水运工程质量控制资料附表（129页）.doc

1、 工程测量控制点验收记录 表K.2.0.2-1施工单位： 验收日期： 年 月 日工程名称 验收内容放样资料及依据放样说明放样值（cm）点号xyh测复值（cm）点号xyh误差值（cm）点号xyh验收意见建设单位代表监理工程师施 工 单 位项目技术负责人质量检查员测量负责人工程施工基线、水准点验收记录 表K.2.0.2-2施工单位： 验收日期： 年 月 日工程名称仪器名称和编号司仪精 度记录施测方法简述验收记录测站点水准点基线方位角基线长度水准高程理论值实测值误差理论值实测值误差理论值实测值误差验收意见建设单位代表监理工程师施 工 单 位技术负责人质量检查员测量负责人 材料汇总表（通用） 表K.3

2、.0.3 工程名称： 施工单位：序号进场日期类别名称（品种、规格、型号、等级）进场批量质量证明编号抽样复验单编号备注汇总单位： 审核： 制表： 年 月 日 原材料（构配件）进场验收记录（通用） 表K.3.0.3-1工程名称施工单位材料名称进场数量进场日期质量证明编号使用部位检查验收内容检查验收结果抽样复验数量抽样复验单编号建设单位：项目专业负责人：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：项目专业负责人：年 月 日设备开箱检查记录 表K.3.0.3-2 工程名称施工单位分包单位设备名称型号、规格设备数量/该型设备总量制造企业使用部位检查日期设备检查包装：设备外观：设备零部件：其它：技

3、术文件检查装箱单: 份 张合格证: 份 张说明书: 份 张设备图: 份 张其它: 份 张存在问题及处理意见建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 水泥出厂质量证明和检验报告汇总表 表K.4.0.1-1工程名称： 序号进场日期品种强度等级厂家牌名质量证明编号检验日期检验报告编号代表数量（t）检验结论备注汇总单位： 审核： 制表： 年 月 日 水泥检验报告 表K.4.0.1-2报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C） 湿度： 仪器设备：品种等级厂

4、牌生产厂家 质量证明编号出厂日期试样编号进场日期代表数量(t)检 验 项 目标准指标检 验 结 果物理性能标准稠度(%)安定性必须合格凝结时间初 凝不得早于 minh min终 凝不得大于 hh min比表面积 （m2/kg）300细度80m筛筛余10%45m筛筛余30%胶砂强度抗折强度(MPa)3d单块平均28d单块平均抗压强度(MPa)3d单块平均28d 单块平均化学成分MgO (%)SO3 (%)烧失量 (%)碱含量 （%）不溶物 (%)结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 混凝土用砂检验报告 表K.4.0.2-1报告编号： 委托单位

5、送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 种类 产地 试样编号进场日期代表数量（t）筛孔尺寸(mm)5.002.501.250.6300.3150.160底盘细度模数级配区标准累计筛余(%)区10035565358571958010090区10025050107041927010090区1001002504016855510090级配区实际累计筛余(%)检验项目标准指标检验结果检验项目标准指标检验结果表观密度(kg/m3)堆积密度(kg/m3)空隙率（%）紧密密度(kg/m3)总含泥量（） 有抗冻要求：3.0 无抗冻要求：混凝土强

6、度C30时，3.0；混凝土强度C30时，5.0泥块含量（%） 有抗冻要求:：0.5 无抗冻要求:：混凝土强度C30时,1.0； 混凝土强度C30时,2.0氯离子含量（%）轻物质含量（%）1.0云母含量（%）有抗冻要求:1.0;无抗冻要求:2.0有机物含量颜色不应深于标准色S03含量 (%)1.0碱活性膨胀（%）吸水率(%)坚固性(%)结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 碎石（卵石）检验报告 表K.4.0.2-2报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 种类

7、 岩石分类产地 试样编号进场日期代表数量（t）筛孔尺寸(mm)8063504031.52520161052.5底盘标准累计筛余(%)连续粒级单粒级实际累计筛余(%)评定结果粒级，公称粒级 mm，最大粒径 mm检验项目标准指标检验结果检验项目标准指标检验结果表观密度(kg/m3)堆积密度(kg/m3)紧密度(kg/m)压碎指标值（%）含泥量 (%) 有抗冻要求：0.7 无抗冻要求:：混凝土强度C 30时,1.0；混凝土强度C30时,2.0软弱颗粒含量（%）有抗冻要求:5 无抗冻要求:10针片状颗粒含量(%) 混凝土强度 C 30时，15；混凝土强度C 30时，25山皮水锈颗粒含量（%） 有抗冻要

8、求:25; 无抗冻要求:30空隙率(%)S03含量 (%)有抗冻要求:0.5;无抗冻要求:1.0吸水率（%）有机物含量 颜色不深于标准色 岩石抗压强度（MPa）坚固性（%）结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 减水剂检验报告 表K.4.0.3-1报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 种类名称生产厂家包装 质量证明编号出厂日期样品性状试样编号进场日期代表数（t）检 验 项 目标 准 指 标检 验 结 果一等品合格品物理性能检验固体物含量（%）密度（g/ml

9、）泡沫度（%）pH值Cl-含量(%)水泥净浆流动度（mm）混 凝土性能 检验减水率(%)泌水率比(%)（常压压力）含气量(%)凝结时间(h min)初凝终凝抗压强度比(%)1d3d7d28d90d坍落度增加值(mm)坍落度保留值(mm)30min60min90d收缩率比（%）钢筋锈蚀结 论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 泵送剂检验报告 表K.4.0.3-2报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 种类名称生产厂家包装 质量证明编号出厂日期样品性状试样编号进

10、场日期代表数（t）检 验 项 目标 准 指 标检 验 结 果一等品合格品物理性能检验固体物含量或含水量（%）密度（g/ml）细度Cl-含量(%)水泥净浆流动度（mm）混 凝土性 能 试 验坍落度增加值(mm)泌水率比(%)常压压力含气量(%)坍落度保留值(mm)60min30min抗压强度比(%)3d7d28d90d90d收缩率比（%） 结 论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 粉 煤 灰 检验报告 表K.4.0.4报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 等

11、级 包装生产厂家 生产批号出厂日期样品性状试样编号进场日期代表数量（t）检验项目标准指标检验结果级级级细度(45mm方孔筛筛余)(%)122045烧失量(%)5815需水量比(%)95105115SO3(%)333含水率(%)11不规定结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 水质检验报告 表K.4.0.5报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期用途报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：设备仪器： 种类试样编号 检验项目标准指标检验结果pH值不小于4Cl-(mg/L)不宜大于200mg/L (%)不大于0.22% (

12、mg/L)不溶物 (mg/L)可溶物 (mg/L)结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 钢筋(钢材)出厂合格证和检验报告汇总表 表K.4.0.6-1工程名称： 序号进场日期规格（mm）级别厂家牌号质量证明编号检验日期检验报告编号代表数量（t）检验结论备注汇总单位： 审核： 制表： 年 月 日 钢筋力学工艺性能及化学成分检验报告 表K.4.0.6-2报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 种类规格（mm）级别 牌号（等级代号）质量证明编号生产厂家试样编号进场

13、日期代表数量（t）力学工艺性能检验项目直径（mm）屈服强度(MPa)抗拉强度(MPa)伸长率(%)冷 弯弯心直径 d弯曲角度 反复弯曲（次）标准指标 检验结果化学成分检验项目碳(C)(%)硅(Si)(%)锰(Mn)(%)磷(P)(%)硫(S)(%)标准指标检验结果结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 预应力混凝土用钢绞线检验报告 表K.4.0.6-3报告编号： 委托单位 送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验编号取样地点产品名称分类和标记生产单位质量证明编号样品数量代表数量检验依据检验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 预应力混凝土

14、用钢绞线检验结果检验内容标准指标检验结果123抗拉强度（Rm/MPa）整根钢绞线的最大力（Fm/KN）规定非比例延伸力（Fpo.2/KN）最大力总伸长率（L0500mm)（Agt/%）弹性模量（GPa）应力松弛性能初始负荷相当于公称最大力的80%，1000h后应力松弛率（r/%）结论 抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 预应力筋用锚具、夹具和连接器检验报告 表K.4.0.6-4报告编号： 委托单位 送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验编号取样地点产品名称产品等级规格型号生产厂家质量证明编号样品数量代表批量检验依据检验条件温度（0C）：

