，是否有利于人员急救，是否有利于降低损失。4、应急预案应报建设管理单位审查。一般施工（调试）方案报审表 表号： DJS-A2-06工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工/调试方案，请审查。附件：承包单位（章）：项目经理： 日 期：

114、专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。填写、使用说明1、此表用于常规施工方案的报审。2、施工承包单位在每个单位工程动工前，应编制该单位工程主要施工工序的施工方案（措施、作业指导书），并报项目监理部审查，文件的编、审、批人员应符合施工承包单位体系文件相关管理制度的规定。4、专业监理工程师审查要点：a) 文件的内容是否完整，编制质量好坏；b) 该施工方案（措施、作业指导书）制定的施工工艺流程是否合理，施工方法是否得当，是否先进，是否有利于保证工程

115、质量、安全、进度；c) 安全危险点分析或危险源辨识、环境因素识别是否准确、全面，应对措施是否有效；d) 质量保证措施是否有效，针对性是否强，是否落实了工程创优措施。特殊施工技术方案（措施）报审表 表号： DJS-A2-07工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程特殊施工技术方案（措施），请审查。附件： 工程特殊施工技术方案（措施）承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。填写、使

116、用说明1、此表用于非常规施工方案的报审。2、特殊施工方案应由施工承包单位项目总工负责编制，公司技术管理部门审核，公司总工批准，并附安全验算结果。3、项目监理部审查要点参照一般施工方案“专业监理工程师审查要点”。 此表用于非常规施工方案的报审。主要包括：a) 特殊跨越，按电力建设安全工作规定（DL5009.2-2004）第条款执行；b) 恶劣的地形环境组立铁塔专项施工方案，如直升机组立等；c) 大跨越基础、组塔、张力架线施工方案。分包单位资格报审表 表号： DJS-A3-01工程名称： 编号：致 项目监理部：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工

117、程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩资料；3、拟分包合同；4、分包单位专职管理人员及特殊作业人员资格证和上岗证。分包工程名称(部位)分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合 计承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位批准意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、施工承包单位在工程开工前，应就拟分包行

118、为向项目监理部报审。2、分包事项在施工承包合同中无约定的，分包必须经建设管理单位书面同意。3、施工承包单位应说明分包工程名称(部位)、分包性质（工程分包或劳务分包）、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比，并附拟分包单位营业执照、资质等级证书、有关许可证、企业概况、历年承担的主要工程介绍、项目负责人及主要管理人员、特殊作业人员的资格、工作简介等证明该分包商能够胜任此项分包工程所需要的文件和分包合同（包括安全施工协议）。4、专业监理工程师审查要点：a) 分包单位资质是否合格，是否具备承担分包项目的能力；b) 分包范围是否符合法律法规、电力公司有关规定和工程承包合同约定（或建设管理

119、单位书面同意）以及总承包单位在投标书中的承诺；c) 分包合同、安全协议内容是否全面，是否符合法律法规和电力公司的有关规定。试验（检测）单位资质报审表 表号： DJS-A3-02工程名称： 编号：致 项目监理部：根据工程需要，经我公司审查， 试验（检测）单位可提供 材料（仪表）试验（检测），请予批准。附件：1.试验室的资质等级及其试验范围； 2.法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明； 3.本工程的试验项目及其要求。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份

120、，承包单位存 份。填写、使用说明1、施工承包单位在工程开工前，应就拟委托试验的单位向项目监理部报审，附本工程的试验项目及其要求，拟委托试验室的资质等级及其试验范围、法定计量部门对该试验室试验设备出具的计量检定证明、试验人员的资格证书。2、项目监理部审查要点：a) 拟委托的试验单位资质等级是否符合建设管理单位的要求，是否通过计量认证；b) 试验资质范围是否包括拟委托试验的项目；c) 试验设备计量检定证明。线路复测报审表 表号： DJS-A4-01工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程控制网测量记录，请查验。附件： 工程线路复测记录表承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查

