小型农田水利重点县项目建设工程通用表格（112页）.doc

1、施工监理工作常用表格1. 表格说明1.1表格可分为以下两种类型：1.1.1承包人用表。以CB表示。1.1.2监理机构用表。以JL表示。1.2表头应采用如下格式：CB11 施工放样报验单(承包 放样 号)注1：“CB11”表格类型及序号。注2：“工程放样报验单”表格名称。注3：“承包 放样号”表格编号。其中：“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。 :年份，2003表示2003年的表格。“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。“号”：一般为3位数的流水号。如承包人简称为“华

2、安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：CB11 施工放样报验单(华安2003放样003号)2. 表格使用说明2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。2.3相关单位都应明确文件的签收人。2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。2.5承包人的

3、施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。3.施工监理工作常用表格目录3.1承包人用表目录承包人用表目录序号表报名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号4资金流计划申报表CB04承包 资金 号5施工分包申报表CB05承包 分包 号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号7材料/构配件进场报验单CB07承包 材验 号8施工设备进场报验单CB

4、08承包 设备 号9工程预付款申报表CB09承包 工预付 号10工程材料预付款报审表CB10承包 材预付 号11施工放样报验单CB11承包 放样 号12联合测量通知单CB12承包 联测 号13施工测量成果报验单CB13承包 测量 号14合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号15分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号16设备采购计划申报表CB16承包 设采 号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号18单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷 号20事故报告单CB20承包 事故 号21暂停施工申请报告CB21承包 暂停 号22复工

5、申请表CB22承包 复工 号23变更申请报告CB23承包 变更 号24施工进度计划调整申报表CB24承包 进调 号25延长工期申报表CB25承包 延期 号26变更项目价格申报表CB26承包 变价 号27索赔意向通知CB27承包 赔通 号28索赔申请报告CB28承包 赔报 号承包人用表目录(续)序号表报名称表格类型表格编号29工程计量报验单CB29承包 计量 号30计日工工程量签证单CB30承包 计日证 号31工程价款月支付申请书CB31承包 月付 号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包 月总 号33已完工程量汇总表CB31附表2承包 量总 号34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包

6、 单价 号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包 合价 号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包 新增 号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包 计日付 号38计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包 计日总 号39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包 赔总 号40施工月报CB32承包 月报 号41材料使用情况月报表CB32附表1承包 材料月 号42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包 设备月 号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包 人员月 号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包 质检月 号45工程事故月报表CB32附表5承包 事故月 号46

7、完成工程量月汇总表CB32附表6承包 量总月 号47施工实际进度月报表CB32附表7承包 进度月 号48验收申请报告CB33承包 验报 号49报告单CB34承包 报告 号50回复单CB35承包 回复 号51完工/最终付款申请表CB36承包 付申 号3.2监理机构用表目录监理机构用表目录序号表报名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理 进场 号2合同项目开工令JL02监理 合开工 号3分部工程开工通知JL03监理 分开工 号4工程预付款付款证书JL04监理 工预付 号5批复表JL05监理 批复 号6监理通知JL06监理 通知 号7监理报告JL07监理 报告 号8计日工工作通知JL08监理 计通

8、 号9工程现场书面指示JL09监理 现指 号10警告通知JL10监理 警告 号11整改通知JL11监理 整改 号12新增或紧急工程通知JL12监理 新通 号13变更指示JL13监理 变指 号14变更项目价格审核表JL14监理 变价审 号15变更项目价格签认单JL15监理 变价签 号16变更通知JL16监理 变通 号17暂停施工通知JL17监理 停工 号18复工通知JL18监理 复工 号19费用索赔审核表JL19监理 索赔审 号20费用索赔签认单JL20监理 索赔签 号21工程价款月付款证书JL21监理 月付 号22月支付审核汇总表JL21附表1监理 月总 号23合同解除后付款证书JL22监理

