1、昭通市昭通至彝良二级公路（彝良至岔河联络线）工程施工监理常用表格昭彝二级彝岔公路工程总监办施工监理常用表格目录A-1-01 施工组织设计报审表A-1-02 动员预备款支付申请表A-1-03 施工技术方案报审表A-1-04 进场材料报验单A-1-04-1 砼（砂浆）配合比申请报批单A-1-04-2 击实试验成果申请批复单A-1-04-3 沥青混合料配合比设计申请批复单A-1-05 进场设备报验单A-1-05-1 进场人员资质报验单A-1-06 施工放样报验单A-1-07 分包申请报告单A-1-08 单位开工申请单A-1-09 分部工程开工申请批复单A-1-10 分项工程开工申请批复单A-1-11
2、 检验申请批复单A-1-12 复工申请单A-1-13 计日工作计量申报表A-1-14 竣（交）工报验单A-1-15 缺陷责任报验单A-1-16 事故处理报告单A-1-17 承包人申报表（通用）A-1-18 计日工程统计表A-1-19 监理工程师工作指令回复函A-1-20 施工技术交底记录A-1-21 工程材料试验检测委托送样通知单A-1-22 施工复测报告审查批复单A-2-01 计日工作通知A-2-02 变更通知A-2-03 中间交工证书A-2-04 竣（交）工证书A-2-05 工程缺陷责任期终止证书A-2-06 施工图会审记录A-2-07 设计交桩记录表A-2-08 设计交底记录A-2-09
3、 工程人员履约检查表A-2-10 机械设备履约检查表A-2-11 工程试验设备履约检查表B-00 开工令B-01 监理指令单B-02 工程暂时停工令B-03 复工指令B-04 监理工作通用函工地会议纪要A-1-01 施工组织设计报审表项目名称：昭通至彝良二级公路（彝良至岔河联络线）工程 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致（总监理工程师） 陈家富 ： 现上报 昭通至彝良二级公路（彝良至岔河联络线）K15+000-K25+000段工程的临时用电施工方案，请予审查和批准。附件：临时用电施工方案 承包人： 年 月 日驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日工程科意见： 工程科科长
4、： 年 月 日总工办意见： 总工： 年 月 日总监理工程师审批意见：总监理工程师： 年 月 日 本表一式四份：经总监理工程师审定后，总监办、驻地监理工程师、管理处各留一份，退承包人一份。A-1-04 进场材料报验单项目名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致（中心试验室） ：下列进场材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予使用。附件：1.材料出厂质量保证书 2.材料自检试验报告 承包人： 年 月 日材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程部位）本批材料数量承包人的试验试样来源取样地点、日期试验日期材料进场日期监理工程师意见：试验监理工程师： 年 月 日驻地办意见：
5、 驻地监理工程师： 年 月 日由承包人呈报三份，签发证明后监理中心试验室存档一份、驻地办一份，退承包人一份。A-1-05 进 场 设 备 报 验 单项目名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致（驻地监理工程师） ：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包人： 年 月 日序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注1电动压风机20m3/min3良好2侧卸式装载机ZLC-50B良好3挖掘机卡特320良好4注浆机良好5砼喷射机良好6自卸汽车良好7潜水泵良好8小型运输车良好9柴油发电机良好现场监理意见： 现场监理： 年 月 日驻地监理工程师意见：驻地监理工程师：
6、年 月 日 由承包人呈报三份，查验后驻地监理工程师留一份，总监办一份，退承包人一份。A-1-05-1 进场人员资质报验单项目名称：云南省昭通市彝岔二级公路工程 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） 陈家富 ：现报上 K15+000-K25+000段 进场人员资质的简历和相关证件，请予查验。附件：主要项目管理人员和技术人员资质汇总表（附个人简历、身份证、学历、职称、岗位证书）； 承包人： 年 月 日驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日总监办审核意见： 签字： 年 月 日附注：特殊工种技术人员附上有关证件上报。由承包人呈报三份，审批后总监办和驻地监理工程师各留
7、一份，退承包人一份。A-1-06 施 工 放 样 报 验 单项目名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致（测量监理工程师） ：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料 现场监理意见：签字： 年 月 日监理工程师意见：监理工程师： 年 月 日A-1-08 单位工程开工申请批复单项目名称：云南省昭通市彝岔二级公路工程 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致（总监理工程师） 陈家富 ： 根据合同要求，我标段已经做好 K15+000K25+000段 工程开工前的一切准备工作，现要求该项工
8、程正式开工，请予审查和批准。 计划开工日期：2010年3月1日，计划完工日期：2011年08月30日。附件：1、施工组织设计报审表；2、重要施工技术方案报审表；3、导线、水准点复测成果；4、进场材料、设备报验单；5、进场人员资质报验单； 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师（代表）审批意见：总监理工程师（代表）： 年 月 日本表一式四份：经总监理工程师审定后，总监理工程师、驻地监理工程师、管理处各留一份，退承包人一份。A-1-11 检验申请批复单项目名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 下列作业已完成，请予检验。工 程 项 目工程地点
9、及桩号具 体 部 位检 验 内 容要求到场检验时间承包人递交日期、 时间和签字监理工程师收件日期、 时间和签字驻地专业工程师或监理员评述和签字质量证明附件监理员：专业工程师：本项目能否继续进行：承包人收到日期及签字：备注：承包人收到日期及签字： 高级驻地监理工程师签字： 日期 ： A-1-22 施工复测报告审查批复单项目名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 单位工程名称编制范围（桩号）致驻地监理工程师：我单位根据合同要求，已完成施工复测，请给予审批。附件：施工复测报告（1、施工复测情况；2、基准点闭合情况；3、控制点增设情况；4、存在问题和解决意见；5、变更、优化设计建议；6、工程数量增减表。）项目总工程师： 项目经理： 年 月 日驻地办审查意见：附件：施工复测审查报告 驻地监理工程师（公章）： 年 月 日工程科审查意见： 工程科科长： 年 月 日总工审查意见： 总工： 年 月 日总监审查意见： 总监理工程师（公章）： 年 月 日A-2-07 设计交桩记录表项目名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页点位名称平面坐标(m)高程(m)备 注设计坐标（X）设计坐标（Y）设计高程设计单位： 年 月 日施工单位： 年 月 日监理单位： 年 月 日建设单位： 年 月 日
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