道路桥梁工程质量检验评定表格（231页）.doc

1、目 录 总评表1建设项目质量检验评定表总评表2单位工程质量建设检验评定表总评表3分部工程质量建设检验评定表路基路面工程评表1土方路基质量检验评定表评表2石方路基质量检验评定表评表3砂垫层质量检验评定表评表4袋装砂井质量检验评定表评表5塑料排水板质量检验评定表评表6碎石桩（砂桩）质量检验评定表评表7粉喷桩质量检验评定表评表8加筋工程土工合成材料质量检验评定表评表9隔离工程土工合成材料质量检验评定表评表10过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表评表11防裂工程土工合成材料质量检验评定表评表12管道基础及管节安装质量检验评定表评表13检查（雨水）井砌筑质量检验评定表评表14浆砌排水沟质量检验评定表评

2、表15盲沟质量检验评定表评表16砌体和混凝土挡土墙质量检验评定表评表17干砌片石挡土墙质量检验评定表评表18面板安装质量检验评定表评表19加筋土挡土墙质量检验评定表评表20锚喷支护质量检验评定表评表21锥、护坡质量检验评定表评表22浆砌砌体质量检验评定表评表23干砌片石质量检验评定表评表24导流工程质量检验评定表评表25水泥混凝土路面质量检验评定表评表26沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验评定表评表27沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）质量检验评定表评表28沥青表面处治面层质量检验评定表评表29半刚性基层（底基层）质量检验评定表评表30级配碎石基层（底基层）质量检验评定表评表31填隙碎

3、石（矿渣）基层和底基层质量检验评定表评表32路缘石铺设质量检验评定表评表33路肩质量检验评定表桥梁涵洞工程评表34桥梁总体质量检验评定表评表35钻孔灌注桩质量检验评定表评表36挖孔桩质量检验评定表评表37大直径空心桩质量检验评定表评表38地下连续墙质量检验评定表评表39沉桩质量检验评定表评表40管柱质量检验评定表评表41沉井质量检验评定表评表42浆砌片石基础质量检验评定表评表43墩、台身砌体质量检验评定表评表44拱圈砌体质量检验评定表评表45侧墙砌体质量检验评定表评表46拱桥组合桥台质量检验评定表评表47钢筋加工及安装质量检验评定表评表48钢筋网质量检验评定表评表49预制桩钢筋安装质量检验评定

4、表评表50混凝土基础质量检验评定表评表51预制桩质量检验评定表评表52预制管节质量检验评定表评表53承台质量检验评定表评表54墩、台身质量检验评定表评表55柱或双壁墩质量检验评定表评表56墩、台帽或盖梁质量检验评定表评表57预制梁（板）质量检验评定表评表58就地浇筑梁（板）质量检验评定表评表59预制拱圈质量检验评定表评表60就地浇筑拱圈质量检验评定表评表61桁架梁、拱杆件预制质量检验评定表评表62大体积构件浇筑质量检验评定表评表63小型预制件质量检验评定表评表64预制加筋土面板质量检验评定表评表65钢丝、钢绞线先张法质量检验评定表评表66粗钢筋先张法质量检验评定表评表67后张法实测质量检验评定

5、表评表68墩、台安装质量检验评定表评表69梁板安装质量检验评定表评表70顶推施工梁质量检验评定表评表71悬臂梁浇筑质量检验评定表评表72悬臂梁拼装质量检验评定表评表73主拱圈安装质量检验评定表评表74腹拱安装质量检验评定表评表75悬臂拼装的桁架拱、桁架梁质量检验评定表评表76转体施工梁、拱质量检验评定表评表77劲性骨架加工与安装质量检验评定表评表78劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验评定表评表79钢管拱肋制作与安装质量检验评定表评表80钢管拱肋混凝土浇筑质量检验评定表评表81吊杆的制作与安装质量检验评定表评表82斜拉桥钢筋混凝土索塔质量检验评定表评表83悬索桥钢筋混凝索塔质量检验评定表评表84斜拉桥

6、的悬臂浇筑质量检验评定表评表85斜拉桥的悬臂拼装质量检验评定表评表86斜拉桥的悬臂施工结合梁质量检验评定表评表87预应力锚固系统安装质量检验评定表评表88钢架锚固系统安装质量检验评定表评表89悬索桥锚碇混凝土质量检验评定表评表90索鞍安装质量检验评定表评表91散索鞍安装质量检验评定表评表92主缆架设与防护质量检验评定表评表93钢加劲梁安装质量检验评定表评表94悬索桥支座安装质量检验评定表评表95钢梁安装与防护质量检验评定表评表96桥面铺装质量检验评定表评表97钢桥面板沥青混凝土质量检验评定表评表98伸缩缝安装质量检验评定表评表99人行道铺设质量检验评定表评表100栏杆安装质量检验评定表评表10

7、1护栏安装质量检验评定表评表102管涵质量检验评定表评表103盖板涵、箱涵质量检验评定表评表104拱涵质量检验评定表评表105倒虹吸管质量检验评定表评表106顶入法施工的桥、涵质量检验评定表隧道工程评表107隧道总体质量检验评定表评表108洞身开挖实测项目质量检验评定表评表109锚喷支护实测项目质量检验评定表评表110衬砌实测项目质量检验评定表交通工程评表111标志安装实测质量检验评定表评表112标线质量检验评定表评表113视线诱导标质量检验评定表评表114波形梁护栏质量检验评定表评表115混凝土护拦质量检验评定表评表116缆索护栏质量检验评定表评表117防眩设施质量检验评定表评表118隔离栅

8、质量检验评定表评表119紧急电话安装实测项目质量检验评定表评表120照明设施质量检验评定表补充表格目录评表1（B） 土工格栅质量检验评定表评表2（B） 强夯松土地基质量检验评定表评表3（B） 强夯片石墩地基质量检验评定表评表4（B） 水泥土深层搅拌桩质量检验评定表评表5（B） 沥青砼缘石质量检验评定表评表6（B） 水泥石灰风化土底基层质量检验评定表评表7（B） 拱架支架实测项目质量检验评定表评表8（B） 坡面（种草）浆砌骨架质量检验评定表评表9（B） 码砌片石边坡质量检验评定表评表10（B） 隧道洞门砌筑质量检验评定表评表11（B） 隧道锚喷支护质量检验评定表评表12（B） 隧道预制中央排水沟

9、圆管质量检验评定表评表13（B） 隧道中心排水沟安装质量检验评定表评表14（B） 隧道现浇电缆槽、边沟质量检验评定表评表15（B） 隧道贫砼基层质量检验评定表评表16（B） 隧道洞身防水层质量检验评定表评表17（B） 隧道边沟质量检验评定表评表18（B） 隧道中心水沟质量检验评定表评表19（B） 隧道浆砌排水沟质量检验评定表评表20（B） 人孔质量检验评定表评表21（B） 电话平台质量检验评定表评表22（B） 火灾自动报警系统质量检验评定表评表23（B） 消防管道及灭火装置质量检验评定表评表24（B） 消防水池质量检验评定表评表25（B） 广场照明质量检验评定表评表26（B） 收费亭验收质量检

10、验评定表评表27（B） 收费亭监控系统安装质量检验评定表评表28（B） 电力变压器安装质量检验评定表评表29（B） 硬母线安装质量检验评定表评表30（B） 配管及管内穿线质量检验评定表评表31（B） 架空线路和杆上电气设备安装质量检验评定表评表32（B） 成套配电柜（盘）及动力开关安装质量检验评定表评表33（B） 高压开关安装质量检验评定表评表34（B） 避雷针（网）及接地装置质量检验评定表评表35（B） 电缆线路质量检验评定表评表36（B） 电气照明器具及配电箱（盘）质量检验评定表评表37（B） 风机安装质量检验评定表评表38（B） 管道安装质量检验评定表评表39（B） 隧道喷涂质量检验评定

