道路景观绿化工程报验表格（151页）.pdf

1、XXXXXXXX 道路景观绿化工程报验道路景观绿化工程报验道路景观绿化工程报验道路景观绿化工程报验表格大全表格大全表格大全表格大全目录目录1 1 1 1XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园区工业园区 109109109109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化省道与经五路交叉口西侧景观绿化2 2 2 2XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园区工业园区 109109109109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化省道与经五路交叉口东侧景观绿化3 3 3 3XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园区经五路景观绿化工业园区经五路景观绿化4 4 4 4XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园区纬二路景观

2、绿化工业园区纬二路景观绿化XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园经五路、纬二路景观绿化工程验收记录工业园经五路、纬二路景观绿化工程验收记录分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见11.1原始标高报验申请表11.2开挖后标高报验申请表11.3种植土更换报验申请表11.4场地平整报验申请表11.5苗木种植穴测量、放线报验申请表11.6种植穴开挖报验申请表11.7苗木进场报验申请表11.8苗木种植报验申请表11.9苗木支撑卷干报验申请表11.10边沟定位测量放线报验申请表11.11边沟基槽开挖报验申请表11.12

3、边沟基土压实报验申请表11.13边沟碎石垫层报验申请表11.14边沟砖砌体报验申请表11.15边沟粉刷报验申请表11.16边沟盖板安装报验申请表11.17成型后标高报验申请表12质量控制资料3安全和功能检验（检测）报告4观感质量验收好施工单位杭州市园林绿化工程有限公司项目经理：年月日建设单位XXXX 工业园区管理委员会项目负责人：年月日监理单位XXXX 建设监理咨询有限责任公司总监理工程师：年月日原始标高原始标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.1致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方原

4、始标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方原始标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）开挖后标高开挖后标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.2致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方开挖后标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方开挖后标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植

5、土更换种植土更换报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.3致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了种植土更换各项工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植土场地平整种植土场地平整报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.4致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了场地平整工作，现报上该工程验收申请表，请予以

6、审查和验收。附件：1 栽植土质量评定表2 技术复核记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）栽植土质量验收评定表栽植土质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化绿化面积：施工单位：编号：1.4.1序号项目检查标准检查情况1栽植土厚度和地响水位深度在职土壤及地下水深度符合栽植植物的生长要求：乔木80cm，灌木50cm,草本、一二年生草花30cm。合格2土质土壤疏松，无杂草、残根、石砾，无有害物质。石砾等杂物块径：数目5cm，草坪、地被（草本木本）、花卉1cm；酸碱度、有机质符合栽

7、植植物的生长要求。合格3栽植土土块径土壤颗粒基本小小均匀、无板结；乔木8cm，灌木、宿根花卉4cm。合格4场地平整场地平整和地形标高符合设计要求；道路分车带栽植土与测石接壤处，整地后栽植土应低于道路侧石 5cm。栽植土与边口基本平直，无低洼、积水。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)技技术术审审核核记记录录分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化施工单位：编号:1.4.2复核项目复核部位单位数量自复日期自复记录场地平整（精细耕地）绿化地经复核，该区域种植土尚可，能满足苗木生

8、长要求；场地平整及耕作深度、精细均复核设计要求及园林施工规范。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年月日复核意见：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日苗木种植穴测量、放线苗木种植穴测量、放线报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.5致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 109 省道与经五路交叉口西侧绿化种植放线工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：定位测量、放线记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填

9、报，一式四份）工程定位测量、放线记录工程定位测量、放线记录分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.5.1建设单位：定位依据：绿施图纸致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）根据施工合同要求，我们已完成109 省道与经五路交叉口西侧绿化种植放线的施工放样工作，请予以查验。序号工程部位名称放样内容备注1109 省道与经五路交叉口西侧苗木种植2345承包单位(章）：项 目 经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植穴开挖种植穴开挖报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省

10、道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.6致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了109 省道与经五路交叉口西侧水杉 A、乌桕、雪松 A、雪松 B、金枝槐、大金桂、金桂、丹桂、红叶李、女贞、银杏 B、白玉兰、香樟 A 大、香樟 A、香樟 B广玉兰 A、广玉兰 B、日本红枫、红花檵木球、海桐球、金品无刺构骨球、金品红叶石楠球、八角金盘、红叶石楠、夹竹桃、扶芳藤、刚竹挖穴工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记

11、录分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容乔木名称规格(胸/地径 cm蓬径 m)树 穴 直 径cm树穴高度 cm数量(个)简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。水杉 A81005014乌桕8P2.0-2.51005016雪松 AP2.5-3.0120809雪松 BP2.0-2.51005023金枝

12、槐6P1.8-2.0904517大金桂P3.0130703金桂4丹桂P1.5-1.8904511红叶李D4P1.5-1.8504040女贞7P2.8-3.01005016银杏 B6P2.0-2.5100508白玉兰7P2.0-3.0100505香樟A大11.5-12.5120805香樟 A11P4.0-4.5110651香樟 B8P2.8-3.31005010广玉兰 A9P2.5-3.0110603广玉兰 B7P2.0-2.5905023日本红枫D3P1.5-1.860351刚竹35030丛植验收意见监理（建设）单位单 位工 程负责人隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录(续上续上)分部工程名称建设

13、单位监理单位施工单位XXXX 工业园区 109省道与经五路交叉口西侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容灌木名称规格树穴直径树穴高度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。红花檵木球H0.8-1.0P1.0-1.2704018海桐球H1.0-1.2P1.2-1.570402金品无刺构骨球H1.0-1.2P1.2-1.370402精品红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.3

14、70403八角金盘H0.41-0.50丛植红叶石楠H0.25-0.35丛植夹竹桃H1.0-1.2丛植地被扶芳藤L0.2丛植草皮马尼拉满铺验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人苗木进场报验申请表苗木进场报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.7致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我方于年月日进场的苗木备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：109 省道与经五路交叉口西侧，请予以审核。附件：1 苗木清单.2 苗木质量评定表3.苗木出圃单/苗木检疫证承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经检查

15、上述苗木，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）苗木清单苗木清单施工单位：编号：1.7.1分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化序号名称胸径（地径）规格（高度 m冠幅 m）单位数量备注1乌桕8H3.0-3.5P2.0-2.5株162水杉 A8株143雪松 AH5.0-6.0P2.5-3.0株94雪松 BH3.0-4.0P2.0-2.5株235香樟 A 大11.5-12.5株56香樟 A11H4.5-50.P4.0-4.5株17香樟 B8H3.5-4.0

16、P2.8-3.3株108女贞7H2.5-3.0P2.8-3.0株169广玉兰 A9H5.0-6.0P2.5-3.0株310广玉兰 B7H4.0-4.5P2.0-2.5株2311红叶李D4H3.0-3.3P1.5-1.8株4012金枝槐6H3.0-3.5P1.8-2.0株1713丹桂H2.0-2.5P1.5-1.8株1114银杏 B6H4.5-5.0P2.0-2.5株815大金桂H2.5-3.5P3.0株316金桂株417白玉兰7H3.0-4.0P2.0-3.0株5苗木清单（续上）苗木清单（续上）施工单位：编号：1.7.2分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化序

17、号名称胸径（地径）规格（高度 m冠幅 m）单位数量备注1日本红枫D3H1.5-1.8P1.5-1.8株12精品无刺构骨球H1.0-1.2P1.2-1.3株23精品红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.3株34海桐球H1.0-1.2P1.2-1.5株25红花檵木球H0.8-1.0P1.0-1.2株186刚竹3株7727夹竹桃H1.0-1.2株7028红叶石楠H0.25-0.35株19109扶芳藤L0.2株200610八角金盘H0.41-0.50株60011马尼拉平米289312131415备注：项目负责人：施工员：日期：苗木质量验收评定表苗木质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 10

18、9 省道与经五路交叉口西侧景观绿化绿化面积：施工单位：编号：1.7.3序号项目检查标准检查情况1乔木树干通直、树冠完整树形美观，符合设计要求；数目生长势好，叶色正常，无枯枝败叶及病虫枝合格2灌木生长势良好，叶色正常，不脱脚，无枯枝败叶及病虫害，开花整齐美观。合格3地被配置符合设计要求，生长茁壮，苗木均齐、根系发达，无损伤及虫害。合格4草坪草块尺寸一致，厚度不小于 2cm，生长势俩昂好，无杂草及病虫害。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)苗木种植苗木种植报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区

