道路工程质量检验检查表格（61页）.doc

1、 检查工程质量检验检查表土方路基工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日 项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定高速公路一级公路其他公路平均值或代表值合格率%权值得分二级公路三、四级公路1压实度（%）零填及挖方(m)00.3094按附录B检查密度法：每200m每压实层测4处300.809695填方(m)00.809695940.801.509494931.509392902弯沉(0.01mm)不大于设计要求值按附录检查33纵断高程(mm)+10，-15+10，-20水准仪：每2

2、00m测4断面24中线偏位(mm)50100经纬仪：每200m测4点,弯道加HY、YH两点25宽度(mm)符合设计要求米尺：每200m测4处26平整度(mm)15203m直尺：每200m测2处10尺27横坡（%）0.30.5水准仪：每200m测4个断面18边坡符合设计要求尺量：每200m测4处1合 计外观鉴定：1、路基表面平整，边线直顺，曲线圆滑。不符合要求时，单项累计长度每50m减12分。2、路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡、曲线圆滑。不符合要求时，单项累计长度每50m减12分。3、取土坑、弃土堆、护坡道、碎落台的位置适当，外形整齐、美观，防止水土流失。不符合要求时，每处减12分。外观实际；

3、承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 石方路基工程质量检查表 承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定高速公路 一级公路其他公路平均值或代表值合格率%权值得分1压实厚层和碾压遍数符合要求查施工记录32纵断高程(mm)+10，-20+10，-30水准仪： 每200m测4断面23中线偏位(mm)50100经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点24宽度(mm)符合设计要求米尺：每200m测4处25平整度(mm)20

4、303m直尺：每200m测2处10尺26横坡（%）0.30.5水准仪：200m测4断面17边坡坡 度符合设计要求每200m抽查4处1平顺度符合设计要求合 计外观鉴定：1、上边坡不得有松石。不符合要求时，每处减12分。2、路基边线直顺、曲线圆滑。不符合要求时，单项累计长度每50m减12分。外观实际；承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 砂垫层工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权

5、值得分1砂垫层厚度不小于设计每200m检查4处32砂垫层宽度不小于设计每200m检查4处13反滤层设置符合设计要求每200m检查4处14压实度（%）90每200m检查4处2合 计外观鉴定：1、砂垫层表面坑洼不平时，每处减12分。外观实际；承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 袋装砂井、塑料排水板工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1井（板）间距（）150抽查2%22井（

6、板）长度不小于设计查施工记录33竖直度（%）1.5查施工记录24砂井直径（）10，-0挖验2%15灌砂量（%）-5查施工记录2合 计外观鉴定：1、砂垫层表面不平时每处减12分外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 隔离工程土工合成材料检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200 m检查4处12搭接宽度(mm)+50，-

7、0抽查2%23搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求抽查2%24搭接处透水点不多于1个点每缝3合 计外观鉴定：1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处减12分。 2、土工合成材料固定处松动，每处减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 过滤排水工程土工合成材料检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200 m抽查

8、4处12搭接宽度(mm)+50，-0抽查2%33搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求抽查2%3合 计外观鉴定：1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处减12分。 2、土工合成材料固定处松动，每处减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 防裂工程土工合成材料检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200m检查4处

9、12搭接宽度(mm)50（横向）150（纵向）抽查2%33粘结力（N）20抽查2%3合 计外观鉴定：1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处减12分。 2、土工合成材料固定处松动，每处减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 片（碎）石垫层检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1垫层厚度不小于设计每200m检查4处32垫层宽度不小于设计每200m检查4

10、处13片（碎）石块(粒）径片石不大于25cm 碎石不大于15cm每200m检查4处1合 计外观鉴定：1、片石垫层表面坑洼不平时，每处减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 管节预制检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土强度(Mpa)在合格标准内按附录D检查32内径（mm）不小于设计尺量：2个断面23壁厚（mm）不小于设计壁厚-3尺量：2个断

11、面24顺直度矢度不大于0.2%管节长沿管节拉线量，取最大矢高15长度（mm）+5，-0尺量1合 计外观鉴定：1、蜂窝、麻面面积不得超过该面积的1%。不符合要求时，每超过1%减3分；深度超过10mm的必须处理。2、混凝土表面平整。不符合要求时减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 管道基础及管节安装检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土抗压强