9、解付 号24完工/最终付款证书JL23监理 付证 号25工程移交通知JL24监理 移交 号26工程移交证书JL25监理 移证 号27保留金付款证书JL26监理 保付 号28保修责任终止证书JL27监理 责终 号监理机构用表目录(续)序号表报名称表格类型表格编号29设计文件签收表JL28监理 设收 号30施工设计图纸核查意见单JL29监理 图核 号31施工设计图纸签发表JL30监理 图发 号32工程项目划分报审表JL31监理 项分 号33监理月报JL32监理 月报 号34完成工程量月统计表JL32附表1监理 量统月 号35监理抽检情况月汇总表JL32附表2监理 抽检月 号36工程变更月报表JL3

10、2附表3监理 变更月 号37监理抽检取样样品月登记表JL33监理 样品 号38监理抽检试验登记表JL34监理 试记 号39旁站监理值班记录JL35监理 旁站 号40监理巡视记录JL36监理 巡视 号41监理日记JL37监理 日记 号42监理日志JL38监理 日志号43监理机构内部会签单JL39监理 内签 号44监理发文登记表JL40监理 监发 号45监理收支登记表JL41监理 监收 号46会议纪要JL42监理 纪要 号47监理机构联系单JL43监理 联系 号48监理机构备忘录JL44监理 备忘 号4.1施工监理工作常用表格CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称：合同编号：致：（

11、监理机构）我方今提交工程(名称及编号)的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案请贵方审批。包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度计划申报表（承包2011进度03号）合同名称：榆阳区2010年中央财政小型农田水利重点县项目建设工程标段合同编号：XSXM-SG致：xx水利水保工程监理有限公司我方今提交榆阳区2

12、010年中央财政小型农田水利重点县项目建设工程标段（XSXM-SG）工程（名称及编码）的： 6月份施工进度计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划。2.说明书共1页。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03 施工图用图计划报告（承包 图计 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的： (总)用图计划 时段用图计划请贵方审核。附件：1.施工进度计划

13、。2.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号： 单位：致：（监理机构）我方今提交_工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合 计附件：计划使用金额计算说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖

14、章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人1份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额(万元)占合同总金额的百分比(%)合 计附件：分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)。承 包

15、 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB06现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日(审核意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：

16、（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人1份。CB07 材料/构配件进场报验单（承包 材验 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方于_年_月_日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1._；2._；3._。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1.出厂合格证。2.检验报告。3.质量保证书。4.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日

17、期：年 月 日(审核意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人1份。CB08 施工设备进场报验单（承包 设备 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方于_年_月_日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件：承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日(审核意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：

18、（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表（元辰2014工预付001号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的_合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第_次预付款，金额总计为(大写)_(小写_)，请贵方审核。附件：1.已具备的条件。2.计算依据及结果。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构

19、审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1.材料、设备采购付款收据复印件_张。2.材料、设备报验单_份。3. 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日经审核，本批材料预付款额为(大写)_ (小写_)。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，

20、由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同要求，我方已完成_的施工放样工作，请贵方审验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备注(自检结果)承 包 人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项 目 经 理：（签名）日 期：年 月 日(核验意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）

21、根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间：_年_月_日至_年_月_日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 拟于_年_月_日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码

22、分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：(签名)日期： 年 月 日施测说明承包人复查记录：复检人：(签名)日 期：年 月 日附件：1.2.3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日(核验意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表（承包2010合开工 1号）合同名称合同编号：致：（监理机构）我方承担的_合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1.开工申请报

23、告。2.已具备的开工条件证明文件。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期_年_月_日至_年_月_日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技

24、术交底情况准备工作已就绪2主要施工设备到位情况满足工作进度需要3施工安全和质量保证措施落实情况基本就绪4材料、构配件质量及检验情况合格并满足施工需要5现场施工人员安排情况配置到位6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况满足施工需要7场地平整、交通、临时设施准备情况满足施工需要8测量及试验情况基本就绪附件： 分部工程进度计划 分部工程施工工法承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包

25、人、设代机构各1份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包2012开仓002号）合同名称：横山县冯西山等四座小型水库除

26、险加固工程 合同编号：HSXFXCDSZXXSKCXJGGC致：xx水利水保工程监理工程监理公司我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审核。单位工程名称横山县泥沟水库除险加固工程分部工程名称上游坝干砌六棱块工程单元工程名称砼预制块（C15，六棱块）单元工程编码4-5-2-2申报意见主要工序主要工序准备就绪备料情况备料已就绪基面清理洁净、无污物钢筋绑扎模板支立模板支立完毕且符合设计及规范要求细部结构细部结构处理完善混凝土系统 砼系统良好附自检资料承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日(审批意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明