19、109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化 编号：1.8致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了109 省道与经五路交叉口西侧水杉 A、乌桕、雪松 A、雪松 B、金枝槐、大金桂、金桂、丹桂、红叶李、女贞、银杏 B、白玉兰、香樟 A 大、香樟 A、香樟 B广玉兰 A、广玉兰 B、日本红枫、红花檵木球、海桐球、金品无刺构骨球、金品红叶石楠球、八角金盘、红叶石楠、夹竹桃、扶芳藤、刚竹种植工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）隐蔽工程验收记录隐

20、蔽工程验收记录分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口西侧景观绿化XXXX 工业园区管理里委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容乔木名称规格（胸/地径cm 蓬径 m）泥 球 直 径cm泥球厚度cm数量(棵)简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。水杉 A8704514乌桕8P2.0-2.5704516雪松 AP2.5-3.090759雪松 BP2.0-2.5704523金枝

21、槐6P1.8-2.0504517大金桂P3.0100653金桂4丹桂P1.5-1.8554511红叶李D4P1.5-1.8303540女贞7P2.8-3.0604516银杏 B6P2.0-2.550458白玉兰7P2.0-3.060455香樟 A 大11.5-12.595755香樟 A11P4.0-4.590601香樟 B8P2.8-3.3704510广玉兰 A9P2.5-3.080553广玉兰 B7P2.0-2.5604523日本红枫D3P1.5-1.830301刚竹33025772验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人隐蔽工程验收记录（续上）隐蔽工程验收记录（续上）分部工程名称建设

22、单位监理单位施工单位XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容灌木名称规格泥球直径泥球厚度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。红花檵木球H0.8-1.0P1.0-1.2403518海桐球H1.0-1.2P1.2-1.540352金品无刺构骨球H1.0-1.2P1.2-1.340352精品红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.

23、340353八角金盘H0.41-0.50600红叶石楠H0.25-0.351910夹竹桃H1.0-1.2702地被扶芳藤L0.22006草皮马尼拉2893验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人乔木支撑卷干乔木支撑卷干报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.9致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了109 省道与经五路交叉口西侧水杉 A、乌桕、雪松 A、雪松 B、金枝槐、大金桂、金桂、丹桂、红叶李、女贞、银杏 B、白玉兰、香樟 A 大、香樟 A、香樟 B广玉兰 A、广玉兰 B、日本红枫支撑卷干工作，现报

24、上该工程验收申请表，请予以审查和验收。材料：草绳、铁丝、橡皮圈、杉木水杉 A、雪松 A、大金桂、银杏 B、香樟 A 大、香樟 A、广玉兰 A、广玉兰 B 采用四角桩，乌桕、雪松 B、金枝槐、金桂、丹桂、红叶李、女贞、白玉兰、香樟 B、日本红枫采用扁担桩。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）苗木栽植质量验收评定表苗木栽植质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化绿化面积：施工单位：序号项目检查标准检查情况1放线定位符合设计要求，放线定位偏差不超过 5。合格2树穴树穴上下垂直，大

25、小符合设计要求，按要求翻松底土、回填种植土及积，栽植后树窝大小基本一致。合格3定向及排列树木朝向的抓哟视线基本丰满完整、生长良好、姿态美；孤植树木冠幅完整；树木排列的林缘线、林冠线符合设计要求。合格4栽植深度栽植深度符合设计要求，定位后在土壤下沉树根与地表等高。合格5垂直度、支撑及绕杆树干或树干重心与地面垂直；树木种植后，要求立支撑，支撑扎缚应稳定牢固、整齐划一，支撑材料大小、高度一致。合格6修剪伤折树枝、枯枝烂头、严重病虫枝应修剪；修剪符合造型要求，切口平整，线条挺拔，树型匀称。合格7数量乔木、大灌木数量符合设计要求，小灌木、地被数量基本符合设计要求（偏差不大于 5）合格企业自评结论：合格盖

26、章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)草坪、花坛、草本地被质量验收评定表草坪、花坛、草本地被质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化绿化面积：施工单位：序号项目检查标准检查情况1栽植放线符合设计要求。合格2土地平整栽植土面平整，表土土块1cm，排水坡度恰当，无低洼、积水；无明显石砾、瓦砾等杂物，无杂草根、茎。合格3草坪草块大小一致，间隙均匀平整，与土壤结合紧密；与树池、花坛、地被和道路等的边缘线条清晰、平顺自然。合格4花卉及地被栽植密度符合设计要求，株行距均匀，高低搭配恰当，种植深度适

27、当，根部捣实，色块效果好。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)边沟定位测量、放线边沟定位测量、放线报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路、纬二路景观绿化编号：1.10致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟定位测量、放线工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、定位测量、放线 质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐

28、蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：

29、日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份测量复核记录测量复核记录分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化施工单位杭州市园林绿化工程有限公司复核部位边沟日期原施测人测量复核人测量复核情况1、根据环施图纸，运用全站仪测定坐标定位、标高，然后进行放线。2、坐标数据详见附表。监理（签名、章）：复核结果备注边沟基槽开挖边沟基槽开挖报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.11致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了109 省道与经五路交叉口东西侧边沟开挖

30、工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、基槽开挖质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验

31、批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份地基验槽记录地基验槽记录验收日期：隐检字第号工程名称XXXX 工业园区经五路、纬二路景观绿化设计单位杭州易大景观设计有限公司工程部位边沟建设单位XXXX 工业园区管理委员会施工单位杭州市园林绿化工程有限公司地基验槽内容及情况隐检内容：1、槽开挖后土质是否符合设计要求。2、基地土开挖后是否

32、扰动、超挖等现象。3、基地是否发现地下暗沟等。4、基槽开挖后端面尺寸，标高是否符合设计要求。隐检情况：（如）1、基槽开挖后土质为三类土。2、基地开挖后无扰动槽底土、无发生超挖现象。3、基地处无地下暗沟等。4、基槽开挖后端面尺寸、标高符合设计要求。（基槽端面尺寸在后面）m基槽开挖示意图（如上）建筑单位设计单位施工单位边沟基土压实边沟基土压实报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.12致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟基土压实工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工

33、程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、基土压实质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合

34、格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口西侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明：基土压实示意图基土压实边沟验收意见建设（监理）单位设计单位质量检验部门施工工程

35、负责人基土检验批质量验收记录基土检验批质量验收记录（GB50209-2002）表 4.4（5）编号：1.12.1分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化分项工程名称基土压实项目经理施工单位验收部位边沟施工执行标准名称及编号基土施工质量验收规范 GB50209-2002专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主要控制1基土严禁用淤泥、腐植土、冻土、根植土、膨胀土和含有机质大于 8的土作为填土符合要求2基本应均匀密实，压实系数应符合设计要求，设计无要求时不应少于 0.9。.符合要求一般项目1表土平整度15

36、mm2标高0-503坡度不大于房间相应尺寸的 24厚度在个别地方不大于设计厚度的 1/10施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理（设计）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日边沟砂石垫层边沟砂石垫层 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.13致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟砂石垫层铺设工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3

37、、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5砂石垫层质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全

38、，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口西侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明：1:1 砂石垫层（满铺）示意图砂石垫层边沟验收意见建设（监理）单位设计单位质量检验部门施工工程负责人碎石垫层检验批质量验收记录

39、碎石垫层检验批质量验收记录（GB50209-2002）表 4.4（5）编号：1.13.1分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化分项工程名称碎石垫层项目经理施工单位杭州市园林绿化工程有限公司验收部位边沟施工执行标准名称及编号级配碎石垫层质量验收标准 GB50209-2002专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主要控制1砂和砂石垫层（4.4.3 条）2砂和砂石垫层（4.4.4 条）3碎石和碎砖垫层（4.5.3 条）符合要求4碎石和碎砖垫层（4.5.4 条）符合要求一般项目1砂、砂石表面不应有石窝、石

40、堆缺陷（4.4.5 条）符合要求允许偏差按下表（4.4.6条、4.5.5 条）符合要求21表土平整度15mm2标高20mm3坡度不大于房间相应尺寸的 24厚度在个别地方不大于设计厚度的 1/10施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理（设计）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日边沟砖砌体边沟砖砌体 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.14致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟砖砌体工作，按设计文件及有关规范进行