121、意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在工程开工前和施工过程中，应将工程控制网的测量结果向项目监理部报审。、 专业监理工程师审查要点：测量结果是否符合设计及规范要求。施工质量验收及工程类别划分报审表 表号： DJS-A4-02工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。附件： 工程施工质量检验工程类别划分表。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：总监理工程师： 专业监

122、理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、施工承包单位在工程开工前，应对承包范围内的工程按分部、分项、单位工程进行施工质量验收及工程类别划分，并将划分表报项目监理部审查。2、施工承包单位应结合各分部、分项工程施工特点，明确划分原则并制定W、H、S点。4、专业监理工程师审查要点：a) 施工质量验收及工程类别划分是否准确、合理、全面；b) W、H、S点的设置是否有利于控制工程施工质量；c) 三级验收责任是否落实。5、总监理工程师审查同意后，报请建设管理单位审批

123、。工程质量中间验收申请表 表号： DJS-A4-03工程名称： 编号：致 项目监理部：经我公司三级自检， 工程具备 阶段中间验收条件，特申请验收，请审查。附件：1、自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明、 施工承包单位按国网公司工程建设质量管理规定完成相应工程的施工，并经班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应将自检结果（含自检资料）向项目监理部报验，并申请中间验收。、 项目监理部审

124、查复核自检结果，条件具备后报请建设管理单位组织中间验收。、 项目监理部审查要点：a) 申请中间验收的工程是否已经施工承包单位三级自检验收合格；b) 三级自检验收及评定记录是否齐全；c) 其他技术资料是否齐全、合格；试品/试件试验报告报验表 表号： DJS-A4-04工程名称： 编号：致 项目监理部： 试品/试件经 试验单位试验，现报上试验报告，请查验。附件： 试品/试件试验报告单承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、 施工承包单位按规

125、定在监理人员的见证下，对基础原材料、混凝土试块、钢筋焊接、导地线压接等进行取样，送经认可的试验室试验后，将试验报告报项目监理部查验。2、 项目监理部审查要点：a) 试验结果是否合格或满足设计要求；b) 试验报告版面质量是否符合归档要求。施工管理人员资质报审表 表号： DJS-A4-05工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报

126、，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1、主要施工管理人员包括：项目经理、专职质检员、专职安全员等。2、按有关规定，项目经理、专职质检员、专职安全员必须经过相关培训，持证上岗。3、施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。4、项目监理部审查要点：a) 主要施工管理人员是否与投标文件一致；b) 人员数量是否满足工程施工管理需要；c) 更换项目经理是否经建设管理单位书面同意；d) 应持证上岗的人员所持证件是否有效。主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表号： DJS-A4-06工程名称： 编号：致 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安

127、全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编 号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在进行开工准备时，或拟补充进场主要施工机械或工器具或安全用具时，应将机械、工器具、安全用具的清单及检验、试验报告、安全准用证等报项目监理部查验。、 施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。、 项目监理部审查要点：a) 主要施工机械设备/工器

128、具/安全用具的数量、规格、型号是否满足项目管理实施规划（施工组织设计）及本阶段工程施工需要；b) 机械设备定检报告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求；c) 安全用具的试验报告是否合格。特殊工种/特殊工作人员报审表 表号： DJS-A4-07工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。姓名工种证件编号发证单位有效期附件：特殊工种作业人员资格证件复印件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一

129、份，项目监理部存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊工作人员名单及上岗资格证书报项目监理部查验。、 施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。、 项目监理部审查要点：a) 特殊工种/特殊工作人员的数量是否满足工程施工需要；b) 特殊工种/特殊工作人员的资格证书是否有效。主要测量、计量器具检验报审表 表号： DJS-A4-08工程名称： 编号：致 项目监理部:现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明承包单位（章）：项目经理： 日 期： 器具名称编号检

130、验证编号检验单位有效期项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在进行工程开工或相关工程开展前，应将主要测量、计量器具的清单及其定检合格证明文件报项目监理部查验。、 施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。、 项目监理部审查要点：a) 测量、计量器具的种类、数量、精度是否满足工程施工需要；b) 仪器的定检合格证明文件是否有效，仪器是否在定检周期内。大中型施工机械进场/出场申报表 表号： DJS-A4-09工程名称： 编号：致 项目监理部：根据工程进