27、：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称：合同编号：致：xx水利水保工程监理有限公司机场迁建水保监理部_单元工程(及编码)已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：_单元工程质量评定表。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日(核验意见)监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号： 致

28、：（监理机构）我方今提交_工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段_年_月_日至_年_月_日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日(审批意见)监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20 事故报告单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报

29、告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的应急措施下步处理意见承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日

30、 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB22 复工申请表（承包 复工 号）合同名称：合同编号：致：（监 理 机 构）_工程项目，接到暂停施工通知（监理 停工 号）后，已于年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签

31、名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB23 变 更 申 请 报 告（承包2012变更001号）合同名称：横山县泥沟水库除险加固工程 合同编号：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC-IV致：xx水利水保工程监理有限公司 横山县小型水库除险加固工程项目监理部由于 原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1.工程变更建议书。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构初步意见监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日设计单位意见设计单位

32、：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日发包人意见发 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日批复意见监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB24 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交_工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划)。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监

33、理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB25 延长工期申报表（承包 延期 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同缩写及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的_工程项目工期延长_天，合同项目工期顺延_天，完工日期从年月日延至年月日，请贵方审批。附件：1.延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)。2.证明材料。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构

34、：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB26 变更项目价格申报表（承包 变价 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据工程变更指示（监理变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。序号项目名称单位申报单价备注12345承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。

35、随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。CB27 索赔意向通知（承包 赔通 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB28 索赔申请报告（承包 赔报 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据有

36、关规定和施工合同约定，我方对_事件申请赔偿金额为（大写）（小写_）,请贵方审核。附件：1.事因简述。2.索赔计算。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB29 工程计量报验单（承包 计量 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承 包 人：（全称及盖章）项

37、目经理：（签名）日 期：年 月 日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备注附件：计量测量资料。（核准意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB30 计日工工程量签证单（承包 计日证 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。附件：1.计日工工作通知。2.计日工现场签认凭证。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日序号工程项目名称计日工内

38、容单位申报工程量核准工程量说明12345（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作结算时使用。CB31 工程价款月支付申请书（年月）（承包 月付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今申请支付年月工程价款金额共计（大写）_（小写_）,请贵方审核。附件：1.工程价款月支付汇总表。2.已完工程量汇总表。3.合同单价项目月支付明细表。4.合同合价项目月支付明细表。5.合同新增项目月支付明细表。6.计日工项目月支付明细表。7.计日工工程量月汇总表。8.索赔项

39、目价款月支付汇总表。9.其他。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本申请书及附表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31附表1 工程价款月支付汇总表（承包 月总 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今申报_年_月支付工程价款，月总支付金额为（大写）_(小写_)，请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成金额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项

40、目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表2 已完工程量汇总表（承包 量总 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日序号项

41、目名称项目内容单位核准工程量备注（审核意见）监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（承包 单价 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）_（小写_）。请贵方审核。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元

42、）月合同单价项目总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写）_（小写_）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表4 合同合价项目月支付明细表（承包 合价 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）_（小写_）。请贵方审核。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日序号合同价号价号名称合同合价金额（元）本月申报支付金额（元）累

43、计支付金额（元）支付比例（%）监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写）_（小写_）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表5 合同新增项目月支付明细表（承包 新增 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据变更指示（监理变指号）/监理通知（监理 号），我方申请_年月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）_（小写_）。请贵方审核。附件：1.施工质量合格证明。2.工程计量、计算数据

44、和必要说明。3.变更项目价格签认单。4.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价（元）申报工程量申报合价（元）审定工程量审定合价（元）合计经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）_（小写_）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表6 计日工项目月支付明细表（承包 计日付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写）_（小写_）。请审核。

45、附件：计日工工程量月汇总表。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注计日工项目月总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为（大写）_（小写_）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：1.本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。2.核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。CB31附表6-1 计日工工程量汇总表（承包 计日总 号）合同名称： 合同编号：