41、了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5砖砌体质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未

42、全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口西侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明：砂石垫层（满铺）示意图砖砌体边沟验

43、收意见建设（监理）单位设计单位质量检验部门施工工程负责人砖砌体工程检验批质量验收记录砖砌体工程检验批质量验收记录（GB50203-2002）表 5.0编号:1.14.1分部工程名称XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园区工业园区 109109109109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化省道与经五路交叉口西侧景观绿化分项工程名称砖砌体项目经理施工单位验收部位边沟施工执行标准名称及编号专业工长(施工员)分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录检查项目质量要求主控项目1砖强度等级设计要求 MU符合设计要求2砂浆强度等级设计要求 M符合设计要求3斜槎留

44、置5.2.3 条符合 5.2.3 条要求4直槎拉结钢筋及接槎处理5.2.4 条符合 5.2.4 条要求5砂浆饱满度80%6轴线位移10mm7垂直度(每层)5mm一般项目1组砌方法513 条2水平灰缝厚度812 mm3顶（楼）面标高15 mm以内4表面平整度清水 5 mm混水 8 mm5门窗洞口高、宽5 mm 以内6外墙上下窗偏移20 mm7水平灰缝平直度清水 7 mm混水 10 mm8清水墙游丁走缝20 mm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日边沟粉刷边沟粉刷 报验

45、申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.15致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟粉刷工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5边沟粉刷质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意

46、下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份盖板安装盖板安装 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：

47、1.16致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了盖板安装工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5盖板安装质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进

48、行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份成型后标高成型后标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.16致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方成型后

49、标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方成型后标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园经五路、纬二路景观绿化分部工程验收记录工业园经五路、纬二路景观绿化分部工程验收记录分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见11.1原始标高报验申请表11.2开挖后标高报验申请表11.3种植土更换报验申请表11.4场地平整报验申请表11.5苗木种植穴测量、放线报验申请表11.6种植

50、穴开挖报验申请表11.7苗木进场报验申请表11.8苗木种植报验申请表11.9苗木支撑卷干报验申请表11.10边沟定位测量放线报验申请表11.11边沟基槽开挖报验申请表11.12边沟基土压实报验申请表11.13边沟碎石垫层报验申请表11.14边沟砖砌体报验申请表11.15边沟粉刷报验申请表11.16边沟盖板安装报验申请表11.17污水管定位测量放线报验申请表11.18污水管基槽开挖报验申请表1.19污水管基土压实报验申请表2质量控制资料3安全和功能检验（检测）报告4观感质量验收好施工单位杭州市园林绿化工程有限公司项目经理：年月日建设单位XXXX 工业园区管理委员会项目负责人：年月日监理单位XXX

51、X 建设监理咨询有限责任公司总监理工程师：年月日XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园经五路、纬二路景观绿化分部工程验收记录（续上）工业园经五路、纬二路景观绿化分部工程验收记录（续上）分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见11.20污水管砂石垫层报验申请表11.21污水管管道安装报验申请表11.22污水管土方回填报验申请表11.23集水井定位测量、放线报验申请表11.24集水井基坑开挖报验申请表11.25集水井基土压实报验申请表11.26集水井砂石垫层报验申请表11.27集水井砖砌体报验申请表11.28集

52、水井粉刷报验申请表11.29集水井盖板安装报验申请表11.30成型后标高报验申请表11111112质量控制资料3安全和功能检验（检测）报告4观感质量验收好施工单位杭州市园林绿化工程有限公司项目经理：年月日建设单位XXXX 工业园区管理委员会项目负责人：年月日监理单位XXXX 建设监理咨询有限责任公司总监理工程师：年月日原始标高原始标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.1致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方原始标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方原始标高地形

53、图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）开挖后标高开挖后标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.2致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方开挖后标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方开挖后标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植土更换种植土更换报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省

54、道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.3致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了种植土更换各项工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植土场地平整种植土场地平整报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.4致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了场地平整工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：1 栽植土质量评定表2 技术复核记录承包单位（章）：项目经理：

55、日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）栽植土质量验收评定表栽植土质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化绿化面积：施工单位：编号：1.4.1序号项目检查标准检查情况1栽植土厚度和地响水位深度在职土壤及地下水深度符合栽植植物的生长要求：乔木80cm，灌木50cm,草本、一二年生草花30cm。合格2土质土壤疏松，无杂草、残根、石砾，无有害物质。石砾等杂物块径：数目5cm，草坪、地被（草本木本）、花卉1cm；酸碱度、有机质符合栽植植物的生长要求。合格3栽植土土块径土壤颗粒基本小小均匀、无板结；乔木8cm，灌

56、木、宿根花卉4cm。合格4场地平整场地平整和地形标高符合设计要求；道路分车带栽植土与测石接壤处，整地后栽植土应低于道路侧石 5cm。栽植土与边口基本平直，无低洼、积水。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)技技术术审审核核记记录录分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化施工单位：复核项目复核部位单位数量自复日期自复记录场地平整（精细耕地）绿化地经复核，该区域种植土尚可，能满足苗木生长要求；场地平整及耕作深度、精细均复核设计要求及园林施工规范。项目专业质量（技术）负责人：项目专

57、业质量检查员：年月日复核意见：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日种植穴测量、放线种植穴测量、放线报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.5致：淮 XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 109 省道与经五路交叉口东侧绿化种植放线工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：定位测量、放线记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）工程定位测量、放线记录工程定位测量、放线记录分部工程名称：XXXX 工业园区 109

58、省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.5.1建设单位：定位依据：绿施图纸致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）根据施工合同要求，我们已完成 109 省道与经五路交叉口东侧绿化种植放线 工程的施工放样工作，请予以查验。序号工程部位名称放样内容备注1109 省道与经五路交叉口东侧苗木种植2345承包单位(章）：项 目 经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植穴开挖种植穴开挖报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.6致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我

59、单位已完成了109 省道与经五路交叉口东侧广玉兰 A、广玉兰 B、丹桂、四季桂、女贞、日本红枫、日本早樱、香樟 B、香樟 C、白玉兰、水杉 A、金枝槐、红叶李、红花檵木球、红叶石楠球、海桐球、红叶石楠、夹竹桃、麦冬、刚竹种植穴开挖工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX 工业园区 109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市

60、园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容乔木名称规格（胸/地径cm 蓬径 m）树 穴 直 径cm树穴高度cm数量(个)简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。广玉兰 A9P2.5-3.0110603广玉兰 B7P2.0-2.5905025丹桂P1.5-1.8904511四季桂P3.5130703女贞7P2.8-3.01005013日本红枫D3P1.5-1.8603513日本早樱D4P2.0-2.2704010香樟 B8P2.8-3.3100505香樟 C6

61、P2.5-2.890455白玉兰7P2.0-3.01005011水杉 A81005043金枝槐6P1.8-2.0904541红叶李D4P1.5-1.8504024刚竹35030丛植验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人隐蔽工程验收记录（续上）隐蔽工程验收记录（续上）分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容灌木名称规格树穴直径树穴高度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径

62、8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。红花檵木球H0.8-1.0P1.0-1.2704010红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.370407海桐球H1.0-1.2P1.2-1.570407红叶石楠H0.25-0.35丛植夹竹桃H1.0-1.2丛植地被麦冬丛植草皮马尼拉满铺验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人苗木进场报验申请表苗木进场报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.7致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将

63、质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：经五路与 109 省道交叉口东侧，请予以审核。附件：1.苗木清单2.苗木出圃单/苗木检疫证承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）苗木清单苗木清单施工单位：编号：1.7.1分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化序号名称胸径（地径）规格（高度 m冠幅 m）单位数量备注1水杉 A8株432*金枝槐6H3.0-3.5P1.8-2.0株413*

64、日本红枫D3H1.5-1.8P1.5-1.8株134*广玉兰 A9H5.0-6.0P2.5-3.0株35*广玉兰 B7H4.0-4.5P2.0-2.5株256*白玉兰7H3.0-4.0P2.0-3.0株117女贞7H2.5-3.0P2.8-3.0株138*香樟 B8H3.5-4.0P2.8-3.3株59*香樟 C6H3.0-3.5P2.5-2.8株510红叶李D4H3.0-3.3P1.5-1.8株2411日本早樱D4H2.5-2.8P2.0-2.2株1012丹桂H2.0-2.5P1.5-1.8株1113*四季桂P3.5株314红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.3株715红花檵木球H0.8

