燃气工程质量保证资料统一用表（39页）.doc

1、燃气工程质量保证资料统一用表工程名称: 编 制 人： 核 人： 技术负责人： 单位负责人： 编 制 单 位： xx 编 制 日 期： 年 月 日 至 年 月 日xx市天然气公司交工资料目录工程名称工程编号序号标号资料名称页数张数备 注1封面 12卷内目录 113陕RQ001开工报告214陕RQ013施工技术及安全交底记录315陕RQ017合格证汇总表49 6陕RQ018合格证粘贴单1327陕RQ023管沟开挖及回填检查记录1518陕RQ024管沟复测记录1619陕RQ027合格焊工登记表17210陕RQ033焊缝排列检测管段图19211陕RQ034无损检测之口联络单21112陕RQ035焊口射

2、线探伤综合报告22313陕RQ039焊缝表面质量检验记录25414陕RQ047管道下沟前防腐检漏及补伤记录29115陕RQ048管道防腐现场补口施工记录30116陕RQ054管道工程隐蔽检验记录31117陕RQ070调压装置检查记录32118陕RQ071设备管道吹（洗）扫记录33219陕RQ072管线试压检验记录35220陕RQ073管道气密性试验记录37221陕RQ080分部工程质量验收综合评定表39122陕RQ081管沟开挖分项工程质量检验评定表40123陕RQ082管道组对分项工程质量检验评定表41124陕RQ083管道焊接分项工程质量检验评定表42125陕RQ086环氧煤沥青防腐钢管补

3、口分项工程质量检验评定43126陕RQ087管道下沟回填分项工程质量检验评定表44127陕RQ091管道试压及通球扫线分项工程质量检验评定表45128陕RQ008重大质量事故处理鉴定报告46129陕RQ003竣工报告47130陕RQ004工程交工证书48131竣工验收证书491陕RQ001开 工 报 告建设单位施工单位工程编号工程名称工程地点工程类别工程规模工程造价开工条件工程内容计划开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日 施工单位： （公章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （公章） 负责人： 年 月 日 监理单位： （公章） 总监理工程师： 年 月 日陕RQ013施工技术及安全交底记录

4、工 程 名 称组织交底技术负责人年 月 日参 加 交 底 人 员 交底内容： 安全交底：交 底 人 签 字陕RQ014施工组织设计（施工方案）审批表编制日期：2010年 9 月25日工程名称xx市枣园盛唐王朝燃气管道工程施工单位xx防腐保温股份合作公司编制部门/编制人/项目部审查意见责任部门责任人职务（职称）审查意见进度管理何德林项目经理质量管理赵延东技术负责人安全管理文明施工施工单位主管部门审核意见年 月 日审批意见施工单位技术负责人： 施工单位（公章）年 月 日审定意见项目总监理工程师：（签名）年 月 日建设项目代表：（签名）年 月 日陕RQ017合 格 证 汇 总 表工程名称施工单位 序

5、号设备或材料名称规格型号数 量生产厂名出厂日期及 批 号合格证或检验记录进 场日 期安装部位 技术负责人： 制 表 人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日陕RQ018合 格 证 粘 贴 单陕RQ018合 格 证 粘 贴 单陕RQ023管 沟 开 挖 及 回 填 检 查 记 录单位工程名称管沟位置管沟开挖结论管 沟 情 况管 沟 深 度管 沟 宽 度要 求 宽 度实 挖 宽 度平整度中心偏移（m）实 长（m）设计深度（m）实挖深度（m）上口宽度（m）沟底宽度（m）上口宽度（m）沟底宽度（m）二 次 回 填 情 况地 貌 恢 复 情 况其 他 情 况陕RQ024管 沟 复 测 记 录单位工程名

6、称桩 号设 计挖 深（m）地 面高 程（m）沟 底高 程（m）挖 深比 差(m)沟 底长 度（m）水 平长 度（m）纵向角()水平角()备 注结 论 施工单位（盖章）： 检验人： 年 月 日 建设单位（盖章）： 现场代表： 年 月 日 监理单位（盖章）： 监理工程师： 年 月 日陕RQ027合 格 焊 工 登 记 表工 程 名 称填 表 日 期年 月 日施焊钢种焊接方法焊接位置序号姓名性别合格证号焊工钢印合格项目代号资格有效期1年 月 日2 年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日11年 月 日12年 月 日13年 月 日说明