12、度或砂浆强度(Mpa)在合格标准内按附录D、F检查32管轴线偏位(mm)15经纬仪或拉线：每两井间测3处23管内底高程(mm)10水准仪：每两井间测2处24基础厚度(mm)不小于设计尺量：每两井间测3处15 管座肩宽(mm)+10，-5尺量、挂边线：每两井间测2处1肩高(mm)106抹带宽度不小于设计尺量：按10%抽查2厚度不小于设计合 计外观鉴定：1.管道基础混凝土表面平整密实，侧面蜂窝不得超过该表面积的1%，深度不超过10mm。不符合要求时，减13分。2.管节铺设直顺，管口缝带圈平整密实，无开裂脱皮现象。不符合要求时，每处减12分。3.抹带接口表面应密实光洁，不得有间断或裂缝、空鼓。不符合

13、要求时，每处减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 检查（雨水）井砌筑检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度(Mpa)在合格标准内按附录F检查32轴线偏位(mm)50经纬仪：每个检查井检查13圆井直径或方井长、宽(mm)20尺量：每个检查井检查14井底高程(mm)15水准仪：每个检查井检查15井盖与相邻路面高差(mm)雨水井+0，-4水准

14、仪、水平尺：每个检查井检查2检查井+4，-0合 计外观鉴定：1.井内砂浆抹面无裂缝。不符合要求时，减12分。2、井内平整圆滑，收分不均匀。不符合要求时，减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 土沟检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1沟底高程(mm)+0,-30水准仪：每200m测4处22断面尺寸(mm)不小于设计尺量：每200m测2处23边坡坡

15、度不陡于设计尺量：每200m检查2处14 边棱直顺度(mm)50尺量：20m拉线，每200m测2处1合 计外观鉴定：1.沟底无明显凹凸不平或阻水现象。不符合要求时，每处减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 浆砌排水沟检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度(Mpa)在合格标准内按附录F检查32轴线偏位(mm)50经纬仪或尺量：每200m测

16、5处13沟底高程(mm)15水准仪：每200m测5点24 墙面直顺度(mm)或坡度30或符合设计要求20m拉线、坡度尺：每200m测2处15断面尺寸(mm)30尺量：每200m测2处26铺砌厚度(mm)不小于设计尺量：每200m测2处17基础垫层宽、厚(mm)不小于设计尺量：每200m测2处1合 计外观鉴定：1.砌体内侧及沟底应平顺.不符要求时,减12分. 2.沟底不得有杂物。不符合要求时，减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 盲沟检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间

17、年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1沟底高程(mm)15水准仪：每1020m测1处12断面尺寸(mm)不小于设计尺量：每20m测1处1合 计外观鉴定：1.反滤层应层次分明。不符合要求时，减12分。2.进、出水口应排水畅通。不符合要求时，减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 排水泵站（沉井）检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日 项次检查项目规定值或允许

18、偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土强度(Mpa)在合格标准内按附录D检查22轴线平面偏位(mm)1%井深经纬仪：纵、横向各2处13垂直度(mm)1%井深用垂线检查：纵、横向各1处14 底板高程(mm)50水准仪：测4处2合 计外观鉴定：泵站轮廓线条清晰，表面平整。不符合要求时，减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 砌体挡土墙检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方

19、法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内按附录F检查32平面位置(mm)50经纬仪：每20m检查墙顶外边线3点13顶面高程(mm)20水准仪：每20m检查1点14竖直度或坡度(%)0.5吊垂线：每20m检查2点15断面尺寸(mm)不小于设计尺量：每20m 2个断面36底面高程(mm)50水准仪：每20m检查1点17表面平整度(mm)块石202m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向1片石30混凝土块、料石10合 计外观鉴定：1.砌体表面平整,砌缝完好、无开裂现象,勾缝平顺、无脱落现象。不符合要求时减13分。 2.泄水孔坡度向外

20、，无堵塞现象。不符合要求时必须进行处理，并减13。3.沉降缝整齐垂直，上下贯通。不符合要求时必须进行处理，并减13。 外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 干砌挡土墙检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1平面位置(mm)50经纬仪：每20m检查3点22顶面高程(mm)30水准仪：每20m测3点23竖直度或坡度（%）0.5尺量：每20m吊垂线检查3点14断

21、面尺寸(mm)不小于设计尺量：每20m检查2处25底面高程(mm)50水准仪：每20m测1点26表面平整度(mm)502m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向1合 计外观鉴定：1.砌体表面平整,砌缝完好、无开裂现象,勾缝平顺、无脱落现象。不符合要求时减13分。 2.泄水孔坡度向外，无堵塞现象。不符合要求时必须进行处理，并减13。3.沉降缝整齐垂直，上下贯通。不符合要求时必须进行处理，并减13。 外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 锥、护坡检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名