65、-1.0P1.0-1.2株10备注：项目负责人：施工员：日期：苗木清单苗木清单(续上续上)施工单位：编号：1.7.2分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化序号名称胸径（地径）规格（高度 m冠幅 m）单位数量备注1海桐球H1.0-1.2P1.2-1.5株72夹竹桃H1.0-1.2株6463红叶石楠H0.25-0.35株10154麦冬株97575马尼拉平米26356刚竹3株539789101112131415备注：项目负责人：施工员：日期：植物材料质量验收评定表植物材料质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化绿化面积：

66、施工单位：编号：1.7.3序号项目检查标准检查情况1乔木树干通直、树冠完整树形美观，符合设计要求；数目生长势好，叶色正常，无枯枝败叶及病虫枝合格2灌木生长势良好，叶色正常，不脱脚，无枯枝败叶及病虫害，开花整齐美观。合格3花卉及地被配置符合设计要求，生长茁壮，苗木均齐、根系发达，无损伤及虫害。合格4草坪草块尺寸一致，厚度不小于 2cm，生长势俩昂好，无杂草及病虫害。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)苗木种植苗木种植报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化

67、编号：1.8致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了109 省道与经五路交叉口东侧广玉兰 A、广玉兰 B、丹桂、四季桂、女贞、日本红枫、日本早樱、香樟 B、香樟 C、白玉兰、水杉 A、金枝槐、红叶李、红花檵木球、红叶石楠球、海桐球、红叶石楠、夹竹桃、麦冬、刚竹苗木种植工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX 工业园区 109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXX

68、X 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容乔木名称规格泥球直径泥球厚度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。广玉兰 A9P2.5-3.080553广玉兰 B7P2.0-2.5604525丹桂P1.5-1.8554511四季桂P3.5115653女贞7P2.8-3.0604513日本红枫D3P1.5-1.8303013日本早樱D4P2.0-2.2303510香樟 B8P2.8-3.370455

69、香樟 C6P2.5-2.850405白玉兰7P2.0-3.0604511水杉 A8704543金枝槐6P1.8-2.0504541红叶李D4P1.5-1.8303524刚竹33025539验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人隐蔽工程验收记录（续上）隐蔽工程验收记录（续上）分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容灌木名称规格泥球直径泥球厚度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸

70、径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。红花檵木球H0.8-1.0P1.0-1.2403510红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.340357海桐球H1.0-1.2P1.2-1.540357红叶石楠H0.25-0.351015夹竹桃H1.0-1.2646地被麦冬9757草皮马尼拉2635验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人乔木支撑卷干乔木支撑卷干报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.9致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 109 省道与经五

71、路交叉口东侧水杉 A、金枝槐、四季桂、丹桂、红叶李、女贞、银杏 B、白玉兰、香樟 B、香樟 C、广玉兰 A、广玉兰 B、日本红枫支撑卷干工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。材料：草绳、铁丝、橡皮圈、杉木水杉 A、四季桂、银杏 B、广玉兰 A、广玉兰 B 采用四角桩，金枝槐、四季桂、丹桂、红叶李、女贞、白玉兰、香樟 B、香樟 C、日本红枫采用扁担桩。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）树木栽植质量验收评定表树木栽植质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化绿化面积：

72、施工单位：序号项目检查标准检查情况1放线定位符合设计要求，放线定位偏差不超过 5。合格2树穴树穴上下垂直，大小符合设计要求，按要求翻松底土、回填种植土及积，栽植后树窝大小基本一致。合格3定向及排列树木朝向的抓哟视线基本丰满完整、生长良好、姿态美；孤植树木冠幅完整；树木排列的林缘线、林冠线符合设计要求。合格4栽植深度栽植深度符合设计要求，定位后在土壤下沉树根与地表等高。合格5垂直度、支撑及绕杆树干或树干重心与地面垂直；树木种植后，要求立支撑，支撑扎缚应稳定牢固、整齐划一，支撑材料大小、高度一致。合格6修剪伤折树枝、枯枝烂头、严重病虫枝应修剪；修剪符合造型要求，切口平整，线条挺拔，树型匀称。合格7

73、数量乔木、大灌木数量符合设计要求，小灌木、地被数量基本符合设计要求（偏差不大于 5）合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)草坪、花坛、草本地被质量验收评定表草坪、花坛、草本地被质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化绿化面积：施工单位：序号项目检查标准检查情况1栽植放线符合设计要求。合格2土地平整栽植土面平整，表土土块1cm，排水坡度恰当，无低洼、积水；无明显石砾、瓦砾等杂物，无杂草根、茎。合格3草坪草块大小一致，间隙均匀平整，与土壤结合紧密；与树池、花坛、地被

74、和道路等的边缘线条清晰、平顺自然。合格4花卉及地被栽植密度符合设计要求，株行距均匀，高低搭配恰当，种植深度适当，根部捣实，色块效果好。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)边沟定位测量、放线边沟定位测量、放线报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路、纬二路景观绿化编号：1.10致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟定位测量、放线工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量

75、验收记录4、隐蔽工程验收记录5、定位测量、放线 质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全

76、，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份测量复核记录测量复核记录分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化施工单位杭州市园林绿化工程有限公司复核部位边沟日期原施测人测量复核人测量复核情况3、根据环施图纸，运用全站仪测定坐标定位、标高，然后进行放线。4、坐标数据详见附表。监理（签名、章）：复核结果备注边沟基槽开挖边沟基槽开挖报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.

77、11致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了109 省道与经五路交叉口东西侧边沟开挖工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、基槽开挖质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试

78、块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份地基验槽记录地基验槽记录验收日期：隐检字第号分部工程名称XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化设计单位杭州易大景观设计有限公司工程部位边沟建设单位XXXX 工业园区管

79、理委员会施工单位杭州市园林绿化工程有限公司地基验槽内容及情况隐检内容：5、槽开挖后土质是否符合设计要求。6、基地土开挖后是否扰动、超挖等现象。7、基地是否发现地下暗沟等。8、基槽开挖后端面尺寸，标高是否符合设计要求。隐检情况：（如）5、基槽开挖后土质为三类土。6、基地开挖后无扰动槽底土、无发生超挖现象。7、基地处无地下暗沟等。8、基槽开挖后端面尺寸、标高符合设计要求。（基槽端面尺寸在后面）m基槽开挖示意图（如上）建筑单位设计单位施工单位边沟基土压实边沟基土压实报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.12致：XXXX 建设监理咨询有限

80、责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟基土压实工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、基土压实质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试

81、块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内

82、容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明：基土压实示意图基土压实边沟验收意见建设（监理）单位设计单位质量检验部门施工工程负责人基土检验批质量验收记录基土检验批质量验收记录（GB50209-2002）表 4.4（5）编号：1.12.1分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化分项工程名称基土压实项目经理施工单位验收部位边沟施工执行标准名称及编号基土施工质量验收规范 GB50209-2002专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主要控制1基土严禁用淤泥、腐植土、冻土、根植土、膨胀土和含有机质大于 8的

83、土作为填土符合要求2基本应均匀密实，压实系数应符合设计要求，设计无要求时不应少于 0.9。.符合要求一般项目1表土平整度15mm2标高0-503坡度不大于房间相应尺寸的 24厚度在个别地方不大于设计厚度的 1/10施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理（设计）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日边沟砂石垫层边沟砂石垫层 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.13致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟砂石垫层铺设

84、工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5砂石垫层质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批

85、的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明：1

86、:1 砂石垫层（满铺）示意图砂石垫层边沟验收意见建设（监理）单位设计单位质量检验部门施工工程负责人碎石垫层检验批质量验收记录碎石垫层检验批质量验收记录（GB50209-2002）表 4.4（5）编号：1.13.1分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化分项工程名称碎石垫层项目经理施工单位杭州市园林绿化工程有限公司验收部位边沟施工执行标准名称及编号级配碎石垫层质量验收标准 GB50209-2002专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主要控制1砂和砂石垫层（4.4.3 条）2砂和砂石垫层（4.4.4

