1、编号 河南省人防工程竣工验收备案表建设单位 工程名称 项目人防地下室 河南省人防工程竣工验收备案表建 设 单 位 名 称备 案 日 期年 月 日单 位 工 程 名 称项目人防地下室工 程 地 点受 监 建 筑 面 积3611.41m2人 防 建 筑 面 积3611.41m2工 程 防 护 等 级防核武器6级，防常规武器级，防化学武器丙级工程类型单 建附 建地 下 层 数地下二层人防层次一层工 程 造 价800万平 时 用 途汽车库战 时 用 途二等人员掩蔽部开 工 日 期2013年7月竣 工 验 收 日 期施工许可证编号（开工批准书文号）施工图审查批准书编号20130516C勘 察 单 位 名
2、 称资质等级甲级设 计 单 位 名 称资质等级乙级施 工 单 位 名 称资质等级一级监 理 单 位 名 称资质等级甲级工程质量监督机构名称备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定进行了竣工验收，条件具备。验收合格（优良）备案文件齐全，现报送备案。 建设单位（公章） 负责人： 报送时间： 年 月 日竣工验收意见勘察单位意见 质量等级：项目负责人： 年 月 日法定代表人： 年 月 日（公章）设计单位意见 质量等级：项目负责人： 年 月 日法定代表人： 年 月 日（公章）施工单位意见 质量等级：项目经理： 年 月 日法定代表人： 年 月 日（公章）监理单位意见质量等级：总监理工程师 年
3、月 日法定代表人： 年 月 日（公章）建设单位意见质量等级：项目负责人： 年 月 日法定代表人： 年 月 日（公章）工程竣工验收文件目录1. 工程竣工验收报告；2. 工程施工许可证（或开工报告批复）；3. 人防工程立项批复；（验原件）4. 河南省人防工程竣工验收备案表；5. 施工图设计文件审查批准书、施工图设计文件审查意见；（验原件）6. 单位工程质量综合验收文件（施工单位工程质量竣工报告、勘察单位质量检查报告、设计单位工程质量检查报告、监理单位工程质量评估报告、防水检测报告）；7. 河南省人防工程质量监督登记表、人防工程质量保证体系审查表；8. 建设工程质量监督报告；9. 地基验槽、主体结构
4、工程验收记录及检测报告；（原件1份）10.规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件；或者准许使用文件；11.施工单位签署的工程质量保修书；(原件1份)12.工程竣工质量验收和使用功能试验资料；13.法规、规章规定必须提供的其他文件；14.人防工程施工图建筑总说明与战时平面图（竣工图蓝图1份）备案审查意见本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。 备案收讫（章）备注1. 建设工程竣工验收通过，交付使用后，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的责任和经济赔偿。2. 竣工验收备案手续完成后，建设单位在使用前必须向人民防空主管部门办理使用手
5、续。根据 市人防工程质量监督站监督报告意见：该工程已于 年 月 日通过验收，工程参建单位的质量行为、工程建设程序、验收程序符合国家的相关规定，工程实体质量合格，已具备备案条件。经核查：该工程所报备案资料齐全，同意备案。备案证书一份存备案部门，一份存当地人防主管部门，一份存工程建设单位。 负责人 ： 年 月 日（备案章） 人防工程防护、密闭、设备、材料、配件情况备案表建设单位工程名称项目人防地下室工程地点工程规模剪力墙结构防护等级防核武器6级，防常规武器级，防化学武器丙级供应种类金 额供应厂名联系地址电话生产许可证编号质量检测认可证编号名 称数 量合格证号名 称数 量合格证号防护密闭门1LHXC
6、-001悬摆活门1LHXC-011防护密闭门1LHXC-002悬摆活门1LHXC-012防护密闭门1LHXC-003悬摆活门1LHXC-013防护密闭门1LHXC-004悬摆活门1LHXC-014密闭门1LHXC-005防护密闭门1LHXC-015密闭门1LHXC-006防护密闭门1LHXC-016密闭门1LHXC-007防护密闭门1LHXC-017密闭门1LHXC-008防护密闭门1LHXC-018密闭门1LHXC-009防护密闭门1LHXC-019密闭门1LHXC-010防护密闭门1LHXC-020建设（监理）单位：参验人员签字：（公章）年 月 日防护设备厂家：参验人员签字: (公章) 年
7、 月 日人防工程防护、密闭、设备、材料、配件情况备案表建设单位工程名称项目人防地下室工程地点新郑市龙湖镇龙湖新城院内工程规模剪力墙结构防护等级防核武器6级，防常规武器级，防化学武器丙级供应种类金 额供应厂名河南通达人防防护设备有限公司联系地址电话生产许可证编号质量检测认可证编号名 称数 量合格证号名 称数 量合格证号密闭门1LHXC-021防护密闭门1LHXC-022建设（监理）单位：参验人员签字：（公章）年 月 日防护设备厂家：参验人员签字: (公章) 年 月 日河南省人防工程竣工验收报告建设单位单位工程名称项目人防地下室工程地点新郑市龙湖镇龙湖新城院内建筑面积3611.41m2地下层数地下