15、 湿度：仪器设备： 检验项目标准要求检验结果123预应力筋的效率系数P静载试验Fpm(kN)0.8fptk 时的相对位移a 0.8fptk 时的相对位移b 锚具实测极限拉力Fapu(kN)夹具实测极限拉力Fgpm(kN)锚具极限拉力时总应变apu（%）试件破坏部位及形式0.8fptk时试件变形锚具效率系数a夹具效率系数g结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 钢材检验报告 表K.4.0.7报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 种类规格（mm）级别 牌号（等

16、级代号）质量证明编号生产厂家试样编号进场日期代表数量（t）检验项目厚度（mm）屈服点（屈服强度）(MPa)抗拉强度(MPa)伸长率(%)冷 弯弯心直径d= a弯曲角度 力学工艺性能标准指标检验结果化学成分检验项目碳(C)(%)硅(Si)(%)锰(Mn)(%)磷(P)(%)硫(S)(%)标准指标检验结果结 论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 高强度螺栓连接副检验报告 表K.4.0.8-1报告编号： 委托单位 送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验编号产品名称生产厂家等级规格尺寸质量证明编号样品数量代表数量（t）检验依据检验条件温度（0C

17、）： 湿度：仪器设备： 高强度螺栓连接副预拉力、扭矩系数检验结果试件编号规格型号螺栓预拉力规范范围（kN)实际螺栓预拉力（kN）施拧扭矩（Nm)实测扭矩系数扭矩系数平均值扭矩系数标准差规定值实测值规定值实测值高强度螺栓连接副抗滑移系数检验结果摩擦面处理方式摩擦件材质试件编号滑动荷载(kN)抗滑移系数最小值1抗滑移系数委托要求预拉力设计值(kN)23结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 高强度螺栓检验报告 表K.4.0.8-2报告编号： 委托单位 送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验编号取样地点产品名称设备型号牌号等级规格尺寸生产厂家

18、质量证明编号样品数量代表数量（t）检验依据试验温度高强度螺栓硬度、螺母保证荷载、楔负载检验结果试件编号12345678硬度HRC螺母平均值结论垫圈平均值结论螺母保证荷载（kN)结论楔负载（kN)结论结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 沥 青 检 验 报 告 表K.4.0.9报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：设备仪器： 种类规格（mm）级别生产厂家质量证明编号进场日期试样编号代表数量（t）检 验 项 目标准指标检验结果针入度（0.1mm）延度(cm)软化点()溶

19、解度(%)闪点()薄膜加热试验质量损失率(%)加热后针入度比(%)加热后延度(cm)结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 土工织物检验报告 表K.4.0.10报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 品种 规格材料种类 质量证明编号出厂日期生产厂家 试样编号代表数量（m2）检验项目检验结果平均值最大值最小值试样数变异系数物理特性单位面积质量(g/m2)厚度(mm)孔隙率(%)力学特性抗拉强度(kN/m)纵向横向断裂延伸率(%)纵向横向梯形撕裂强度(kN/m)

20、纵向横向水力特性渗透系数(cm/s)垂直水平面等效孔径O95(mm)结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 塑料排水板检验报告 表K.4.0.11报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 种类 规格生产厂家 出厂编号出厂日期质量证明编号试样编号代表数量（m）检验项目单位标准指标检验结果A型B型C型纵向通水量（侧压力350KPa）cm3/s152540滤膜渗透系数（试件在水中浸泡24h）cm/s510-4滤膜等效孔径（以O98计）m544级级级级级级级级级级级级

21、有效钙+氧化镁(%)858070807565656055605550未消化残渣含量（5mm 圆孔筛的筛余，%）71117101420细度0.71mm方孔筛的筛余（%）0110110.125 mm方孔筛的累积筛余（%）13201320含水量(%)444444体积安定性结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 混凝土配合比设计报告 表K.5.0.1-1报告编号： 委托单位委托日期工程名称委托单编号使用部位试验日期设计要求报告日期试验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 原 材 料水 泥砂石外 加 剂掺合料品种等级种类种类品种品种厂牌名产地产

22、地生产厂家生产厂家报告编号报告编号报告编号报告编号报告编号混 凝 土 技 术 条 件配合比水灰比或水胶比坍落度(mm)砂率(%)含气量(%)抗压强度(MPa)抗折强度(MPa)3d28d3d28d每 m3混 凝 土 材 料 用 量 (kg)水泥或胶凝材料砂石（mm）水外加剂掺合料 备注 试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 砂浆配合比设计报告 表K.5.0.1-2报告编号： 委托单位委托日期工程名称委托单编号使用部位试验日期设计要求报告日期试验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 原 材 料水 泥砂外 加 剂掺合料品种等级种类品种品种厂、牌名产地生产厂家生产厂家报告编号报告编号报

23、告编号报告编号砂 浆 技 术 条 件配合比水灰比坍落度(mm)含气量(%)抗压强度(MPa)抗折强度(MPa)7d28d7d28d每 m3砂 浆材 料 用 量 (kg)水泥砂水外加剂掺合料备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 混凝土抗压(抗折)强度现场检验报告汇总表 表K.5.0.2-1工程名称： 施工单位： 序号工程部位构件名称设计要求配合比报告编号混凝土技术条件混凝土浇筑及试件成型抗压（抗折）强度试验人配合比水灰比或水胶比水泥或胶凝材料用量（kg/m3）浇筑日期坍落度（mm）含气量（%）试验日期龄期（d）试件强度（MPa）123平均试验单位（盖章）： 技术负责人： 审核： 制表：

24、 混凝土抗压(抗折)强度检验报告 表K.5.0.2-2报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点 检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 混 凝 土 技 术 条 件设计强度等级配合比报告编号配合比水灰比或(水胶比)水泥胶凝材料用量(kg/m3)坍落度(mm)含气量(%)外加剂掺合料品种品种掺量(%)掺量 ( kg/m3)检 验 结 果试件编号试件尺寸(mm)养护条件成型日期试验日期龄期(d)破坏荷载(kN)尺寸换算系数抗压(折)强 度(MPa)平均强度（MPa）达到设计强度等级标准值的百分比(%)抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（

25、盖章）： 批准： 审核： 试验： 水泥砂浆抗压强度检验报告 表K.5.0.3报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 技 术 条 件设计强度等级配合比编号配合比水灰比水泥用量(kg/m3)稠度(mm)含气量(%)外加剂掺合料品种品种掺量(%)掺量 ( kg/m3)检 验 结 果试块编号试块尺寸（mm）养护条件成型日期试压日期龄期（d）抗压强度（MPa）达到设计强度等级标准值的百分比(%)123平均 抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 混凝土冻融检验报告 表K.

26、5.0.4报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期工程部位报告日期检验类别取样地点检验依据 试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 混凝土技术条件设计强度和抗冻等级配合比编号配合比水灰比或水胶比水泥胶凝材料用量（kg/m3）坍落度（mm）含气量（%）外加剂掺合料品种品种 掺量(%)掺量（kg/m）检 验 结 果试件编号试件尺寸养护条件成型日期龄期冻融编号检验项目冻融循环次数50100150200250300350400重量损失率(%)相对动弹模量(%)结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 混凝土冻融检验报告 续表K.5.0.4报告编号

27、： 冻融试验前试块表面（像片）外观评级与文字描述冻融试验后 混凝土抗渗检验报告 表K.5.0.5报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期工程部位报告日期检验类别取样地点检验依据 试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 混凝土技术条件设计强度及抗渗等级配合比编号配合比水灰比或水胶比水泥胶凝材料用量（kg/m3）坍落度（mm）空气含量（%）外加剂掺合料品种品种 掺量(%)掺量（kg/m3）检 验 结 果试件编号试件尺寸养护条件成型日期龄期检验项目123456 渗水压力(MPa)结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 混凝土联锁块检验报告 表