131、场情况，我单位拟于 年 月 日将 施工机械/出场，请予以批准。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位、项目监理部各存 份。填写、使用说明、 本表用于过程控制，不需要移交归档。、 施工承包单位在大、中型机械设备进场或出场前，应将此事件向项目监理部申报。、 项目监理部对进场申报的审查要点：a) 拟进场设备是否与投标承诺一致；b) 是否适合现阶段工程施工需要；c) 拟进场设备检验、试验报告/安全准用证等是否已经报审合格。、 项目监理部对出场申报的审查要点：a) 拟出场设备的工作是否已经

132、完成；b) 后续施工是否不再需要使用该设备。、 输电线路工程大、中型施工机械一般是指不局限于：吊车、牵引机、张力机、塔吊等。 报审表 表号： DJS-A4-09工程名称： 编号：致 项目监理部：我单位已完成了 工作，现报上该工程报审表，请予以审查/验收。附件：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明、 此报验申请表为通用表，用于A表未包含的施工承包单位其他工作的报验。、 使用过程中，表号不变（即使是不同性质工作的报验），同一施工单位按使

133、用次序统一编流水号。、 如果该项工作还需要报建设管理单位审批，则参照其他表式增加“建设管理单位审批意见”栏。工程预付款报审表 表号： DJS-A5-01工程名称： 编号：致 项目监理部：我公司与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款 元，请审核。附件：履约保函复印件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：代 表： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1、 一般来说，预付款的条件为施工承包合同签订

134、，施工承包单位向建设管理单位提供了履约保函。如果具体合同规定有不同，则施工承包单位的填写内容相应调整。2、 项目监理部审查要点：a) 支付条件是否已全部具备；b) 预付款数额是否按合同规定计算。工程进度款报审表 表号： DJS-A5-02工程名称： 编号：致 项目监理部：我公司于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。附件：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，

135、由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在完成部分工程的施工，并经项目监理部验收合格后，应按照承包合同约定的或建设管理单位规定的周期和时间申请支付工程进度款。、 项目监理部审查发现工程量统计或工程价款计算存在问题，应返回施工承包单位重新计算。、 项目监理部审查要点：a) 申报完成的工程量是否已报项目监理部验收合格；b) 工程量统计是否准确；c) 工程款计算是否正确。监理工程师通知回复单 表号： DJS-A6-01工程名称： 编号：致 项目监理部：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附：回复

136、材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部复查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部存 份，承包单位各一份。填写、使用说明、 本表为监理工程师通知单的闭环回复单。、 如监理工程师通知单所提出内容需整改，施工单位应对整改要求在规定时限内整改完毕，并以书面材料报监理。施工进度计划报审表 表号： DJS-A7-01工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工进度计划，请审查。附件： 工程施工进度计划承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见：项目

137、监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在工程开工前，应制定工程施工总进度计划（二级网络计划），在施工过程中，还应根据工程需要和建设单位的要求，编制工程年、季、月、周进度计划或单项工程施工计划。施工承包单位应将这些计划报项目监理部审查。、 专业监理工程师审查要点：a) 施工总进度计划是否符合工程施工进度一级网络计划要求；b) 施工进度的安排是否合理、是否可行，是否能够保证均衡、有节奏施工；c) 资源配置计划是否合理，能否保证进度计划的实施。施工进度调整计划报审表 表号： DJS-A7-0

138、2工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工进度调整计划，请审查。附件： 工程施工进度调整计划承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。变更工期报审表 表号： DJS-A7-03工程名称： 编号：致 项目监理部：我公司承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请变更工期至 年 月 日竣工，请审批。附件：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部

