电力土建工程质量检验及评定表格及填表说明（32页）.doc

1、评定表格填写说明 一、检验批表式及字体说明所有表式的表头字体为三号宋体（检验批项目名称加粗），表格内实测数据为六号宋体，其它所有字体为小五号宋体。表内检查项目涉及强制性条文的内容，均采用宋体加粗突现，以示提醒和强调。表格外框线粗为1.5磅，其余线条均为0.5磅。页边距为：上2.0cm，下2.0cm，左2.5cm，右1.5 cm。二、检验批质量验收记录（一）表的名称及编号检验批由监理单位监理工程师组织进行验收。表的名称应在制订专用表格时就印好，前边印上分项工程的名称，如“混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录”。表的名称下边注上引用的质量验收标准表的编号，如表5.10.7（左对齐）。具体工程

2、应根据不同工程的内容和特点，划分本单位工程的“质量验评范围”，检验批表的编号包括机组编号、专业代号、系统序号、单位工程、子单位工程、分部工程、子分部工程、分项工程、检验批的代码及同一分项工程中检验批检查序列号，统一为22位数的数字编号，写在表的左上角工程编号处（左对齐）。机组、专业、系统、单位、子单位、分部、子分部、分项工程、检验批编号规则为：- 检验批序列号 检验批编号 分项工程序号 子分部工程序号 分部工程序号 子单位工程序号单位工程序号系统序号专业代号（土建）机组编号对具体单位工程，如设立了子单位或子分部工程，则根据设立编号确定检验批中相应子单位或子分部工程代码；如未设立子单位或子分部工

3、程，则在检验批编号中，相应代码均为“00”。如第14个单位工程“烟囱”，第3个分部工程“筒壁工程”，第1个分项工程“筒壁混凝土”，其第3个检验批“钢筋连接及安装”首次检查，检验批表的编号为00-TJ-01-014-00-03-00-01-03-001。如1号机组第1个单位工程“主厂房地下结构”，第1子个单位工程“汽机间地下结构”，第3个分部工程“基础工程”，第1个子分部工程“外侧柱基础工程”，第2个分项工程“钢筋”，其第2个检验批“钢筋安装”第二次检查，检验批表的编号为01-TJ-01-001-01-03-01-02-02-002。（二）表头部分的格式及填写1、行内为单行字时行高为8mm，行内

4、为两行字时行高为10mm（详见样表）。2、单位（子单位）工程名称，按划分表中的单位（子单位）工程名称填写。分部（子分部）工程名称，按划分表中的分部（子分部）工程名称填写。分项工程名称，按划分表中分项工程名称填写。验收部位是指一个分项工程中验收的那个检验批的抽样范围，要标注清楚。3、施工单位，填写单位的全称，与合同上公章名称相一致。项目经理应是合同中指定的项目负责人。4、施工执行标准名称及编号这里可填写国家标准的名称及编号、行业标准的名称及编号，承建单位如有企业标准，并在本工程中执行的，应填写企业标准的名称及编号。企业标准要有批准程序，由企业法定代表人审查批准，有批准日期、执行日期、企业标准编号

5、及标准名称。（三）主控项目、一般项目的质量验收规范的规定“质量验收规范的规定”一栏，填写具体的质量要求，企业标准高于国家标准规定的，应填写企业标准的相关指标，并按此验收。在制表时就应填写好主控项目、一般项目的全部内容。但由于表格的地方小，有些指标不能将全部内容填写下，所以只将质量指标归纳、简化描述或题目及条文号填写上，作为检查内容提示，以便查对验收规范的原文。（四）主控项目、一般项目施工单位自检记录填写方法分以下几种情况： 1、对有数据可填的项目，直接填写检查获得的数据；2、施工单位对定性项目，可根据实际情况，填写“符合要求”或“抽样检验合格”等；有支持性文件的（如质量证明文件等），应写明文件

6、名称及其编号。3、有混凝土、砂浆强度等级的检验批，按规定制取试件后，可填写试件编号，待试件试验报告出来后，对检验批进行判定，并在分项工程验收时进一步进行强度评定及验收；4、此栏的填写，有数据的项目，将实际测量的数值填入格内，对未达到本验收标准的检测数据，以单下划线标注。5、监理单位验收记录填写方法，监理工程师以文字说明进行填写：对定性项目，填写“符合要求”；对定量项目，填写“合格”；监理单位应做好独立检查的记录。6、隐蔽工程验收记录的编号填写同相应检验批工程编号。（五）施工单位检查评定结果施工单位专业质量检查员按“施工单位自检记录”栏内相关记录数据为依据，作出质量评定，结论为“主控项目全部合格

7、，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。”，经项目专业技术负责人签字确认。（六）监理（建设）单位验收结论监理（建设）单位监理工程师应按有关规定，进行抽样复验，做出质量评定，结论为“合格”或“不合格”。二、分项、子分部、分部工程、子单位工程、单位工程表式及字体说明1、所有表式的表头字体为三号宋体（单位工程、子单位工程、分部工程、子分部工项目名称加粗），其它所有字体为小五号宋体。2、表头部分行内为单行字时行高为8mm，行内为两行字时行高为10mm；（详见样表）。3、单位（子单位）工程名称，按划分表中的单位（子单位）工程名称填写。分部（子分部）工程名称，按划分表中的分部（子分部）工程名称填写。分