22、称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查32顶面高程（）50水准仪：每50m检查3点，不足50m时至少2点13表面平整度（）302m直尺：锥坡检查3处，护坡每50m检查3处14坡度不陡于设计坡度尺量：每50m量3处15厚度（）不小于设计尺量：每100m检查3处26底面高程（）50水准仪：每50m检查3点1合 计外观鉴定：1.表面平整、无垂直通缝。不符要求时减12分. 2.勾缝平顺，无脱落现象。不符合要求时减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检

23、查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 浆砌砌体检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查32顶面高程（）料、块石15水准仪：每20m检查3点1片石203竖直度或坡度料、块石0.3%吊垂线：每20m检查3点2片石0.5%4断面尺寸（）料石20尺量：每20m 检查2处2块石30片石505表面平整度（）料石102m直尺：每20m 检查5处3尺2块石20片石30合

24、 计外观鉴定：1.砌体外缘直顺，外露表面平整。不符合要求时减13分。2.勾缝平顺，缝宽均匀，无脱落现象。不符合要求时减13分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 干砌片石检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1顶面高程（）30水准仪：每20m测3点12外形尺寸（）100尺量：每20m或自然段，长宽各3处23厚度（）50尺量：每20m检查3处34表面平整度

25、（）502m直尺：每20m检查 5处3尺2合 计外观鉴定：1.砌体外缘直顺，外露表面平整。不符合要求时减13分。2.勾缝平顺，缝宽均匀，无脱落现象。不符合要求时减13分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 导流工程检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查32平面位置（）30经纬仪：按设计图控制坐标检查23长度（）

26、不小于设计长度-100尺量：每个检查14断面尺寸（）不小于设计尺量：检查5处25高程（）基底不大于设计水准仪：检查5点2顶面30合 计外观鉴定：表面规整，线条直顺，曲线圆滑。不符合要求时减13分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 水泥混凝土面层检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定高速公路一级公路其他公路平均值或代表值合格率%权值得分1弯拉强度(Mpa)在合格标准之内按附录C检查3

27、2板厚度(mm)代表值-5按附录H检查,每200m每车道2处3合格值-103平整度(mm)1.22.0平整度仪：全线每车道连续检测,每100m计算、IRI2IRI(m/km)2.03.2最大间隙h(mm)-53m直尺：半幅车道板带每200m测2处10尺4抗滑构造深度(mm)一般路段不小于0.7且不大于1.1；特殊路段不小于0.8且不大于1.2一般路段不小于0.5且不大于1.0；特殊路段不小于0.6且不大于1.1铺砂法：每200m测1处25相邻板高差(mm)23抽量：每条胀缝2点，每200m抽纵、横缝各2条，每条2点26纵、横缝顺直度(mm)10纵缝20m拉线，每200m4处，横缝沿板宽拉线，每

28、200m4条17中线平面偏位(mm)20经纬仪：每200m测4点18路面宽度(mm)20抽量：每200m419纵断高程(mm)1015水准仪：每200m测4断面110横坡（%）0.150.25水准仪：每200m测4断面1合 计外观鉴定：详见7.2.3条外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定高速公路一级公路其他公路平

29、均值或代表值合格率%权值得分1压实度（%）试验室标准密度的96%（98%）；最大理论密度的92%（94%）；试验段密度的98%（99%）按附录B检查，每200m测1处32平整度（）1.22.5平整度仪：全线连续按每100m计算IRI或2IRI（m/km）2.04.2最大间隙h（）53m直尺：每200m测2处10尺3弯沉值（0.01m）符合设计要求按附录I检查24渗水系数SMA路面200mL/min；其他沥青混凝土路面300 mL/min渗水试验仪：每200m测1处25抗滑摩擦系数符合设计要求摆式仪：每200m测 1处；横向力系数测定车：全线连续，按附录K评定2构造深度铺砂法：每200m测1处6

30、厚度(mm)代表值总厚度：设计值的-5%上面层：设计值的-10%-8%H按附录H检查，双车道每200m测1处3合格值总厚度：设计值的-10%上面层：设计值的-20%-15%H7 中线平面偏位（）2030经纬仪：每200m测4点18纵断高程()1520水准仪：每200m 4断面19宽度()有侧石2030尺量：每200m测4断面1无侧石不小于设计10横坡（%）0.30.5水准仪：每200m测4处1合 计外观鉴定：详见7.3.3条外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监