46、 致：（监理机构）我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。附件：计日工工程量签证。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456789（审核意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，作结算用附件。CB31附表7 索赔项目价款月支付汇总表（承包赔总 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写）（小写），请贵方审核。附件

47、：费用索赔签认单。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678合计经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写）（小写）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时使用。CB32 施工月报(2013年5月)（承包2013月报003号）合同名称：榆阳区2012年中央财政追加小型农田水利设施建设补助专项资金项目合同编号：YYQXS-2012-III致：陕西中秦工程管理有限公司现呈报我方编写的2

48、013年5月施工月报，请贵方审阅。随本施工月报一同上报以下附表：1.材料使用情况月报表。2.主要施工机械设备情况月报表。3.现场施工人员情况月报表。4.施工质量检验月汇总表。5.工程事故月报表。6.完成工程量月汇总表。7. 施工实际进度月报表。8 .其他。承 包 人：xx市远洋建筑工程有限公司项目经理：（签名）日 期：年 月 日 今已收到_ 拟报_年_月的施工月报及附件共_份。监理机构：陕西中秦工程管理有限公司签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：1施工月报一式_份，由承包人填写。每月28日前报监理机构。监理机构签收后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。2.施工月报内容应包括：本合同段

49、工程总体形像、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。CB32施 工 月 报（承包2013月报003号）2013年 第 三 期 2011年4月25日至2011年5月29日工程名称：榆阳区2012年中央财政追加小型农田水利设施建设补助专项资金项目 合同编号：YYQXS-2012-III 承 包 人： xx市远洋建筑工程有限公司 项目经理： 日 期：_年 月_ 日CB32附表1 材料使用情况月报表（承包2013材料月003号）合同名称：榆阳区2012年中央财政追加小型农田水利设施建设补助专项资金项目合同编号：YY

50、QXS-2012-III材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水 泥P42.5t5040砂中砂m3100150钢材型材钢筋砖240*115*53cm千页0020 承 包 人：xx市远洋建筑工程有限公司承 办 人：日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表2 主要施工机械设备情况月报表（承包2013设备月003号）合同名称：榆阳区2012年中央财政追加小型农田水利设施建设补助专项资金项目合同编号：YYQXS-2012-III序号机械设备本月工作台班完好率(%)利用率(%)名称型号/规格数量(台)1挖掘机ZL-50E15

51、90802装载机300-515100703自卸车20T1395704振动棒2.2KW24100905搅拌机O.4m316100806喷灌机E2045-G31007潜水泵250QJ120-40-22KW21008潜水泵200QJ88-35-15KW1100 承 包 人：xx市远洋建筑工程有限公司承 办 人：（签名） 日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表3 现场施工人员情况月报表（承包2013人员月003号）合同名称：榆阳区2012年中央财政追加小型农田水利设施建设补助专项资金项目合同编号：YYQXS-2012-III序号部门或工程部位人员数

52、量(人)合计建筑安装检验运输管理辅助1中控室1042321222配电房822321183管道安装852221204机电设备安装122521225678910合计(填报说明)承 包 人：xx市远洋建筑工程有限公司承 办 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表4 施工质量检验月汇总表（承包2013质检月003号）合同名称：榆阳区2012年中央财政追加小型农田水利设施建设补助专项资金项目合同编号：YYQXS-2012-III序号检验部位检验项目检验数量检验人检验日期检测结果1中控室基础尺寸、平整度2李艳阳2013-5-10合格2中控室

53、主体平整度、感观2李艳阳2013-5-15合格3配液池基础尺寸、平整度2李艳阳2013-5-18合格4配液池主体平整度、感观2李艳阳2013-5-22合格5设备安装安装位置、操作灵活2李艳阳2013-5-26合格6管道安装坡度、管材质量2李艳阳2013-5-20合格78910111213(填报说明)承 包 人：xx市远洋建筑工程有限公司承 办 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表5 工程事故月报表（承包2013事故月003号）合同名称：榆阳区2012年中央财政追加小型农田水利设施建设补助专项资金项目合同编号：YYQXS-201