8、项工程名称，按划分表中分项工程名称填写。4、工程编号填写说明：（1）分项工程，如第14个单位工程“烟囱”，第3个分部工程“筒壁工程”，第1个分项工程“筒壁混凝土”，其编号为：00-TJ-01-014-00-03-00-001。（2）分部工程，如第14个单位工程“烟囱”，第3个分部工程“筒壁工程”，其编号为：00-TJ -01-014-00-03。（3） 单位工程，如第14个单位工程“烟囱”，其编号为：00-TJ-01-014。 检验批质量验收记录（宋体加粗三号）表5.2.1 （此处应列明质量标准和检验方法所对应的具体表号） （宋体五号）工程编号： 单位（子单位） 工程名称与验评划分表一致分部（

9、子分部）工程名称与验评划分表一致分项工程名称与验评划分表一致验 收 部 位机打施工单位合同中规定的单位全称项目经理合同中规定项目负责人施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第一部份：土建工程 DL/5210.1-2005专业工长(施工员)机打分 包 单 位分包项目经理施工班组长机打施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1机打符合要求2机打符合要求3机打符合要求4机打符合要求5机打符合要求6机打符合要求7机打机打机打机打机打机打机打机打机打机打合格一般项目1机打符合要求2机打（超标值用“_”标识，如：“+12”）符合要求3机打符合要求4机打符合要求5

10、机打机打机打机打机打机打机打机打机打机打合格施工单位检查评定结果手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。项目专业 项目专业质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日监理(建设)单位验收结论手写：验收合格专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录 表5.10.1 工程编号： *单位（子单位）工程名称主厂房地下结构（汽机间地下结构）分部（子分部）工程名称基础（外侧柱基础）分项工程名称模板验 收 部 位施工单位（单位的全称，与合同上公章名称相一致）项目经理（打印）施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验

11、收及评定规程第一部份：土建工程 DL/T5210.1-2005专业工长(施工员)（打印）分 包 单 位分包项目经理施工班组长（打印）施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载。经检查模板及支架具有足够的强度、刚度和稳定性。符合要求2上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。 已对准，并铺设垫板。 符合要求3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接槎处经检查隔离剂无沾污钢筋和混凝土接槎处符合要求一般项

12、目1模板安装（1）模板的接缝不应漏浆,木模板应浇水湿润,但模板内不应有积水;模板接缝严密、已浇水湿润，模板内无积水。符合要求（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂;无粘浆，隔离剂涂刷均匀。符合要求（3）模板内的杂物应清理干净;干净、无杂物。符合要求（4）对清水混凝土及装饰混凝土工程,应使用能达到设计效果的模板; 采用竹胶板施工，满足清水混凝土的施工要求。符合要求2地坪胎膜应平整光洁,不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。3梁、板起拱度（L24m设计有要求应符合设计要求合格设计无要求应为跨度长的1/10003/1000合格4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固合格5预埋件制作

13、、安装应符合本部分附录B的规定合格6轴线位移5mm合格模板安装工程检验批质量验收记录表5.10.1续 工程编号：*施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录7 标高 偏差杯型基础的杯底-10-20 mm合格其他基础模板+5 mm+5-6合格底板上表面+5 mm有装配件的支撑面0-5 mm8截面尺寸偏差基础+10 mm柱、墙、梁+4-5 mm9垂直度5mm6mm5mm8mm10侧向弯曲基础不大L2/750，且不大于20mm梁、墙不大L2/1000且不大于10mm柱不大L2/750，且不大于15mm11相邻两板表面高低差2mm12表面平整度5mm13预留孔中心位移3mm14预留

14、洞中心位移10mm15截面尺寸偏差+100mm16插 筋中心位移5mm17外露长度偏差+100mm施工单位检查评定结果手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。项目专业 项目专业质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日监理(建设)单位验收结论合格（碳素笔填写）专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日模板拆除工程检验批质量验收记录表5.10.4 工程编号：* 单位（子单位） 工程名称*分部（子分部）工程名称*分项工程名称*验 收 部 位*施工单位（单位的全称，与合同上公章名称相一致）项目经理（打印）施工执行标准名称及编号电力建

15、设施工质量验收及评定规程第一部份：土建工程 DL/5210.1-2005专业工长(施工员)（打印）分 包 单 位分包项目经理施工班组长（打印）施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术方案执行按*作业指导书施工符合要求2底模及支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合规范要求。构 件类 型构 件长 度（m）达到设计强度标准值的百分率（%）拆模时混凝土强度已达到设计强度的*，见同条件试件强度报告：*合格板250填写数据无检查项打合格2，875填写数据无检查项打合格8100填写数据无检查项打合

16、格梁拱壳875填写数据无检查项打合格8100填写数据无检查项打合格悬 臂构 件-100填写数据无检查项打合格3预应力构 件对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。4后浇带模 板拆除和支顶按施工技术方案执行。有后浇带模板应写明按什么方案执行，无打符合要求一般项目1侧 模拆 除混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。拆模时，无硬砸、硬撬，表面及棱角无损伤符合要求2模 板拆 除模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。随拆、随清运，分散堆放符合要求施工单位检查评定结果手写：主控项目全部合格，一般项