28、K.5.0.6报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备：品种规格强度等级边厚比生产厂家生产日期质量证明编号试样编号代表数量(块)龄期（d）试验项目标 准 指 标 检 验 结 果优等品一等品合格品单 块 值平均值最小值12345力学性能抗压强度(MPa)平均值设计强度等级单块最小值：Cc=40时，35；Cc50时，42；Cc60时，50抗折强度(MPa)平均值设计强度单块最小值：Ci=4.0时, 3.2； Ci=5.0时, 4.2；; Ci=6.0时, 5.0物理性能耐磨性磨坑长度（mm）283235耐磨度1.91

29、.51.2吸水率（%）5.06.58.0抗冻性冻融循环试验后，外观符合规定，强度损失率20%结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 混凝土强度评定表 表K.5.0.7-1验收批时段： 年 月 日 年 月 日工程名称分项工程或构件名称设计要求混凝土数量（m3） 统计值验收批试件n = 组，标 准 差Sfcu = MPa平均强度 mfcu = MPa强度最小值fcu,min = MPa评 定标 准n5mfcu-Sfcufcu,kfcu,minfcu,kC0n24mfcufcu,k+Dfcu,minfcu,k0.5D强度评定计算 评定 结论验收系数

30、C试块组数n验收强度等级59101920常数C20C20C40C400.70.91.0D(MPa)3.54.55.5备注 施工单位（盖章）： 审核： 统计： 年 月 日 混凝土强度统计表表K.5.0.7-2统计时段： 年 月 日 年 月 日工程名称分项工程或构件名称设计要求混凝土数量（m3）序号试件编号施工日期强度(MPa)序号试件编号施工日期强度(MPa)序号试件编号施工日期强度(MPa)平均强度(MPa)强度最小值(MPa)标准差(MPa)标准差平均水平(MPa)备注施工单位（盖章）： 审核： 统计： 年 月 日 混凝土氯离子总含量评估报告 表K.5.0.8 报告编号： 委托单位工程名称工

31、程部位配合比编号水泥用量（kg/m3）评估依据材料名称每立方米混凝土原材料用量（kg/m3）氯离子含量 （%）带入混凝土氯离子量（kg/m3）占水泥用量的百分数（%）砂碎石拌合用水外加剂其他总 计结论备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 评估： 高性能混凝土抗氯离子渗透性能检验报告 表K.5.0.9报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期工程部位或构件名称报告日期检验类别取样地点检验依据 试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 混凝土技术条件设计要求配合比编号配合比水胶比胶结材料用量（kg/m3）坍落度（mm）含气量（%）外加剂掺合料强度等级抗氯离子渗透性能品种品种 掺量(%)掺量（k

32、g/ m3）检验结果试件编号试件尺寸养护条件成型日期龄期单块值单块折合标准试块值平均值123123结论抽样单位： 抽样人： 见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 钢筋焊接力学及工艺性能检验报告 表K.5.0.10-1报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备：牌号（等级代号）直径(mm)质量证明编号 接头型式焊接方法焊条型号试样编号代表数量（t）操作者检 验项 目拉 伸 试 验弯 曲 试 验抗拉强度(MPa)破坏部位及特征弯心直径d= a弯曲角度 破裂部位标准指标检验结果结论抽样单位：

33、 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 钢筋机械连接接头单向拉伸性能检验报告 表K.5.0.10-2报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备：接头名称连接方法设计接头等级钢筋等级代号直径(mm)质量证明编号 连接套型号规格 质量证明编号试样编号代表数量（t）操作者连接件示意图连接件各部分尺寸（mm） 连接工艺参数钢筋直径（mm）钢筋母材接头屈服强度（MPa）抗拉强度（MPa）抗拉强度（MPa）破坏形态标准值实测值标准值实测值结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验

34、单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 冷拉钢筋力学及工艺性能检验报告 表K.5.0.11报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备：牌 号（等级代号）直径（mm）级别 控制应力(MPa)控制冷拉率(%)试样编号代表数量（t）试验项目 屈服强度(MPa)抗拉强度(MPa)伸长率(%)冷弯直径d= a冷弯角度 反复弯曲(次)标准指标试验结果结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 超声波探伤检验报告 表K.5.0.12-1报告编号 ： 工程名称委托单位构件类型及编号委

35、托日期检件名称检验日期生产厂家报告日期检验类别检验内容检件规格仪器型号检测比例检件材质探测波形检件总量设计要求探头型号检测总量合格级别扫描方式表面情况焊接型式扫查方式耦合剂标准试块补偿探伤灵敏度检验依据评定结果检测焊口总数合格焊口数一次返修焊口数二次返修焊口数返修焊口合格数检测结果序号检件编号焊缝等级标准缺陷性质缺陷尺寸反射波幅区域评定级别评定结论级级级V级结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： X射线检验报告 表K.5.0.12-2报告编号： 工程名称委托单位检件名称委托日期检件规格检验日期检件材质报告日期检验类别检测部位设计要求检测数量焊

36、接型式检测比例焊工代号检件总数检验依据拍片条件射线源种类胶片类型设备型号胶片规格焦 距增感方式管电压/同位素类型像质剂型号管电源/活度像质指数曝光时间黑 度透照方式拍片数量焊口拍片总张数合格张数一次返修张数二次返修张数三次返修张数扩透张数评定结果级 张级 张级 张V级 张X射线检验评片结果底片编号透照日期焊缝等级标准缺陷记录评定级别评定结论级级级V级缺陷性质缺陷尺寸结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 土压实度检验报告汇总表 表K.5.0.13-1工程名称： 土种类： 层次： 序号检验报告编号干密度(g/cm3)密实度(%)序号检验报告编号

37、干密度(g/cm3)密实度(%)汇总单位： 审核： 制表： 年 月 日 土击实试验报告 表K.5.0.13-2报告编号： 委托单位送样日期工程名称试验日期工程部位报告日期试验类别取样地点试验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备：土 种 类土 质试样编号击实方法 含水量(%)干密度(g/cm3) 击实曲线最大干密度(g/cm3)最佳含水量(%)结论抽样单位： 抽样人： 见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 土压实度检验报告 表K.5.0.13-3报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期工程部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪

38、器设备：种 类土 质层 次设计干密度 (g/cm3)设计压实度（%）密实方法取样位置示 意 图检验结果点号土样编号.含水量(%)干密度(g/cm3)压实度（%）点号土样编号含水量(%)干密度(g/cm3)压实度（%）结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 稳定土配合比设计报告 表K.5.0.14报告编号： 委托单位委托日期工程名称委托单编号使用部位试验日期设计要求报告日期试验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备： 原 材 料水泥石灰粉煤灰土品种品种等级液限强度等级等级烧失量(%)塑性指数报告编号报告编号报告编号报告编号稳定土技术条件配合

39、比最佳含水率（%）最大干密度（g/cm3)7d强度（MPa)每m3稳定土材料用量(kg)水泥石灰粉煤灰土水备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 稳定土无侧限抗压强度检验报告 表K.5.0.15报告编号： 委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度（0C）： 湿度：仪器设备：结合料种类设计强度设计压实度（%）试样尺寸成型日期养生方法 技 术 条 件配合比编号配合比水泥石灰粉煤灰土品种 强度等级用量（kg/m3）等级用量（kg/m3）等级用量（kg/m3）最大粒径塑性指数用量（kgm3） 最大干密度(g/cm3)最佳含水量(%) 试 验 结 果试

40、件编号12345678910111213抗压强度(MPa)7d平均抗压强度(MPa)偏差系数(%)28d平均抗压强度(MPa)偏差系数(%)结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 混凝土构件出厂合格证 表K.6.0.1-1合格证编号： 出厂日期： 年 月 日委托单位工程名称构件名称数量（件）预制编号规格型号浇筑日期抗压强度出厂质量检验结论备注设计等级28d强度(MPa)出厂强度(MPa)说明生产单位（盖章）： 技术负责人： 质量检查员： 钢构件出厂合格证 表K.6.0.1-2 合格证编号： 出厂日期： 年 月 日委托单位工程名称构件类别图纸编