54、2-III序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）死亡重伤事故综述承 包 人：xx市远洋建筑工程有限公司承 办 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表6 完成工程量月汇总表（承包2013量总月003号）合同名称：榆阳区2012年中央财政追加小型农田水利设施建设补助专项资金项目合同编号：YYQXS-2012-III序号分部工程名称分部工程编码单位合同工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量1配液池3-2座7172中控室3-3座7273管道安装3-4m4000022004004机电设备3-5台141

55、414(填报说明) 承 包 人：xx市远洋建筑工程有限公司承 办 人：（签名） 日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB32附表7 5月施工进度计划（2013年5月）（承包2013度计划003号）合同名称：榆阳区2012年中央财政追加小型农田水利设施建设补助专项资金项目 合同编号：YYQXS-2012-III 分部工程4月份5 月 份2627282930311234567891011121314151617181920212223242526272829中控室配液池管道安装机电设备安装承 包 人：xx市远洋建筑工程有限公司承 办 人：（签名）日 期：

56、年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB33 验收申请报告（元辰2014验报001号）合同名称：横山县冯西山等四座小型水库除险加固工程 合同编号：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC- 致：xx水利水保工程监理有限公司横山县冯西山等四座小型水库除险加固工程项目已经按计划于年月日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。 合同项目完工验收 阶段验收 单位工程验收 分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间横山县泥沟水库除险加固工程承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意

57、见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份CB34 报告单（承包 报告 号）合同名称： 合同编号： 报告事由：承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日监理机构意见：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日发包人意见：发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB35 回复单（承包2012回复003号）合

58、同名称：横山县冯西山等四座小型水库除险加固工程 合同编号：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC- 致：xx水利水保工程监理有限公司事由：关于返工整改的通知回复内容：1、溢洪道基础铺底、齿墙等浆砌石；M7.5砂浆配合比；浆砌石平整度均返工按照设计图纸施工。2、排水沟返工后，先用电夯夯实基础然后重新砌筑。3、内外坝坡夯实，坡比按照设计图纸施工。4、溢洪道土方回填分层夯实回填。附件：承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日今已收到（承包人全称）关于的回复单共份。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：1.本表一式_份，由承包人填写。监理机构签收后

59、，承包人、监理机构各1份。2.本表主要用于承包有对监理机构发出的监理通知指令、指示的回复。CB36 完工/最终付款申请表（承包2012付申001号）合同名称：横山县冯西山等四座小型水库除险加固工程 合同编号：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC- 致：xx水利水保工程监理有限公司依据施工合同约定，我方已完成合同项目工程的施工，并已通过工程验收/工程移交证书已签发。现申请该工程的完工付款/最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） （小写），已得到各项付款总价为（大写） （小写），现申请剩余工程价款总价为（大写） （小写），请贵方审核。附件：计算资料、证明文件。承 包 人：（全称及

60、盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由承包人填写。监理机构审签收后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL01 进 场 通 知（监理 进场 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）根据施工合同约定，现签发_工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开工申请表。该工程项目的开工日期为_年_月_日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。监 理 机 构：（全

61、称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 今已收到_(监理机构全称)签发的进场通知。承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL02 合同项目开工令（监理 合开工 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）你方_年_月_日报送的_工程项目开工申请(承包 合开工 号)已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为_年_月_日。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 今已收到合同项目的开工令。承 包 人：

62、（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL03 分部工程开工通知（监理 分开工 号）合同名称：合同编号：致： 你方_年_月_日报送的_分部工程（编码为：）开工申请表(承包 分开工 号)已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为_年_月_日。附注：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 今已收到分部工程的开工通知。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代

63、机构各1份。JL04 工程预付款付款证书（监理 工预付 号）合同名称：合同编号：致：（发包人）经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第_次工程预付款，金额为：大写：_小写：_监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本证书一式_份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL05 批复表 （监理2014批复003号）合同名称：榆阳区鱼河集镇(鱼家洼)供水工程项目 合同编号:2014YYQ-GSGC致：xx市江天建设工程有限责任公司榆阳区鱼河集镇(鱼家洼)供水工程项目项目部