139、（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明1、当由于某种非施工承包单位责任原因，使工程施工进度受阻，而且即使利用其承诺投入的资源（包括承诺投入的备用资源）也已无法消除已发生的工期延误时，施工承包单位可申请变更工期，报项目监理部审查。2、项目监理部审查要点：a) 造成工序延误的原因是否非施工承包单位的责任；b) 被延误的工期是否影响计划总工期；c) 施工承包单位是否已采取有效措施，仍无法消除已发生的工期延误；d) 所附依据性文件和证明文件是否齐全；e

140、) 工期计算是否正确。如果上述部分项目已在临时延期申请中进行过审核，则可以相应省略。费用索赔申请表 表号： DJS-A8-01工程名称： 编号：致 项目监理部：根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。附件：1.索赔的详细理由及经过说明2.索赔金额计算书3.证明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。主要材料及构配件供货商资质报审表 表

141、号： DJS-A9-01工程名称： 编号：致 项目监理部：经我公司审查， 生产的 ，符合标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用。现报上该企业有关资料，请审批。 附件：资质证明文件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在进行主要材料或构配件采购前，应将拟采购供货的生产厂家的资质证明文件报项目监理部审查。、 主要材料或构配件的范围以设计文件

142、中的相关说明为准。、 资质证明文件一般包括营业执照、生产许可证、产品（典型产品）的检验报告、企业质量管理体系认证或产品质量认证证书（如果需要）等，新产品应有型式试验报告、鉴定证书等，特种设备应有安全许可证等。报审表中应在附件中详列资料名称。、 项目监理部审查要点：a) 供货商资质证明文件是否齐全；b) 供货商资质是否符合有关要求。、 根据施工承包合同，材料供货商资质需要报建设管理单位批准的，应报建设管理单位审批，不需要报审的，由总监理工程师填写“免签”字样。工程材料/构配件进场报审表 表号： DJS-A9-02工程名称： 编号：致 项目监理部：我方于 年 月 日进场的 工程材料/构配件/设备数

143、量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果4.复试报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总 /专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明、 本表式用于工程的材料、构配件质量通用报审。使用时，表头不做修改，填写内容中将材料/构配件任选一。、 施工承包单位应在主要材料或构配件进场后，将有关质量证明文件报项目监理部审查。在附件中应详列资料的名称。、 主要材料或构配件的范围以设计文件中的相关说明

144、为准。、 对材料、构配件、设备的描述应说明材料的名称、型号或规格、产地（生产厂家）、批号等唯一性标识要素。、 质量证明文件一般包括产品出厂合格证、检验合格证、试验报告等。、 项目监理部除进行文件审查外，还应对实物质量进行验收。、 对于有复试要求的材料或构配件，施工承包单位应在材料或构配件进场前，将有关质量证明文件报项目监理部审查合格后，按有关规定，在现场经监理工程师见证，进行取样送试，并在试验合格后将试验报告报项目监理部查验。、 项目监理部审查或验收不合格，应要求施工承包单位立即将不合格产品清出工地现场。、 项目监理部意见填写要点：a) 试验结果是否合格或满足规范或设计要求；b) 试验报告版面

145、质量是否符合归档要求。材料/构配件开箱检查申请表 表号： DJS-A9-03工程名称： 编号：致 项目监理部：本工程 设备已按合同供货计划进场，并保管于 地点（仓库），为确认设备质量，现申请开箱抽检。附件：拟开箱检查的材料清单承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。材料/构配件缺陷通知单 表号： DJS-A9-04工程名称： 编号：致 项目监理部：在 过程中，发现 材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。附件： 材料/构配件缺陷照片及说明承包单位（章）：项目经

146、理： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 设备供货单位处理意见：设备供货单位（章）：代 表： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、设备供货单位各一份，承包单位存 份。材料/构配件缺陷处理报验表 表号： DJS-A9-05工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上第 号材料/构配件缺陷通知单中所述 材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：材料/构配件缺陷修复后照片及报告材料/构配件供货单位: 承包单位（章）：代 表： 项目经理： 日 期： 日 期： 项目监理

147、部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。工程初步竣工验收申请单 表号： DJS-A10-01工程名称： 编号：致 项目监理部：我方已按合同要求完成了 工程，经公司三级自检验收合格，请予以初步竣工验收。附件：1.自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明1、施工单位