17、目满足规范规定要求，经检查评定合格。项目专业 项目专业质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日监理(建设)单位验收结论合格（碳素笔填写）专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日钢筋原材料及加工检验批质量验收记录 表5.10.7 工程编号：* 单位（子单位） 工程名称*分部（子分部）工程名称*分项工程名称*验 收 部 位*施工单位（单位的全称，与合同上公章名称相一致）项目经理（打印）施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第一部份：土建工程 DL/5210.1-2005专业工长(施工员)（打印）分 包 单 位分包项目经理施工班组长（打印）

18、施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1原材料抽 检钢筋进场时，应按现行国家标准的规定抽取试件作力学性能试验，其质量必须符合有关标准的规定。详见钢筋隐蔽记录*符合要求2有抗震要求框架结构纵向受力钢筋的强度应满足设计要求和有关现行规范的规定见钢筋复验报告*符合要求3化学成分专项检验当发现钢筋脆断、焊接性能不良或力学性能显著不正常等现象时，应对该批钢筋进行化学成分检验或其他专项检验。4受力钢筋弯钩和弯折应符合设计要求和有关现行规范的规定。受力钢筋末端为180弯钩，弯折处弯弧内直径大于钢筋直径2.5d，符合要求符合要求5箍筋末端弯钩应符合设计要求和有关现行规范的规定。

19、箍筋为135弯钩，符合要求符合要求一般项目1钢筋表面质量钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污、颗粒状或片状老锈。 钢筋表面无油、无锈、清洁符合要求2钢筋调直应符合设计要求和有关现行规范的规定。符合GB50204-2002规范要求符合要求3钢筋加工偏差（mm）受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸10+5合格4弯起钢筋的弯折位置20合格5箍筋内净尺寸5合格施工单位检查评定结果手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。项目专业 项目专业质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日监理(建设)单位验收结论 合格（碳素笔填写）专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责

20、人) （签名） 年 月 日钢筋安装检验批质量验收记录 工程编号： 单位（子单位） 工程名称*分部（子分部）工程名称*分项工程名称验 收 部 位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第一部份：土建工程 DL/5210.1-2005专业工长(施工员)分 包 单 位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求。经检查，原材检验符合GB1499的规定，复检报告详见钢筋隐蔽工程验收记录。2纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求和有关现行规范的规定符合设计要求和有关现行规范的规定，

21、详见钢筋隐蔽工程验收记录。3焊接（机械连接）接头的质理应符合本部分附录C的规定符合设计要求和有关现行规范的规定，详见焊接（机械连接）接头质量检验记录附录C6一般项目1接头位置宜设在受力较小处。同一纵向受力钢筋不宜设置两个或两个以上接头。接头末端至钢筋弯起点距离不应小于钢筋直径的10倍。符合有关现行规范的规定，详见钢筋隐蔽工程验收记录。2受力钢筋焊接（机械连接）接头设置宜相互错开。在连接区段长度为35d且不小于500mm范围内，接头面积百分率应符合GB50204受力钢筋采用直螺纹连接，同一截面接头数量不大于50%。3绑扎搭接接 头按规范要求相互错开。接头中钢筋的横向净距不应小于钢筋直径，且不应小

22、于25mm。搭接长度应符合规范规定；连接区段1.3LL长度内，接头面积百分率：对梁类、板类及墙类构件，不宜大于25%；对柱类构件，不宜大于50%。确有必要对梁内构件不宜大于50%。符合规范规定的要求，详见钢筋隐蔽工程验收记录。4箍筋配置在梁、柱类构件的纵向受力钢筋搭接长度范围内，应按设计要求配置箍筋。当设计无具体要求时应符合有关现行标准（规范）的规定。符合设计要求和有关现行规范的规定，详见钢筋隐蔽工程验收记录。钢筋安装检验批质量验收记录表5.10.6续 工程编号：分项工程名称验 收 部 位施工质量验收规范的规定施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录一般项目5钢筋网网片长、宽偏差10mm6网

23、眼尺寸偏差20mm7网片对角线差10mm8钢筋骨架长度偏差10mm9宽、高度偏差5mm10受力钢筋间距偏差10mm11排距偏差5mm12保护层厚度偏差基 础10mm柱、梁5mm板、墙、壳3mm13箍筋、横向钢筋间距偏差20mm14钢筋弯起点位移20mm15预埋件中心位移5mm16水平高差+30mm施工单位检查评定结果项目专业 项目专业质量检查员: 技术负责人: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日注：D为纵向受力钢筋的较大直径；L1为搭接长度混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录 表5.10.7 工程编号： *单位（子单位） 工程名称

24、*分部（子分部）工程名称*分项工程名称*验 收 部 位*施工单位（单位的全称，与合同上公章名称相一致）项目经理（打印）施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第一部分：土建工程-DL/T 5210.1-2005专业工长(施工员)（打印）分 包 单 位分包项目经理施工班组长（打印）施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥检验必须符合设计要求和现行国家标准GB175等的规定。当在使用前，对水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月(快硬硅酸盐水泥超过一个月)时，应进行复验，并按复验结果使用。钢筋混凝土结构、预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的水泥水泥复试合