87、条）3碎石和碎砖垫层（4.5.3 条）符合要求4碎石和碎砖垫层（4.5.4 条）符合要求一般项目1砂、砂石表面不应有石窝、石堆缺陷（4.4.5 条）符合要求允许偏差按下表（4.4.6条、4.5.5 条）符合要求21表土平整度15mm2标高20mm3坡度不大于房间相应尺寸的 24厚度在个别地方不大于设计厚度的 1/10施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理（设计）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日边沟砖砌体边沟砖砌体 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景

88、观绿化编号：1.14致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟砖砌体工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5砖砌体质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出

89、具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限

90、公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明：1:1 砂石垫层（满铺）示意图砖砌体边沟验收意见建设（监理）单位设计单位质量检验部门施工工程负责人砖砌体工程检验批质量验收记录砖砌体工程检验批质量验收记录（GB50203-2002）表 5.0编号:1.14.1工程名称XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园区工业园区 109109109109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化省道与经五路交叉口东侧景观绿化分项工程名称砖砌体项目经理施工单位验收部位边沟施工执行标准名称及编号专业工长(施工员)分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理

91、(建设)单位验收记录检查项目质量要求主控项目1砖强度等级设计要求 MU符合设计要求2砂浆强度等级设计要求 M符合设计要求3斜槎留置5.2.3 条符合 5.2.3 条要求4直槎拉结钢筋及接槎处理5.2.4 条符合 5.2.4 条要求5砂浆饱满度80%6轴线位移10mm7垂直度(每层)5mm一般项目1组砌方法513 条2水平灰缝厚度812 mm3顶（楼）面标高15 mm以内4表面平整度清水 5 mm混水 8 mm5门窗洞口高、宽5 mm 以内6外墙上下窗偏移20 mm7水平灰缝平直度清水 7 mm混水 10 mm8清水墙游丁走缝20 mm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定项目专业项目专业

92、质量检查员：技术负责人：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日边沟粉刷边沟粉刷 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.15致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟粉刷工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5边沟粉刷质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查

93、合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包

94、单位各存一份盖板安装盖板安装 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.16致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了盖板安装工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5盖板安装质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检

95、测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份污水管定位测量、放线污水管定位测量、放线报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX

96、 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.17致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了污水管定位测量、放线工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、定位测量、放线 质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批

97、的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份测量复核记录测量复核记录分 部 工 程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化施工单位杭州市园林绿化工程有限公

98、司复核部位日期原施测人测量复核人测量复核情况5、根据环施图纸，运用全站仪测定坐标定位、标高，然后进行放线。6、坐标数据详见附表。监理（签名、章）：复核结果备注污水管基槽开挖污水管基槽开挖报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.18致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了109 省道与经五路交叉口东侧污水管基槽开挖工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、基槽开挖质量验收记录承包单位（章）

99、：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监

100、理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份地基验槽记录地基验槽记录验收日期：隐检字第号分部工程名称XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化设计单位杭州易大景观设计有限公司工程部位基槽开挖建设单位XXXX 工业园区管理委员会施工单位杭州市园林绿化工程有限公司地基验槽内容及情况隐检内容：1 槽开挖后土质是否符合设计要求。2 基地土开挖后是否扰动、超挖等现象。3 基地是否发现地下暗沟等。4 基槽开挖后端面尺寸，标高是否符合设计要求。隐检情况：（如）5 基槽开挖后土质为三类土。6 基地开挖后无扰动槽底土、无发生超挖现象。

101、7 基地处无地下暗沟等。8 基槽开挖后端面尺寸、标高符合设计要求。（基槽端面尺寸在后面）m基槽开挖示意图（如上）建筑单位设计单位施工单位工序质量评定表工序质量评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化部位名称：基槽开挖工序名称：基槽开挖主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ2-903.3.1 条基坑开挖不得扰动基底土；如发生超挖，严禁用土回填经自检，符合施工规范要求2CJJ2-903.3.1 条施工时应保证边坡稳定，防止塌方3CJJ2-903.3.1 条基底无受泡，基地上的淤泥已清除干净，其他不符合设计要求的杂物与旧桩已处理4质 保 资 料必须

102、符合相关管理法规和质量标准的要求序号检 查项目规定值或允许偏差mm实测值实测偏差值应检合格率合格点数合格率1基底高程土方30石方1002轴线位移503基坑尺寸不小于规定456交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率评定等级施工项目技术负责人：施工员：检查员：年月日边沟基土压实边沟基土压实报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.19致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了边沟基土压实工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感

103、质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、基土压实质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且

104、符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份污水管砂石垫层污水管砂石垫层 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.20致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 109 省道与经五路交叉口东侧污水管砂石垫层铺设工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、砂

105、石垫层质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格

106、/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明：砂石垫层示意图砂石垫层污水管验收意见建设（监理）单位设计单位质量检验部门施工工程负责人污水管安装污水管安装 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109

107、 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.21致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 109 省道与经五路交叉口东侧污水管安装工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、污水管安装质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的

108、技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份排水管道安装、接口质量检验评定表排水管道安装、接口质量检验评定表单位工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿

109、部位名称：污水管工序名称：污水管安装主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ2-903.3.1 条管道必须垫稳、管底坡度不得倒流水，缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。经自检，符合施工规范要求2CJJ2-903.4.1 条承插口或企口多种接口应平直，环形间隙应均匀，灰口应整平、密实、饱满，不得有裂缝、空鼓等现象。3CJJ2-903.4.2 条抹带接口应表面平整密，不得有间断和裂缝、空鼓等现象。4质 保 资 料必须符合相关管理法规和质量标准的要求序号检查项目规定值或允许偏差mm实测值实测偏差值应检合格率合格点数合格率1中线位移152管内底高程503相邻管内底错口不小于

110、规定4抹带接口宽度+5.056交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率评定等级施工项目技术负责人：施工员：检查员：年月日污水管土方回填污水管土方回填 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.22致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 109 省道与经五路交叉口东侧污水管土方回填工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、土方回填质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐

111、蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：

112、日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份工序质量评定表工序质量评定表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化部位名称：污水管工序名称：污水管土方回填主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ2-903.2.1 条填土经碾压、夯实后不得有翻浆、“弹簧”现象。经自检，符合施工规范要求2CJJ2-903.2.1 条填土中不得含有淤泥、腐殖土，有机物质不得超过 5。34质 保 资 料必须符合相关管理法规和质量标准的要求序号检 查项目规定值或允许偏差mm实测值实测偏差值应检合格率合格点数合格率1基底高程土方30石方1002轴

113、线位移503基坑尺寸不小于规定456交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率评定等级施工项目技术负责人：施工员：检查员：年月日集水井定位测量、放线集水井定位测量、放线报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路、纬二路景观绿化编号：1.23致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了集水井定位测量、放线工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、定位测量、放线 质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全

114、/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，

115、经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份测量复核记录测量复核记录分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化施工单位杭州市园林绿化工程有限公司复核部位集水井日期原施测人测量复核人测量复核情况7、根据环施图纸，运用全站仪测定坐标定位、标高，然后进行放线。8、坐标数据详见附表。监理（签名、章）：复核结果备注集水井基坑开挖集水井基坑开挖报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.24致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了109 省道与经五路交叉口东西侧集水井基坑开挖工作，按

116、设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、基坑开挖质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收

117、 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份基坑验收记录基坑验收记录验收日期：隐检字第号分部工程名称XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化设计单位杭州易大景观设计有限公司工程部位边沟建设单位XXXX 工业园区管理委员会施工单位杭州市园林绿化工程有限公司地基验槽内容及情况隐检内容：9、基坑开挖后土质是否符合设计要求。10、基地

118、土开挖后是否扰动、超挖等现象。11、基地是否发现地下暗沟等。12、基坑开挖后端面尺寸，标高是否符合设计要求。隐检情况：（如）9、基坑开挖后土质为三类土。10、基地开挖后无扰动槽底土、无发生超挖现象。11、基地处无地下暗沟等。12、基坑开挖后端面尺寸、标高符合设计要求。（基槽端面尺寸在后面）m基槽开挖示意图（如上）建筑单位设计单位施工单位集水井基土压实集水井基土压实报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.25致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了集水井基土压实工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请

119、予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、基土压实质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求

120、，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明：基土压实示意图基土压实集水井验收意见建设（监理）单

