99MW风电场项目北区风机吊装施工工程监理规范表格（39页）.doc

1、工程开工报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程 编号：NDSJ-HD-DZ-KG-001致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：我方承担的 陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。施工组织设计(项目管理实施规划)已审批；各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；施工图已会检；技术交底已进行；质量验收及评定项目划分表已报审；工程控制网测量/线路复测资料已审核；质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；特殊工种，特种作业人员满足工程需要；口本工程的施工人力和机械已进场；

2、物资、材料准备能满足连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；分包单位资格审查文件已报审；试验(检测)单位资质审查文件已报审；口上道工序已完工并验收合格。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 单位工程开工报告工 程 名 称陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程建 设 单 位设 计 单 位/施 工 单 位监 理 单 位 建设规模及性质风机及配套设备安装工程计划批准文号工程概算或承包价值（陆佰玖拾万）开 工 日 期 年 月 日计划竣工日期 年 月 日

3、主要工程工程量及说明风力发电机组安装工程1、 风机设备卸车、代保管 2、风机吊装及电气安装工程 工程完成情况人员、机具、设备材料准备齐全，具备开工条件。建设单位意见： 年 月 日监理单位意见： 年 月 日施工单位意见： 年 月 日施工组织设计报审表(项目管理实施规划)工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-SZ-001致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：我方已根据承包合同的有关规定完成了陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程施工组织设计(项目管理实施规划)的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：

4、施工组织设计(项目管理实施规划)。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 吊车拆装方案报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-CZ-001致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程风机机组吊装方案，请审查。附件：650吨履带吊车拆装方案承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专

5、业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 安装方案报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-FA-001致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程风机机组吊装方案，请审查。附件：风力发电机组安装施工方案承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审

6、批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 安全管理制度报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程 编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-001致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程安全管理制度，请审查。附件：安全管理制度承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 重大危险源管理制度报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风

7、电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-002致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程重大危险源管理制度，请审查。附件：重大危险源管理制度承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 危险源辨识、控制方案报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-003致：陕西华电神木高家堡风电

8、场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程危险源辨识、控制方案，请审查。附件：危险源辨识、控制方案承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 强制性条文报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-004致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程强制性条文，请审查。

9、附件：强制性条文承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 安全技术交底报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-005致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程安全技术交底，请审查。附件：安全技术交底承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工

10、程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 现场安全管理措施报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-006致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程现场安全管理措施，请审查。附件：现场安全管理措施承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表：

11、 日 期： 安全文明施工细则报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-007致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程安全文明施工细则，请审查。附件：安全文明施工细则承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 起重作业安全规程报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工

12、程编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-008致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程起重作业安全规程，请审查。附件：起重作业安全规程承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 打非治违治理方案报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-009致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高

13、家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程打非治违治理方案，请审查。附件：打非治违治理方案承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 风机安装工程应急预案报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-AQ-010致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程现场防洪、防汛预案，请审查。附件：风机安装工程应急预

14、案承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 承包商资质报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-ZZ-001致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：我单位承建的陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程质量保证体系已建立、并已正常开始运转，现将体系有关文件报上，请予审批。附：承包商资质文件承包单位(章)：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监

15、理项目部(章)：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位(章)：项目代表： 日 期： 人员资质报审表(主要管理人员)工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-ZZ-002致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上本项目部主要管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 姓 名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期郭 敏项目经理一级建造师00004204中华人民共和国建设部20170824魏建民技术负责人工程师95120

16、33内蒙古电业管理局刘继涛质检员质检员岗位证书200814内蒙古建设厅20151225李占领安全员安全员岗位证书20130004368内蒙古建设厅20161003徐维峰施工员施工员岗位证书2008014808内蒙古建设厅20151212蔡贵卿材料员材料员岗位证书20020535内蒙古建设厅20151225刘建平预算员预算员岗位证书200204474内蒙古建设厅20151225管亚敏财 会财会员岗位证书2002063100内蒙古建设厅监理项目部审查意见：监理项目部(章)：专业监理工程师： 日 期： 人员资质报审表(特殊工种,特种作业人员)工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机

17、吊装施工工程 编号：NDSJ-HD-DZ-ZZ-003致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上本项目部主要特殊工种，特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件。 承包单位(章)：项目经理： 日 期： 姓 名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期褚凯文起重司机特种作业证TS6FTYN125407大同市质量技术监督局张有旺起重司机特种作业证包头市质量技术监督局曲树兵起重司机特种作业证包头市质量技术监督局马新慧起重司机特种作业证赤峰市质量技术监督局张修军机械指挥特种操作证包头市质量技术监督局张建伟起重思索特种操作证包头市质量技术监督局王国刚

18、起重思索特种操作证包头市质量技术监督局孙长海机械指挥特种操作证包头市质量技术监督局李洪涛机械指挥特种操作证包头市质量技术监督局张鹤英电工电工作业内蒙古安监局杨文胜电工电工作业内蒙古安监局薛 斌测量放线测量0355003017304498冶金工业职业技能鉴定指导中心监理项目部审查意见：监理项目部(章)：专业监理工程师： 日 期： 主要施工机械报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程 编号：NDSJ-HD-DZ-ZZ-004致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上拟用于本工程的主要施工机械清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具

19、名称编号检验证编号检验单位有效期650T履带吊KUG0650KTDFC00107QD2015007788包头特种设备检验所2016、09、21附件：相关检验证明文件。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部(章)：专业监理工程师： 日 期： 主要测量计量器具检验报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程 编号：NDSJ-HD-DZ-ZZ-005致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明材料。 承包单位