64、你方于_年_月_日报送的_（文号： ），经监理机构审核，批复意见如下：附件：监 理 机 构：xx市绿巨人技术服务有限公司榆阳区 鱼河集镇(鱼家洼)供水工程项目监理部总监理工程师：监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 承 包 人：xx市江天建设工程有限责任公司榆阳区 鱼河集镇(鱼家洼)供水工程项目项目部 签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：1.本表一式_份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。JL06 监 理 通 知（监理 通知 号）合同名称：合同编号：致：

65、（承包人）事由：通知内容：附件：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：1本通知一式_份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。2.一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。3.本通知单可用于对承包人的指示。JL07 监理报告（监理 报告 号）合同名称：合同编号：致：（发包人）报告内容：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日致：（监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下：发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签

66、名）日 期：年 月 日说明：1本通知一式_份，由监理机构填写。发包人批复后留1份，退回监理机构2份。2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08 计日工工作通知（监理 计通 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注附件：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 我方将按通知执行。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日说明：1本通知一式_份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。2计价及付款方式依据合同约定

67、或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。JL09 工程现场书面指示（监理 现指 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）请你方执行本指示内容。本指示单你方签名后即时生效。指示内容与要求：发布指示依据：监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日我方将： 按指示执行 按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）发 包 人：（全称及盖章）现场负责人：（签名）日 期：年 月 日说明：本通知一式_份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。JL10 警告 通 知（监理 警告 号）合同名

68、称：合同编号：致：（承包人）年_月_日_时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。JL11 整改通知（监理 整改 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到

69、要求。整改原因 施工质量经检验不合格 材料、设备不符合要求 未按设计文件要求施工 工程变更整改要求拆除返工更换、增加材料、设备修补缺陷调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担 整改所发生费用可另行申报监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份JL12新增或紧急工程通知（监理新通 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同

70、内新增/紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。工程内容简介：工期要求：费用及支付方式：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日现已收到新增/紧急工程的通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期意见将同时提交/另行提交。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份JL13 变更指示（监理 变指 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根

71、据本指示于年月日前提交相应的施工技术方案、进度计划。变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其他内容附件：变更文件、施工图纸。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份JL14变更项目价格审核表（监理 变价审 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包 变价号），经我方审核，变更项目价格如下。序号项目

72、名称单位监理审核单价备注附注：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份JL15变更项目价格签认单（监理 变价签 号）合同名称： 合同编号： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理 变价审号），最终确定变更项目价格如下。序号项目名称单位核定单价备注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日

73、说明：本表一式_份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL16 变更通知（监理 变通 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）根据变更项目价格签认单（监理 变价签号）/批复表（监理 批复号），你方按本通知调整价款和工期。项目号变更项目内容单位数量（增或减）单价增加金额（元）减少金额（元）合计合同工期日数的增加：1. 原合同工期（日历天）（天）。2. 本通知同意延长工期日数（天）。3. 现合同工期（日历天）（天）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说

74、明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份JL17暂停施工通知（监理 停工 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对工程（ 编码）项目暂停施工。工程暂停施工原因引用合同条款或法规依据停工期间要求合同责任监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份JL18 复工 通 知（监理复工 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）鉴于暂停施工通知（

75、监理停工号）所述原因已经消除，你方可于年_月_日_时起对工程（编码）项目恢复施工。附注：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本通知一式_份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL19 费用索赔审核表（监理索赔审 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包赔报号），索赔金额（大写）（小写），经我方审核： 不同意此项索赔 同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）（小写）附件：索赔分析、审核文件。监 理 机 构：

76、（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本通知一式_份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。JL20 费用索赔签认单（监理索赔签 号）合同名称： 合同编号： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理 索赔审号），最终核定索赔金额确定为（大写）（小写）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人

77、各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL21工程价款月付款证书（监理 月付 号）合同名称： 合同编号： 致：（发包人）经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.月支付审核汇总表。2.监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL21附表1 月支付审核汇总表（监理月付 号）合同名称： 合同编号： 工程或费用名称本月前累计完成额

78、（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月应支付总金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写） （小写）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。JL22合同解除后付款证书（监理解付 号）合同名称： 合同编号： 致：（发包人）根据