41、号构件名称规格型号构件编号出厂质量检验结论备 注材料出厂质量证明和检验报告编号名称规格编号名称规格编号生产单位（盖章）： 技术负责人： 质量检查员： 隐蔽工程验收记录（通用） 表K.7.0.2 施工单位： 单位工程隐蔽项目验收部位验收日期验收数量记录编号隐蔽工程内容及简图施工单位检查意见项目负责人： 质量检查员： 年 月 日监理或建设单位验收意见代表签字：年 月 日 记录汇总表 表K.7.0.1工程名称：序号名称部位验收日期记录编号备注审核人： 汇总人：水 下 基 槽 开 挖 断 面 测 量 验 收 记 录 表K.8.0.1工程名称： 施工单位：断面号(0+ )各 测 量 泥 面 标 高 及

42、偏 差 值 (标 高m/ 偏 差cm)平均超深(mm)超宽(m)断面简图12345678910bb平 均 值监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量记录人： 水下基床夯实验收记录（方格网法） 表K.8.0.2-1 施工单位：工程名称验收代表范围夯实施工方法夯实偏数锤重(kg)落距(m)验收方法锤重(kg)落距(m)复夯验收位置及测点示 意 图测 点12345678910平均复夯前标高(m)12345复夯后标高(m)12345复夯平均沉降量(mm)验 收意 见参加验收单位人员监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人：水下基床夯实验收记录（随机选点法）表K.8.0.2-2 施工单

43、位：工程名称验收代表范围夯实施工方法夯实偏数锤重(kg)落距(m)验收方法锤重(kg)落距(m)复夯验收位置及测点示 意 图测 点12345678910复夯平均沉降量(mm)复夯前标高复夯后标高夯沉量（mm）测 点11121314151617181920复夯前标高复夯后标高夯沉量（mm）测 点21222324252627282930复夯前标高复夯后标高夯沉量（mm）验 收意 见参加验收单位人员监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人：水下基床整平记录 表K.8.0.2-3 工程名称： 整平等级： ( 单位：标高m , 偏差mm)断面号(0+ )测 点 123施工控制标高实际标高偏差

44、施工控制标高实际标高偏差施工控制标高实际标高偏差监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人： 锤 击 沉 桩 综 合 记 录 J.8.0.3-1工程名称： 打桩船机： 锤型： 桩位编号沉桩日期制桩日期或编号桩规格设计斜度桩尖标高(m)泥面标高(m)入土深度(m)最 终贯入度(mm/击)总锤击数桩顶偏位(mm)桩身斜度备注排号桩型断面(mm)长度(m)设计(m)实际(m)纵向横向监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人： 制表人：锤击沉桩记录 J.8.0.3-2工程名称： 沉桩日期：桩位 排 号桩规格制桩日期 年 月 日制桩编号桩尖标高(m)设计桩身斜度设计最终贯入度(mm

45、/击)设计桩偏位 (mm)纵向实际实际实际横向打桩船（机）锤型桩垫材料及厚度替打长度软件/版本测量仪器沉桩时间始潮位(m)始打桩班组泥面标高终终测量定位入土深度沉 桩 情 况桩身读尺(m)每 阵锤击数每 阵下沉量(mm)每阵平均贯入度 (mm)沉桩情况桩身读尺(m)每 阵锤击数每 阵下沉量(mm)每阵平均贯入度(mm)备注技术负责人： 审核人： 记录人： 板 桩 沉 桩 综 合 记 录 表K.8.0.3-3工程名称： 打桩锤型： 板桩编号沉桩日期制桩日期或编号桩规格桩尖标高(m)泥面标高(m)入土深度(m)平面位置偏差(m)板桩缝宽(mm)榫 槽 处 理垂直度(%)备注断面(mm)长度(m)设

46、计(m)实际(m)清孔深度(m)灌孔日期监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 制表人：灌注桩施工综合记录 表K.8.0.4-1 工程名称： 桩位编号设计钻孔混凝土灌注混凝土强度（MPa）桩位偏差备注桩径(m)桩顶标高(m)桩尖标高(m)地面标高(m)钻孔直径(m)钻孔深度(m)孔底标高(m)孔底土质沉渣厚度(mm)日 期计算(m3)实际(m3)充盈系数桩位桩径垂直度（%）桩顶标高钢筋标高监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 制表人：灌注桩成孔施工记录 J.8.0.4-2工程名称： 桩位： 施工单位：地面标高(m)设计桩顶标高(m)护筒直径(m)护筒长度 (m)护筒顶口 标高(m)钻头类

47、别(m)钻头直径 (m)钻头长度 (m)钻孔深度(m)孔底标高 (m)岩面标高 (m)工 作 时 间工 作 内 容钻 进 深 度(m)孔内土壤、岩石描述起止总计开钻停钻小计备注技术负责人： 班组长： 记录人：灌注桩隐蔽验收记录 表K.8.0.4-3工程名称： 桩位编号： 施工单位：检验项目质 量 情 况设 计实 际偏 差孔径(mm)孔深(m)孔倾斜(%)沉渣孔底标高(m)清孔后底标高(m)入笼后底标高(m)沉渣厚度(mm)泥浆密度清孔前清孔后粘度（%）清孔前清孔后含砂率（%）清孔前清孔后钢筋笼直径(m）长度(m)焊接情况保护层(mm)顶标高(m)验收意见 年 月 日 监理单位代表施 工 单 位

48、技术负责人质量检查员分项技术负责人灌注桩水下混凝土施工记录 表K.8.0.4-4工程名称： 桩位： 施工单位：设计桩径(m)设计桩顶标高(m)设计桩底标高(m)浇注前孔底标高(m)护筒顶标高(m)计算混凝土量(m3)设计强度等级（MPa）混凝土配合比编号试块编号导管直径(mm)导管长度(m)隔水塞形式浇注日期年 月 日气候序号时间时、分孔内砼面深度(m)导管内砼面深度(m)拆 除 导 管导管底口埋深(m)实际混凝土数量 (m3)备注节数长度(m)罐数数量累计数量其 它记 载分项技术负责人： 班组长： 记录人：地下连续墙施工综合记录 表K.8.0.5-1 工程名称： 槽段编号成槽日期槽宽槽底标高

49、泥 浆混凝土浇注日期混凝土灌注量混凝土强度（Mpa）钢筋笼顶标高(m)槽段轴线位置偏 差备注密 度含砂率(%)设计(m)实际(m)设计(m)实际(m)沉渣厚度(mm)清孔前清孔后清孔前清孔后计算(m3)实际(m3)充盈系数监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 制表人： 地下连续墙成槽施工记录 表K.8.0.5-2 工程名称： 槽段号： 施工单位：地面标高(m)导墙顶标高(m)导槽宽度(m) 成槽机械 抓斗或钻头规格设计底标高（m）实际底标高(m)成槽深度 (m)工 作 时 间工 作 内 容钻 进 深 度(m)孔内土壤描述起止小计开钻停钻小计备注分项技术负责人： 班组长： 记录人： 地下连续

50、墙隐蔽工程验收记录 表K.8.0.5-3工程名称： 槽段编号： 施工单位：检验项目质 量 情 况设 计实 际偏 差槽宽(mm)槽深(m)槽壁倾斜清槽情况槽底标高(m)清槽后标高(m)入槽后标高(m)沉渣厚度(mm)泥浆指标比重置换前置换后粘度(%)置换前置换后含砂率(%)置换前置换后钢筋骨架宽度长度焊接保护层(mm)顶标高(m)验收意见 年 月 日 监理单位代表施 工 单 位技术负责人质量检查员分项技术负责人 地下连续墙水下混凝土施工记录 表K.8.0.5-4工程名称： 槽段编号： 施工单位：槽段编号槽宽(m)设计槽深(m)设计实际实际计算混凝土 数量(m3)实际混凝土数量(m3)充盈系数 设

51、计强度等级（Mpa）混凝土 配合比编号试块编号竖管直径(mm)竖管节、长度节 m隔水塞形式浇注日期 年 月 日 气 候序号时间 时、分槽内混凝土面深度(m)竖管内混凝土面深度(m)拆除导管导管埋深(m)混凝土灌入量(m3) 备 注节数长度(m)灌数数量分项技术负责人： 班组长： 记录人：沉箱（空心块体）安装综合记录 表K.9.0.1-1工程名称： 安装编号构件编号临水面与施工准线偏差(mm)接缝宽度(mm)临水面错台(mm)备 注前后平均监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人：扶壁安装综合记录 表K.9.0.1-2工程名称： 安装编号构件编号临水面与施工准线偏差(mm)接缝宽度(