31、理单位： 合同段号： 表号： 里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1平整度（）IRI（m/km）3.55.8平整度仪：全线每车道连续按每100m计算IRI 或3最大间隙h（）83m直尺：每200m测2处10尺2弯沉值（0.01）符合设计要求按附录I检查23厚度()代表值-8%H或-5按附录H检查，每200m每车道1点3合格值-15%H或-104沥青总用量（kg/m2）0.5%每工作日每层洒布查1次35中线平面偏位（）30经纬仪：每200m 测4点16纵断高程（）20水准仪：每20

32、0m 测4断面27宽度()有侧石30尺量：每200m测 4处2无侧石不小于设计8横坡（%）0.5水准仪：每200m 测4断面2合 计外观鉴定：外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 沥青表面处治面层检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1平整度（）IRI（m/km）4.57.5平整度仪：全线连续按每100m计算IRI 或2最大间隙h（）103m直尺：每200

33、m测 2处10尺2弯沉值（0.01）符合设计要求按附录I检查23厚度()代表值-5按附录H检查，每200m每车道1点3合格值-104沥青总用量（kg/m2）0.5%每工作日每层洒布查1次25中线平面偏位（）30经纬仪：每200m 测4点16纵断高程（）20水准仪：每200m 测4断面17宽度()有侧石30尺量：每200m 测4处2无侧石不小于设计8横坡（%）0.5水准仪：每200m 测4断面1合 计外观鉴定：外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 水泥土基层和底基层检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程

34、桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定基层底基层平均值或代表值合格率%权值得分高速公路一级公路其他公路高速公路一级公路其他公路1压实度（%）代表值959593按附录B检查每200m每车道2处3极值9191892平整度（）1212153m直尺：每200m测2处10尺23纵断高程（）+5，-15+5，-15+5，-20水准仪：每200m测 4个断面14宽度（）符合设计要求符合设计要求尺量：每200m 测4个断面15厚度()代表值-10-10-12按附录H检查，每200m每车道1点2合格值-20-25-306横坡（%）0

35、.50.30.5水准仪：每200m测4个断面17强度（MPa）符合设计要求符合设计要求按附录G检查3合 计外观鉴定：1、表面平整密实、无坑洼、无明显离析。不符合要求时减12分。 2、施工接茬平整、稳定。不符合要求时减12分。外观实际； 承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 水泥稳定粒料基层和底层基层检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定基层底基层平均值或代表值合格率%权值得分高速公路一级公路其他公路

36、高速公路一级公路其他公路1压实度（%）代表值98979695按附录B检查，每200m每车道2处3极值949392912平整度（）81212153m直尺：每200m测2处10尺23纵断高程（）+5，-10+5，-15+5，-15+5，-20水准仪：每200m 测4个断面14宽度（）符合设计要求符合设计要求尺量：每200m 测4处15厚度()代表值-8-10-10-12按附录H检查，每200m每车道1点3合格值-15-20-25-306横坡（%）0.30.50.30.5水准仪：每200m测4个断面17强度（MPa）符合设计要求符合设计要求按附录G检查3合 计外观鉴定：1、表面平整密实、无坑洼、无明

37、显离析。不符合要求时减12分。 2、施工接茬平整、稳定。不符合要求时减12分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 级配碎（砾）石基层和底基层检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定基层底基层平均值或代表值合格率%权值得分高速公路一级公路其他公路高速公路一级公路其他公路1压实度（%）代表值98989696按附录B检查，每200m每车道2处3极值949492922弯沉值（0.01mm）符合设

38、计要求符合设计要求按附录I检查33平整度（）81212153m直尺：每200m测2处10尺24纵断高程（）+5，-10+5，-15+5，-15+5，-20水准仪：每200m测 4个断面15宽度（）符合设计要求符合设计要求尺量：每200m 测4处16厚度()代表值-8-10-10-12按附录H检查，每200m每车道1点2合格值-15-20-25-307横坡（%）0.30.50.30.5水准仪：每200m测4个断面1合 计外观鉴定：表面平整密实，边线整齐，无松散。不符合要求时减12分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 路缘石铺设检查工程质量检查表

39、承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1直顺度（）1020m拉线：每200m测 4处32预制铺设相邻两块高差（）3水平尺：每200m测 4处2相邻两块缝宽（）3尺量：每200m测 4处1现浇宽度（）5尺量：每200m测 4处23顶面高程（）10水准仪：每200m测 4点2合 计外观鉴定：1、勾缝密实均匀，无杂物污染。不符合要求时减12分。 2、缘石与路面齐平，排水口整齐、通畅，无阻水现象。不符合要求时减12分。外观实际：承