7、后附焊工证书复印件 施工单位： （公章） 审核人： 制表人： 年 月 日 监理单位： （公章） 监理工程师： 年 月 日陕RQ036xx市燃气总公司焊缝排列检测管段图工程名称工程编号/建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：2010年 月 日现场代表：2010年 月 日现场代表：2010年 月 日陕RQ039焊缝表面质量检查记录工 程 名 称工 程 编 号 焊缝编号焊工代号缺 陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度 施工单位：（公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师

8、： 年 月 日陕RQ040焊缝表面质量检查记录工 程 名 称xx市枣园盛唐王朝燃气管道工程工 程 编 号/ 焊缝编号焊工代号缺 陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度17611无无无无无13.813.02.382.30无无合格18611无无无无无14.714.02.472.40无无合格19611无无无无无14.012.12.402.29无无X合格20611无无无无无14.613.92.462.39无无合格21611无无无无无13.112.12.22.2无无合格22611无无无无无13.112.12.32.3无无合格23法兰611无无无无

9、无无无合格24法兰611无无无无无无无X合格25(以上为中压)611无无无无无无无合格26611无无无无无15.014.02.52.4无无合格27611无无无无无15.314.62.522.46无无合格28611无无无无无14.513.92.452.39无无合格29611无无无无无14.013.52.42.35无无合格30611无无无无无13.913.12.392.31无无合格31611无无无无无14.514.02.452.4无无合格32611无无无无无15.515.02.552.5无无合格 施工单位：（公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：

10、（公章） 监理工程师： 年 月 日陕RQ041焊缝表面质量检查记录工 程 名 称xx市枣园盛唐王朝燃气管道工程工 程 编 号/ 焊缝编号焊工代号缺 陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度33611无无无无无15.414.92.542.49无无合格34611无无无无无14.814.52.482.45无无合格35611无无无无无14.614.32.462.43无无合格36611无无无无无14.013.52.42.35无无合格37611无无无无无13.813.22.382.32无无合格38611无无无无无14.514.02.42.39无无合格

11、39611无无无无无14.013.62.42.36无无合格40611无无无无无15.014.02.52.4无无合格41法兰611无无无无无无无合格42法兰611无无无无无无无合格43法兰611无无无无无无无合格44法兰611无无无无无无无合格45法兰611无无无无无无无合格46611无无无无无15.515.02.552.5无无合格47611无无无无无15.04.72.52.47无无合格48法兰611无无无无无无无合格 施工单位：（公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师： 年 月 日陕RQ042焊缝表面质量检查记录工 程 名

12、 称xx市枣园盛唐王朝燃气管道工程工 程 编 号/ 焊缝编号焊工代号缺 陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度49法兰611无无无无无无无合格 50611无无无无无12.011.02.22.1无无合格51611无无无无无11.911.52.192.13无无合格52611无无无无无11.110.62.12.0无无合格53611无无无无无12.912.42.292.24无无合格54法兰611无无无无无无无合格55法兰611无无无无无无无合格56611无无无无无11.210.42.102.09无无合格57法兰611无无无无无无无合格58611

13、无无无无无12.011.02.22.1无无合格59611无无无无无11.811.62.152.1无无合格 施工单位：（公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师： 年 月 日陕RQ054管 道 工 程 隐 蔽 检 验 记 录工 程 名 称施 工 单 位分 项 名 称隐 蔽 部 位设 计 图 号材 质规 格单 位数 量检 查 内 容电缆、污水管等 说 明 或 简 图：套管燃气管油麻、沥青漆套管断面图 回填土断面图 位 置 标 记 标高、坡度、坡向 机座、支架 接口、接头材质 防 腐 措 施 保 温 方 式 试 压 结 果 预留孔

14、洞处理 渗水量试验结果 管沟土质情况 施工单位：（公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师： 年 月 日陕RQ070调 压 装 置 检 查 记 录工 程 名 称工 程 编 号检查项目检查内容备 注严密性检查试验压力（KPa） 接口处有无泄漏试验介值时 间（小时） 压 降（KPa）调压箱安装水平度 垂直度安装位置 高 度（m）固定方式 调压器初调进口压力（KPa）出口压力（KPa）关闭压力（KPa）安全切断阀切断阀起跳压力（KPa） 安全发散阀发散压力（KPa）回位压力（KPa） 发散管安装放散管高度（m）距门窗距离水 平 （

