1、评表（24） 桥梁总体质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段评定范围项次检测项目规定值或 允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1桥面中线偏位(mm)2桥宽(mm)3桥长(mm)4引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)5桥头高程衔接(mm)67合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管： 日期：评表（25） 钢筋安装质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或 允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权
2、值得分1受力钢筋间距（mm）102箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）103钢筋骨架尺寸（mm）长10， 宽、高54弯起钢筋位置（mm）205保护层厚度（mm）36合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（26） 钢筋网质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或 允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1网的长、宽（mm）2网眼尺寸（mm）3对角线差（mm）456合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名
3、监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管： 日期：评表（27） 钢丝、钢铰线先张法质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检 测 项 目规定值或 允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1镦头钢丝同束长度相对差(mm)2张拉应力值3张拉伸力率4同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数5合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（28） 粗钢筋先张法质量评定表 编号：项目名称监理单位公
4、路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检 测 项 目规定值或 允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1冷拉钢筋接头在同一平面内的轴线偏位(mm)2中心偏位(mm)3张拉应力值4张拉伸长率567合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（29） 后张法质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检 测 项 目规定值或 允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1管道坐标(mm)梁长方向梁高
5、方向2管道间距(mm)同排上下层3张拉应力值4张拉伸长率5断丝滑丝数6合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（30） 基础砌体质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段评定范围强度统计范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1砂浆强度(Mpa)2轴线偏位(mm)3平面尺寸(mm)4顶面高程(mm)5基底高程(mm)6合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核：技
6、术主办： 项目主管： 日期：评表（31） 墩、台身砌体质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桥梁名称施工单位合同段评定范围强度统计范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1砂浆强度(Mpa)2轴线偏位(mm)3墩台长、宽(mm)4竖直度或坡度5墩、台顶面高程(mm)6大面积平整度(mm)7合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管： 日期：评表（32） 扩大基础质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程分项工程评定范围强度统计范围项次
7、检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1混凝土强度（Mpa）2平面尺寸（mm）3基础底面高程(mm)4基础顶面高程(mm)5轴线偏高(mm)6合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（33） 钻孔灌注桩质量评定表编号：项目名称监理单位公路等级桥梁名称施工单位合同段评定范围强度统计范围项次检测项目规定值或 允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2桩位(mm)3孔深(m)4孔径(mm)5钻孔倾斜度(mm)6
8、沉淀厚度(mm)7钢筋骨架底面高程(mm)8合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管：日期：评表（34） 挖孔桩质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桥梁名称施工单位合同段评定范围强度统计范围项次检测项目规定值或 允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2桩位(mm)3孔深(m)4孔径(mm)5孔的倾斜度(mm)6钢筋骨架底面高程(mm)7合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目
9、主管： 日期：评表（35） 承台质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程分项工程评定范围强度统计范围项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2尺 寸(mm)3顶面高程(mm)4轴线偏位 (mm)5合计外观鉴定减分质量保证资料减分备 注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（36） 大体积混凝土结构质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程分项工程评定范围强度统计范围项次检 测 项 目规定值或
10、允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2轴线偏位(mm)3断面尺寸(mm)4结构高度(mm)5顶面高程(mm)6大面积平整度(mm)合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（37） 墩、台身质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程分项工程评定范围强度统计范围项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2断面尺寸(mm)3竖直度或倾斜度(mm)4
11、顶面高程(mm)5轴线偏位(mm)6节段间错台(mm)7大面积平整度(mm)8预埋件位置(mm)合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（38） 柱或双壁墩身质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程分项工程评定范围强度统计范围项次检 测 项 目规定值或 允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2相邻间距(mm)3竖直度(mm)4柱（墩）顶高程(mm)5轴线偏位(mm)6断面尺寸(mm)7节段间错台(mm)合计外观