25、格，见试验报告：*。符合要求2外加剂质量及应用应符合现行国家标准GB8076、GB50119等和有关环境保护的规定。预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的外加剂；钢筋混凝土结构中，当使用含氯化物的外加剂时，其它含量应符合国家标准GB50164的规定外加剂复试合格，见试验报告：*。符合要求3氯化物及碱含量混凝土中氯化物及碱的总含量应符合现行国家标准GB50010和设计的要求 氯化物总含量为*，碱的总含量为*，符合GB50010和设计要求符合要求4配合比设计混凝土应按国家现行标准JGJ55的有关规定，根据混凝土强度等级、耐久性和工作性等要求进行配合比设计。对有特殊要求的混凝士，其配合比设计尚应符合

26、国家现行有关标准的专门规定 配合比设计符合国家现行有关标准的专门规定，配合比单编号：*符合要求一般项目1矿物掺合料应符合现行国家标准GBl596等的规定，其掺量应通过试验确定粉煤灰复试合格，见试验报告：*合格2粗细骨料应符合国家现行标准JGJ52、JGJ53的规定碎石复试合格，见试验报告：*；砂子复试合格，见试验报告：*合格3拌制用水质量宜采用饮用水；当采用其它水源时，水质应符合国家现行标准JGJ63的规定采用饮用水（或见水质检测报告）符合要求4配合比鉴定及验证首次使用的配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求，开始生产时应至少留置一组标准养护试件，作为验证的依据。经开盘鉴定混凝土

27、坍落度符合配合比要求*mm。合格5施工配合比混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比。施工配合比：水泥*kg、水*kg、中砂*kg、外加剂*kg、石子*kg、粉煤灰*kg。合格施工单位检查评定结果手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。项目专业 项目专业质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日监理(建设)单位验收结论 合格（碳素笔填写）专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表5.10.8 工程编号：* 单位（子单位）工程名称* 分部（子分部）工程名称* 分项工

28、程名称* 验 收 部 位*施工单位（单位的全称，与合同上公章名称相一致）项目经理（打印）施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第一部分：土建工程-DL/T 5210.1-2005专业工长(施工员)（打印）分 包 单 位分包项目经理施工班组长（打印）施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度及试件取样留置必须符合设计要求和现行有关标准的规定符合GB50204-2002要求，混凝土共*m3，试件取样每*m3留置标养、同条件各一组，共留置*组标养试块、*组同条件试块。混凝土强度达到设计C*，见试验报告：*。符合要求2抗渗混凝土试件抗渗混凝土试件应

29、在浇筑地点随机取样，抗渗性能应符合设计要求符合GB50204-2002要求，共留置*组试块。混凝土抗渗性能符合设计要求抗渗等级*，见试验报告：*。符合要求3混凝土原材料每盘称量的偏差水泥、掺合料2%*%符合要求粗、细骨料3%*%符合要求水、外加剂2%*%符合要求4混凝土运输、浇筑及间歇全部时间不应超过混凝土的初凝时间，同一施工段的混凝土应连续浇筑，并应在底层混凝土初凝之前将上一层混凝土浇筑完毕，当底层混凝土初凝后浇筑上一层混凝土时，应按施工缝的要求进行处理。 按照现场实际情况填写。（灌车运输、泵车浇筑，无间歇）符合要求一般项目1施工缝留置及处理按设计要求和施工技术方案确定、执行。按照*作业指导

30、书执行，符合规范要求。合格2后浇带留置位置按设计要求和施工技术方案确定，混凝土浇筑应按施工技术方案进行。按照*作业指导书执行，符合规范要求。合格3养 护符合施工技术方案和有关现行规范的规定按照*作业指导书执行，符合规范要求。合格施工单位检查评定结果手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。项目专业 项目专业质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日监理(建设)单位验收结论合格（碳素笔填写）专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日混凝土外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表6.15.3 工程编号：*单位（子单位）工程名称*分部（子

31、分部）工程名称*分项工程名称*验收部位*施工单位（单位的全称，与合同上公章名称相一致）项目经理（打印）施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第一部分：土建工程-DL/T 5210.1-2005专业工长(施工员)（打印）分包单位分包项目经理施工班组长（打印）施工质量验收规范的规定施工单位自检检查监理(建设)单位验收记录主控项目1外观质量不应有严重缺陷。对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理(建设)、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收。经检查，外观质量无严重缺陷，表面光滑、平整。符合要求2尺寸偏差不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。对超过

32、尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理(建设)、设计单位认可后进行处理。对经处理的部位，应重新检查验收。各部位尺寸偏差均在规范允许范围内。符合要求3大体积混凝土控制必须符合设计要求和现行有关标准的规定，有控温措施按照大体积温控措施执行。符合要求一般项目1外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收。无蜂窝、麻面，表面光滑、平整。符合要求2半径的偏差20mm合格3截面尺寸偏差簿壳基础及梁、板、墙+8-5合格非簿壳基础20合格4表面平整度20合格5预埋件及预留孔中心偏差20合格6平面标高偏差15合