11、表评表40（B） 铝合金板幕墙横梁、立柱与结点质量检验评定表评表41（B） 铝合金板质量检验评定表评表42（B） 预埋管施工质量检验评定表评表43（B） 机电工程设备安装评定表评表44（B） 机电项目分项工程质量检验评定表（通用表）评表45（B） 绿化苗木种植质量检验评定表评表46（B） 绿化铺草皮质量检验评定表评表47（B） 绿化边坡喷草质量检验评定表评表48（B） 浆砌边坡TBS植被质量检验评定表评表49（B） 干砌边坡蟛蜞菊质量检验评定表评表50（B） TLG 植被护坡质量检验评定表总评表1 建设项目质量检验评定表 项目名称路线名称起讫桩号完工日期建设单位监理单位施工单位单 位 工 程合

12、同段工 程 名 称实得分数质量等级公路等级驻地监理办：单位工程优良率（%）建设项目质量等级评定意见 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：总评表2 单位工程质量检验评定表 单位工程名称所属建设项目路线名称工程地点桩号施工单位监理单位施工单位分 部 工 程合同段工程名称质 量 评 定公路等级实得分数权值加权得分等级驻地监理办：合 计加权平均分质量等级评定意见施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：总评表3 分部工程质量检验评定表 分部工程名称所属单位工程所属建设项目工程部位施工单位监理单位施工单位分 项 工 程合同段工程名称质 量 评 定公路等级实得分数权值加权得分等级驻地

13、监理办：合 计加权平均分质量等级评定意见施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（1） 土方路基质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1压实度（%）0-80cm953080-150cm93150cm以下90零填及路堑上路床952弯沉（0.01mm）153纵断高程（mm）104中线偏位（mm）105宽度（mm）106平整度157横坡（%）58边坡5合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日

14、期：评表（2） 石方路基质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1压实度层厚和碾压遍数符合要求302纵断高程（mm）+10，-20103中线偏位（mm）50104宽度（mm）不小于设计值105平整度（mm）20156横坡（%）0.5107边坡坡度不陡于设计值15平顺度符合设计89合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（3） 砂垫层质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同

15、段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂垫层厚度不小于设计402砂垫层宽度不小于设计303反滤层设置符合设计3045678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（4） 袋装砂井质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1井间距（mm）150202井长度宽度（m）不小于设计303竖直度1.5%204砂井直径（mm）+10,-0105灌砂量5%2

16、0678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（5） 塑料排水板质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1排水板间距（mm）150402排水板长度（m）不小于设计403竖直度1.5%2045678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（6） 碎石桩（砂桩）质量检验评定表 项目名称

17、监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1桩距（mm）150152桩径（mm）不小于设计203桩长 （m）不小于设计254竖直度（%）1.5205灌石（砂）量不小于设计20678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（7） 粉喷桩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1桩距（mm）100152桩径（mm）

18、不小于设计153桩长（m）不小于设计204竖直度（%）1.5105单桩喷粉量符合设计206强度（Kpa）不小于设计2078910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（8） 加筋工程土工合成材料质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求202搭接宽度(mm)+50,-0253搭接缝错开距离(mm)符合设计施工要求254锚固长度(mm)符合设计施工要求30567

19、8910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（9） 隔离工程土工合成材料质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求202搭接宽度（mm）+50,-0253搭接缝错开距离（mm）符合设计施工要求254搭接处透水点不多于己于1个点305678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目

20、技术负责人： 日期：评表（10） 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求202搭接宽度（mm）+50,-0403搭接缝错开距离（mm）符合设计施工要求4045678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（11） 防裂工程土工合成材料质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测

21、结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求202搭接宽度（mm）50(横向)150(纵向)403粘结力（N）204045678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（12） 管道基础及管节安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼或砂浆强度（Mpa）在合格标准内302管轴线偏位（mm）50153管内底高程（mm）20154基础厚度（mm）不

22、小于设计值105管座宽度（mm）不小于设计值106抹带宽度不小于设计值10厚度不小于设计值7相邻管内底错口（mm）5(小游低于上游)108910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（13） 检查（雨水）井砌筑质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内302轴线偏位（mm）50203圆井直径或方井长、宽（mm）20204井盖与相邻路面高差（mm）雨水井0-430

23、检查井0+46678合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（14） 浆砌排水沟质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内302轴线偏位（mm）50103沟底高程（mm）50154墙面直顺度或坡度（mm）30或不陡于设计105断面尺寸（mm）30156铺砌厚度（mm）不小于设计107基础垫层厚、宽（mm）不小于设计108910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减

24、分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（15） 盲沟质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1沟底纵坡（%）1502断面尺寸（mm）不小于设计50345678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（16） 砌体和混凝土挡土墙质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果

25、质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆或砼强度（Mpa）在合格标准内302平面位置（mm）50153顶面高程（mm）浆砌挡土墙2015砼挡土墙104断面尺寸（mm）不小于设计205底面高程（mm）50106表面平整度（mm）块石2010片石30混凝土10合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（17） 干砌片石挡土墙质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1平面位置（mm）5020

26、2顶面高程（mm）30203竖直度或坡度（%）0.5104断面尺寸（mm）不小于设计205底面高程（mm）50206表面平整度（mm）501078合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（18） 面板安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1每层面板顶高程（mm）10302轴线偏位（mm）10403面板竖直度或坡度+0,-0.5%30456789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地

27、监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（19） 加筋土挡土墙质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1墙顶平面位置（mm）路堤式+50,-10025路肩式502墙顶高程（mm）路堤式50路肩式30203墙面竖直度或坡度（mm）+0.5%H及+50,-1%H及-100254面板缝宽（mm）10105墙面平整度（mm）15206合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人：

28、项目技术负责人： 日期：评表（20） 锚喷支护质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内352锚杆拔力（KN）拔力平均值设计值,最小拔力0.9设计值353喷层厚度（mm）平均厚设计厚,检查点的60%设计厚,最小厚度0.5设计厚,且60304567合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（21） 锥、护坡质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合

29、同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内302顶面高程（mm）50153表面平整度（mm）30104坡度不陡于设计105厚度（mm）不小于设计256底面高程（mm）5010789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（22） 浆砌砌体质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内302顶面高

30、程（mm）料、块石1510片石203竖直度或坡度料、块石0.3%20片石0.5%4断面尺寸（mm）料石2020块石30片石505表面平整度（mm）料石1020块石20片石30合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（23） 干砌片石质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1顶面高程（mm）30152外形尺寸（mm）100303厚度（mm）50304表面平整度（mm）502556789合 计10

31、0外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（24） 导流工程质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼或砂浆强度（MPa）在合格标准内302平面位置（mm）30203长度（mm）-100104断面尺寸（mm）50205高程（mm）基底不大于设计20顶面30678合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（2

32、5） 水泥混凝土路面质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1弯拉强度（Mpa）-5302板厚度（mm）代表值-5极值-10203平整度（mm）1.515IRI(m/km)2.5最大间隙h（mm）4抗滑构造深度（mm）0.8.85相邻板高差（mm）286纵、横缝顺直度（mm）1037中线平面偏位（mm）2038路面宽度（mm）2059纵断高程（mm）10310横坡（%）0.155合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项

33、目技术负责人： 日期：评表（26） 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1压实度（%）95(98*)202平整度(mm)IRI(m/km)1.22.015最大间隙h（mm）3弯沉值（0.01mm）竣工验收弯沉值154抗滑性能符合设计105厚度（mm）代表值总厚度-8上面层-420极值总厚度-15上面层-86中线平面偏位（mm）2057纵断高程（mm）1058宽度（mm）有侧石205无侧石不小于设计值9横坡（%）0.35合 计100外观鉴定减分质量保证资料