52、mm)临水面错台(mm)备 注监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人：半圆体安装综合记录 表K.9.0.1-3工程名称： 安装编号构件编号轴线与施工准线偏差(mm)接缝宽度(mm)临水面错台(mm)备 注监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人：方块安装综合记录 表K.9.0.2-1工程名称： 段号层号安装编号预制编号临水面与施工准线偏差(mm)相邻块错台(mm)相邻块顶面高差(mm)缝宽(mm)本段平均缝宽(mm)本段最大缝宽(mm)备注1 2监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人：卸荷板安装综合记录 表K.9.0.2-2工程名称： 段号安装编号预制编

53、号临水面与施工准线(mm)相邻卸荷板缝宽(mm)相邻块临水面错台(mm)相邻块顶面 高 差(mm)备注12前后平均监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人： 梁类构件安装综合记录 表K.9.0.3-1工程名称： 安 装 位 置构件规格型号预制日期编号轴线位置偏差(mm)搁置长度顶面标高竖向倾斜偏差(mm)外沿端头位置偏差(mm)备注长度(mm)偏差(mm)标高(m)偏差(mm)监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人： 板类构件安装综合记录 表K.9.0.3-2工程名称： 安 装 位 置构件规格型号预制编号搁置长度顶面标高边板沿线平直偏差(mm)备注长度(mm)偏差(m

54、m)标高(m)偏差(mm)监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 测量负责人：锚碇拉杆安装综合记录 表K.9.0.4 工程名称： 拉 杆编 号间 距(m)标 高(m)拉杆初应力(MPa)螺 母 拧 试拉 杆 防 腐备 注前后前中后监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 钢 轨 安 装 综 合 记 录 表K.9.0.5 工程名称： 里程(0+ )轨道中心线偏差（mm）轨 距(mm)轨顶标高偏差（mm）同一截面两轨间高差(mm)轨道纵向倾斜接头表面高差 (mm)伸缩缝间隙(mm)护轨槽深度偏差(mm)护轨槽宽度偏差(mm)护轨槽顶与钢轨偏差(mm)备注12实际偏差12121212121212监

55、理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 制表人：基建性和一次性维护疏浚工程质量检验成果表 表K.10.0.1-1工程名称： 施工单位： 工程性质施工起止日期合同规定年 月 日年 月 日实际日期年 月 日年 月 日设计底高程备淤深度底质疏浚范围安全地带范围和要求施工设备类型和名称设计工程量（m3）实挖工程量（m3）竣工测量单位竣工测量日期检验项目中部水域边缘水域安全地带以外安全地带以内通航水域和停泊水域最浅点底高程（m）浅点数/总测点数（个）最大浅值（m）浅点分布状况实挖平均超深值（m）最大超深值（m）实挖平均超宽值（m）最大超宽值（m）检验结果边 坡 总断面数抽样断面数抽样比例超挖量欠挖量断面

56、数量超挖量欠挖量断面数量设计边坡检验结果泥土处理有无抛泥不良记录泥舱有无漏泥现象航行日志抽查结果有规定时抛泥区的检查检验结果验收结论建设单位监理单位施工单位总监理工程师专业监理工程师项目负责人质量检查员项目技术负责人挖岩与清渣工程质量检验成果表 表K.10.0.1-2工程名称： 施工单位：岩石性质施工起止日期合同规定年 月 日年 月 日实际日期年 月 日年 月 日设计最大超深（m）设计最大超宽（m） 施工设备类型和名称设计工程量（m3）实挖工程量（m3）竣工测量单位竣工测量日期检验成果平面位置平均超宽（m）设计尺度（m）（长宽） 最大超宽（m）实际尺度（m）（长宽） 检验结果高程平均超深（m）

57、设计底高程（m）最大超深（m）基准面（m）检验结果检检验结论建设单位监理单位施工单位总监理工程师专业监理工程师项目负责人质量检查员项目技术负责人注：挖岩与清渣面积较大而分期、分区施工时，可分别填写。沿海常年维护性疏浚工程质量检验表 表K.10.0.1-3工程名称： 施工单位：里程号编号工程设计尺度（mmm）（长宽深）测图日期施工检测年 月 日基准面（m）底质考核测量年 月 日检验项目施工检验考核测量中部水域边缘水域中部水域边缘水域设计通航水域总测点数（个）考核水深（m）平均水深（m）最大水深（m）最小水深（m）浅点数（个）浅点数/总测点数（%）与上次测图的间隔天数（d）相邻两次测图之间符合设计

58、通航水深的天数（d）检验结论使用管理部门监理单位施工单位总监理工程师专业监理工程师项目负责人质量检查员项目技术负责人沿海常年维护性疏浚工程质量检验成果表 表K.10.0.1-4工程名称： 施工单位：里程号报告期年 月 日年 月 日通航水深保证率合格标准（%）施工单位检验监理单位核定施工检测日期相邻两次测图的间隔天数（d）相邻两次测图期间达到设计通航水深的天数（d）考核测量日期相邻两次测图的间隔天数（d）相邻两次测图期间达到设计通航水深的天数（d）报告期内总天数（d）报告期内达到设计通航水深的总天数（d） 报告期内通航水深保证率（%）验收结论使用管理部门监理单位施工单位总监理工程师专业监理工程师

59、项目负责人质量检查员项目技术负责人附：考核水深图或测量记录 份 内河常年维护性疏浚工程质量检验表 表K.10.0.1-5工程名称： 施工单位：河段里程号编号航宽、曲率半径和水深的最小维护值（m）测图日期年 月 日基准面（m）底质检验项目航道界限范围内设计通航水域平均水深（m）最小水深（m）航 宽（m）曲率半径（m）与上次测量日期之间的通航期天数（d）相邻两次测量日期之间达到维护标准水深的天数(d)维护标准水深保证率(%)检验结论使用管理部门监理单位施工单位总监理工程师专业监理工程师项目负责人质量检查员项目技术负责人注：航道界限是指具有规定尺度的航道两侧的边界线，一般以侧面标标示。内河常年维护性

60、疏浚工程质量检验成果表 表K.10.0.1-6工程名称： 施工单位：河段里程号报告期年 月 日 年 月 日维护标准水深保证率合格标准（%）考核测量日期施工单位检验使用管理部门或监理单位核定相邻两次测量日期之间的通航期天数（d）相邻两次测量日期之间达到维护标准水深的天数（d）相邻两次测量日期之间的通航期天数（d）相邻两次测量日期之间达到维护标准水深的天数（d）报告期内总通航期天数（d）-报告期内达到维护标准水深的总天数（d）-报告期内维护标准水深保证率（%）使用管理部门监理单位施工单位总监理工程师专业监理工程师项目负责人质量检查员项目技术负责人附：考核水深图或测量记录 份 吹填工程质量检验成果表

61、 表K.10.0.1-7工程名称： 施工单位：吹填区用途合同编号吹填面积合同工期高程基准面（m）合同工程量（m3）设计吹填高程（m）实际工程量（m3）验收测量方法验收测量日期吹填土来源疏浚土处理 指定沙源 自找沙源检验项目施工单位检验监理单位核定吹填土质吹填料粒径检验次数合格次数合格率（%）吹填高程（m）测点数量合格数量合格率（%）吹填平均高程（m）平均超填高度（m）吹填高程最大偏差（m）检验结论建设单位监理单位施工单位总监理工程师专业监理工程师项目负责人质量检查员项目技术负责人液压管路压力试验和严密性试验记录 表K.11.0.1工程名称施工单位分部工程分项工程验收部位检验项目检验标准检验记录

62、压力试验试验介质试验压力（MPa）保压时间（min）严密性试验试验介质试验压力（MPa）保压时间（min）施工单位检验结果：检查人： 年 月 日施工负责人： 年 月 日监理单位验收结论：监理工程师： 年 月 日直埋、缆沟电缆隐蔽工程验收记录 表K.12.0.1工程名称施工单位分部、分项工程埋深（m）检验项目电缆种类、型号线路编号电缆敷设弯曲半径保护套管种类与规格过路套管种类与规格敷设断面示意图建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人： 年 月 日 电缆（线）路和电气设备绝缘电阻测试记录 表K.12.0.2工程名称施工单