33、格施工单位检查评定结果手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。项目专业 项目专业质量检查员： （签名） 技术负责人：（签名） 年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日分项工程质量验收记录（宋体加粗三号） （宋体五号）工程编号： 单位（子单位）工程名称与验评划分表一致分部（子分部）工程名称与验评划分表一致检验批数施工单位合同中规定的单位全称项目经理机打项目技术负责人机打分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批及部位、区段施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论机打：合格手写：合格 机打：合格手写：合格

34、机打：合格手写：合格机打：合格手写：合格机打：合格手写：合格机打：合格手写：合格机打：合格手写：合格机打：合格手写：合格机打：合格手写：合格机打：合格手写：合格备注机打：检查有混凝土、砂浆强度要求的检验批到龄期后能否达到规范规定，在此填写。例如：砂浆试块报告共4组，判定合格。施工单位检查结果手写：本分项工程所含个检验批全部合格，检验批质量验收记录齐全；经自检，本分项工程评为合格。项目专业质量检查员： 手签字 项目专业技术负责人：手签名 年 月 日监理（建设）单位验收结论手写：评定合格专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：手签名 年 月 日分部（子分部）工程质量验收记录（宋体加粗三号）

35、 （宋体五号）工程编号： 单位（子单位）工程名称机打：与验评划分表一致施工单位合同中规定的单位全称技术部门负责人机打质量部门负责人机打分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见1机打：合格手写：合格 2机打：合格手写：合格3机打：合格手写：合格4机打：合格手写：合格5机打：合格手写：合格6机打：合格手写：合格7机打：合格手写：合格8机打：合格手写：合格9机打：合格手写：合格10机打：合格手写：合格质量控制资料机打：资料完整，符合要求手写：完整安全和功能检验（检测）报告机打：检测结果符合规范规定手写：合格观感质量验收（综合评价）机打：好/

36、一般手写：合格验收结论监理手写：本分部工程所含个分项全部合格、资料齐全、安全及功能与观感均符合规定；经检查验收，本分部工程评为合格。监理（建设）单位手签名 年 月 日设计单位手签名年 月 日勘察单位手签名年 月 日施工单位手签名 年 月 日注：除地基基础分部外，勘察单位可不参加。单位（子单位）工程质量竣工验收记录（宋体加粗三号） （宋体五号）工程编号： 单位（子单位）工程名称机打：与验评划分表一致结构类型层数/建筑面积/施工单位合同中规定的单位全称技术负责人机打名开工日期项目经理机打名项目技术负责人机打名竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部

37、 手写：合格2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项经核定符合规范要求 项 手写：完整、齐全3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项 手写：资料完整、齐全，抽查结果符合质量验收标准规定4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项手写：好5综合验收结论建设单位手写：合格/优良参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）单位（项目）负责人：手签名年 月 日（公章）总监理工程师：手签名年 月 日（公章）单位（项目）负责人：手签名年 月 日（公章）单位（项目）负责人：手签名年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查记

38、录（宋体加粗三号）（宋体五号）工程编号： 单位（子单位）工程名称机打：与验评划分表一致施工单位项目序号资 料 名 称份数施工单位监理(建设)单位检查意见检查人核查意见核查人一、出厂证件及试验资料1原材料、设备出厂合格证及进场检(试)验报告机打机打：齐全、准确手签名机打： 齐全、准确手签名2构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确3钢筋材质及焊接接头的试验报告机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确4混凝土原材料及混凝土试件的试验报告机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确5钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告机打机打：齐全、准确机打：齐

39、全、准确6砌筑砂浆试件的试验报告机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确7防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确8土方回填的试验报告机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确9地基处理的试验资料机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确10桩基的试验资料机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确11构件的试验资料机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确12混凝土结构实体检验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确二、主要技术资料及施工记录1图纸会审、设计变更、洽商记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确手签名 2施工方案、作业指导书、技术交底记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准

40、确3测量放线记录及沉降观测记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确4地基处理及桩基施工记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确5预应力钢筋的冷拉及张拉记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确6混凝土工程施工记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确7结构吊装记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确8管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确9水池满水试验记录 机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确10系统清洗、灌水、通水、通球试验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续）（宋体加粗三号）（宋体五号）工程编号：单位（子单位）

41、工程名称机打：与验评划分表一致施工单位项目序号资 料 名 称份数施工单位监理(建设)单位检查意见检查人核查意见核查人二、主要技术资料及施工记录11绝缘、接地电阻测试记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确手签名12通风、空调调试记录及制冷系统试验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确13电梯负荷试验、安全装置检查记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确14建筑智能系统功能测定及设备调试记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确15新材料、新工艺施工记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确三、隐蔽工程验收记录1地基验槽验收记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确手签名2钢筋工程验收记

42、录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确3地下混凝土工程验收记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确4地下防水、防腐工程验收记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确5其他（安装）工程验收记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确四、工程质量验收记录1分项工程质量验收记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确手签名2分部工程质量验收记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确3混凝土强度统计评定记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确五、工程质量事故及主要质量问题/核查意见监理单位手写：共核查 项，符合要求 项核查结论监理单位手写：资料完整，符合要求建设单位：项目负责人：手签名(项目技术负责人)年