148、按施工合同约定，完成全部工程施工，经公司三级自检验收合格，应报请项目监理部进行验收。2、本报审表所指初步验收为项目监理部组织的监理初验。3、项目监理部验收要点： a) 是否完成了全部设计内容；b) 所有施工质量是否已全部报项目监理部验收；c) 竣工资料是否齐全；d) 工程质量是否符合我国现行法律、法规要求，是否符合我国现行工程建设标准，是否符合设计文件要求，是否符合施工合同要求。4、项目监理部验收合格后，总监理工程师签署审核意见。5、项目监理部在初步竣工验收基础上，出具工程质量评估报告。工 程 变 更 申 请 单 表号： DJS-A11-01工程名称： 编号：致 项目监理部：由于 原因，兹申请

149、 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：变更详细说明（包括费用计算清单）提出单位（章）负 责 人： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 设计单位意见（或另附变更通知单、处理方案）：设计项目部（章）设计代表： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由提出单位填报，建设管理单位、项目监理部、设计各存一份，提出单位存 份。填写、使用说明、 由于某种原因，施工承包单位或建设管理单位供货的材料、设备制造厂家要求工程变更，或要求材料代用等工程恰商，应向项目监理部申请，有关方审查同意，设计单位出具变更方案

150、后，方可实施。、 提出单位应附变更的详细说明，涉及到费用变更时，应附费用变更计算。、 项目监理部审查确有必要变更，签署监理意见，设计单位出具设计意见后，经建设管理单位同意，同意提出单位的建议，或出具处理方案，或另外出具设计变更通知单。、 项目监理部审查意见填写要点：a) 变更原因是否属实；b) 变更方案是否可行；c) 费用计算是否正确；d) 是否涉及合同费用变更。设计变更执行报验单表号： DJS-A11-02工程名称： 编号：致 项目监理部：我方已完成 号设计变更通知单全部内容的施工，请予以查验。详细情况使用说明如下：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：

151、总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。填写、使用说明、 施工承包单位在完成设计变更通知单的施工内容后，应报项目监理部查验。、 施工承包单位应将设计变更通知单涉及的施工部位、施工内容和引起的工程量的变化做详细使用说明。、 项目监理部审查确认设计变更通知单涉及的工程量全部完成，并经项目监理部验收合格后，签署意见。工程安全/质量事故报告表 表号： DJS-A12-01工程名称： 编号：致 项目监理部： 年 月 日在 发生 事故，特此报告。 附件：1.事故情况报告2.事故现场照片承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项

152、目监理部意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。工程安全/质量事故处理方案报审表 表号： DJS-A12-02工程名称： 编号：致 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司已于 月 日以 上报你处；经过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。附件：事故处理方案承包单位（章）：项目经理： 日 期： 设计审核意见：设计项目部（章）设计代表： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日

153、期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由施工承包单位填报，建设管理单位、施工承包单位、设计各存一份，项目监理部存 份。工程安全/质量事故处理结果报验表 表号： DJS-A12-03工程名称： 编号：致 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件：1.自检验收记录2.现场恢复照片承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位

154、、承包单位各一份，项目监理部存 份。工作联系单 表号： DJS-A13-01工程名称： 编号：致 事由内容承包单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。监理工程师通知单 表号： DJS-B1工程名称： 编号：致：事由内容项目监理部（章）总 /专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各存一份，项目监理部存 份。工程暂停令 表号： DJS-B2工程名称： 编号：致 (承包单位) 由于 原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作：

155、项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 施工承包单位签收：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各存一份，项目监理部存 份。监理工作联系单 表号： DJS-B3工程名称： 编号：致：事由内容项目监理部（章）总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填报，建设管理单位、承包单位各存一份，项目监理部存 份。工程进度一级网络计划报审表表号： DJS-B4工程名称： 编号：致 （建设管理单位）:现报上我部已编制完成的本工程进度一级网络计划，请审批。附件：项目监理部（章）：