63、位分部工程额定电压仪表型号电压等级环境温度0C测试人员线路或设备名称线路系统编号或设备位置编号绝缘电阻测试值（M）ABBCCAANBNCNAPEBPECPENPE测试结果建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位测试结果：项目专业负责人：年 月 日电气接地装置接地电阻测试记录 表K.12.0.3 工程名称施工单位分部工程仪表型号测试人员接地名称接地体类别接地体引入位置季节系数接地电阻值（）备注规定值实测值结果建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位测试结果：项目专业负责人：年 月 日 人工接地

64、体隐蔽工程验收记录 表K.12.0.4工程名称施工单位分部工程验收部位检验项目接地名称安装位置接地体数量（根）垂直接地体品种规格水平接地体品种规格埋深（m）距墙（m）接地体间距（m）连接方法长度（mm)焊接面数 质量防腐部位及作法人行通道处理方法水平与垂直接地体连接结点图接地体形状位置平面图建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日接地装置、避雷、等电位隐蔽工程验收记录 表K.12.0.5工程名称施工单位分部工程验收部位验收项目基础接地体防雷引下线均压带接地干线等电位线验收日期验收项目所在部位检检项目主材品种

65、规格连接方法长度范围连接情况与设施、基础接地体连接图示建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 电气设备 记录汇总表 表K.12.0.6-1 工程名称施工单位分部工程 序号设备名称、型号、规格记录份数调试、交接试验试运行单位备注审核人： 汇总人： 低压电气设备交接试验记录 表K.12.0.6-2工程名称施工单位分部工程安装部位设备名称试验人员型号、规格额定电压相数环境温度 0C交接试验试验项目试验部位及数值测试仪表及型号绝缘电阻柜、台、箱盘和母线等耐压试验单独安装低压电器 电器动作脱扣器整定值电（变）阻器直

66、流电阻差值电动机直流电阻值漏点开关模拟试验回路编号设计实测仪器名称、型号建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日管道试验（试压）检验记录表 表K.工程名称施工单位分部工程分项工程验收部位工作介质设计压力（MPa）设计温度0C强度试验介质压力（MPa）时间（min）结果严密性试验介质压力（MPa）时间（min）结果泄漏性（真空）试验介质压力（MPa）时间（min）结果备注施工单位检验结果：检查人： 年 月 日施工负责人： 年 月 日监理单位验收结论：监理工程师： 年 月 日 阀门试验检验记录 表K.工程名称施

67、工单位分部工程分项工程验收部位规格型号安装部位强度试验严密性试验结果介质压力（MPa）时间（s）介质压力（MPa）时间（s）施工单位检验结果：检查人： 年 月 日施工负责人： 年 月 日监理单位验收结论：监理工程师： 年 月 日 安全阀安装调试记录 表K.13.0.3工程名称施工单位分部工程分项工程验收部位安装位置规格型号设计调试调校人介质压力（MPa）介质 压力（MPa）施工单位检验结果：检查人： 年 月 日施工负责人： 年 月 日监理单位验收结论：监理工程师： 年 月 日 排水管道灌水、通球试验检验记录 表K.单位工程施工单位分部工程分项工程验收部位管线号或名称规格灌水试验通球试验日期结果

68、日期结果施工单位检验结果：检查人： 年 月 日施工负责人： 年 月 日监理单位验收结论：监理工程师： 年 月 日施工质量返工处理记录 表K.14.0.1单位工程施工单位分项工程工程部位或构件编号发生日期处理日期缺陷情况处理方案处理情况检验意见监理工程师： 质量检查员： 技术负责人： 水工建筑物沉降、位移观测汇总表 表J.15.0.3-1工程名称观测起止日期测点标号沉降量位移量备注测点布置图示：项目技术负责人： 审核人： 汇总人：水工建筑物沉降观测记录 表K.15.0.3-2工程名称： 观测日期观 测 点 编 号 及 沉 降 值 工程状态描述测量审核（ ）点（ ）点（ ）点（ ）点（ ）点（ ）

69、点（ ）点（ ）点（ ）点高程沉降值高程沉降值高程沉降值高程沉降值高程沉降值高程沉降值高程沉降值高程沉降值高程沉降值本期累计本期累计本期累计本期累计本期累计本期累计本期累计本期累计本期累计技术负责人： 分项技术负责人： 制表人:水工建筑物位移观测记录 表K.15.0.3-3工程名称： 观测日期观 测 点 编 号 及 位 移 值 （单位：mm）工程状态描述测量审核（ ）点（ ）点（ ）点（ ）点（ ）点（ ）点（ ）点（ ）点（ ）点（ ）点对准线距离位移对准线距离位移对准线距离位移对准线距离位移对准线距离位移对准线距离位移对准线距离位移对准线距离位移对准线距离位移对准线距离位移技术负责人： 分

70、项技术负责人： 制表人： 结构裂缝检查验收记录 表K.15.0.4工程名称 施工单位结构形式部位裂缝发生部位和裂缝的主要性状描述与检测裂缝处理意见及处理情况建设单位意见：项目专业负责人：年 月 日设计单位意见：项目专业负责人：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：项目专业负责人：年 月 日结构渗漏情况检查验收记录 表K.15.0.5工程名称施工单位结构形式抗渗等级防水种类防水等级边界条件检查日期检查部位及检查结果渗漏处（点）的处理意见及处理结果建设单位意见：项目专业负责人：年 月 日设计单位意见：项目专业负责人：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：项目专业负责人：

71、年 月 日混凝土结构实体钢筋保护层厚度检测报告 表K.15.0.6-1报告编号： 委托单位委托日期工程名称检测日期工程地点报告日期构件名称施工单位检验依据检测单位 检测性质检测方法检测条件检测点示意图 构件编号钢筋直径（mm）保护层厚度（mm）设计值允许偏差钢筋编号实测值1234检测数据分析共检测 点，合格 点， 合格率为 %；平均厚度 mm，最大厚度 mm，最小厚度 mm 结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：监理工程师施工技术负责人质量检查员检测负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 注：有检测机构出具的检测报告可采用本表，但应按试验检测报告的形式进行修改。混凝土结构实体抗氯

72、离子渗透性能检测报告 表K.15.0.6-2 报告编号： 委托单位委托日期工程名称取样日期取样部位报告日期构件名称施工单位检验依据检测单位检验方法试验条件温度（0C） 湿度：仪器设备：设计强度等级设计抗氯离子渗透性能指标 （C）混凝土（砂浆）配合比每立方米材料用量（kg/m3）配合比编号胶凝材料砂石水外加剂胶凝材料组分（%）加气剂减水剂粉煤灰硅灰磨细矿渣检 验 结 果试件编号试件尺寸试验日期龄期单块值（C）单块折合标准值（C）平均值（C）123123结论抽样单位： 抽样人：见证单位： 见证人：备注试验单位（盖章）： 批准： 审核： 试验： 起重装卸设备安全装置的质量检验记录 表K.15.0.7

73、工程名称分部工程分项工程检验部位序号检验项目检验要求检验结果1超载限制器（1）综合误差：电气型装置为5%；机械型装置为8%；（2）载荷达到90%额定负载时应提前报警；（3）载荷大于额定负载，应自动切断起升动力源并报警，但应允许起升机构作下降运动2力矩限制器（1）综合误差：电气型装置为5%；机械型装置为8%；（2）载荷力矩达到额定负载，应自动切断起升或变幅动力源并报警3起升极限位置限制器吊具起升到上极限位置时，应自动切断起升动力源4下降极限位置限制器（1）吊具下降到下极限位置时，应自动切断下降动力源；（2）钢丝绳在卷筒缠绕圈数除固定绳尾圈数外应不小于3圈5运行极限位置限止器运行机构在达到其运动极