15、m）垂 直 （m）调压箱基础 施工单位：（公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师： 年 月 日陕RQ071设备管道吹（洗）扫记录工 程 名 称项 目 名 称安 装 地 点设 备 位 号工 作 介 质工 作 温 度吹扫（洗）介质检 查 方 法 吹（洗）扫检验结果： 记 录 人年 月 日 施工单位：（公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师： 年 月 日陕RQ071设备管道吹（洗）扫记录工 程 名 称项 目 名 称安 装 地 点设 备 位 号工 作 介 质工

16、 作 温 度吹扫（洗）介质检 查 方 法 吹（洗）扫检验结果： 记 录 人年 月 日 施工单位：（公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师： 年 月 日陕RQ072管 线 试 压 检 验 记 录工 程 名 称管 线 规 格管线起止号管 线 长 度施 工 单 位设 计 压 力 MPa工 作 压 力试 压 压 力 MPa试 压 介 质大 气 温 度记 录 人年 月 日吹 扫 时 间 年 月 日 时至 年 月 日 时 试压记录时 间表压MPa稳 压 时 间检 查 情 况月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月

17、 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分结果合格 施工单位：（公章） 技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师：年 月 日陕RQ072管 线 试 压 检 验 记 录工 程 名 称xx市枣园盛唐王朝燃气管道工程管 线 规 格DN50/DN25管线起止号低压管道管 线 长 度25m施 工 单 位xx防腐保温股份合作公司设 计 压 力0.005MPa工 作 压 力/试 压 压 力0.46MPa试 压 介 质压缩空气大 气 温 度17记 录 人赵延

18、东2010.年 11 月 1 日吹 扫 时 间2010年 11月 1日 14 时至 2010 年 11 月 1日 15 时 试压记录时 间表压MPa稳 压 时 间检 查 情 况11月 1 日 15 时 30分00时 0分准备工作完备开始打压11月 1日 15时 50 分0.20时 20分用发泡剂初检无降压无漏气11月 1日 16时 10分0.461时 00 分发泡剂检验无降压无漏气月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分月 日 时 分时 分结果合格陕RQ073 xx市天然气公司管道气密试验记录工程名称工程编号/桩号

19、起止型号规格设计压力（MPa）管段长度（m）试验介质试验压力（MPa）试验时间实验结果实验记录序号时间（min）试验压力（MPa）大气压（MPa）试验温度（）备注泄漏量计算：实验结论：建设单位：监理单位：操作人员：现场代表： 年 月 日 现场代表： 年 月 日现场代表： 年 月 日陕RQ080分部工程质量验收综合评定表工程名称： 开工日期： 年 月 日施工单位： 竣工日期： 年 月 日序号分 项 工 程 名 称评定等级性质备注1234567891011121314合计分项工程共 项（其中主要分项 项），其中优良 项，优良率 %。施工单位（盖章）项目经理： 年 月 日监理单位（盖章）项目总监：

20、年 月 日建设单位（盖章） 项目负责人： 年 月 日陕RQ081管沟开挖分项工程质量检验评定表单位工程名称： 分项工程部位：分部工程名称： 分项工程性质：保证项目项 目质 量 情 况 管沟开挖深度必须符合设计要求和规范规定基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数项目实得分数12345678910管沟开挖质量(1)管沟边坡符合规范要求30(2)沟底平直40(3)管沟转角符合设计要求30允许偏差项目项 目规定值(mm)允 许偏 差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分数123456789101管沟中心线偏移100202管沟标高（深度）+50-1005

21、03沟底宽度10030检查结果保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。评定等级 技术负责人： 班 组 长： 质量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查员： 年 月 日陕RQ082管道组对分项工程质量检验评定表单位工程名称： 分项工程部位：保证项目项 目质 量 情 况钢管的材质、规格必须符合设计要求或规范要求基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数项目实得分数12345678910管道组对(1)螺旋焊缝和直缝表面无气孔、裂纹、毛刺、烧穿等40(2)钢管表面无裂纹、结疤、折叠、损伤、划痕30(