34、减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（27）沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1平整度(mm)IRI(m/km)3.55.820最大间隙h（mm）82弯沉值（0.01mm）设计值203厚度（mm）代表值-8%H或-5mm20极值-15%H或-10mm4沥青总用量（kg/）10%205中线平面偏位（mm）3056纵断高程（mm）1557宽度（mm）有侧石305无侧石不小于设计值8横坡（%

35、）0.55合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（28） 沥青表面处治面层质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1平整度(mm)IRI(m/km)4.57.520最大间隙h（mm）102弯沉值（0.01mm）设计值203厚度（mm）代表值-520极值-104沥青总用量（kg/）10%205中线平面偏位（mm）3056纵断高程（mm）1557宽度（mm）有侧石305无侧石不小于设计值8横坡（

36、%）0.55合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（29） 半刚性基层（底基层）质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1压实度（%）代表值30极值2平整度（mm）153纵断高程（mm）54宽度（mm）55厚度（mm）代表值20极值6横坡（%）57强度（MPa）208合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人

37、： 日期：评表（30） 级配碎石基层（底基层）质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段结构层项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分基层底基层1压实度（%）代表值989630极值94922平整度（mm）812253纵断高程（mm）+5-10+5-1554宽度（mm）不小于设计值55厚度（mm）代表值-8-1030极值-15-256横坡（%）0.30.357合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（31） 填隙碎石（矿渣）基层和底基层

38、质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段结构层项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分基层底基层1固体体积率（%）代表值8530极值802平整度（mm）12253纵断高程（mm）+5,-1554宽度（mm）不小于设计值55厚度（mm）代表值-1030极值-256横坡（%）0.35合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（32） 路缘石铺设质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测

39、结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1直顺度（mm）15402相邻两块高差（mm）3253相邻两块缝宽（mm）3154顶面高程（mm）10205678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（33） 路肩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1压实度（%）不小于设计值302平整度（mm）土路肩2020硬路肩103横坡（%）0.1204宽度（mm）不小于设计值3056789合

40、 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（34） 桥梁总体质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1桥面中线偏位（mm）10202桥宽（mm）10253桥长（mm）+300,-100154引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）20205桥头高程衔接（mm）320678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人

41、： 日期：评表（35） 钻孔灌注桩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（Mpa）在合格标准内352桩位（mm）群桩10015排架桩503倾斜度1%204沉淀厚度（mm）摩擦桩符合设计要求20支承桩不大于设计规定5钢筋骨架底面高程（mm）501067合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（36） 挖孔桩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定

42、值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（Mpa）在合格标准内352桩位（mm）群桩10025排架桩503倾斜度0.5%254钢筋骨架底面高程（mm）5015567合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（37） 大直径空心桩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1压浆强度（Mpa）不低于设计352桩位（mm）群桩直径2.5m15020每增1 m50(其间内插

43、)排架桩直径2.5m75每增1 m25(其间内插3倾斜度1%204沉淀厚度（mm）符合设计要求2556合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（38） 地下连续墙质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（Mpa）在合格标准内302轴线位置（mm）30103倾斜度0.5%104沉淀厚度（mm）符合设计要求205外形尺寸（mm）-0,+30156顶面高程（mm）101578910合 计10

44、0外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（39） 沉桩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1桩位（mm）群桩中间桩d/2且不大于25030外缘桩d/4排架桩顺桥方向40垂直桥轴方 向502桩尖高程不高于设计规定40贯入度（mm）小于设计规定3倾斜度直桩1%30斜桩15%tg4合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人

45、： 日期：评表（40） 管柱质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1管柱内芯砼强度（MPa）在合格标准内302管柱顶面中心偏位（mm）管柱群25015单排柱顺桥向150,横桥向2503倾斜度不钻岩2%20单排顺桥向1%4管柱底高程（mm）符合设计规定255钢筋骨架底面高程（mm）501067合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（41） 沉井质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部

46、位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1各节沉井砼强度（Mpa）在合格标准内302沉井平面尺寸（mm）长、宽0.5%,大于24米时12010半 径0.5%,大于12米时603井壁厚度（mm）混凝土+40,-3010钢壳和钢筋混凝土154沉井刃脚高程（mm）符合设计规定105顶、底面中心偏位（纵、横向）（mm）一般1/50井高15浮式1/50井高+2506沉井最大倾斜度（mm）1/50157平面扭转角（）一般110浮式2合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术

47、负责人： 日期：评表（42） 浆砌片石基础质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内352轴线偏位（mm）25203平面尺寸（mm）50204顶面高程（mm）30155基底高程（mm）土质5010石质+50，-2006789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（43） 墩、台身砌体质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定

48、值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（MPa）352轴线偏位（mm）153墩台长、宽（mm）料石15块石片石4竖直度或坡度料石、块石10片石5墩、台顶面高程（mm）206大面积平整度（mm）料石5块石片石合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（44） 拱圈砌体质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内352轴线和砌体外侧平面

49、偏位（mm）无镶面+30,-1010有镶面+20,-103拱圈厚度（mm）+0.03厚,-0254相邻镶面砌块表面错位（mm）粗料石、砼块310块石55内弧线偏离设计弧线（mm）跨径30m2020跨径30m1/1500跨径6合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（45） 侧墙砌体质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内352外侧平面偏位（mm）无镶面+30，-

50、1010有镶面+20，-103宽度（mm）+40，-10154顶面高程（mm）10205竖直度或坡度（mm）片石砌体0.5%20块石、粗料石、砼块镶面0.3%6合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（46） 拱桥组合桥台质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1架设拱圈前，台后沉陷完成量设计值的85%以上202台身后倾率1/150203架设拱圈前台后填土完成量90%以上304拱建成后桥台水平

51、位移在设计允许值内3056789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（47） 钢筋加工及安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1受力钢筋间距（mm）两排以上排距530同排梁板、拱肋10基础、锚碇、墩、台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）+0，-2015（25）3钢筋骨架尺寸（mm）1020（25）4弯起钢筋位置（mm）长520（0）宽、高或直径205保护层厚度

52、（mm）柱、梁、拱肋515（20）基础、锚碇、墩台10板3合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（48） 钢筋网质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1网的长、宽（mm）10352网眼尺寸（mm）10353对角线差（mm）103045678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（49

53、） 预制桩钢筋安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1纵钢筋间距（mm）5302箍筋、螺旋筋间距（mm）+0，-20203纵钢筋保护层（mm）5154桩顶钢筋网片位置（mm）5155纵钢筋底尖端位置（mm）520678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（50） 混凝土基础质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评

54、定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内352平面尺寸（mm）50203基础底面标高（mm）5010+50，-2004基础顶面标高（mm）30155轴线偏位（mm）25206789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（51） 预制桩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内352长度（mm）50103横截面（mm）桩的边长515空

55、心桩空心(管芯)直径5空心中心与桩中心偏差54桩尖对桩的纵轴线（mm）10105桩纵轴线弯曲矢高（mm）0.1%桩长,且不大于20106桩顶面与桩纵轴线倾斜偏差（mm）1%桩径或边长,且不大于3107接桩的接头平面与桩轴平面垂直度0.5%10合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（52） 预制管节质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内352内径（mm）不小

56、于设计253壁厚（mm）-3304顺直度矢度不大于0.2%1056789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（53） 承台质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内352尺寸（mm）30223顶面高程（mm）20204轴线偏位（mm）15255678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人

57、： 项目技术负责人： 日期：评表（54） 墩、台身质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内2断面尺寸（mm）203竖直度或倾斜度（mm）0.3%H且不大于204顶面高程（mm）105轴线偏位（mm）106大面积平整度（mm）57预埋件位置（mm）108910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名注：根据有预埋件来填写规定分工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（55） 柱或双壁墩质量检验评定表 项目

58、名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（Mpa）在合格标准内352相邻间距（mm）15103竖直度（mm）0.3%H且不大于20154柱（墩）顶高程（mm）10105轴线偏位（mm）10206断面尺寸（mm）151078910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（56） 墩、台帽或盖梁质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合