156、总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份，项目监理部存两份。审定后的复印件送各有关单位。监理文件报审表 表号： DJS-B5工程名称： 编号：致 (建设管理单位)：我方已完成 的编制，并已履行我公司内部审批手续，请审批。附：监理文件项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份、项目监理部存 份。工程监理费付款报审表表号：DJSB6工程名称： 编号：致： （建设管理单位）根据监理合同要

157、求，现申请支付 年 季工程监理费共计 元，请予审核。附件：1、监理费付款计算表2、当期大事记项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审定意见：建设管理单位（章）：代 表： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填写，建设管理单位存一份，项目监理部存 份。工程竣工预验收申请表表号：DJS-B7工程名称： 编号：致 （建设管理单位）：由我公司见监理的 工程从 年 月 日开工至 年 月 日已全部竣工。本工程经过施工单位三级检查验收、监理初检，所检查项目全部符合设计及规程规范要求，并达到优良级标准。特报请建设管理单位组织竣工预验收。附件：1、监理初步竣工验收报告2、施工单位申请竣工报告项

158、目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由项目监理部填报，建设管理单位一份，项目监理部存 份填写、使用说明1、竣工验收报告需采取红头文件，主送、抄送单位均按合同甲、乙方名称，并盖公司红章；2、竣工验收申请单上，承包单位（章）盖公司章；3、项目监理部审查意见：经竣工预验收及其存在问题整改消缺、复查，该工程是否符合现行法律、法规要求；是否符合现行工程建设标准；是否符合设计文件要求；是否符合施工合同要求。根据该工程竣工初步验收情况签署是否同意组织正式竣工验收，请建设管理单位批准。会 议 纪 要表号： DJS-B8 编号：

159、工程名称： 签发： （会议时间、地点、主要参加人员、主持人、会议议题及主要内容，发文单位、时间.） 本表一式 份，参加会议单位各存一份，项目监理部存 份。 会议签到表姓 名工 作 单 位职务/职称电 话表号：DJS-B9 编号：监 理 月 报工程名称：年 月 第 期项目监理部（章）：总监理师：报告日期： 年 月 日监理月报表号： DJS-B9工程名称： 编号：a) 工程形象进度（形象进度表、照片）b) 主要监理工作（质量、安全、进度、投资）c) 工程存在问题及建议d) 下月监理工作安排填写、使用说明一监理月报应包括进度控制、质量控制、投资控制和合同管理四方面的内容，主要有： 1主要工程形象进度

160、； 2材料、构配件交付进度； 3设计交付进度； 4质量体系运作情况； 5图纸会审及设计交底情况； 6方案（措施）审查及技术交底情况； 7设计变更情况； 8主要工序质量情况； 9主要原材料、构（配）件质量情况； 10材料、构配件质量情况； 11工程质量验评结果； 12资金情况； 13款项支付情况； 14预算外签证情况； 15合同签订情况； 16合同执行情况； 17监理发出通知； 18存在问题及对策建议； 19合理化建议。二工程形象进度采用图表直观形式，并附现场照片。三监理月报为重要存档文件，需打印，要求字迹工整、文句通顺。项目监理大事记表号：DJS-B10工程名称： 编号：主 要 内 容总监理工

161、程师： 年 月 日本表由项目监理部填写，项目监理部存 份。填写、使用说明1、项目监理大事记应记录项目监理期间发生的重要事项，主要有：a) 重要会议情况；b) 上级、委托方的重要指示或通知，监理部处理情况；c) 监理部向建设管理单位的重要事项的请求及答复情况；d) 对承包单位提出的重要问题的答复，或对承包单位的重要指示；e) 重要来访及会见；f) 对工程建设有重要影响的监理人员的动态；g) 其它重要事项。2、本表由总监理工程师填写，按时间顺序，一事一表。表号： DJS-B11监理工作日志工程名称：本册编号：姓 名：专 业：工作地点：项目监理部：起止日期： 年 月 日至 年 月 日监理工作日志表号