40、包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 路肩检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1压实度（%）不小于设计按附录B检查，每200m 测2处22平整度（）土路肩203m直尺：每200m 测2处4尺1硬路肩103横坡（%）1.0水准仪：每200m测 2处14宽度（）符合设计要求尺量：每200m测 2处2合 计外观鉴定：1、路肩无阻水现象。不符合要求时减12分。 2、路肩边缘直

41、顺，无其他堆积物。不符合要求时减12分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 钢筋安装检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称 施工时间年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1受力钢筋间距()两排以上排距5尺量：每构件检查2个断面3同排梁、板、拱肋10基础、锚碇、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（）10尺量：每构件检查510个间距23钢筋骨架尺寸（）长10尺量：按骨架总数30%抽查1宽

42、、高或直径54弯起钢筋位置（）20尺量：每骨架抽查30%25保护厚度（）柱、梁、拱肋5尺量：每构件沿模板周边检查8处3基础、锚碇、墩台10板3合 计外观鉴定：1、 钢筋表面无铁锈及焊渣。不符合要求时减13分。2、多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，保证骨架的施工难度。不符合要求时减13分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 钢筋网检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值

43、得分1网的长、宽（）10尺量：全部 12网眼尺寸（）10尺量：抽查3个网眼13对角线差（）15尺量：抽查3个网眼对角线1合 计外观鉴定：1、 钢筋表面无铁锈及焊渣。不符合要求时减13分。2、多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，保证骨架的施工难度。不符合要求时减13分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 基础砌体检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度（MP

44、a）在合格标准内按附录F检查32轴线偏位（）25经纬仪：纵、横各测量2点23平面尺寸（）50尺量：长、宽各3处24顶面高程（）30水准仪：测58点15基底高程（）土质50水准仪：测58点2石质+50，-200合 计外观鉴定：1.砌体表面应平整。不符合要求时减13分。2. 勾缝平顺，无开裂和脱落现象。不符合要求时减13分。3、砌缝不应有裂隙。不符合要求时减13分。裂隙宽度超过0.5mm时必须进行处理。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 墩、台身砌体检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日

45、期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查32轴线偏位（mm）20全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点13墩台长、宽（mm）料石+20，-10尺量：检查3个断面1块石+30，-10片石+40，-104竖直度或坡度（%）料石、块石0.3垂线或经纬仪：纵、横各测量2点1片石0.55墩、台顶面高程（mm）10水准仪：测量3点26大面积平整度（mm）料石102m直尺：检查竖直、水平两个方向，每20测1处1块石20片石30合 计外观鉴定：1、砌体直顺，表面平整。不符合要求时减13

46、分。2、勾缝平顺，无开裂和脱落现象。不符合要求时减13分。3、砌缝不应有裂隙。不符合要求时减13分。裂隙宽度超过0.5mm是必须进行处理。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 侧墙砌体检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度（M Pa）在合格标准内按附录F检查32外侧平面偏位（mm）无镶面+30，-10经纬仪：检查5处1有镶面+20，-103宽度（mm

47、）+40，-10尺量：检查5处24顶面高程（mm）10水准仪：检查5点25竖直度或坡度（%）片石砌体0.5吊垂线：每侧墙面检查12处1块石、粗料石、混凝土块镶面0.3合 计外观鉴定：1、砌体直顺，表面平整。不符合要求时减13分。2、勾缝平顺，无开裂和脱落现象。不符合要求时减13分。3、砌缝不应有裂隙。不符合要求时减13分。裂隙宽度超过0.5mm是必须进行处理。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 扩大基础检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规

48、定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查32平面尺寸（mm）50尺量：长、宽各检查3处23基础底面高程（mm）土质50水准仪：测量58点2石质+50，-2004基础顶面高程（mm）30水准仪：测量58点15轴线偏位（mm）25全站仪或经纬仪：纵、横各检查2点2合 计外观鉴定：混凝土表面平整，无明显施工接缝。不符合要求时减13分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 沉井检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程

49、名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1各节沉井混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查32沉井平面尺寸（mm）长、宽0.5%边长，大于24m时120尺量：每节段1半径0.5%半径，大于12m时603井壁厚度（mm）混凝土+40，-30尺量：每节段沿周边量4点1钢壳和钢筋混凝土154沉井刃脚高程（mm）符合设计要求水准仪：测48处顶面高程反算15中心偏位（纵、横向）（mm）一般1/50井高全站仪或经纬仪：测沉井两轴线交点2浮式1/50井高+2506沉井最大倾斜度（纵、横方向）（mm）1/50