121、位设计单位质量检验部门施工工程负责人基土检验批质量验收记录基土检验批质量验收记录（GB50209-2002）表 4.4（5）编号：分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化分项工程名称基土压实项目经理施工单位验收部位集水井施工执行标准名称及编号基土施工质量验收规范 GB50209-2002专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主要控制1基土严禁用淤泥、腐植土、冻土、根植土、膨胀土和含有机质大于 8的土作为填土符合要求2基本应均匀密实，压实系数应符合设计要求，设计无要求时不应少于 0.9。.符合要求一般

122、项目1表土平整度15mm2标高0-503坡度不大于房间相应尺寸的 24厚度在个别地方不大于设计厚度的 1/10施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理（设计）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日集水井砂石垫层集水井砂石垫层 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.26致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了集水井砂石垫层铺设工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安

123、全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5砂石垫层质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）

124、工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明：1:1 砂石垫层（满铺）示意图砂石垫层集水井验收意见建设（监理）单位设计单位质量检验部门施工工程负责

125、人碎石垫层检验批质量验收记录碎石垫层检验批质量验收记录（GB50209-2002）表 4.4（5）编号：1.26.1分部工程名称XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化分项工程名称碎石垫层项目经理施工单位杭州市园林绿化工程有限公司验收部位集水井施工执行标准名称及编号级配碎石垫层质量验收标准 GB50209-2002专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主要控制1砂和砂石垫层（4.4.3 条）2砂和砂石垫层（4.4.4 条）3碎石和碎砖垫层（4.5.3 条）符合要求4碎石和碎砖垫层（4.5.4 条）符合要求一般项

126、目1砂、砂石表面不应有石窝、石堆缺陷（4.4.5 条）符合要求允许偏差按下表（4.4.6条、4.5.5 条）符合要求21表土平整度15mm2标高20mm3坡度不大于房间相应尺寸的 24厚度在个别地方不大于设计厚度的 1/10施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理（设计）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日集水井砖砌体集水井砖砌体 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.27致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了集水井

127、砖砌体工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5砖砌体质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检

128、验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录验收日期：隐检安第号 附表 1分部工程名称建设单位设计单位施工单位XXXX工业园区109省道与经五路交叉口东侧景观绿化XXXX 工业园区管理委员会杭州易大景观设计有限公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容分部分项工程名 称部位规格单位数量简图说明

129、：1:1 砂石垫层（满铺）示意图砖砌体边沟验收意见建设（监理）单位设计单位质量检验部门施工工程负责人砖砌体工程检验批质量验收记录砖砌体工程检验批质量验收记录（GB50203-2002）表 5.0编号:1.27.1工程名称XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园区工业园区 109109109109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化省道与经五路交叉口东侧景观绿化分项工程名称砖砌体项目经理施工单位验收部位集水井施工执行标准名称及编号专业工长(施工员)分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录检查项目质量要求主控项目1砖强度等级设计要求 MU符合设计要求2砂

130、浆强度等级设计要求 M符合设计要求3斜槎留置5.2.3 条符合 5.2.3 条要求4直槎拉结钢筋及接槎处理5.2.4 条符合 5.2.4 条要求5砂浆饱满度80%6轴线位移10mm7垂直度(每层)5mm一般项目1组砌方法513 条2水平灰缝厚度812 mm3顶（楼）面标高15 mm以内4表面平整度清水 5 mm混水 8 mm5门窗洞口高、宽5 mm 以内6外墙上下窗偏移20 mm7水平灰缝平直度清水 7 mm混水 10 mm8清水墙游丁走缝20 mm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专

131、业技术负责人)年月日集水井粉刷集水井粉刷 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化编号：1.28致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了集水井粉刷工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5集水井粉刷质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符

132、合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份盖板安装盖板安装 报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业

133、园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.29致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了盖板安装工作，按设计文件及有关规范进行了质检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5盖板安装质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且符合要

134、求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行小道工序施工，待砂浆/混凝土试块补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、监理单位、承包单位各存一份成型后标高成型后标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化编号：1.30致：XXXX 建设监理咨询有限责任

135、公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方成型后标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方成型后标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园经五路、纬二路景观绿化分部工程验收记录工业园经五路、纬二路景观绿化分部工程验收记录分部工程名称XXXX 工业园区经五路景观绿化序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见11.1原始标高报验申请表11.2开挖后标高报验申请表11.3种植土更换报验申请表11.4场地平整报验申请表11.5苗木种植穴测量、放

136、线报验申请表11.6种植穴开挖报验申请表11.7苗木进场报验申请表11.8苗木种植报验申请表11.9苗木支撑卷干报验申请表11.10成型后标高报验申请表12质量控制资料3安全和功能检验（检测）报告4观感质量验收好施工单位杭州市园林绿化工程有限公司项目经理：年月日建设单位XXXX 工业园区管理委员会项目负责人：年月日监理单位XXXX 建设监理咨询有限责任公司总监理工程师：年月日原始标高原始标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1.1致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方原始标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审

137、查和验收。附件：土方原始标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）开挖后标高开挖后标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1.2致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方开挖后标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方开挖后标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植土更换种植土更换报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路

138、景观绿化编号：1.3致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了种植土更换各项工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植土场地平整种植土场地平整报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1.4致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了场地平整工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：技术复核记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位

139、填报，一式四份）栽植土质量验收评定表栽植土质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化绿化面积：施工单位：编号：1.4.1序号项目检查标准检查情况1栽植土厚度和地响水位深度在职土壤及地下水深度符合栽植植物的生长要求：乔木80cm，灌木50cm,草本、一二年生草花30cm。合格2土质土壤疏松，无杂草、残根、石砾，无有害物质。石砾等杂物块径：数目5cm，草坪、地被（草本木本）、花卉1cm；酸碱度、有机质符合栽植植物的生长要求。合格3栽植土土块径土壤颗粒基本小小均匀、无板结；乔木8cm，灌木、宿根花卉4cm。合格4场地平整场地平整和地形标高符合设计要求；道路分车带栽植土与测石接壤处，

140、整地后栽植土应低于道路侧石 5cm。栽植土与边口基本平直，无低洼、积水。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)技技术术审审核核记记录录分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化施工单位：复核项目复核部位单位数量自复日期自复记录场地平整（精细耕地）绿化地经复核，该区域种植土尚可，能满足苗木生长要求；场地平整及耕作深度、精细均复核设计要求及园林施工规范。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年月日复核意见：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日苗木种植穴测量、放线苗木种植穴测量、放线

141、报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1.5致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了经五路绿化种植放线工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：定位测量、放线记录 1 份承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）工程定位测量、放线记录工程定位测量、放线记录分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1.5.1建设单位：定位依据：绿施图纸致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）根据施工合同要求，我们已完成经五路绿化种植放线工程的施工放样工作

142、，请予以查验。序号工程部位名称放样内容备注1经五路苗木种植2345承包单位(章）：项 目 经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植穴开挖种植穴开挖报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1.6致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了经五路银杏 A、水杉 A、香樟 A、日本红枫、日本早樱、红李、美国红枫、乌桕、丹桂、五针松、金品无刺构骨球、无刺构骨球、金品红叶石楠球、红叶石楠球、红花檵木球、金品海桐球、海桐球、火棘球、红叶石楠、金森女贞、金边黄杨、南天竹、八角金盘、洒金珊瑚、金丝桃、

143、连翘、花叶蔓长春藤、大叶黄杨、刚竹、麦冬、马尼拉 种植穴开挖工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX 工业园区经五路景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容乔木名称规格树穴直径树穴高度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5

144、m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。银杏 A13P2.5-2.81308047水杉 A810050261香樟 A11P4.0-4.5110655日本红枫D3P1.5-1.8603516日本早樱D4P2.0-2.2704023红叶李D4P1.5-1.8504011美国红枫5P1.5-2.0705016乌桕8P2.0-2.5100506丹桂H2.0-2.5P1.5-1.8904522刚竹35030丛植造型五针松P1.590452验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人隐蔽工程验收记录（续上）隐蔽工程验收记录（续上）分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX 工业园区经

145、五路景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容灌木名称规格树穴直径树穴高度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。红叶石楠H0.25-0.35丛植金森女贞H0.3-0.4丛植金边黄杨H0.3-0.4丛植南天竹H0.51-0.60丛植八角金盘H0.41-0.50丛植洒金珊瑚H0.41-0.50丛植金丝桃H0.3-0.4丛植连翘L0.4丛植大叶黄杨H0.31-0.40丛植金品无刺构骨