59、格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内352断面尺寸（mm）20153轴线偏位（mm）10154支座处顶面高程（mm）简支梁1020连续梁5双支座连续梁25支座位置（mm）5106预埋件位置（mm）5578合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（57） 预制梁（板）质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度在合格标准内352梁（板）长度（mm）+5,-10153宽度

60、（mm）10152030+10,-04高度（mm）515(20)+0,-55跨径（mm）2056支座表面平整度（mm）257平整度（mm）558横系梁及预埋件位置（mm）55(0)合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名注：根据有预埋件来填写规定分工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（58） 就地浇筑梁（板）质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内352断面尺寸（mm）+8,-5153长度（mm）+

61、0,-10204轴线偏位（mm）10155平整度（mm）856支座板平面高差（mm）21078910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（59） 预制拱圈质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内352每段拱箱内弧长（mm）+0,-10103内弧偏离设计弧线（mm）5104断面尺寸（mm）顶底腹板厚+10,-015宽度及高度+5,-105轴线偏位（mm）肋拱51

62、0箱拱106拱箱接头尺寸及倾角（mm）5107预埋件位置（mm）肋拱510箱拱10合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（60） 就地浇筑拱圈质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内352轴线偏位（mm）板拱1015肋拱53内弧线偏离设计弧（mm）跨径30m2020（25）跨径30m1/1500跨径4断面尺寸（mm）高度520（25）顶底腹板厚+10,-05拱肋

63、间距（mm）510（0）6合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分驻地监理办及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（61） 桁架梁、拱杆件预制质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内402断面尺寸（mm）5203杆件长度（mm）10154轴线偏位（mm）5155预埋件位置（mm）510678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技

64、术负责人： 日期：评表（62） 大体积构件浇筑质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内352轴线偏位（mm）20153断面尺寸（mm）30204结构高度（mm）30155顶面标高（mm）20106大面积平整度（mm）8578910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（63） 小型预制件质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规

65、定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内402断面尺寸（mm）8053580103长度（mm）+5，-1025456789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（64） 预制加筋土面板质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼强度（MPa）在合格标准内352边长（mm）5或0.5%边长203两对角线差（mm）10或0.7%最大对角线长1

66、04厚度（mm）+5,-3155表面平整度（mm）4或0.3%边长106预埋件位置（mm）510789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（65） 钢丝、钢铰线先张法质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1镦头钢丝同束长度相对差（mm）束长20mL/5000及520束长620 mL/3000束长6m22张拉应力值符合设计要求353张拉伸长率6%154同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数

67、1%305678合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（66） 粗钢筋先张法质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1冷拉钢筋接头在同一平面内的轴线偏位（mm）2及1/10直径302中心偏位（mm）4%短边及5153张拉应力值符合设计要求354张拉伸长率6%205678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负

68、责人： 日期：评表（67） 后张法实测质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1管道坐标（mm）梁长方向3015梁高方向102管道间距（mm）同排1010上下层103张拉应力值符合设计要求304张拉伸长率6%155断丝滑丝数钢束每束一根,且每断面不超过钢丝总数1%30钢筋不允许67合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（68） 墩、台安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单

69、位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线平面位置（mm）10302顶面高程（mm）10303倾斜度（mm）0.3%墩、台高，不大于20204相邻墩、台柱间距（mm）15205678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（69） 梁板安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1支座中心偏位（mm）梁550（60）板102竖直度1.2%

70、20（0）3梁、板顶面纵向高程（mm）+8,-530（40）456789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（70） 顶推施工梁质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线偏位（mm）10202落梁反力不大于1.1设计反力253支座顶面高程（mm）5254支点高差（mm）相邻纵向支点5或设计要求30同墩两侧支点2或设计要求56789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程

71、质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（71） 悬臂梁浇筑质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内352轴线偏位（mm）L100m1015L100mL/100003顶面高程（mm）L100m2015L100mL/5000相临接段高差104断面尺寸（mm）高度+5，-1025顶宽30顶底腹板厚+10，-05同跨对称点高程差（mm）L100m2010L100mL/5000合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及

72、签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（72） 悬臂梁拼装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线偏位（mm）L100m1025L100mL/100002合拢段混凝土强度（MPa）在合格标准内353顶面高程（mm）L100m2025L100mL/5000相邻节段高差104同跨对称点高程差（mm）L100m2015L100mL/50005合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负

73、责人： 项目技术负责人： 日期：评表（73） 主拱圈安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线横向偏位（mm）L6m1025L60mL/60002拱圈标高（mm）L6m2025L60mL/30003两对称接点相对高差（mm）L6m2020L60mL/30004同跨各拱肋相对高差（mm）L6m2015L60mL/30005同跨各拱肋间距（mm）1015合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评

74、表（74） 腹拱安装实测质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线横向偏位（mm）10452起拱线高程（mm）20303相邻块件底面高差（mm）52545678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（75） 悬臂拼装的桁架拱、桁架梁质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线偏位

75、（mm）L6m1020L60mL/60002节点混凝土强度（MPa）在合格标准内303弦杆高程（mm）L6m2015L60mL/30004相邻拱片高差（mm）20105对称点相对高差（mm）L6m2010L60mL/30006拱片竖直度（mm）1/300高度，不大于2015合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（76） 转体施工梁、拱质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1封闭转盘和合拢段混

76、凝土强度（MPa）在合格标准内352轴线偏位（mm）L/6000203跨中梁或拱顶面高程（mm）20254同一横截面两侧或相邻上部构件高差（mm）10205678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（77） 劲性骨架加工与安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线横向偏位（mm）L6m1020L60mL/60002高程（mm）不大于设计要求303尺寸（mm）骨架1035杆件断面

77、不小于设计4箍筋间距（mm）+0，-2015567合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（78） 劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内352轴线平面位置（mm）L60m1015L=200m50L200mL/40003拱圈标高（mm）L/3000204对称点高差（mm）L/3000155断面尺寸（mm）1015678合 计100外观鉴定减

78、分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（79） 钢管拱肋制作与安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1焊缝质量符合要求302内弧偏离设计弧线（mm）8103每段拱肋内弧长（mm）+0，-10104钢管直径（mm）D/500及5105轴线横向偏位（mm）L/6000156拱肋接缝错台（mm）0.2臂厚107拱圈高程（mm）符合设计要求158910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级

79、评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（80） 钢管拱肋混凝土浇筑质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内352轴线横向偏位（mm）L60m1025L=200m50L200mL/40003拱圈高程（mm）L/3000204对称点高差（mm）L/300020567合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（81） 吊杆的制作与安装质

80、量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1吊杆的拉力（KN）符合设计要求352吊点位置（mm）10203吊点高程（mm）高程1020两侧高差204吊杆锚固处防护符合设计要求2556789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（82） 斜拉桥钢筋混凝土索塔质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分

81、1混凝土强度（MPa）在合格标准内352地面处水平偏位（mm）10103倾斜度（mm）塔高的1/3000,且不大于30;或设计要求154断面尺寸（mm）20105锚固点高程（mm）10106系梁高程（mm）1057孔道位置（mm）10,且两端同向158合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（83） 悬索桥钢筋混凝土索塔质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内3

82、52塔柱底水平偏位（mm）10103倾斜度（mm）塔柱高的1/3000,且不大于30154断面尺寸（mm）20105系梁高程（mm）10106索鞍底板面高程（mm）+10.-0157预埋件位置（mm）符合设计要求589合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（84） 斜拉桥的悬臂浇筑质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内302轴线偏位（mm）L100m1010

83、L100mL/100003斜拉索拉力（KN）符合设计要求304断面尺寸（mm）高+5,-1015顶宽30板厚+10,-05梁锚固点高程（mm）L100m2010L100mL/50006锚具轴线与孔道轴线偏位（mm）55合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（85） 斜拉桥的悬臂拼装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线偏位（mm）L100m1015L100mL/100002斜拉索拉力（