8、二层工程防护等级防核武器6级，防常规武器级，防化学武器丙级工程类型附建平时用途汽车库战时用途二等人员掩蔽部勘察单位名称河南省地矿建设工程（集团）有限公司设计单位名称河南五方合创建筑设计有限公司施工单位名称监理单位名称工程报监时间开工时间2013.07工程造价800万元工程概况：本工程位于新郑市龙湖镇龙湖新城院内，为附建式地下人防工程，工程抗力级别为：防核武器6级，防常规武器级，防化学武器丙级。人防地下室面积为：3611.41，严格按审查后的图纸进行施工，主要材料均有准用证和试验报告。竣工验收程序：1、 建设单位主持并召开验收会议；2、 建设、勘察、设计、施工、监理等五大主体单位介绍工程情况；3
9、、 验收组织；分为五大主体责任单位，人员分为三个专业组进行验收；4、 验收后分别汇报验收情况；5、 验收意见：建设单位负责人为组长主持验收，并签字。竣工验收内容：1、 工程验收技术资料；2、 工程质量情况及施工中的质量问题的整改情况；3、 地基、基础、主体结构安全及门框、墙、密闭门等防护预埋件及洞口质量；4、 工程参建各方执行国家标准、质量行为及质量责任履行情况。竣工验收组织：建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和专业人员组成验收组。组长：成员：竣工验收标准：1、 混凝土工程质量验收规范；2、 砌体工程质量验收规范；3、 防水工程质量验收规范；4、 建筑地面、门窗、给排水工程验收规范；5、
10、 人防工程有关文件及标准。对勘察单位评价：1、 按合同要求在规定试件对新区名苑高层住宅楼进行勘察工作；2、 在勘察工作中，严格执行国家有关标准，规范性强制性条文；3、 能够及时的配合设计单位做好设计变更，准时参加地基验槽、基础验收、主体验收等工作。对设计单位评价：1、 能够按合同要求，在规定时间内完成本工程设计工作；2、 在设计过程中，严格执行国家设计规范和强制性条文及人防要求；3、 在施工过程中，能够及时帮助施工单位出具设计变更和方案为工程做好服务工作。对施工单位评价：1、 能够完成合同约定的各项内容；2、 在施工过程中能够协调好建设、监理、设计、勘察等相关单位，严格按照国家施工验收规范和强
11、制性条文进行施工；3、 能够按要求做好工程及技术质量资料的整理；4、 工程质量能够满足结构安全和使用功能要求。对监理单位评价：1、 能够按照国家监理规范要求对施工单位监理；2、 按强制性条文进行监理；3、 对工程质量的合理评估；4、 执行旁站和巡视检查。 勘察单位工程质量检查报告（合格证明书）单位工程名称项目人防地下室勘察单位名称河南省地矿建设工程（集团）有限公司勘察单位地址郑州市中原区互助路25勘察单位邮编450000联系电话质量验收意见： 合格项目负责人： 年 月 日勘察单位公章单位技术负责人： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日设计单位工程质量检查报告（合格证明书）单位工程名称项目人防
12、地下室设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话设计合理使用年限防水等级二级设计允许最终降量质量验收意见：合格项目负责人： 年 月 日设计单位公章注册建筑师： 年 月 日注册结构师： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日监理单位工程质量检查报告（合格证明书）单位工程名称项目人防地下室监理单位名称监理单位地址郑州市东明路监理单位邮编联系电话质量验收意见：本单位工程各分部工程经验收全部合格。本单位工程施工管理资料和质量控制资料同步积累基本齐全。实体结构检测合格。观感质量合格。根据人民防空工程质量检验评定标准，该单位工程综合评定为合格工程。总监理工程师： 年 月 日监理单位公章企业技术负责人： 年
13、 月 日企业法人代表： 年 月 日施工单位工程质量检查报告（合格证明书）单位工程名称项目人防地下室受监建筑面积3611.41m2人防建筑面积3611.41m2工程防护等级防核武器6级，防常规武器级，防化学武器丙级工程类型附建设计层数地下二层人防层次地下一层施工单位名称联系单位施工单位地址施工单位邮编315000质量验收意见：主控项目全部合格。一般项目符合施工规范要求。项目经理： 年 月 日施工企业公章企业质量负责人： 年 月 日（质量科长）企业技术负责人： 年 月 日（总工程师）企业法人代表： 年 月 日 防水检测报告单位工程名称龙湖新城明珠苑1#、2#楼检测单位名称检测单位地址检测单位邮编联系单位质量验收意见：JC20131400512质量验收意见检测负责人： 年 月 日检测企业公章企业技术负责人： 年 月 日企业法人代表： 年 月 日建设单位执行基本建设程序情况：符合建设工程验收程序工程竣工验收意见： 质量等级：通过竣工验收，达到合格工程标准河南省人防工程备案管理部门：经验收，我单位建设的 项目人防地下室 工程质量符合国家合格标准，评定为合格工程，现报请备案。竣工验收人员签字验收组职务姓名工作单位技术职称单位职务验收组组长副组长验收组成员建设单位项目负责人： （公章）建设单位法定代表人： 年 月 日
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