146、球H1.0-1.2P1.2-1.370402无刺构骨球H1.0-1.2P1.2-1.3704018金品红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.3704018红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.3704040红花檵木球H0.8-1.0P1.0-1.270406金品海桐球H1.0-1.2P1.2-1.5704016海桐球H1.0-1.2P1.2-1.5704018火棘球H1.0-1.2P1.0-1.270405地被麦冬丛植花叶蔓长春藤L0.2丛植草皮马尼拉满铺验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人苗木进场报验申请表苗木进场报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1

147、.7致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：经五路与 109 省道交叉口东、西两侧、经五路（109 省道至纬二路段）、纬二路，请予以审核。附件：1.苗木清单2 植物栽植材料评定表3.苗木出圃单/苗木检疫证承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）苗木清单苗木清单施工单位：编号：1.7.1分部工程名称

148、：XXXX 工业园区经五路景观绿化序号名称胸径（地径）规格（高度 m冠幅 m）单位数量备注1香樟 A11H4.5-50.P4.0-4.5株52银杏 A13H6.0-6.5P2.5-2.8株473水杉 A8株2614日本红枫D3H1.5-1.8P1.5-1.8株165日本早樱D4H2.5-2.8P2.0-2.2株236红叶李D4H3.0-3.3P1.5-1.8株117美国红枫5H3.5-4.0P1.5-2.0株168乌桕8H3.0-3.5P2.0-2.5株69丹桂H2.0-2.5P1.5-1.8株2210造型五针松P1.5株211刚竹3株93312红叶石楠H0.25-0.35株3598213金森

149、女贞H0.3-0.4株2320514金边黄杨H0.3-0.4株937015南天竹H0.51-0.60株3728备注：项目负责人：施工员：日期：苗木清单（续上）苗木清单（续上）施工单位：编号：1.7.2分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化序号名称胸径（地径）规格（高度 m冠幅 m）单位数量备注1八角金盘H0.41-0.50株23532洒金珊瑚H0.41-0.50株88003金丝桃H0.3-0.4株25404连翘L0.4株6245大叶黄杨H0.31-0.40株5046金品无刺构骨球H1.0-1.2P1.2-1.3株27无刺构骨球H1.0-1.2P1.2-1.3株188金品红叶石楠球H1.

150、0-1.2P1.2-1.3株189红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.3株4010红花檵木球H0.8-1.0P1.0-1.2株611金品海桐球H1.0-1.2P1.2-1.5株1612海桐球H1.0-1.2P1.2-1.5株1813火棘球H1.0-1.2P1.0-1.2株514麦冬株101315花叶蔓长春藤L0.2株22716马尼拉平米2875备注：项目负责人：施工员：日期：植物材料质量验收评定表植物材料质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化绿化面积：施工单位：编号：1.7.3序号项目检查标准检查情况1乔木树干通直、树冠完整树形美观，符合设计要求；数目生长势好，叶色正

151、常，无枯枝败叶及病虫枝合格2灌木生长势良好，叶色正常，不脱脚，无枯枝败叶及病虫害，开花整齐美观。合格3花卉及地被配置符合设计要求，生长茁壮，苗木均齐、根系发达，无损伤及虫害。合格4草坪草块尺寸一致，厚度不小于 2cm，生长势俩昂好，无杂草及病虫害。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)苗木种植苗木种植报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1.8致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了经五路银杏 A、水杉 A、香樟 A、日本红枫、日本早樱、红叶李、美国

152、红枫、乌桕、丹桂、五针松、金品无刺构骨球、无刺构骨球、金品红叶石楠球、红叶石楠球、红花檵木球、金品海桐球、海桐球、火棘球、红叶石楠、金森女贞、金边黄杨、南天竹、八角金盘、洒金珊瑚、金丝桃、连翘、花叶蔓长春藤、大叶黄杨、刚竹、麦冬苗木种植工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程记录 1 份承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX 工业园区经五路景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工

153、程有限公司隐蔽工程验收内容乔木名称规格泥球直径泥球厚度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。银杏 A13P2.5-2.81157547水杉 A87045261香樟 A11P4.0-4.590605日本红枫D3P1.5-1.8303016日本早樱D4P2.0-2.2303523红叶李D4P1.5-1.8303511美国红枫5P1.5-2.0404516乌桕8P2.0-2.570456丹桂H2.0-2.5P1.5-1.8554522造型五针松P1.5

154、50402刚竹33025933验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人隐蔽工程验收记录（续上）隐蔽工程验收记录（续上）分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX 工业园区经五路景观绿化XXXX工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容灌木名称规格泥球直径泥球厚度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。红叶石楠H0.25-0.3535982金森女贞H0.3-0.423205金边黄杨H0.3-

155、0.49370南天竹H0.51-0.603728八角金盘H0.41-0.502353洒金珊瑚H0.41-0.508800金丝桃H0.3-0.42540连翘L0.4624大叶黄杨H0.31-0.40504金品无刺构骨球H1.0-1.2P1.2-1.340352无刺构骨球H1.0-1.2P1.2-1.3403518金品红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.3403518红叶石楠球H1.0-1.2P1.2-1.3403540红花檵木球H0.8-1.0P1.0-1.240356金品海桐球H1.0-1.2P1.2-1.5403516海桐球H1.0-1.2P1.2-1.5403518火棘球H1.0-1.

156、2P1.0-1.25地被麦冬1013花叶蔓长春藤L0.2227草皮马尼拉2875验收意见监理（建设）单位单位工程负责人乔木支撑卷干乔木支撑卷干报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1.9致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了经五路水杉 A、红叶李、银杏 A、香樟 A 日本红枫、日本早樱、乌桕、美国红枫、丹桂、乔木支撑卷干工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。材料：草绳、铁丝、橡皮圈、杉木水杉 A、银杏 A、香樟 A、美国红枫、乌桕采用四角桩，红叶李、丹桂、日本红枫采用扁担桩。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理

157、机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）苗木栽植质量验收评定表苗木栽植质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化绿化面积：施工单位：序号项目检查标准检查情况1放线定位符合设计要求，放线定位偏差不超过 5。合格2树穴树穴上下垂直，大小符合设计要求，按要求翻松底土、回填种植土及积，栽植后树窝大小基本一致。合格3定向及排列树木朝向的视线基本丰满完整、生长良好、姿态美；孤植树木冠幅完整；树木排列的林缘线、林冠线符合设计要求。合格4栽植深度栽植深度符合设计要求，定位后在土壤下沉树根与地表等高。合格5垂直度、支撑及绕杆树干或树干重心与地面垂直；树木种植后，要求立支撑

158、，支撑扎缚应稳定牢固、整齐划一，支撑材料大小、高度一致。合格6修剪伤折树枝、枯枝烂头、严重病虫枝应修剪；修剪符合造型要求，切口平整，线条挺拔，树型匀称。合格7数量乔木、大灌木数量符合设计要求，小灌木、地被数量基本符合设计要求（偏差不大于 5）合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)草坪、花坛、草本地被质量验收评定表草坪、花坛、草本地被质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化绿化面积：施工单位：序号项目检查标准检查情况1栽植放线符合设计要求。合格2土地平整栽植土面平整，表土土块1cm，排水坡

159、度恰当，无低洼、积水；无明显石砾、瓦砾等杂物，无杂草根、茎。合格3草坪草块大小一致，间隙均匀平整，与土壤结合紧密；与树池、花坛、地被和道路等的边缘线条清晰、平顺自然。合格4花卉及地被栽植密度符合设计要求，株行距均匀，高低搭配恰当，种植深度适当，根部捣实，色块效果好。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)成型后标高成型后标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区经五路景观绿化编号：1.10致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方成型后标高测量工作，现报上该工

160、程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方成型后标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）XXXXXXXXXXXXXXXX 工业园经五路、纬二路景观绿化分部工程验收记录工业园经五路、纬二路景观绿化分部工程验收记录分部工程名称XXXX 工业园区纬二路景观绿化序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见11.1原始标高报验申请表11.2开挖后标高报验申请表11.3种植土更换报验申请表11.4场地平整报验申请表11.5苗木种植穴测量、放线报验申请表11.6种植穴开挖报验申请表11.7苗木进场报验申请表11.8