79、施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为（大写）（小写），已得到各项付款总价为（大写）（小写），现应支付剩余工程价款总价为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.合同解除相关文件。2.计算资料、证明文件。3.监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，作为结算的附件。JL23完工/最终付款证书（监理付证 号）合同名称： 合同编号： 致：（发包人）经审核承包人的完工付款申请/最终付款申请（承包付申号），应支

80、付给承包人的金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到完工付款证书/最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1.完工/最终付款申请书。2.计算资料。3.证明文件4.监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本证书一式_份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL24工 程 移 交 通 知（监理 移交 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）鉴于工程已于年月日通过 单位工程验收 完工验收根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期 请于年月日办妥移交

81、手续。保修期起算日期 本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为个月。办理移交手续前应完成的工作项目：1.2.3.4.监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本通知一式_份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1份JL25工 程 移 交 证 书（监理移证 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）工程已按施工合和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过完工验收/单位工程验收。根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证

82、书。从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始，该工程进入保修期。附件：工程缺陷及未完工程内容清单。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本证书一式_份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份。JL26保留金付款证书（监理 保付 号）合同名称： 合同编号： 致：（发包人）经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批，将上述金额支付给承包人。支付保留金已具备的条件 于年月日签发工程移交证书 于年月日签发保修责任终止证书保

83、留金支付金额保留金总金额佰拾万仟佰拾元角分已支付金额佰拾万仟佰拾元角分尚应扣留的金额佰拾万仟佰拾元角分扣留的原因： 施工合同约定 未完工程或缺陷应支付金额佰拾万仟佰拾元角分监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本证书一式_份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL27保修责任终止证书（监理责终 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）鉴于工程移交证书（监理 移证号）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于年月日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。依据施工合同和上述工程移交证书规

84、定，本工程保修期已于年月日期满，特此通知。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本证书一式_份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构及发包人各1份。JL28 设计文件签收表（监理 设收 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）本批报送图纸_张，文字报告和说明_张，见下表。序号设计文件名称文图号报送份数备 注报送单位：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日 监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由报送单位填写。监理机构签收后，监理机构、发包人、报送单位各1份。JL29 施工设计图纸核查意见单（监理

85、 图核 号）合同名称： 合同编号： 施工图纸名称图号预核意见监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日核查意见监 理 机 构：总监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：1.本表一式_份，由监理机构填写。发包人、监理机构、图纸设计单位各1份。 2.各图号可以是单张号或连续号或区间号。JL30 施工设计图纸签发表（监理 图发 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）本批签发图纸_张，文字报告和说明_张，见下表。序号施工设计图纸名称文图号发送份数备 注12345678监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 今已收到监理签发图纸_张，文字报告和说明_张。承包人：（

86、全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设计单位各1份。JL31工程项目划分报审表（监理2012项分001号）合同名称：横山县冯西山等四座小型水库除险加固工程标段 合同编号：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC- 致：横山县病险水库除险加固工程项目办公室根据工程设计图纸和水利水电基本建设工程单元工程质量评定标准中的工程项目划分原则规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为 1个单位工程，6个分部工程，125个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名

87、） 日 期：年 月 日说明：本证书一式_份，由监理机构填写。监理机构、承包人各1份，发包人2份。JL32监理月报( 年 月)（监理 月报 号）合同名称：合同编号：致：（发包人）现呈报我方编写的_年_月监理月报，请贵方审阅。随本监理月报一同上报以下附表：1. 完成工程量月统计表。2. 监理抽检情况月汇总表。3. 工程变更月报表。4. 其他。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 今已收到_(监理机构全称)所报_年_月的监理月报及附件共_份。发 包 人：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写，每月5日前报发包人。发包人

88、签收后，监理机构、发包人各1份。JL32监 理 月 报（监理 月报 号）_年 第_期_年_月_日至_年_月_日工 程 名 称： 发 包 人： 监 理 机 构：xx水利水保工程监理有限公司 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日JL32附表1 完成工程量月统计表（监理 量统月 号）合同名称：合同编号：序号分部工程名称项目内容单位工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。JL32附表2 监理抽检情况月汇总表（监理 抽检月 号）合同名称：合同编号：序号单元工程名