162、： DJS-B11第 页，共 页 年 月 日 星期：气候：白天： 夜间：气温：最高 最低 工作内容、遇到问题及其处理填写、使用说明1、本表由监理工作人员填写，填写的主要内容：a) 当天施工内容、部位、数量和进度、劳动力、机械使用情况，工程质量、安全情况；b) 存在问题及处理；c) 上级指示执行情况；d) 承包商提问及答复；e) 会议、监理人员人数及其他。2、填写本表时，内容必须真实，力求详细。须使用蓝黑或炭素钢笔填写，字迹工整、文句通顺。3、每册监理日志的最后一页应留给总监理工程师填写审核、评价意见。4、 本表式为推荐表式，各监理单位可根据自己的管理体系设计本单位的监理日志表式，但应包括本表式

163、要求的主要内容。5、重点项目的监理日志应按规定移交一份归档。旁站监理记录表表号： DJS-B12工程名称： 编号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目部： 质检员： 年 月 日项目监理部： 旁站监理人员： 年 月 日本表由项目监理部填写，项目监理部存 份填写、使用说明1、 本表由监理工作人员填写。2、 如监理人员发现问题性质严重，应在旁站监理记录表式后，发出监理工程师通知单要求施工单位进行整改。3、 对施工单位现场整改问题，也应保持书面记录，并在备注栏中说明整改情况。4、 本表经过施工单位质检人员及监

164、理旁站人员签字后有效。 工程试验记录汇总表表号： DJS-B13工程名称： 编号：序号试验项目试验单位报告编号试验结果核查人日 期本表由项目监理部填写，项目监理部自存。发 出 文 件 记 录 表表号： DJS-B14工程名称： 编号：序号发 出 文 件 名 称文件编号发 往 单 位日 期发文人接受人本表由项目监理部填写，项目监理部自存。接 收 文 件 登 记 表表号： DJS-B15工程名称： 编号：序号接 收 文 件 名 称文件编号文 件 来 源份数接收日期接 收 人本表由项目监理部填写，项目监理部自存。工 程 付 款 申 请 汇 总 表表号： DJS-B16工程名称： 编号：序号付款申请名

165、称文件编号签 证日 期施工单位报押金额（万元）监理审核金额（万元）建设管理单位批准金额（万元）本表由项目监理部填写，项目监理部自存。设计变更通知单汇总表表号： DJS-B17工程名称： 编号：序号设计变更通知单编号专 业接收日期接收人备 注本表由项目监理部填写，项目监理部自存。工程项目设计计划报审表表号： DJS-C1工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程设计计划，请审查。附件：设计计划设计承包单位（章）设计总工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位各存一份，项目监理部存 份。施工图

166、交付进度计划报审表表号： DJS-C2工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工图交付进度计划，请审查。附件：设计承包单位（章）设计总工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位各存一份，项目监理部存 份。工程项目设计图纸报检表表号： DJS-C3工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程 设计图纸，请审查。附件：设计承包单位（章）设计总工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位各存

167、一份，项目监理部存 份。设计变更通知单报检表 表号：DJS-C4-1工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程设计变更通知单，请会检。附件：设计承包单位（章）设计工程师： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总 监 理 师： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位各存一份，项目监理部存 份。填写、使用说明当工程项目没有设计监理时，由设计单位填写本表并向负责施工阶段监理服务的项目监理部报检。设计修改通知单报审表 表号：DJS-C4-2工程名称： 编号：工程名称合同编号致 项目监理部：现报上 工程设计修改通知单，请审查。附件：承包商

168、（章）设计修改签发人： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 监理工程师： 日 期： 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。填写、使用说明当工程项目有设计监理时，由设计单位填写本表并向负责设计监理服务的项目监理部报审。设计变更通知单汇总报检表表号： DJS-C5工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程设计变更通知单汇总表，请会检。序号设计变更通知单编号发出日期发出人备 注设计承包单位（章）设计总工程师： 日 期： 项目监理部核查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计承包单位填报，建设管理单位、设计承包单位、施工承包单位各存一份，工程监理单位存 份。