43、月 日监理单位：总监理工程师：手签名年 月 日施工单位：项目经理：手签名(项目技术负责人)年 月 日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（宋体加粗三号）（宋体五号）工程编号：单位（子单位）工程名称机打：与验评划分表一致施工单位序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查（抽查）人1建筑与结构屋面淋水试验记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确机打：齐全、准确手签名2地下室防水效果检查记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确3有防水要求的地面蓄水试验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确4建筑物

44、垂直度、标高、全高测量记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确5抽气（风）道检查记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确7建筑物沉降观测记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确8节能、保温测试记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确9室内环境检测报告机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确1给排水与采暖给水管道通水试验记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确机打：齐全、准确手签名2暖气管道、散热器压力试验记录机打机打：齐

45、全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确3卫生器具满水试验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确4消防管道、燃气管道压力试验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确5排水干管通球试验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确1建筑电气照明全负荷试验记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确机打：齐全、准确手签名2大型灯具牢固性试验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确3避雷接地电阻测试记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确4线路、插座、开关接地检验记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确1通

46、风与空调通风、空调系统试运行记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确机打：齐全、准确手签名2风量、温度测试记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确3洁净室洁净度测试记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确4制冷机组试运行调试记录机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确1电梯电梯运行记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确机打：齐全、准确手签名2电梯安全装置检测报告机打机打：齐全、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确1智能建筑系统运行记录机打机打：齐全、准确手签名机打：齐全、准确机打：齐全、准确手签名2系统电源及接地检测报告机打机打：齐全、

47、准确机打：齐全、准确机打：齐全、准确结论：监理单位手写：符合电力建设施工质量验收评定规程建设单位：项目负责人：手签名(项目技术负责人)年 月 日监理单位：总(副总)监理工程师：手签名年 月 日施工单位：项目经理：手签名(项目技术负责人)年 月 日单位（子单位）工程观感质量检查记录（宋体加粗三号） （宋体五号） 工程编号： 单位（子单位）工程名称机打：与验评划分表一致施工单位序号项 目 名 称标准分检 查 情 况评分1建筑与结构室外墙面10机打：墙面抹灰表面平整、洁净，槎平整，孔洞边缘整齐， 门窗框与墙体间隙填塞密实机打2室外大角2机打：顺直机打3外墙面横竖线角3机打：横平竖直；表面光滑机打4散

48、水、台阶、明沟2机打：抹灰表面密实压光，无明显裂缝、脱皮、麻面和起砂等缺陷；纵向按规定设分格缝，横向与墙根交接处设沉降缝，填嵌材料符合设计要求；台阶相邻两步高度差不大于10mm，齿角整齐；明沟坡向正确，楞角整齐机打5滴水槽（线）1机打：滴水线顺直；滴水槽深度、宽度均不小于10mm机打6变形缝、水落管2机打：缝宽、填缝材料符合设计要求，盖缝板顺直、固定牢固；水落管上下节连接紧密，承插方向、长度和管箍间距符合规定；水落管正视顺直，排水口距地面高度符合规定机打7屋面坡向2机打：屋面排水方向、坡度符合设计要求，无积水现象机打8屋面防水层3机打：卷材防水层粘结牢固，无滑移、翘边、起泡等缺陷；无渗漏机打9

49、屋面细部3机打：泛水、檐口、水落口处粘贴牢固，封口严密，泛水立面收头做法符合规定；洞口处理符合规定机打10屋面保护层1机打：强度、厚度符合设计要求，表实压光，设分格缝，无明显裂缝、脱皮、麻面和起砂等缺陷机打11室内顶棚4机打：压型板固定方法正确，边缝基本平直，搭接缝严密、基本顺直；罩面板安装牢固，表面平整、洁净，压条顺直，无翘曲机打12室内墙面10机打：墙面抹灰表面平整、洁净，槎平整，槽盒、孔洞边缘整齐，管道背面平顺，门窗框与墙体间隙填塞密实机打13地面及楼面10机打：面层与基层结合牢固无空鼓表面色泽均匀，板块无裂缝、掉角和缺楞等缺陷，踢脚线接缝平整，踢脚线接缝平整，结合牢固机打14楼梯、踏步

50、2机打：整体面层的相邻两步宽度和高度差不超过15 mm机打15厕浴、阳台泛水2机打：卫生间不倒泛水，无明显积水，无渗漏机打16抽气、垃圾道2/17细木、护栏2机打：尺寸、位置正确；表面光滑，线条顺直，割角整齐，接缝严密机打18门安装4机打：安装牢固，开启方向正确；与墙体间空隙填塞饱满；开关灵活，无倒翘；小五金齐全，位置适宜，槽边整齐，木螺丝拧紧机打19窗安装4机打：安装牢固，开启方向正确；与墙体间空隙填塞饱满；开关灵活，无倒翘；小五金齐全，位置适宜，槽边整齐；披水、盖口条、压缝条与门窗结合牢固严密，尺寸一致，平直光滑机打20玻 璃2机打：安装平整、牢固、无松动；玻 璃表面无明显斑污机打21油