50、井高吊垂线：检查两轴线12处27平面扭转角（）一般1全站仪或经纬仪：检查沉井两轴线1浮式2合 计外观鉴定：沉井接高时施工缝应清楚浮浆和凿毛。不符合要求时减1-3分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 承台检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查32尺寸（mm）30尺量：长、宽、高检查各2点13顶面高程（mm）20水

51、准仪：检查5处24轴线偏位（mm）15全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点2合 计外观鉴定：1、混凝土表面平整，棱角平直无明显施工接缝。不符合要求时减1-3分。2、蜂窝麻面面积不得超过该面积的0.5%，不符合要求时，每超过0.5%减3分。深度超过10mm必须处理。3、混凝土表面出现非受力裂缝，减13分。缝宽超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 大体积混凝土结构浇筑检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查

52、项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查32轴线偏位（mm）20全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点23断面尺寸（mm）30尺量：检查12个断面24结构高度（mm）30尺量：检查810处15顶面高程（mm）20水准仪：测量810处26大面积平整度（mm）82m直尺：检查两个垂直方向，每20测1处1合 计外观鉴定：1、混凝土表面平整，棱角平直无明显施工接缝。不符合要求时减1-3分。2、蜂窝麻面面积不得超过该面积的0.5%，不符合要求时，每超过0.5%减3分。深度超过10mm必须处理。3、混凝土表面出现非受

53、力裂缝，减13分。缝宽超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 墩、台身浇筑检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查32断面尺寸（mm）20尺量：检查3个断面23竖直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20吊垂线或经纬仪：测量2点24顶面高程（mm）10水准仪：测量3处2

54、5轴线偏位（mm）10全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点26节段间错台（mm）5尺量：每节检查4处17大面积平整度（mm）52m直尺：检查竖直、水平两个方向，每20测1处18预埋件位置（mm）符合设计规定，设计未规定时：10尺量：每件1合 计外观鉴定：1.混凝土表面平整,施工缝平顺,棱角线平直,外露面色泽一致。不符合要求时减13分。 2.蜂窝、麻面面积不得超过该面积的0.5%。不符合要求时每超过0.5%减3分；深度超过10mm的必须处理。3.混凝土表面出现非受力裂缝时减13分，裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。 4.施工临时预埋件或其他临时设施未清除处理时减12分。外观

55、实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 台背填土检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1压实度（%）高速、一级公路二级公路三、四级公路按附录B检查，每50m2每压实层至少检查1点1969594合 计外观鉴定：1、填土表面平整，边线直顺。不符合要求时，减13分。2、边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡、曲线圆滑。不符合要求时，减15分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查

56、意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 混凝土防撞栏浇筑检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查32平面偏位（mm）4 经纬仪、钢尺拉线检查：每100m检查3处23断面尺寸（mm）5尺量：每100m每侧检查3处24竖直度（mm）4吊垂线：每100m每侧检查3处15预埋件位置（mm）5尺量：每件1合 计外观鉴定：1、.防撞护栏线形直顺美观。不符合要求时减13分

57、。 2、混凝土表面应平整，不应出现蜂窝、麻面。如出现必须修整完好，并减14分。3、防撞护栏浇筑节段间应平滑顺接，不符合要求时减13分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 涵洞总体检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1轴线偏位（mm）明涵20，暗涵50经纬仪：检查2处22流水面高程（mm）20水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间12处33涵底铺砌厚度（m

58、m）+40，-10尺量：检查35处14长度（mm）+100，-50尺量：检查中心线15孔径（mm）20尺量：检查35处36净高（mm）明涵20，暗涵50尺量：检查35处1合 计外观鉴定：1、涵身顺直，进出口、洞身、沟槽等衔接平顺，无阻水现象。不符合要求时减13分。2、帽石、一字墙或八字墙等应平直，与路线边坡、线形匹配，棱角分明。不符合要求时减13分。3、涵洞处路面平顺，无跳车现象。不符合要求时减24分。4、外露混凝土表面平整，颜色一致。不符合要求时减13分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 涵台实测检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编

59、号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D或F检查32涵台断面尺寸（mm）片石砌体20尺量：检查35处1混凝土153竖直度或斜度（mm）0.3%台高吊垂线或经纬仪：测量2处14顶面高程（mm）10水准仪：测量3处2合 计外观鉴定：1、涵台线条顺直,表面应平整。不符合要求时减13分。2、蜂窝、麻面面积不得超过该面总面积的0.5%.不符合要求时, 每超过0.5%减3分; 深度超过10的必须处理。3、砌缝匀称,勾