12、鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（39） 墩、台帽或盖梁质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程分项工程评定范围强度统计范围项次检 测 项 目规定值或 允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2断面尺寸(mm)3轴线偏位(mm)4顶面高程(mm)5支座垫石预留位置(mm)合计外观鉴定减分质量保证资料减分备 注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
13、评表（40） 台背填土质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段评定范围项次检测项目规定值或 允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1压实度(%)合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管： 日期：评表（41） 梁（板）预制质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程分项工程评定范围强度统计范围项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2梁（板）长度(mm)3宽 度(mm
14、)4高 度(mm)5断面尺寸(mm)6平整度(mm)7横系梁及预埋件位置(mm)8合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（42） 梁(板)安装质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检 测 项 目规定值或 允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1支座中心偏位(mm)2倾斜度3梁(板)顶面纵向高程(mm)4相邻梁(板)顶面高差(mm)合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得
15、分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（43） 就地浇筑梁（板）质量评定表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程分项工程评定范围强度统计范围项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2轴线偏位 (mm)3梁(板)顶面高程 (mm)4断面尺寸 (mm)5长 度(mm)6平整度(mm)合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（44） 防水层质量评定表 编号：项目名称监理单位公路
16、等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1防水涂膜厚度(mm)2防水层与砼粘结力(Mpa)合 计外观鉴定减分质量保证资料减分备 注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管：日期：评表（45） 桥面铺装质量评定表编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2厚度(mm)3平整度4横坡5抗滑构造深度67合 计外观鉴定减分质量保证资料减分备 注承包人意见
17、及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管：日期：评表（46） 支座垫石质量评定表编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2轴线偏位(mm)3断面尺寸(mm)4顶面高程(mm)顶面四角高差(mm)6预埋件位置(mm)7合 计外观鉴定减分质量保证资料减分备 注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管：日期：评表（47） 挡块质量评定表编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合
18、同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2平面位置(mm)3断面尺寸(mm)4顶面高程(mm)5与梁体间隙(mm)7合 计外观鉴定减分质量保证资料减分备 注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管：日期：评表（48） 支座安装质量评定表编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1支座中心与主梁中心线偏位(mm)2支座顺桥向偏位(mm)3支座高程(mm)4支座四角高差(
19、mm)56合 计外观鉴定减分质量保证资料减分备 注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管：日期：评表（49） 伸缩缝安装质量检验评定表编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1长度(mm)2缝宽(mm)3与桥面高差(mm)4纵坡(%)5横向平整度(mm)67合 计外观鉴定减分质量保证资料减分备 注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（50） 混凝土小型构件质量评定
20、表 编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程分项工程评定范围强度统计范围项次检 测 项 目规定值或 允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值得分1砼强度(Mpa)2断面尺寸(mm)3长 度(mm)456合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（51） 人行道铺设质量评定表编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1人行道边缘平面偏位(mm)2纵向
21、高程(mm)3接缝两侧高差(mm)4横坡(%)5平整度(mm)678合 计外观鉴定减分质量保证资料减分备 注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（52） 栏杆安装质量检验评定表编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1栏杆平面偏位(mm)2扶手高度(mm)3柱顶高差(mm)4接缝两侧扶手高差(mm)5竖杆或柱纵横向竖直度(mm)67合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分：
22、 等级：评定： 复核： 技术主办： 项目主管：日期：评表（53） 混凝土防撞栏浇筑质量评定表编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程强度统计范围评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1混凝土强度(Mpa)2平面偏位(mm)3断面尺寸(mm)4竖直度(mm)5预埋件位置(mm)6合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管： 日期：评表（54） 桥头搭板质量评定表编号：项目名称监理单位公路等级单位工程施工单位合同段分部工程强度统计范围评定范围项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（%）权值得分1混凝土强度(Mpa)2枕梁尺寸(mm)3板尺寸(mm)4顶面高程(mm)5板顶纵坡(%)6合计外观鉴定减分质量保证资料减分备注承包人意见及签名监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评定： 复核：技术主办： 项目主管： 日期：
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