74、限位置时，自动切断前进动力源并停止运动6偏斜调整和显示装置能正确显示偏斜情况并使偏斜得到调整7极限力矩限制装置当旋转阻力矩大于设计规定时，旋转动作应发生滑移8幅度指示器能正确显示吊具所在幅度9防止吊臂后倾装置变幅机构行程开关失灵时能阻止吊臂后倾10联锁保护装置（1）驾驶室通道口门、进入起重机门和由驾驶室登上桥架的舱口门与运行机构的联锁；（2）俯仰机构与安全钩的联锁；（3）电缆卷筒收放终端与大车运行机构联锁；（4）起升和俯仰机构超速保护联锁；（5）锚定装置、夹轨器、防爬器和缓冲器与大车运行机构联锁；（6）小车停车位置与悬臂梁动作联锁；（7）悬臂梁位置与小车动作联锁11缓冲器结构牢固，有良好的吸收

75、冲击能量功能起重装卸设备安全装置的质量检验记录 续表K.15.0.7工程名称分部工程分项工程检验部位序号检验项目检验要求检验结果12防风安全装置应符合现行行业标准港口大型装卸机械防风安全要求（JT399）的有关规定13防碰撞装置动作可靠，制动距离符合要求14防倾翻安全钩安全钩应牢固可靠，与轨道间隙应符合设计要求15扫轨板扫轨板与轨道间隙不应大于10mm16车挡焊接质量和安装位置满足设计要求17危险部位与标志应符合现行国家标准安全色（GB2893）的有关规定18俯仰机构安全钩安全钩应牢固、动作可靠19避雷针针尖高出航空障碍灯不少于300mm20航空障碍灯灯光信号应良好21风速报警器（1）露天工作

76、起重机，风力大于6级时发出报警信号；（2）沿海工作起重机，风力大于7级时发出报警信号22登机信号按钮按钮动作可靠，易于触及23行走报警装置大车运行机构行走时应发出声光报警信号24防护罩外露有伤人可能的活动零部件应设置安全和有效防护罩25防雨罩露天电气设备应设置有效防雨罩26梯子、栏杆、走道和平台应符合现行国家标准起重机械安全规程（GB6067）的有关规定建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日输送设备安全装置的质量检验记录 表K.15.0.8工程名称分部工程分项工程检验部位序号检验项目检验要求检验结果1防偏

77、装置（1）调整应方便灵活，转动可靠；（2）防偏支架侧辊轮在水平面内向前倾斜23；（3）防偏开关在皮带跑偏极限位置时，电动机在规定时间内停止工作2防打滑装置输送带打滑时能发出报警信号，电动机在规定时间内停止工作3防冲击装置输送机启动时应有抑制加速度减少冲击的功能4防撕裂装置输送带有撕裂、戳破、绞结等损坏时能及时报警，电动机在规定时间内停止工作5过载保护装置当过载电流达到规定值时，电动机在规定时间内停止工作6断链报警装置当出现断链事故时能及时报警，电动机在规定时间内停止工作7防风装置（1）输送带防风链安装位置应准确、固定牢固；（2）锚定和防滑装置应符合设计要求和现行行业标准港口大型装卸机械防风安全

78、要求（JT399）的有关规定8防逆转装置在有载荷情况下停止工作时，能有效防止逆转产生9紧急停车装置（1）紧急情况下，现场人员能随时用拉线开关使电动机停止工作；（2）拉线开关起作用后能锁定，直到人工手动复位10泄爆装置能将密闭空间内将爆燃产生的高压气体和未燃物及时排泄出机外或室外11速度检测装置应具有失速检测、超速检测和断带检测功能，当速度低于或高于正常速度一定范围时发出报警信号12料流检测装置应具有轻载和满载检测功能13堵料报警装置物料堵塞时能及时报警14防护罩外露有伤人可能的活动零部件应设置安全和有效的防护罩15防雨罩露天电气设备应设置有效防护罩16梯子、栏杆、和平台应符合现行国家标准起重机

79、械安全规程（GB6067）的有关规定建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日液压和气动系统调试检验记录 表K.15.0.9 工程名称分部工程分项工程检验部位序号检验项目检验要求检验结果1在工作压力和正常油温下运转30min系统不得有异常振动和声响2各接头接合面密封处不得有渗漏，管路应无异常变形3油缸和气缸动作510次后运行应平稳灵活，应无爬行现象4油温和油位应正常施工单位检验结果：检查人： 年 月 日施工负责人： 年 月 日监理单位验收结论：监理工程师： 年 月 日 设备单机试运转记录 表K.15.0.10

80、 工程名称施工单位分部、分项工程试验日期序号系统编号及设备名称运转时间（h）设备转速（r/min）功率（KW）电流（A）环境温度（0C）轴承温升（0C）运转情况试验人员额定值实测值额定值实测值额定值实测值结论建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 单机（空载）试运转检验记录 表K.15.0.11工程名称分部工程分项工程检验部位序号检验项目检验要求检验结果1机构和装置电动机运行方向与操作机构操作标识一致，运行平稳2机构或装置的工作行程和极限位置行程无误、定位准确3制动和限位装置工作时无异常振动4设备的转动部

81、位、轴承和铰点转动灵活，无异常声响5连接紧固件无松动6主令和限位开关，联锁、制动、紧停等电气保护装置动作灵敏、正确可靠，仪表信号显示正确7滚动轴承温度不超过808滑动轴承温度不超过609机构和装置的运转速度和电动机的电流、电压和温升符合技术文件的规定10制动器制动时间和同步性满足设计要求11卷取装置马达的力矩和制动器的制动力矩（1）行走过程电缆保持适当的松弛度；（2）收缆和放缆速度与运行机构的速度协调一致12电梯（1）启动、运行、停止和制动时轿厢无较大的振动和冲击；（2）制动工作可靠；（3）平层度满足设计要求13输送机械张紧装置配重箱或张紧小车在张紧行程内正常工作14输送机的胶带在托辊长度范围

82、内对中运行15链轮系统链条和板链与链齿啮合运转正常、平稳可靠16润滑系统出油点出油正常，无闭塞点17机构和装置电动机运行方向与操作机构操作标识一致，运行平稳18附属系统运转应正常，压力、流量、温度和其他要求应符合设备技术文件的规定19摄像机进行通电演示和检查各项功能时，观察监视区域的覆盖范围、图象质量及摄像机的各项性能应满足设计要求建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 电气系统、设备 试运转记录 表K.15.0.12工程名称施工单位分部工程安装部位系统、设备名称试验人员型号、规格额定电压相数环境温度0C

83、 0C试运行时间由 日 时 分至 日 时 分试运行情况电流电压测试测试时间运行电压（V）运行电流（A）A-B(A-N)B-C(B-N)C-A(C-N)ABC时 分时 分时 分大容量节点温度测试测试时间线路电流（A）节点数量设计温度（0C）节点实测温度（0C）仪表及型号建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 变电所试运行检验记录 表K.15.0.13工程名称分部工程分项工程检验部位试运行情况序号检验项目检验要求检验结果1操作机构分、合闸动作应可靠2断路器、接触器开关位置应正确，触点无电弧烧损痕迹、无异响3变

84、压器冲击合闸试验5次，空载运行时三相电流应平衡，油温、油位和各项保护装置应正常。试验时间不应少于24h4电容器电流应正常，无异响，运行结束应无发热和异味5仪器仪表工作应正常，显示准确6联锁保护和安全装置动作应可靠、灵敏7声光报警装置动作应正确8功率因数自动补偿装置运行应正常建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 计算机系统试运行检验记录 表K.15.0.14工程名称分部工程分项工程检验部位试运行情况序号检验项目检验要求检验结果1抗干扰性能大电机启动、电压波动、电磁干扰、接触器投切动作时应不影响系统正常工作

85、2断电保护功能突然失电时UPS及各项保护功能应正常启动3程序控制试验 在各输入端口按生产工艺不同加入相应的模拟信号，程序应能按工艺要求准确运行和显示4连锁可靠性模拟各种误操作信号，连锁功能应正确可靠5工艺保护可靠性 模拟各种工艺保护信号和紧停信号，保护功能应正确可靠建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 火灾自动报警系统调试检验记录 表K.15.0.16-1单位工程分部工程分项工程检验部位试运行情况序号检验项目检验要求检验结果1消防用电设备电源自动切换功能正常2火灾报警控制器功能满足设计要求3火灾探测器和