51、漆4机打：无脱皮、漏刷和反锈现象；大面和小面无明显流坠、透底和皱皮；大面及小面光亮、光滑，颜色、刷纹均匀一致机打22给、排水管道坡度、接口、支架、管件3机打：管道坡度符合设计要求；接口牢固，连接件之间严密，无孔隙机打23卫生器具、支架、阀门、配件3机打：卫生器具及零件完好，连接口严密，无渗漏现象；支架平整、牢固，与卫生器具接触紧密，阀门型号、规格答，配件位置、标高符合要求；进出方向及朝向正确机打24检查口、扫除口、地漏2机打：检查口数量符合要求，高度朝向满足要求，封盖严密无渗漏；地漏平整、牢固，低于排水表面，无渗漏机打25采暖管道坡度、接口、支架、管件3机打：管道坡度符合设计要求；接口牢固，连

52、接件之间严密，无孔隙机打26散热器及支架2机打：散热器安装平直、牢固，接口严密，无渗漏；支架正确，埋设平整、牢固机打27伸缩节、膨胀水箱2机打：伸缩节、位置符合要求，弯曲半径符合规定且对称均匀，与管道坡度一致机打 单位（子单位）工程观感质量检查记录（续）（宋体加粗三号）（宋体五号）工程编号： 单位（子单位）工程名称机打：与验评划分表一致施工单位序号项 目 名 称标准分检 查 情 况评分28建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2机打：位置正确，表面平整，部件齐全，开闭灵活，接线正确、整齐，箱体油漆完好机打29设备器具、开关、插座2机打：安设牢固、位置正确；暗开关、插座盖板紧贴墙面，四周无间隙；成排的高

53、度一致，排列整齐；表面清洁机打30灯具3机打：灯具品种、型号符合要求，安设牢固、位置正确；灯具及其控制开关工作正常机打31防雷、接地2机打：按规定进行接地，连接紧密，符合要求机打32通风与空调风管、支架2机打：轴线、标高、位置正确，与支、吊、托架接触紧密、牢固；油漆完好机打33风口、风阀、罩2机打：尺寸、规格符合要求；风口安装位置正确，同一房间内标高一致，排列整齐，外露部分平整；风阀操作方便，启闭方向及标记明确；罩安装位置正确，连接牢固，活动件灵活可靠，油漆颜色一致，光滑均匀机打34风机、空调设备1机打：设备型号符合要求，风机叶轮与机壳不相碰；风机进风斗与叶轮的间隙均匀；保护良好，无操损伤机打

54、35阀门、支架1机打：支架平整、牢固；阀门型号、规格答，配件位置、标高符合要求；进出方向及朝向正确机打36水泵、冷却塔1/37绝热2/38电 梯运行、平层、开关门2/39层门、信号系统2/40机房2/41智建筑能机房设备安装及布局2/42现场设备安装2/合 计应得 分， 实得 分， 得分率 %核 查 意 见监理单位手写：好/一般/差核 查 结 论监理单位手写：符合要求/不符合要求建设单位：项目负责人：手签名(项目技术负责人)年 月 日监理单位：总(副总)监理工程师：手签名年 月 日施工单位：项目经理：手签名(项目技术负责人)年 月 日其他参加检查人员签字手签名年 月 日单位工程质量等级评定记录

55、（宋体加粗三号）（宋体五号）工程编号： 单位工程名称机打：与验评划分表一致结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目评定标准自评结果复核意见1分部工程质量所属分部全部合格结构安全,满足使用功能要求机打： 个分部工程全部合格，结构安全。手写：符合要求2单位工程竣工资料核查结果资料齐全、内容完整、数据准确、签字齐全、可查性强。原材料使用跟踪管理有可追溯性机打：资料齐全，内容完整、数据准确、签字齐全、可查性强，原材料使用跟踪管理有可追溯性手写：符合要求3原材料、半成品复试项目齐全，检验批次符合要求；钢筋、水泥跟踪管理有可追溯性机打：复试项目齐全，检验批次

56、符合要求；钢筋、水泥跟踪管理有可追溯性手写：符合要求4地基处理地基处理符合要求，桩基工程不得有类、类桩机打：地基处理符合要求手写：符合要求5建(构)筑物沉降主体结构及主要设备基础的沉降符合设计要求及规范的规定机打：主体结构的沉降符合设计要求及规范的规定手写：符合要求6混凝土质量内实外光、外观线条顺直机打：混凝土密实，表面光滑，棱角顺直手写：符合要求大体积混凝土温控良好机打：大体积混凝土温控良好手写：符合要求有抗渗要求的混凝土结构无渗漏点机打：混凝土结构无渗漏点手写：符合要求施工缝留设合理，处理认真，接缝平整机打：施工缝留设合理，处理认真，接缝平整手写：符合要求7钢结构工程单层钢结构主体整体垂直

57、度偏差小于H1/1000，且小于20mm机打：主体垂体垂直，偏差符合设计及规范要求手写：符合要求多层及高层钢结构主体整体垂直度偏差小于H1/2500+10.0mm，且小于40mm机打：主体垂体垂直，偏差符合设计及规范要求手写：符合要求8建筑物屋(楼)面防水建筑物屋面及防水要求的楼面淋水或满水试验一次成功，屋面无积水机打：建筑物屋面及防水要求的楼面淋水，试验一次成功，屋面无积水手写：符合要求9单位工程观感质量建筑物观感评定质量好，观感得分率不小于85%机打：建筑物观感评定质量好，观感得分率 %手写：符合要求10评定结论监理单位手写：合格/优良建设单位：（公章）单位(项目)负责人：手签名年 月 日