84、KN）符合设计要求303锚具轴线与孔道轴线偏位（mm）5104梁锚固点高程（mm）L100m2015L100mL/50005合拢段混凝土强度（MPa）在合格标准内30678合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（86） 斜拉桥悬臂施工结合梁质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线偏位（mm）L200m1010L200mL/200002混凝土强度（MPa）在合格标准内253混凝土板断面尺寸

85、（mm）厚10,-010宽304斜拉索拉力（KN）符合设计要求255梁锚固点顶面高程（mm）L200m2010L200mL/100006钢梁防护涂装不小于设计要求207合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（87） 预应力锚固系统安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1拉杆张拉力符合设计要求302前锚面孔道中心坐标偏差（mm）10153前锚面孔道角度（）0.2154拉杆轴线偏位（mm）5

86、205连接器轴线偏位（mm）5206789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（88） 钢架锚固系统安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1钢架坐标（mm）10152锚固点纵横偏位（mm）10203锚固点高程（mm）5254后锚梁偏位（mm）5205后锚梁高程（mm）5206789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人

87、： 项目技术负责人： 日期：评表（89） 悬索桥锚碇混凝土质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内302轴线偏位（mm）基础20，锚面槽口10203断面尺寸（mm）30154基础底面标高（mm）土质5010石质+50，-2005顶面标高（mm）20106大面积平整度（mm）557预埋件位置（mm）符合设计要求1089合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（90

88、） 索鞍安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1纵向最终偏位（mm）符合设计要求40横向偏位（mm）102高程（mm）+20，-0303四角高差（mm）230456789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（91） 散索鞍安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1纵、横向偏位（m

89、m）5402高程（mm）5303角度符合设计要求3045678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（92） 主缆架设与防护质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1索股标高（mm）基准中跨跨中L/20000，边跨跨中为中跨跨中的2倍，上下游基准索股高差1030一般与基准索股比，0，+102索股力与设计的偏差（%）符合设计要求253主缆空隙率（%）2154主缆防护符合设计要求305678

90、合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（93） 钢加劲梁安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1吊点偏位（mm）20102箱或桁架顶面高程在两吊索处高差（mm）20153相邻节段匹配高差（mm）2104吊索防护符合设计要求205箱或桁架段工地连接符合规范和设计要求256钢箱或桁架工地防护符合设计要求20789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等

91、级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（94） 悬索桥支座安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1竖向支座垫石钢板水平度（mm）2202纵向支座纵、横向偏位（mm）5303支座标高（mm）10204抗风支座与中腿侧面间隙（mm）2305678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（95） 钢梁安装与防护质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合

92、同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线偏位（mm）钢梁中线15两孔相邻横梁中线相对偏位2梁底标高（mm）墩台处梁底15两孔相邻横梁相对高差3支座偏位（mm）支座纵、横线扭转10固定支座顺桥向偏差连续梁60m简支梁1m57合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（103） 盖板涵、箱涵质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土和砂浆强度（M

93、Pa）在合格标准内302轴线偏位（mm）明涵2010暗涵503结构尺寸（mm）20204涵底流水面高程（mm）20105长度（mm）+100,-50106孔径（mm）20107顶面高程（mm）明涵2010暗涵508合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（104） 拱涵质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内352轴线偏位（mm）30103结构尺寸（mm）

94、拱圈砼1520石料20涵台204涵底流水面高程（mm）20105跨径（mm）20106长度（mm）+100,-50107砌体平整度（mm）2058合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（105） 倒虹吸管质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内352轴线偏位（mm）30103涵底流水面高程（mm）管径1m2015管径1m34相邻管节底面错口（mm）5105竖井

95、尺寸（mm）长、宽2015直径206竖井高程（mm）顶部2015底部157合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（106） 顶入法施工的桥、涵质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1轴线偏位（mm）涵（桥）长30m箱300管2002高程（mm）涵（桥）长30m箱+50，-200管+50，-1003相邻两节高差（mm）箱3010管20合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质

96、量等级评分得分： 等级： 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（107） 隧道总体质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1隧道宽度（mm）车行道1025净总宽不小于设计值2隧道净高（mm）不小于设计值303隧道偏位（mm）20204路线中心线与隧道中心线的衔接（mm）20155边坡、仰坡（mm）不大于设计值106789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（108） 洞身开

97、挖实测项目质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1拱部超挖（mm）破碎岩，土（、类围岩）平均100，最大15040中硬岩、软岩（类围岩）平均150，最大200硬岩（类围岩）平均100，最大2002宽度（mm）每侧+100，-030全宽+200，-03边墙、仰拱、隧底超挖（mm）平均10030456合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（109） 锚喷支护实测项目质量检验评定表 项目名称监理单

98、位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内352锚杆拔力（KN）28天拔力平均值设计值，最小拔力0.9设计值353喷层厚度（mm）平均厚度设计厚;检查点的60%设计厚度;最小厚度0.5设计厚,且603045678合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（110） 衬砌实测项目质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数

99、合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内402衬砌厚度（mm）不小于设计353墙面平整度（mm）202545678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（111） 标志安装实测项目质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1立柱竖直度（mm/m）5152标志板安装角度（mm）3103标志板下缘至路面净空（mm）+100,0254标志板内侧距路肩边线距离（mm）100155

100、基础尺寸（mm）+50,-15106混凝土强度（MPa）在合格标准内2578910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（112） 标线质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1厚度（mm）溶剂常温涂料0.30.430溶剂加热涂料0.30.5热溶型涂料设计值0.252标线宽度（mm）5203标线长度（mm）50154纵向间距（mm）50155横向偏位（mm）3020678合 计100外观鉴定减

101、分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（113） 视线诱导标质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1反射器中心高度（mm）35302反射器中距（mm）100203反射器安装角度（）3304反射器横向偏位（mm）202056789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（114） 波形梁护栏质量检验评定表 项目名称监理

102、单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1立柱外边缘距路肩边线距离（mm）20152立柱中距（mm）5203立柱竖直度（mm/m）5204护栏顺直度（mm/m）5305横梁中心高度（mm）20156789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（115） 混凝土护栏质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1地基压实度（%

103、）符合设计要求102基础厚度（mm）10%H103基础平整度（mm）10154护栏地面以上中心高度（mm）10155护栏混凝土强度（MPa）在合格标准内256轴线横向偏位（mm）5025789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（116） 缆索护栏质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1缆索中心间距（mm）10152立柱竖直度（mm/m）5103立柱中距（KN）土基5010混凝土基础40

104、4初张力（mm）5%205缆索安装高度（mm）10156立柱外边缘距路肩边线的距离25107混凝土强度（MPa）在合格标准内208合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（117） 防眩设施质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1板条设置间距（mm）10302竖直度（mm/m）5203防眩高度（mm）10304顺直度（mm/m）82056789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见

105、及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（118） 隔离栅质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分砼柱金属柱1立柱竖直度（mm/m）820252立柱高度（mm）1520253立柱中距（mm）2025254隔离栅顺直度（mm/m）815255混凝土强度（MPa）在合格标准内20678合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（119） 紧急电话安装实

106、测项目质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1顶面高程（mm）40102通话质量音量及清晰度符合设计要求25准确率3立柱中心至路肩边线间距（mm）20104立柱竖直度（mm/m）5155基础尺寸（mm）25156混凝土强度（MPa）在合格标准内257合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表（120） 照明设施质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允

107、许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1灯柱地面以上高度（mm）40202灯柱竖直度（mm/m）5503平面位置（mm）综向10030横向2045678合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表1（B） 土工格栅质量检验评定表 施工单位监理单位合同段 工程部位(桩 号)施工日期检验日期检验项目规范要求(JTJ071-98)检测结果质量评定规定值或允许偏差检测方法和频率检测数合格数合格率（）规定分实得分下承层平整度、拱度10cm每200米检查4处距填、挖方交界压距挖3m填5m每道检