161、苗木种植报验申请表11.9苗木支撑卷干报验申请表11.10成型后标高报验申请表12质量控制资料3安全和功能检验（检测）报告4观感质量验收好施工单位杭州市园林绿化工程有限公司项目经理：年月日建设单位XXXX 工业园区管理委员会项目负责人：年月日监理单位XXXX 建设监理咨询有限责任公司总监理工程师：年月日原始标高原始标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.1致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方原始标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方原始标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见

162、：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）开挖后标高开挖后标高报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.2致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方开挖后标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方开挖后标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植土更换种植土更换报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.3致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单

163、位已完成了种植土更换各项工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植土场地平整种植土场地平整报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.4致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了场地平整工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：技术复核记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）栽植土质量验收评定表栽植土质量验收评定表分部工程名称：XX

164、XX 工业园区纬二路景观绿化绿化面积：施工单位：编号：1.4.1序号项目检查标准检查情况1栽植土厚度和地响水位深度在职土壤及地下水深度符合栽植植物的生长要求：乔木80cm，灌木50cm,草本、一二年生草花30cm。合格2土质土壤疏松，无杂草、残根、石砾，无有害物质。石砾等杂物块径：数目5cm，草坪、地被（草本木本）、花卉1cm；酸碱度、有机质符合栽植植物的生长要求。合格3栽植土土块径土壤颗粒基本小小均匀、无板结；乔木8cm，灌木、宿根花卉4cm。合格4场地平整场地平整和地形标高符合设计要求；道路分车带栽植土与测石接壤处，整地后栽植土应低于道路侧石 5cm。栽植土与边口基本平直，无低洼、积水。合

165、格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)技技术术审审核核记记录录分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化施工单位：复核项目复核部位单位数量自复日期自复记录场地平整（精细耕地）绿化地经复核，该区域种植土尚可，能满足苗木生长要求；场地平整及耕作深度、精细均复核设计要求及园林施工规范。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年月日复核意见：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日种植穴测量、放线种植穴测量、放线报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.5致：

166、XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了纬二路绿化种植放线工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：定位测量、放线记录 1 份承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）工程定位测量、放线记录工程定位测量、放线记录分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.5.1建设单位：定位依据：绿施图纸致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）根据施工合同要求，我们已完成纬二路绿化种植放线工程的施工放样工作，请予以查验。序号工程部位名称放样内容备注1纬二路苗木种植2345承包单位(章）：

167、项 目 经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）种植穴开挖种植穴开挖报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.6致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了纬二路水杉 B、栾树 A、红叶石楠、大叶黄杨、红花檵木、金森女贞种植穴开挖工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程记录 1 份承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX

168、 工业园区纬二路景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容乔木名称规格（胸/地径cm 蓬径 m）树 穴 直 径cm树穴厚度 cm数量(棵)简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径 8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。水杉 B79050121栾树 A10P3.0-3.31207050灌木红叶石楠H0.25-0.35丛植大叶黄杨H0.31-0.40丛植红花檵木丛植金森女贞H0.3-0.4丛植草皮马尼拉满铺验收意见监理（建设）

169、单位单 位 工 程 负责人苗木进场报验申请表苗木进场报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.7致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：经五路与 109 省道交叉口东、西两侧、经五路（109 省道至纬二路段）、纬二路，请予以审核。附件：1.苗木清单2 植物栽植材料评定表3.苗木出圃单/苗木检疫证承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。项目监理

170、机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）苗木清单苗木清单施工单位：编号：1.7.1分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化序号名称胸径（地径）规格（高度 m冠幅 m）单位数量备注1水杉 B7株1212栾树 A10H4.5-5.0P3.0-3.3株503红叶石楠H0.25-0.35株104334大叶黄杨H0.31-0.40株86405红花檵木株219906金森女贞H0.3-0.4株188937马尼拉平米47889101112131415备注：项目负责人：施工员：日期：植物材料质量验收评定表植物材料质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化绿化面积：施

171、工单位：编号：1.7.2序号项目检查标准检查情况1乔木树干通直、树冠完整树形美观，符合设计要求；数目生长势好，叶色正常，无枯枝败叶及病虫枝合格2灌木生长势良好，叶色正常，不脱脚，无枯枝败叶及病虫害，开花整齐美观。合格3花卉及地被配置符合设计要求，生长茁壮，苗木均齐、根系发达，无损伤及虫害。合格4草坪草块尺寸一致，厚度不小于 2cm，生长势俩昂好，无杂草及病虫害。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)苗木种植苗木种植报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.8致：XXXX 建

172、设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了纬二路水杉 B、栾树 A、红叶石楠、大叶黄杨、红花檵木、金森女贞苗木种植工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程记录 1 份承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录分部工程名称建设单位监理单位施工单位XXXX 工业园区纬二路景观绿化XXXX 工业园区管理委员会XXXX 建设监理咨询有限责任公司杭州市园林绿化工程有限公司隐蔽工程验收内容乔木名称规格泥球直径泥球厚度数量简要（简图）说明：注：胸径18cm，加营养土 1m；胸径

173、8-18cm，加营养土 0.8m；胸径、地径8cm，加营养土 0.5m；种植穴直径、深度、位置、数量均符合设计要求及园林规范。水杉 B76045121栾树 A10P3.0-3.3806550灌木红叶石楠H0.25-0.3510433大叶黄杨H0.31-0.408640红花檵木21990金森女贞H0.3-0.418893草皮马尼拉478验收意见监理（建设）单位单 位 工 程 负责人乔木支撑卷干乔木支撑卷干报验申请表报验申请表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.9致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了纬二路水杉 B、栾树 A 支撑卷干 工作，现报上该工

174、程验收申请表，请予以审查和验收。材料：草绳、铁丝、橡皮圈、杉木栾树 A 采用四角桩，水杉 B 采用扁担桩。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）苗木栽植质量验收评定表苗木栽植质量验收评定表分部工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化绿化面积：施工单位：序号项目检查标准检查情况1放线定位符合设计要求，放线定位偏差不超过 5。合格2树穴树穴上下垂直，大小符合设计要求，按要求翻松底土、回填种植土及积，栽植后树窝大小基本一致。合格3定向及排列树木朝向的抓哟视线基本丰满完整、生长良好、姿态美；孤植树木冠幅完整；树木排列的林缘线、

175、林冠线符合设计要求。合格4栽植深度栽植深度符合设计要求，定位后在土壤下沉树根与地表等高。合格5垂直度、支撑及绕杆树干或树干重心与地面垂直；树木种植后，要求立支撑，支撑扎缚应稳定牢固、整齐划一，支撑材料大小、高度一致。合格6修剪伤折树枝、枯枝烂头、严重病虫枝应修剪；修剪符合造型要求，切口平整，线条挺拔，树型匀称。合格7数量乔木、大灌木数量符合设计要求，小灌木、地被数量基本符合设计要求（偏差不大于 5）合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)草坪、花坛、草本地被质量验收评定表草坪、花坛、草本地被质量验收评定表分部

176、工程名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化绿化面积：施工单位：序号项目检查标准检查情况1栽植放线符合设计要求。合格2土地平整栽植土面平整，表土土块1cm，排水坡度恰当，无低洼、积水；无明显石砾、瓦砾等杂物，无杂草根、茎。合格3草坪草块大小一致，间隙均匀平整，与土壤结合紧密；与树池、花坛、地被和道路等的边缘线条清晰、平顺自然。合格4花卉及地被栽植密度符合设计要求，株行距均匀，高低搭配恰当，种植深度适当，根部捣实，色块效果好。合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)成型后标高成型后标高报验申请表报验申请表分部工程

177、名称：XXXX 工业园区纬二路景观绿化编号：1.10致：XXXX 建设监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已完成了施工场地内土方成型后标高测量工作，现报上该工程验收申请表，请予以审查和验收。附件：土方成型后标高地形图承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程：日期：（本表由承包单位填报，一式四份）工程质量验收评定表工程质量验收评定表工程名称：XXXX 工业园区经五路、纬二路景观绿化绿化面积：40000 施工单位：编号：001序号分部工程名称检查情况1XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口西侧景观绿化合格2XXXX 工业园区 109 省道与经五路交叉口东侧景观绿化合格3XXXX 工业园区经五路景观绿化合格4XXXX 工业园区纬二路景观绿化合格企业自评结论：合格盖章：日期：监理单位评价结论：盖章：日期：建设单位评价结论：盖章：日期：(本表有承包单位填报，一式四份)