60、缝平顺,无开裂和脱落现象。不符合要求时减13分。 外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 管座及涵管安装检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1管座或垫层混凝土强度在合格标准内按附录D检查32管座或垫层宽度、厚度设计值尺量：抽查3个断面23相邻管节底面错台（mm）管径1m3尺量：检查35个接头2管径1m5合 计外观鉴定：1.管壁顺直，接缝平整，填缝饱满。不符合要

61、求时减1-3分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 盖板制作检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土强度（MPa ）在合格标准内按附录D检查32高度（mm）明涵+10，-0尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面2暗涵 不小于设计值3宽度（mm）现浇201预制104长度（mm） +20，-10尺量：抽查30%的板，每板检查两侧1合 计外观鉴定：1、混凝土

62、表面应平整，棱线顺直，无严重啃边.掉角。不符合要求时减12分。2、蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时, 每超过0.5%减3分; 深度超过10的必须处理。3、混凝土表面出现非受力裂缝，减13分,裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 盖板安装检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1支承

63、面中心偏位（mm）10尺量：每孔抽查4-6个22相邻板最大高差（mm）10尺量：抽查20%1合 计外观鉴定：1.板的填缝应平整密实。不符合要求时减12分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 箱涵浇筑检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查32高度（mm）+5，-10尺量：检查3个断面13宽度（mm）3014顶板厚（

64、mm）明涵+10，-0尺量：检查35处2暗涵 不小于设计值5侧墙和底板厚（mm） 不小于设计值 尺量：检查35处16平整度（mm）5 2m直尺：每10m检查2处3尺1合 计外观鉴定：1、混凝土表面应平整，棱线顺直，无严重啃边.掉角。不符合要求时减12分。2、蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时, 每超过0.5%减3分; 深度超过10的必须处理。3、混凝土表面出现非受力裂缝，减13分,裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 拱涵浇（砌）筑检查工程质量检查表承包单位： 起止桩

65、号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D或F检查32拱圈厚度（mm）砌体20尺量：检查拱顶、拱脚3处2混凝土153内弧线偏离设计弧线（mm）20样板：检查拱顶、1/4跨3处1合 计外观鉴定：1、线形圆滑，表面平整。不符合要求时减13分。2、混凝土蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时, 每超过0.5%减3分; 深度超过10的必须处理。3、砌缝均匀，勾缝平顺，无开裂和脱落现象。不符合

66、要求时减13分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 倒虹吸竖井砌筑检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查32井底高程（mm）15水准仪：测4点23井口高程（mm）2014圆井直径或方井边长（mm）20尺量：23个断面15井壁、井底厚（mm）+20，-5尺量：井壁48点，井底3点1合 计外观鉴定：井壁平整、圆滑，抹面

67、无麻面、裂缝。不符合要求时，减13分。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 一字墙和八字墙检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D或F检查42平面位置（mm）50经纬仪：检查墙两端13顶面高程（mm）20水准仪：检查墙两端14底面高程（mm）5015竖直度或坡度（%）0.5吊垂线：每墙检查2处16断面尺寸（mm）不

68、小于设计尺量：各墙两端断面2合 计外观鉴定：1、墙体直顺、表面应平整。不符合要求时减13分。2、砌缝无裂隙；勾缝平顺，无脱落、开裂现象。不符合要求时减14分. 3、混凝土墙蜂窝、麻面面积不得超过该面总面积的0.5%。不符合要求时, 每超过0.5%减3分; 深度超过10的必须处理。外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 交通标志检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得

69、分1标志板外形尺寸（mm） 5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的0.5%；三角形内角应为605钢卷尺、万能角尺、卡尺：检查100%1标志底板厚度（mm）不小于设计2标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）应符合规定字体，基本字高不小于设计字体与标准字体对照，字高用钢卷尺：检查10%13标志面反光膜等级及逆反射系数（cd.1x-1.m-2）反光膜等级符合设计。逆反射系数值不低于公路交通标志板技术条件（JT/T279）规定反光膜等级用目测初定。便携式测定仪：检查100%24标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）+100，0用直尺、水平尺或经纬仪：检查100%15立柱竖直

70、度（mm/m）3垂线、直尺：检查100%16标志金属构件镀层厚度（m）标志柱、横梁78，紧固件50测厚仪：检查100%27标志基础尺寸（mm）-50，+100钢尺、直尺：检查100%18基础混凝土强度在合格标准内基础施工同时做试件每处1组（3件）：检查100%1合 计外观鉴定：外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 路面标线检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分