108、查多层错开50m抽查2%单层搭接宽度纵20m横10m抽查2%绑扎间距0.5cm抽查2%固定钉间距1.5-2m抽查2%每一层回填土15cm每200米检查4处合 计100 外观鉴定减分 质量保证资 料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表2（B） 强夯松土地基质量检验评定表施工单位监理单位合同段 工程部位(桩 号)施工日期检验日期检验项目规定要求检测结果 质量评定规定值或允许偏差检测方法和频率检测数合格数合格率（）规定分实得分顶面标高2cm用水准仪检验加固后地基强度符合设计要求用标贯或动测检验填土后沉降量符合设计要求用水准仪检验合 计

109、100 外观鉴定 减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表3（B） 强夯片石墩地基质量检验评定表 施工单位监理单位合同段 工程部位(桩 号)施工日期检验日期检验项目规定要求检测结果质量评定规定值或允许偏差检测方法和频率检测数合格数合格率(%)规定分实得分片石深度0.5cm钻探或查施工记录片石墩中心位移0.5cm用经纬仪或皮尺检验顶面标高2cm用水准仪检验加固后地基强度满足设计要求用标贯或动测检验填土后沉降量符合设计要求用水准仪检验合 计100外观鉴定 减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评定得分: 等级:施

110、工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表4（B） 水泥土深层搅拌桩质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程部位(桩 号)施工日期检验日期项目设计值及允许偏差桩基编号桩身强度桩 径桩 长桩身偏位倾斜度结论设计不小于设计值设计不小于设计值设计不小于设计值10cm1.5每2000平米取件9个8延滞时间(h)3从加水拌合到碾压结束合 计100外观鉴定 减分 质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表7（B） 拱架支架实测项目质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程部位(桩 号)施工日期检验日期规范要求（JTJ071

111、-98）检测结果质量评定检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检测数合格数合格率(%)规定分实得分高程(mm)+20，-10用水准仪：每跨至少测5点跨径(mm)0，-20用测距仪：每跨抽查3片纵轴的平面位置(mm)跨径的1或30 mm用经纬仪检查 合 计100外观鉴定 减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表8（B） 坡面（种草）浆砌骨架质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程部位(桩 号)骨架形式检验日期序号检查项目规定值或允许偏差检查方法和 频 率 检测结果质量评定检测数合格数合格率(%)规定分实得分1砂浆强度

112、不小于设计按JTJ074-94附录E检查2坡面平整度(mm)30每台阶每单元格用2m小线检查2处3骨架断面尺寸(mm)15每台阶每单元格用米尺检查4处4骨架外形平顺度(mm)20每台阶每单元格用2米小线检查4处 合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表9（B） 码砌片石边坡质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程部位(桩 号) 骨架形式 序号检查项目规定值或允许偏差检查方法和 频 率 检测结果质量评定检测数合格数合格率(%)规定分实得分1顶面高程50每级平台每50米用水准仪检查3点,不足50米时

113、至少3点2表面平整度(mm)50每级边坡每50米用2米直尺检查3处3坡度不陡于设计每级边坡每50米用坡度尺测量3处4厚度(mm)不小于设计每级边坡每100米用尺检查3处5平台宽度(mm)100每级平台每10米用尺检查1处 合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表10（B） 隧道洞门砌筑质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称桩号施工日期 年 月 日检验日期年 月 日施工部位检查项目要求值或允许误差检测结果 质量评定检测数合格数合格率(%)规定分实得分砼或砂浆强度(MPa)符合设计净宽(m)不

114、小于设计净高(m)不小于设计洞体或墙身厚度(cm)砼20.0砌石.0竖直度或斜度.2 表面平整度(mm)砼5砌石10轴线偏位(mm)20合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表11（B） 隧道锚喷支护质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称工程部位起讫桩号检查项目要求值或允许误差检测结果质量评定检测数合格数合格率（）规定分实得分混凝土强（MPa）符合设计要求锚杆拔力（KN）平均值设计值，最小拔力设计值的90%喷层厚度（mm）检查点的60%设计厚，平均厚度不小于设计厚，最小厚度不小于设计厚的1

115、/2合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表12（B） 隧道预制中央排水沟圆管质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称施工日期施工项目检验日期检查项目规范要求 检测结果质量评定规定值或允许误差检测方法和频率检测数合格数合格率(%)规定分实得分混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-94附录D检查截面尺寸（mm）内径10圆管每200米检查一组3节外径10管节长度（mm）10壁厚 （mm）3合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分施工主管： 质检负责人： 项

116、目技术负责人： 日期：评表13（B） 隧道中心排水沟安装质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称起讫桩号施工日期年 月 日检验日期年 月 日施工部位检查项目允许值检查频率检测结果质量评定检测数合格数合格率(%)规定分实得分中心排水沟轴线偏位50cm经纬仪每10米检查1点基座高程15cm水准仪每10米检查两点纵向坡度（%）符合设计每10米检查一次基座砼强度（MPa）在合格标准内每100m取试件一组合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表14（B） 隧道现浇电缆槽、边沟质量检验评定表 施工单位监

117、理单位合同段工程名称起讫桩号施工日期年 月 日检验日期年 月 日施工部位检查项目规定值或允许偏差检查频率检测结果质量评定检测数合格数合格率(%)规定分实得分结构尺寸5mm每10米检查一次侧壁厚度5mm每10米检查一次表面平整度不大于3mm3m直尺每100m单侧检查2处10尺沟底坡度（%）0.1每10米检查一次砼强度（MPa）在合格标准内每100m单侧一组试件合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表15（B） 隧道贫砼基层质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称起讫桩号施工日期年 月 日检验日

118、期年 月 日检查项目规定值或允许偏差检查频率检测结果质量评定检测数合格数合格率(%)规定分实得分预制管位置(mm)5每道均按设计埋设横向盲沟(mm)50每道均按设计埋设顶面高程(mm)020水准仪每50m单侧4点表面平整度(mm)不大于203m直尺每50m单侧1处5尺砼强度（MPa）在合格标准内每50m单侧一组试件基层厚度符合设计每50m单侧4点横向坡度（%）0.3水准仪，每50m 2个断面合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表16（B） 隧道洞身防水层质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程

119、名称起讫桩号、部位序号规定值或允许偏差规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（）规定分实得分1无纺布技术性能300g/2无纺布铺设质量合格3防水板搭接宽度10cm4焊缝宽2.5cm5防水层铺设外观质量及工艺要求合格合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表17（B） 隧道边沟质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称起讫桩号、部位序号检查项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（）规定分实得分1沟身砼强度在合格标准内2断面尺寸5mm3侧壁厚度5mm4沟底高程20mm5轴

120、线偏位5mm6盖板尺寸5mm合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表18（B） 隧道中心水沟质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称起讫桩号、部位序号检查项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（）规定分实得分1强度在合格标准内2管轴偏位50mm3管内底高程20mm4管节长度+100mm，-50mm5管座宽度大于设计6相邻管节底面错口3mm合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表19（B） 隧道浆砌排水沟质量

121、检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称起讫桩号、部位序号检查项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（）规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内2轴线偏位（mm）503沟底高程（mm）504墙面直顺度（mm）或坡度30或不陡于设计5断面尺寸（mm）306铺砌厚度（mm）不小于设计7基础垫层宽、厚度（mm）不小于设计合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表20（B） 人孔质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称工程部位检查日期桩号或孔号图纸号检查项目规范要求检测结果质量评定规范值或允许

122、偏差检测方法和频率检测数合格数合格率(%)规定分实得分轴线偏位10mm经纬仪2点几何尺寸尺量墙体垂直度10mm挂尺2点标高顶面+10mm水准仪、2处底面-10mm井盖与相邻路面高差水准仪、2处砼强度在合格标准内按JTJ071附录D或E砂浆强度合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表21（B） 电话平台质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称工程部位施工时间桩号图纸号检验时间检验项目规范要求JTJ071-94检测结果质量评定规定值或允许偏差检测方法和频率检测数合格数合格率(%)规定分实得分平台