20、(章)：项目经理： 日 期： 器具名称 规格 检验证编号 检验单位检定日期/有效期水准仪DSZ322014021182北京精密仪器质量检验站2014-10-13至2015-10-12监理项目部审查意见：监理项目部(章)：专业监理工程师： 日 期： 实验室资质报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程编号：NDSJ-HD-DZ-ZZ-004致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：我单位承建的陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程质量保证体系已建立、并已正常开始运转，现将体系有关文件报上，请予审批。附：实验室资质文件承包单位(章)：项目经理：

21、 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位(章)：项目代表： 日 期： 质量验收及评定项目划分报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程 编号：NDSJ-HD-DZ-ZL-001致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程质量验收及评定项目划分表，请审查。附件：工程质量验收及评定项目划分表。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批

22、意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 质量管理措施报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程 编号：NDSJ-HD-DZ-ZL-002致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程质量管理措施及体系，请审查。附件：质量管理措施及体系承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 达标投产实施细则报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期9

23、9MW风电场项目北区风机吊装施工工程 编号：NDSJ-HD-DZ-ZL-003致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程达标投产实施细则，请审查。附件：达标投产实施细则承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见；专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 工程材料检验报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程 编号：NDSJ-HD-DZ-JY001致：陕西华电神木高家堡风电场

24、项目监理部：我方于 年 月 日进场的工程材料如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于塔筒、主轴、偏航连接。请审核。附件：1.质量证明文件2.自检结果3.复试报告承包单位(章)：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。监理项目部(章)：专业监理工程师： 日 期： 主要设备开箱申请表工程名称：编号：工程名称：合同编号致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收请予以安排。附件：拟设备开箱清单。 承包单位(章)： 负责人： 日

25、 期： 监理项目部意见： 监理项目部(章)： 专业监理工程师： 日 期： 验收申请表工程名称：编号：致： 监理项目部我方已完成 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 监理项目部意见：监理项目部(章)：（总）专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、监理项目部、承包单位各一份。中间交付验收交接表工程名称：编号：致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：我方负责施工的 工程现已具备交付 条件，请组织查验。移交承包单位(章)：项目经理

26、： 日 期： 接收单位查验意见：接收单位(章)项目经理： 日 期： 监理项目部意见：监理项目部(章)：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由移交承包单位填报，建设单位、监理项目部、接收承包单位各一份。进度计划报审表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程5MW风电场风机及配套设备安装工程W风电项目风力发电机组安装工程 编号：NDSJ-HD-DZ-JD-001致：陕西华电神木高家堡风电场项目监理部：现报上陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程5MW风电场风机及配套设备安装工程W风电项目风力发电机组安装工程 进度计

27、划，请审查。附件：风力发电机组安装工程进度计划横道图。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 监理项目部(章)： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位(章)： 项目代表： 日 期： 费用索赔申请表工程名称：编号：致： 监理项目部根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额(大写) ，请审批。附件：1.索赔的详细理由及经过说明。2.索赔金额计算书。3.证明材料。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 监理项

28、目部(章)： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位(章)： 项目代表： 日 期： 监理工程师通知回复单工程名称：编号：致： 监理项目部我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附件：回复材料。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 监理项目部复查意见： 监理项目部(章)： 专业监理工程师： 日 期： 工程款支付申请表工程名称：编号：致： 监理项目部我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 预付款和 质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。附件：工程量清单及计算。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业

29、监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 监理项目部(章): 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章): 项目代表： 日 期： 工期变更报审表工程名称：编号:致： 监理项目部我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请工期变更至 年 月 日竣工，请审批。附件：说明材料。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部(章)：总监理工程师：日 期：建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 设备/材料/构配件缺陷通知单工程名称：编号：致： 监理项目部在 过程中，发现 设备/材料/构配

30、件存在质量缺陷，请协调处理。附件： 设备/材料/构配件缺陷证明材料。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部(章)：专业监理工程师： 日 期： 设备/材料/构配件供货单位处理意见：设备/材料/构配件供货单位(章)：代 表： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 设备，材料缺陷处理报验表工程名称：编号：致： 监理项目部现报上第 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。设备/材料/构配件供货单位： 承包单位(章)：代 表： 项目经理： 日 期： 日

31、期： 监理项目部审查意 监理项目部(章)： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位意见： 建设单位(章)： 项目代表： 日 期： 工程竣工报验单工程名称：编号：致： 监理项目部我方已按承包合同要求完成了 工程，经三级自检合格，请予以检查和验收。附件：证明材料。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程：1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求。2. 符合/不符合我国现行工程建设标准。3. 符合/不符合设计文件要求。4. 符合/不符合承包合同要求。5. 符合/不符合档案归档要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 监理项目

32、部(章)： 总监理工程师： 日 期： 工程联系单表工程名称：陕西华电神木高家堡一期99MW风电场项目北区风机吊装施工工程5MW风电场风机及配套设备安装工程W风电项目风力发电机组安装工程W工程 编号：LX-001致：中咨工程建设监理公司、申能新能源达茂旗百灵庙风电工程项目部主题：风机设备及附件催货风机设备：塔筒、塔柜、电缆、附件、发电机等设备内容：现已临近计划吊装时间，但风电机组设备及附件到货情况迟缓，我部为避免因设备到货问题影响整体施工计划，特此请业主及监理单位给予催货支持，望后续设备尽快到场，并在2013年08月06日前完成6#、7#现缺设备及其它附件的到货，以便顺利完成吊装计划。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 工程变更申请单工程名称： 编号：致： 监理项目部由于 原因，兹申请工程变更(内容见附件)，请予以审批。附件：变更详细说明(包括费用计算)。 提出单位(章)： 负责人： 日 期：监理项目部意见： 监理项目部(章)： 总监理工程师： 专业监理程师： 日 期：设计单位意见(或另附变更通知单、处理方案)： 设计项目部 (章) 设计代表： 日 期： 建设单位意见： 建设单位 (章)： 项目代表：日 期：