22、3)管子内部无石块、杂物等30允许偏差项目项 目规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值（mm）规定分值合格率项目实得分数123456789101钝边mm上向焊10下向焊2间隙mm上向焊9mm109mm下向焊3坡 口角 度上向焊60-7010下向焊55-654螺旋焊缝或直缝错开间距mm100205相邻环缝间距mm1.5D0106错边量mm3 D0/1000且50焊缝总长58定位焊缝厚度mm2/35检查结果保 证 项 目 符合要求的 项， 不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项， 合计 分， 总平均 分。允许偏差项目 实测 项， 合计 分。评定等级 技术负责人： 班 组

23、长： 质量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查员： 年 月 日分部工程名称： 分项工程性质：陕RQ083管道焊接分项工程质量检验评定表单位工程名称： 分项工程部位：分部工程名称： 分项工程性质：保证项目项 目质 量 情 况1 焊接材料和规格必须符合设计要求或规范规定符合要求2 焊接工艺评定和焊工考试必须符合规范规定符合要求3 管子的机械性能必须符合规范规定符合要求4 管道焊缝无损探伤检验必须符合设计要求和规范规定符合要求5 管道分段强度及严密性试验必须符合设计要求和规范规定符合要求基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数项目实得分数12345678910焊缝表面1无裂纹402无气

24、孔、夹渣303无熔合性飞溅及凹陷3030允许偏差项目项 目规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分数123456789101咬边深 度0.530长 度（任意300mm连续焊缝）502余高上向焊10.1C且局部320下向焊01.6且局部33错边0.15且局部2020检查结果保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。评定等级 技术负责人： 班 组 长： 质量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查员： 年 月 日陕RQ087管道下沟回填分项工程质

25、量检验评定表单位工程名称： 分项工程部位：分部工程名称： 分项工程性质：保证项目项 目质 量 情 况1 管道埋深必须符合设计要求和规范规定2 回填土的质量必须符合规范规定3 管道防腐绝缘良好用电火花检漏仪检查不得有漏点基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数项目实得分数12345678910下沟回填(1)管道在沟内符合设计要求20(2)管沟不得有塌方30(3)沟内不得有硬物、积水20(4)石方段垫层符合要求20(5)保护桩引线焊接牢固10允许偏差项目项 目规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分数123456789101回填土

26、高出地面300402石方段管沟回填厚度300403管道在管沟中心偏移10020检查结果保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。评定等级 技术负责人： 班 组 长： 质量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查员： 年 月 日陕RQ091管道试压及通球扫线分项工程质量检验评定表单位工程名称： 分项工程部位：分部工程名称： 分项工程性质：保证项目项 目质 量 情 况管道的强度、严密性试验必须符合设计要求和规范规定基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数项目实得分数12345678910试压和通球

27、(1)压力表等级不得小于1.5级 30(2)温度计安装无阳光处30(3)通球扫线符合设计要求和规范规定40检查结果保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。评定等级 技术负责人： 班 组 长： 质量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查员： 年 月 日陕RQ003竣 工 报 告工 程 名 称开 工 日 期 年 月 日竣 工 日 期年 月 日竣工工程内容检查评定遗留内容 施工单位： （公章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （公章） 负责人： 年 月 日 监理单位： （公章） 总监理工程师： 年 月

28、 日工 程 交 工 证 书工 程 名 称开工日期年 月 日竣工日期年 月 日交工起止日期自 年 月 日 至 年 月 日主要工程内容鉴定 施工单位： （公章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （公章） 负责人： 年 月 日 监理单位： （公章） 总监理工程师： 年 月 日陕RQ-008重 大 质 量 事 故 处 理 鉴 定 报 告工程名称 分部分项工程名称/图 号/责任单位/事故经过（图例及说明）无处理办法及质量鉴定无施工单位： （盖章）负责人： 年 月 日建设单位： （盖章）负责人： 年 月 日监理单位： （盖章）总监理工程师： 年 月 日陕RQ-047管 道 下 沟 前 防 腐 检 漏 及 补 伤 记 录工程名称：施工单位：起至桩号（顺序号）规格（mm）电火花检测 （V）漏点伤点漏点及伤点处理备注结论施工单位（盖章）：检验人： 年 月 日建设单位（盖章）：现场代表： 年 月 日监理单位（盖章）：监理工程师： 年 月 日