123、顶面高程（mm）20水准仪：100%检查降阻处理符合设计要求地阻测量仪平台竖直度（mm）2垂线、直尺：100%检查平台尺寸（mm）15直尺：100%检查混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分: 等级:施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表22（B） 火灾自动报警系统质量检验评定表 施工单位监理单位合同段检查项目检查内容检查结果结论项数优良合格优良率设备质量检查火灾控制器的数量型号和规格是否符合设计要求，有无产品合格证及消防准用证，进口设备有无商检证明感温探测器、感烟探测器、消防栓按钮、报警按钮。（要

124、求同上）感温电缆控制器、智能检测模块、智能控制模块。（要求同上）直流电源安装质量检查电缆敷设安装质量检查 感温电缆安装质量检查火灾控制器安装质量检查感温电缆控制器、智能检测模块、智能控制模块安装质量检查感温及感烟探测器安装质量检查消防栓及报警按钮安装质量检查系统使用结果：质量保证资料:监理意见及签名: 工程质量等级评定 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表23（B） 消防管道及灭火装置质量检验评定表 施工单位监理单位合同段检查项目检查内容检查结果结论项数优良合格优良率设备质量检查泡沫灭火器的数量型号和规格是否符合设计要求，有无产品合格证及消防准用证，是否优质产品。干粉灭火器（

125、要求同上）水成沫灭火器（要求同上）消防栓及消防水龙（要求同上）水泵的数量型号和规格是否符合设计要求安装质量检查管道安装质量检查管道防腐处理质量检查水泵、水泵控制柜及水位传感器安装质量检查资料检查隐蔽工程资料检查管道试压记录检查管道冲洗记录检查系统使用结果：质量保证资料:监理意见及签名: 工程质量等级评定 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表24（B） 消防水池质量检验评定表 施工单位监理单位合同段检查项目检查内容检查结果结论水池外形尺寸外部直径(m)外部高度（m）水池容量 检查立方米水池泄漏检查有无泄漏水池表面质量检查光洁程度隐蔽记录检查隐蔽记录是否齐全送检资料检查送检资料是

126、否齐全系统使用结果：质量保证资料:监理意见及签名: 工程质量等级评定 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表25（B） 广场照明质量检验评定表 施工单位监理单位合同段检查项目检查内容检查结果结论项数优良合格优良率产品质量检查灯杆外观、高度、灯具质量及有无产品合格证电缆型号是否符合设计要求，有无产品合格证、准用证数量、高度、安装形式是否满足设计要求安装质量检查灯杆垂直度是否在规定范围内灯盘的升降是否正常光源的开启闭合是否达到设计要求灯杆的避雷接地是否达到设计要求资料检查隐蔽工程资料检查产品合格证检查基础混凝土试块检查系统使用结果：质量保证资料:监理意见及签名: 工程质量等级评定

127、施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表26（B） 收费亭验收质量检验评定表 施工单位监理单位合同段检查项目允许偏差(mm)检查结果(mm)结论收费亭外形长度制作误差检查10收费亭外形宽度制作误差检查8收费亭外形对角线制作误差检查10收费亭门窗制作安装检查门的开关是否灵活门和门框的配合是否过紧门和门框的配合是否过松门锁是否灵活有效窗子开关是否灵活门窗防水是否良好是否是否是否是否是否是否收费亭制作材料规格检查板材材质及规格是否合格型材材质及规格是否合格玻璃材质及规格是否合格内饰材质及规格是否合格是否是否是否是否收费亭附件是否齐全收费亭铝板及铝材表面平整、光洁度检查电线规格质量检查接

128、线盒等电器质量检查接线盒等电器配件数量是否符合要求接线盒等电器配件安装位置是否符合要求接线盒等电器配件质量是否符合要求是否是否是否外观鉴定：质量保证资料:监理意见及签名: 工程质量等级评定 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表27（B） 收费亭监控系统安装质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称工程位置检查项目检查内容检查结果结论器材检查外观检查规格、品种、数量检查设备安装标志是否齐全接地措施是否合理安装是否牢固电缆部放电缆规格是否符合设计要求走线是否合理接插件安装是否牢固可靠屏蔽层是否可靠接地系统调试图像是否清晰图像是否闪动图像是否失真四分割器功能是否正常录像机功能是

129、否正常质量保证资料:监理意见及签名: 工程质量等级评定 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表28（B） 电力变压器安装质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1变压器及其附件的规格质量必须符合设计要求。电力变压器及其附件的试验调整和器身检查结果必须符合施工规范规定2并列运行的变压器，必须符合并列条件3高低压瓷件表面严禁有裂纹缺损和瓷釉损坏等缺陷基本项目项目质量情况等级123456789101变压器本体安装2变压器附件安装3变压器与线路连接4接地（接零）检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %系统使用结果：质量保证资料:监理意见及签名: 工

130、程质量等级评定 施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表29（B） 硬母线安装质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1硬母线的品种、规格、质量必须符合设计要求，高压绝缘子和高压穿墙套管的耐压试验必须符合施工规范规定2高压瓷件表面严禁有裂纹、缺损和瓷釉损坏等缺陷3母线连接必须符合下列规定：（1）搭接（包括与设备的搭接）接触面间隙用0.05mm10mm塞尺检查；线接触的塞不进去；面接触的，接触面宽56mm及其以下时，塞入深度不大于4mm；接触面宽63mm及其以上时，塞入深度不大于6mm；（2）焊接在焊缝处有2mm4mm的加强高度，焊口两侧各凸出4mm7mm；焊缝

131、无裂纹、未焊透等缺陷，残余焊药清除干净；（3）不同金属的母线搭接，其搭接面的处理符合施工规范规定4母线的弯曲处严禁有缺口和裂纹基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101母线绝缘子及支架安装2母线安装3接地（接零）允许偏差项目项 目允许偏差mm实测值（mm ）123456789101母线间距与设计尺寸5mm2母线平弯最小弯曲半径B505铜2铝2B12510铜2铝2.53母线立弯最小弯曲半径B505铜1B铝1.5BB12510铜1.5B铝2B检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %外观鉴定质量保证资料监理意见及签名工程

132、质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：注：B为母线宽度（mm）；为母线厚度（mm）。评表30（B） 配管及管内穿线质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1导线的品种、规格、质量必须符合设计要求和国家标准的规定。导线间和导线对地间的绝缘电阻值必须大于0.5兆欧2薄壁钢管严禁熔焊连接。塑料管的材质及试用场所必须符合设计要求和施工规范规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101管子敷设2管路保护3管内穿线4接地（接零）允许偏差项目项 目允许偏差实测值（mm ）123456789101管子最小弯曲半径暗配管6D明配管管子只有一个弯4D管子

133、有二个弯及以下6D2管子弯曲处的弯扁度0.1D3明配管固定点间距管子直径(mm)152030mm253040mm405050mm6010060mm4明配管水平、垂直敷设任意2m段内平直度3mm垂直度3mm检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %外观鉴定质量保证资料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：注：D为管子外径。评表31（B） 架空线路和杆上电气设备安装质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1金具、设备的规格、型号、质量必须符合设计要求。高压绝缘子的交流耐压试验

134、结果和高压电气设备的试验调整结果必须符合施工规范规定2高压瓷件表面严禁有裂纹、缺损、瓷釉烧坏等缺陷3导线连接必须紧密、牢固、连接处严禁有断股和损伤；导线的持续管在压接或校直后严禁有裂纹4钢圈连接的钢筋砼电杆，钢圈焊缝的焊接必须符合施工规范的规定。焊接后，电杆的弯曲度不超过其长度的2/1000基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101金具安装2拉线及撑杆安装3导线架设4跳线、过引线、引下线布置5杆上电气设备安装6路灯安装7接地（接零）允许偏差项目项 目允许偏差实测值（mm ）123456789101电杆组立直线单杆和组合双杆中心的横向位偏移50mm组合双杆两杆高差20mm电杆垂直