86、手动报警按钮模拟火灾时响应正确4故障报警试验报警正确5室内消火栓的工作泵和备用泵转换运行正常6控制室内操作启、停泵试验控制功能和信号正确7自动喷水灭火系统的工作泵与备用泵转换运行试验正常，信号正确8水流指示器、闸阀关闭器和电动阀末端放水试验时，控制功能正常、信号正确9气体灭火系统功能试验，气体灭火系统与其他固定灭火设备联动控制试验控制功能正常和信号正确10电动防火门与防火卷帘的联动试验联动正确11通风空调与防排烟设备的联动试验联动正确12消防电梯试验功能正常，信号正确13火灾事故广播设备的选层广播、扬声器强行切换、备用扩音器控制试验功能正常，语音清晰14消防通讯设备试验功能正常，语音清晰建设单

87、位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 消防报警阀调试检验记录 表K.15.0.16-2单位工程分部工程分项工程检验部位序号检验项目检验要求检验结果1湿式报警阀报警阀动作及时，警铃信号、水流指示器输出电信号正确，压力开关接通电路报警及时并自动启动消防水泵2干式报警阀报警阀的启动时间、启动压力和出水时间满足设计要求3干湿式报警阀当差动型报警阀上室和管网的空气压力降至供水压力的1/8以下时试水装置处能连续出水，水力警铃发出报警信号建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施

88、工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 消防水泵调试检验记录 表K.15.0.16-3单位工程分部工程分部工程检验部位序号检验项目检验要求检验结果1消防水泵以自动或手动方式启动时，在5min内投入正常运行2备用电源切换至备用电源时，消防水泵在1.5min内正常运行3消防稳压泵模拟启动时，稳压泵立即自动启动，当达到系统设计压力时，稳压泵自动停止运行建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日 泡沫灭火系统调试检验记录 表K.15.0.16-4单位工程分部工程分项工程检验部位试运行情况序号检验项目检验要求检验结

89、果1手动和自动灭火系统喷水试验手动灭火系统喷水试验、自动灭火系统以手动和自动控制的方式各进行一次喷水试验时，各项性能指标符合设计要求2低、中倍数泡沫灭火系统喷泡沫试验喷射泡沫的时间不少于1min，泡沫混合液的混合比和泡沫混合液的发泡倍数符合设计要求3高倍数泡沫灭火系统喷泡沫试验对每个防护区的喷泡沫试验，射泡沫的时间不少于30s，泡沫最小供给速率满足设计要求建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日船闸设备运行系统联合试运行记录 表K.15.0.17-1 单位工程施工单位分部工程检验人员设备系统检验日期试运行情

90、况检验状态检验项目检验要求检验结果检验结论试运转前试运转试运转后验收意见建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位试验结果：项目专业负责人：年 月 日闸门、阀门试运行检测记录 表K.15.0.17-2工程名称施工单位分部工程检验人员门型检测日期试运行情况检测项目允许值（mm）实测值（mm）备注上游左上游右下游左下游右1234123412341234人字闸门斜接柱端水平跳动斜接柱支承间隙门轴柱支承间隙止水压缩量侧止水底止水三角闸门中缝羊角端水平跳动边缝羊角端水平跳动止水间隙中缝侧缝底缝提升平板门止水间隙门顶门侧门底滚轮滑道间隙主滚轮侧滚轮横拉门侧

91、止水间隙底止水间隙检测意见监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位测试结果：项目负责人： 年 月 日 船闸液压式启闭设备试运行检测记录 表K.15.0.17-3工程名称施工单位分部工程检验人员设备名称检测日期试运行情况检测项目设计值（mm）实测值（mm）备注上游左上游右下游左下游右1234123412341234启闭压力（MPa）初始压力 启闭慢速启闭快速启闭变速动作时间（min）开门慢速运行关门慢速运行开门快速运行关门快速运行开门变速运行关门变速运行闸门、阀门自由开门或悬吊状态下持续60min的漂移或下滑距离（mm）检测意见监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检测结果：项

92、目专业负责人：年 月 日 船闸机械式启闭机设备试运行记录 表K.15.0.17-4工程名称施工单位分部工程检验人员设备名称检测日期试运行情况检测项目设计值（mm）实测值（mm）备注上游下游12341234固定卷扬式启闭机不同开度下的启闭力值（KN）快速关闭的最大速度（m/min）移动式启闭机主梁上拱或上翘值（mm）小车位于门机支腿小车位于桥机跨端主梁挠度值（mm）小车位于跨中小车位于悬臂端检测意见监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检测结果：项目专业负责人：年 月 日船闸闸门、阀门同步精度检测记录 表K.15.0.17-5工程名称施工单位分部工程检验人员设备名称检测日期试运行情况检

93、测项目设计值(mm)实测值（mm）备注上游左上游右下游左下游右1234123412341234慢速运行同步闸门开门 闸门关门快速运行同步闸门开门闸门关门变速运行同步闸门开门闸门关门阀门开门变速运行同步动力关门运行同步自重关门运行同步监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检测结果：项目专业负责人：年 月 日船闸运行系统电气设备试运行记录 表K.15.0.17-6工程名称施工单位分部工程检验人员设备名称检测日期试运行情况检测项目检测要求检验结果急停、暂停、阀门强制关闭、分散控制、点动控制、单项操作系统响应迅速、准确，动作可靠程序控制各运行步骤切换准确，动作顺序应符合设计要求传感器参数检测

94、应能正确显示检测参数，对参与控制的传感器应能发出正确指令信号系统显示正常、正确触摸屏显示清晰，触摸反应灵敏、正确广播系统声音清晰，音量可调，功能分区明确故障检测应能准确反映故障的位置和内容可靠性误操作具有容错功能和防止误操作功能电站干扰不产生禁止出现的动作互锁集中控制和现地控制、程序运行和单独运行、闸门和阀门运行的互锁均正常集中控制上位机管理系统操作员权限设置、船闸运行报表及打印功能应正常电网管理系统电力回路监测与控制、管理报表及打印功能应正常网络功能冗余功能应正常建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位试验结果：项目专业负责人：年 月 日航

95、标助航效能测试记录 表K.15.0.18-1工程名称：受测标志标 名标 位灯 质电压坐 标颜色信号闪光周期XY测试设备定位设备水深探测闪光周期检测设备电压检测设备测试项目标体显形视距 km km km km km kmkm km km灯光作用距离 km km km km km kmkm km km雷达反射器情况 km km km km km kmkm km km标体颜色设备安装灯光颜色信号闪光周期电瓶电压实测标位X：Y：相邻浮标连线水深标至 标标至 标连线最小水深 米连线最小水深 米相邻浮标间距标X：标X：Y：Y：距 标 公里距 标 公里测试时间测试天气使用船艇仪器操作人员测试人员测试人员视力

96、建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日说明：一、灯光作用距离：1、清晰：能清楚看到灯光，能识别灯质（颜色、灯光周期），发光均匀。2、可见：能看到灯光，能识别光色，发光基本均匀，基本满足使用要求。3、不可见：难以发现灯光或灯光时隐时现，不能正常引用。二、标体显形视距测试：1、清晰：能够清晰显示形状与颜色。2、可见：能识别标体形状与颜色。3、模糊：能见标体，分辨颜色，但不能识别标体形状。4、不可见：不能看见标体。三、在各距离等级，观察雷达反射器在雷达屏幕上的光标显示情况，并在表格相应处作出标记，正常时标用“”标记。雷达应答器使用效果综合测试记录 表K.15.0.18-2工程名称：受测标志标 名雷 达 信 号电 压莫尔斯C（例子） （例子）测试设备雷 达 信 号 接 收 设 备万用表型号测试项目实测雷达信标 （例子）电压实测值（V）实测雷达信标作用距离 km km km km km km km建设单位验收结论：项目专业负责人：年 月 日监理单位验收结论：监理工程师：年 月 日施工单位检查结果：项目专业负责人：年 月 日说明：在表列各距离等级，观察雷达屏幕上雷达信标显示情况，并在表格相应处作出标记，可见正确信标用“”标记。