89、称单元工程编码抽检日期检验内容及方法检验结果抽检人监理机构（全称及盖章）总监理工程师(签名)日期 年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填时写，作为监理机构存档和月报时使用。JL32附表3 工程变更月报表（监理 变更月 号）合同名称：合同编号：序号变更工程名称（编号）变更文件文号、图号工程变更主要内容备注123456789监理机构（全称及盖章）总监理工程师(签名)日期 年 月 日说明：本表一式_份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL33 监理抽检取样样品月登记表( 年 月)（监理 样品 号）合同名称：合同编号：样品编号来源地点部位说明样品编号取样日期试验地点备注1234567

90、8910监理工程师（签名）填报日期 年 月 日说明：本表供监理试验室取样签证使用。JL34 监理抽检试验登记表（监理 试记 号）合同名称：合同编号：序号样品编号样品所在单元工程名称试验记录编号试验完成日 期实验负责人备注12345678910监理工程师（签名）填报日期年 月 日说明：监理机构试验室用表。JL35 旁站监理值班记录（监理 旁站号）合同名称：合同编号：日期单元工程名称单元工程编码班次天气温度人员情况现场施工负责人单位：姓名：现场人员数量及分类人员数量人员个人员个人员个人员个其他人员个人员个合计个主要施工机械名称及运转情况主要材料进场与使用情况承包人提出的问题施工过程情况曾对承包人下

91、达的指令或答复值班监理员：（签名）现场承包人代表：（签名）说明：本表按月装订成册。JL36 监 理 巡 视 记 录（监理巡视 号）合同名称：合同编号：巡视范围巡视情况发现问题及处理意见巡视人：（签名）日期：年月日说明：本表按月装订成册。JL37 监理日记（监理日记 号）合同名称：合同编号：天气：气温：风力：风向：人员、材料、施工设备动态主要施工内容存在的问题承包人处理意见及处理措施、处理效果监理机构签发的意见、通知会议情况发包人的要求或决定其他记录人：（签名）日期：年月日责任监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表按月装订成册。监 理 日 志工 程 名 称： 合 同 编 码： 发 包 人：

92、承 包 人： 监 理 机 构： 总监理工程师： 监理日志填写人：日期：年月日天气白天夜晚施工部位、施工内容、施工形象施工质量检验安全作业情况施工作业中存在的问题及处理情况承包人的管理人员及主要技术人员到位情况施工机械投入运行和设备完好情况其他说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。JL39 监理机构内部会签单（监理内签 号）合同名称：合同编号：事由会签内容依据、参考文件会签部门部门意见负责人签名日期123（责任监理工程师意见）责任监理工程师：（签名）日期：年月日说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。JL40 监理发文登记表（监理 监发 号）合同名称：合同编号：序号文件名称

93、文号发文时间签发人收文时间签收人12345678910填报人（签名）填报日期 年 月 日说明：本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份。JL41 监理收文登记表（监理 监收 号）合同名称：合同编号：序号发文件单位文件名称文号发文时间收文时间文件处理责任人处理记录文号回文时间处理内容12345678910填报人（签名）填报日期 年 月 日说明：本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份。JL42 会 议 纪 要（监理 纪要 号）合同名称： 合同编号： 会议名称会议时间会议地点会议主要议题组织单位主持人参加单位主要参加人(签名)会议主要内容及结论监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日

94、 期：年 月 日说明：本表由监理机构填写，签字后送达与会单位；全文记录可加附页。JL43 监理机构联系单（监理联系 号）合同名称： 合同编号： 致： 事由：附件：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日被联系单位签收人：（签名）日期：年月日说明：本表作为监理机构与发包人、承包人等单位联系时使用。JL44 监理机构备忘录（监理备忘 号）合同名称： 合同编号： 致： 事由附件： 监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的书面说明。标准用词说明执行本规范时，标准用词应遵守下表规定。标准用词说明标准用词在特殊情况下的等效表述要求严格程度应有必要、要求、要、只有才允许要求不应不允许、不许可、不要宜推荐、建议推荐不宜不推荐、不建议可允许、许可、准许允许不必不需要、不要求