135、度（即杆梢倾斜位移）0.5D2导线弛度实际与设计值差5%同一档内导线间弛度差50mm检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %外观鉴定质量保证资料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：注：D为电杆梢径。评表32（B） 成套配电柜（盘）及动力开关柜安装质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1配电柜（盘）及开关柜型号、规格、质量必须符合设计要求。柜（盘）的试验调整结果必须符合施工规范的规定2高压瓷件表面严禁有裂纹、缺损和瓷釉损坏等缺陷，低压绝缘部件完整3柜（盘）内设备的导电

136、接触面与外部线线连接，必须接触紧密，用0.05mm10mm塞尺检查；线接触的塞不进去；面接触的，接触面宽50mm及其以下时，塞入深度不大于4mm；接触面宽60mm及其以上时，塞入深度不大于6mm基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101柜（盘）组立2柜（盘）内的设备及接线3接地（接零）允许偏差项目项 目允许偏差mm实测值（mm ）123456789101基础型钢顶部平直度每米1全长52侧面平直度每米1全长53柜盘安装每米垂直度1.54盘顶平直度相邻两盘2成排盘顶部55盘面平整度相邻两盘1成排盘面56盘间接缝2检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目

137、实测 点，其中合格 点，合格率 %外观鉴定质量保证资料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表33（B） 高压开关安装质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1高压开关的型号、规格、质量必须符合设计要求。高压开关的试验调整结果必须符合施工规范规定2瓷件表面严禁有裂纹、缺损和瓷釉损坏等缺陷3导电接触面，开关与母线连接处必须接触紧密，用0.05mm10mm塞尺检查；线接触的塞不进去；面接触的接触面宽50mm及其以下时，塞入深度不大于4mm；接触面宽60mm及其以上时，塞入深度不大于6mm基本项目项 目质 量 情 况等 级1234567

138、89101开关安装2接地（接零）检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %外观鉴定质量保证资料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表34（B） 避雷针（网）及接地装置质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1材料的质量符合设计要求，接地装置的接地电阻值必须符合设计要求2接至电气设备、器具和可拆卸的其他非带电金属部件接地（接零）的分支线，必须直接与接地干线相连，严禁串联连接基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101针（网）及其支持件安装2接地（接零）线的敷设3接地体安装允许偏差项目项 目规定数值实测

139、值（mm ）123456789101搭接长度扁 钢2b圆 钢6d圆钢和扁钢6d2扁钢搭接焊的棱边数3检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %外观鉴定质量保证资料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：注：b为扁钢宽度；d为圆钢直径评表35（B） 电缆线路质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1电缆的品种、规格、质量符合设计要求。电缆的耐压试验结果、泄漏电流和绝缘电阻必须符合施工规范规定2电缆敷设严禁有绞拧、铠装压扁、护层断裂和表面严重划伤等缺陷；直埋敷设时，严禁在管道的

140、上面或下面平行敷设3电缆终端头和电缆接头的制作、安装必须符合下列规定：（1）封闭严密，填料灌注饱满，无气泡、渗油现象；芯线连接紧密，绝缘带包扎严密，防潮涂料刷均匀；封铅表面光滑，无砂眼和裂纹；（2）交联聚乙烯电缆头的半导体带、屏蔽带包缠不超越应力锥中间最大外，锥体坡度匀称，表面光滑；（3）电缆头安装、固定牢靠，相序正确。直埋电缆接头保护措施完整，标志准备清晰基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101电缆支、托架安装2保护管安装3电缆敷设4接地（接零）允许偏差项目项 目弯曲半径或允许偏差实测值（mm ）123456789101明设成排支架相互间高低差10mm2电缆最小允许弯曲半径

141、油浸纸绝缘电力电缆单芯20d多芯15d橡皮绝缘电力电 缆橡坡或聚乙烯护套10d裸铅护套15d铅护套钢带铠装20d塑料绝缘电力电缆10d控制电缆10d检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %外观鉴定质量保证资料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：注：b为扁钢宽度；d为圆钢直径。评表36（B） 电气照明器具及配电箱（盘）安装质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1器具及配电箱（盘）规格型号符合设计要求。大（重）型灯具及吊扇等安装用的吊钩、预埋件必须埋设牢固。吊扇吊杆及其

142、销钉的防松、防振装置齐全、可靠2器具的接地（接零）保护措施和其他安全要求必须符合施工规范基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101器具安装2配电箱（盘、板）安装3导线与器具连接4接地（接零）允许偏差项目项 目允许偏差(mm)实测值（mm ）123456789101箱、板、盘垂直度箱（盘、板）体高50cm以下1.5箱（盘、板）体高50cm及其以上32照明器具成排灯具中心线53照明开关、插座的底板和暗开关、插座的面板并列安装高差0.5同一场所高差54面板垂直度0.5检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %外观鉴定质量保

143、证资料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表37（B） 风机安装分项工程质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1风机的型号、规格必须符合设计要求。风机叶轮严禁与壳体碰擦2散装风机进风斗与叶轮的间隙必须均匀并符合技术要求3固定螺栓应垂直，螺母拧紧，扭力矩一致，螺母与垫圈、垫圈与设备底座的接触应紧密。消音和防振装置符合设计要求4试运转时叶轮旋转方向必须正确。经不少于2h的运转后，滑动轴承温升不超过35，最高温度不超过70；滚动轴承温升不超过40，最高温度不超过80，运行平稳、径向振幅不超规定基本项目项 目质 量 情 况允许偏差（m

144、m）123456789101中心线的平面位移10mm2标高10mm3通风机身、纵、横向水平度0.2/10004传动轴水平度0.2/10005联轴器同心度径向位移0.03mm轴向倾斜0.2/1000检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %外观鉴定质量保证资料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表38（B） 管道安装质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目质量情况1埋地、敷设在沟槽内的水压试验结果，必须符合设计和施工规范规定。2管道及管道支座（墩），严禁铺设在未经处理的松土上。3给水网竣工后或交工使用前，必须进行冲洗。基本

145、项目项 目质 量 情 况等 级123456789101 法兰连接须对接平行，管子中心线垂直，螺杆露出螺母及衬垫材料符合设计要求及施工规范规定。2 管子支（托）架及管座（墩）的安装须构造紧密，埋设平整牢固，排列整齐。3 阀门型号、规格、耐压强度和严密性试验结果及连接符合设计和规范要求。4管道和金属支架涂漆次数符合设计，须附着良好，无脱皮、起泡和漏涂。实测项目项 目允许偏差(mm)实测值（mm ）123456789101坐标埋地40敷设在沟槽内152标高埋地15敷设在沟槽内10检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %外观鉴定质量保证资

146、料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表39（B） 隧道喷涂质量检验评定表 施工单位监理单位合同段保证项目项 目2材料品种质量应符合设计要求和国家标准规定3严禁脱皮、漏喷、反碱检查项目项目质量情况123456789101透底、流坠、皱皮2饰面、颜色、色差3疤痕、纷化、干裂剥落4漆膜附着力5漆膜（干膜）厚度6基面平整度检查结果保证项目检查项目检查 项，其中优良 项，优良率 %外观鉴定质量保证资料监理意见及签名工程质量等级评定施工主管： 质检负责人： 项目技术负责人： 日期：评表40（B） 铝合金板幕墙横梁、立柱与结点质量检验评定表 施工单位监理单位合同段工程名称工程部位里程桩号施工时间图号检验时间保证项目项目质量情况1立柱与主体结构连接可靠2型材规格、型号与设计相符3连接件材料规格与设计相符4附件形状尺寸符合设计要求和有关规定5防腐处理符合设计要求基本项目项目质量情况12345678910