71、1标线线段长度（mm）600050钢卷尺：抽检10%14000403000301000-2000202标线宽度（mm）400450+15，0钢尺：抽检10%1150200+8，0100+5，03标线厚度（mm）常温型（0.12-0.2）-0.03,+0.10湿膜厚度计：干膜用水平尺、塞尺或用卡尺，抽检10%2加热型（0.20-0.4）-0.05, +0.15热熔型（1.0-4.50）-0.10, +0.504标线横向偏位（mm）30钢卷尺：抽检10%15标线纵向间距（mm）900045钢卷尺：抽检10%16000304000203000156标线剥落面积检查总面积的03%4倍放大镜，目测检查1

72、7反光标线逆反射系数白色标线150黄色标线100反光标线逆反射系数测量仪：抽检10%2合 计外观鉴定：外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 混凝土护栏检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1护栏混凝土强度（MPa） 在合格标准内按附录D检查22地基压实度（%）符合设计要求现场检查13护栏断面尺寸寸（mm）高度10直尺、钢卷尺：抽检10%1顶宽5底宽54 基础平

73、整度（mm）10水平尺：检查100%15轴向横向偏位（mm）20或符合设计要求直尺、钢卷尺：抽检10%26基础厚度（mm）10%H过程检查，直尺：检查100%1合 计外观鉴定： 1.混凝土护栏块件之间的错位不大于5mm。不符合要求时，每处减2分。2.混凝土护栏外观、色泽均匀一致，表面的蜂窝、麻面、裂缝、脱皮等缺陷面积不超过该面面积的0.5%，不符合要求时每超过0.5%减2分；深度不超过10mm，不符合要求时，每处减2分。 3.护栏线形适顺，直线段不允许有明显的凹凸现象，曲线段护栏应圆滑顺畅，与线形协调一致。中央分隔带开口端头护栏尺寸应与设计图相符。不符合要求时，每处减2分。外观实际：承包人自检

74、意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 突起路标检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1安装角度（）5角尺：抽检10%12纵向间距（mm）50钢卷尺：抽检10%13损坏及脱落个数0.5%检查损坏及脱落个数：抽检30%24横向偏位（mm）50钢卷尺：抽检10%25承受压力（kN）160检查测试记录16光度性能在规定范围内检查测试报告2合 计外观鉴定：外观实际：承包人自检意见：监理工程

75、师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 轮廓标检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1柱式轮廓标尺寸（mm）三角形断面：底边允许偏差为5，三角形高允许偏差为5；柱式轮廓标总长允许偏差为10钢尺：抽检10%12安装角度（）05花杆、十字架、卷尺、万能角尺：抽检10%13反射器中心高度（mm）20直尺：抽检10%14反射器外形尺寸（mm）5卡尺、直尺：抽检10%25光度性能在合格标准内检查检测报告2

76、合 计外观鉴定：外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 防眩设施检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1安装高度（mm）10钢卷尺：抽检5%22镀（涂）层厚度符合设计涂层测厚仪：抽检5%13防眩板宽度（mm）5直尺：抽检5%14防眩板设置间距（mm）10钢卷尺：抽检10%15竖直度（mm/m）5垂线、直尺：抽检10%16顺直度（mm/m）8拉线、直尺：抽检10%

77、2合 计外观鉴定：外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 路侧绿化检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1苗木规格与数量符合设计尺量：每1km测50m12种植穴规格符合CJJ/T82的规定钢尺量：每1km测50m13土层厚度符合CJJ/T82的规定钢尺量：每1km测50m14苗木成活率（%）85目测：每1km测200 m25草坪覆盖率（%）95目测：每1km测2

78、00 m36其他地被植物发芽率（%）85目测：每1km测200 m2合 计外观鉴定：外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 养护管理区、服务区绿化检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1放样定位5%的设计间距尺量：抽测5%12苗木规格与数量符合设计尺量：检查全部13种植穴规格符合CJJ/T82的规定钢尺量：抽测5%14土层厚度符合CJJ/T82的规定钢尺量：检查

79、5%种植穴，且不少于3穴15地形标高（mm）30水准仪：每3000m2测6点，且不少于6点16苗木成活率（%）95目测：检查全部37草坪覆盖率（%）95目测：检查全部38绿化附属设施符合设计GB50300：检查全部1合 计外观鉴定：外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 取、弃土场绿化检查工程质量检查表承包单位： 起止桩号： 编号：监理单位： 合同段号： 表号：里程桩号工程名称施工日期年 月 日检查日期年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定平均值或代表值合格率%权值得分1苗木规格与数量符合设计尺量：抽测10%12苗木成活率（%）85目测：检查全部13草坪覆盖率（%）80目测：检查全部1 合计外观鉴定：外观实际：承包人自检意见：监理工程师检查意见：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核：