58、监理单位：（公章）单位(项目)负责人：手签名 年 月 日设计单位：（公章）单位(项目)负责人：手签名年 月 日施工单位：（公章）单位(项目)负责人：手签名年 月 日施工现场质量管理检查记录（宋体加粗三号） （宋体五号） 开工日期： 年 月 日工程名称施工许可证号建设单位项目负责人监理单位总监理工程师设计单位项目负责人施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目主 要 内 容1现场质量管理制度1、质量例会制度2、三级质检制度3、评比及奖罚制度2质量责任制1、岗位责任制2、设计交底制3、技术交底制4、挂牌制3主要专业工种操作上岗证书1、电焊工2、架子工3、电工4、测工4分包方资格与对分包单位的管理制度

59、5施工图审查情况审查报告及批准6地质勘察资料土质报告书7施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全8施工技术标准钢筋、模板、混凝土灌注等 多种9工程质量检验制度原材料及施工检查、抽查项目设置10搅拌站及计量设置管理制度、计量设备及控制制度11现场材料、设备存放与管理钢筋、砂、石、水泥的管理办法检查结论：监理单位手写：符合要求/不符合要求总（副）监理工程师：手签名监理工程师： 手签名（建设单位项目负责人） 年 月 日隐蔽工程验收记录（地基验槽） 编号： (附表) 单位工程名称1#主厂房地下结构分部(子分部)工程名称土（石）方工程工程部位1/OAC列/12轴土方开挖验槽日期20

60、12年02月26日设计要求地质土层1或2层基槽底设计标高948.80（-5.3m）实际基槽标高950.325950.915（-6.825-7.415m）基底土质及各部位实际标高（附图）1、轴线尺寸情况：基坑的位置、平面尺寸、坑底标高正确；误差在允许范围。2、地质土层及符合情况：经地质工代验收,地质土层符合设计要求。3、设计标高误差情况：基槽用机械开挖，预留500mm，人工清底。设计基底标高为-5.3米，实际基底标高为-6.825-7.415米。4、基坑开挖平面图详见附图。验收结论：建设单位：（章）项目负责人：年 月 日设计(勘察)单位：（章）项目负责人：年 月 日监理单位：（章）监理工程师：年

61、 月 日施工单位：（章）项目经理：年 月 日隐蔽工程验收记录（宋体加粗三号） 钢筋工程(宋体加粗小四号)电土验表 - 2 工程编号：（宋体五号）单位工程名称分项工程名称基础承台钢筋工程部位施 工 图 号设计变更编号钢筋直径钢筋级别出厂合格证编号试验报告编号接头型式连接试验报告编号32983478XXXXXX-023、024闪光对焊XXX1999-232599-11-0132XX1999-07闪光对焊XXX1999-162599-11-0132XX1999-012绑扎接头/2299-9-339XX1999-04闪光对焊XXX1999-152099-11-227XX1999-015无接头/1899

62、-6-110XX1999-02闪光对焊XXX1999-1210050237XX1999-06绑扎接头/88-292XX1999-021绑扎接头/质量问题及其处理情况复查意见1.主要构件钢筋型号、规格及綁扎方法问题。2.钢筋进厂复检试验不合格，表面有斑点，锈，裂缝，油污。3.焊接或机械连接质量问题。4.其他质量问题见钢筋验评记录。注：如果没有质量问题，删除以上1-4条，直接填写“无” 钢筋规格数量符合设计要求，制作、绑扎符合规范规定（质检人员手写）验收意见手写：符合设计要求验收结论手写：同意隐蔽监理单位: 公司(处): 工地: 班组: （宋体五号）年 月 日隐蔽工程验收记录（宋体加粗三号）地下混

63、凝土结构工程(宋体加粗小四号)（宋体五号）工程编号： 电土验表 - 3 单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变更编号主要质量情况混凝土设计强度等级回填时混凝土强度等级及试验单编号施工缝留设及处理混凝土表面质量及缺陷处理标明施工缝留置的位置、型式及留置时间，施工缝的处理方法、所用的材料及养护时间描述混凝土表面质量验收意见手写：符合设计要求验收结论手写：同意隐蔽监理单位： 公司(处)： 工地： 班组: （宋体五号）年 月 日填隐蔽工程验收记录（宋体加粗三号）地下防水、防腐工程(宋体加粗小四号)工程编号： （宋体五号）电土验表 - 4 单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变更编号主要

64、质量情况材料名称规格型号试验报告编号质量问题及其处理情况复查意见质量情况描述： （按质量评定标准、对基层、防水及防腐工艺进行描述）验收意见见手写：符合设计要求验收结论手写：同意隐蔽监理单位： 公司（处）： 工地： 班组: 施工现场质量管理检查记录开工日期： 年 月 日工程名称施工许可证号（开工依据）建设单位项目负责人监理单位总监理工程师设计单位项目负责人施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目主要内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资格与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及记录设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：监理工程师： 总（副总）监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日