1、CB18 初期支护 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称: 引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段标工程 合同编号：QLSD-CHS-02致：xx工程咨询管理有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部秦岭隧洞黄三段标主洞段工程开挖支护第 分部工程 初期支护（QLHS-C202- ）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 锚喷支护 单元工程施工质量评定表 锚喷支护 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人： xx局集团有限公司秦岭隧洞黄三段标项目经理部 质检负责人：日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程监理 机构：xx
2、工程咨询管理有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日xx省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段表3.13 锚喷支护单元工程施工质量验收评定表单位工程名称秦岭隧洞黄三段标主洞段工程单元工程量C20喷射混凝土 m3分部工程名称开挖支护第 分部工程 施工单位xx局集团有限公司单元工程名称、部位 初期支护（QLHS-C202- ）施工日期 项次工序名称工序质量验收评定等级1喷射前岩面处理2锚杆工序3钢支撑4喷射混凝土施工单位自评意见单元工程质量检查符合_要求，工序全部合格，其中优良占_%，_工序达到优良，各项报验资料_ SL 6332012的要求。单元工程质量等级评定为
3、：_ 。质检员： 年 月 日 监理单位复核评定意见经进行单元工程质量检查，符合_ 要求，工序全部合格，其中优良孔占_%，_ _ _ _工序达到优良，各项报验资料_ SL 6332012的要求。单元工程质量等级评定为：_ 。 监理工程师： 年 月 日CB18 锚喷前岩面处理 工序工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称: 引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段标工程 合同编号：QLSD-CHS-02致：xx工程咨询管理有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部秦岭隧洞黄三段标主洞段工程开挖支护第 分部工程 初期支护单元工程锚喷前岩面处理工序工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：锚
4、喷前岩面处理 工序施工质量评定表 锚喷前岩面处理 工序施工质量检查、检测记录 承 包 人： xx局集团有限公司秦岭隧洞黄三段标项目经理部 质检负责人：日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 监理 机构：xx工程咨询管理有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日xx省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段锚喷前岩面处理工序施工质量验收评定表单位工程名称秦岭隧洞黄三段标主洞段工程工序名称锚喷前岩面处理分部工程名称开挖支护第 分部工程施工单位xx局集团有限公司单元工程名称、部位 初期支护（QLHS-C202- ）施工日期项次检验项
5、目质量要求检查（测）记录合格率主控项目1松动岩石处理尽量清除松动岩块，对于不宜清理的松动岩块采取合理初期支护方式，保证施工安全2喷射混凝土厚度标识埋设每20米设一断面，每一断面埋设标识点不少于5个，埋设数量、标识点位置符合要求一般项目1岩面清洗无岩粉、无污物2渗水排堵有引、排、堵设施，处理方法合理施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_SL 6332012的要求。工序质量等级评定为：_。质检员： 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格
6、率均不小于_%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_SL 633 2012的要求。工序质量等级评定为：_。 监理工程师： 年 月 日CB18 锚喷支护锚杆 工序工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称: 引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段标工程 合同编号：QLSD-CHS-02致：xx工程咨询管理有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部秦岭隧洞黄三段标主洞段工程开挖支护第 分部工程 初期支护单元工程锚喷支护锚杆工序工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：锚喷支护锚杆 工序施工质量评定表 锚喷支护锚杆 工序施工质量检查、检测记录 承
7、包 人： xx局集团有限公司秦岭隧洞黄三段标项目经理部 质检负责人：日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 监理 机构：xx工程咨询管理有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日xx省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段表3.13.1 锚喷支护锚杆（包括钻孔）工序施工质量验收评定表单位工程名称秦岭隧洞黄三段标主洞段工程工序名称锚喷支护锚杆分部工程名称开挖支护第 分部工程施工单位xx局集团有限公司单元工程名称、部位 初期支护（QLHS-C202- ）施工日期 项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1锚杆材质和
8、胶结材料性能符合设计要求试验报告编号：2孔深偏差50mm共检查 点3锚孔清理孔内无岩粉、无积水4锚杆抗拔力（或无损检测）符合设计和规范要求试验报告编号：5预应力锚杆张拉力符合设计和规范要求/一般项目1锚杆孔位偏差150mm（预应力铺杆：200mm）共检查 点2锚杆钻孔方向偏差符合设计要求（预应力锚杆：3%）共检查 点3锚杆钻孔孔径符合设计要求共检查 点4锚杆长度偏差5mm共检查 点5锚杆孔注浆符合设计和规范要求6施工记录齐全、准确、清晰施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率不小于%，且不合格点不集中分布。不合格点的质量_ 有关规范或设计要求的限值，各项报验资料 SL
9、 633-2012的要求。 工序质量等级评定为：质检员： 年 月 日 监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：监理工程师： 年 月 日 xx省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段锚杆实测检查记录单元工程名称 初期支护（ QLHS - C202 - - CZ ）施工日期 年 月 日- 年 月 日里程桩号及部位检验日期 年 月 日- 年 月 日项次检查项目设计值允许偏差(cm)检验结果检查方法和频率1孔深偏差5抽查10%-15%；2孔位偏差153孔轴方向垂直岩壁4钻孔孔径55锚杆长度偏差5mm施工单位质检员年 月
10、日监理年 月 日 CB18 锚喷支护喷射混凝土 工序工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称: 引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段标工程 合同编号：QLSD-CHS-02致：xx工程咨询管理有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部秦岭隧洞黄三段标主洞段工程开挖支护第 分部工程 初期支护单元工程锚喷支护喷射混凝土工序工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：锚喷支护喷射混凝土 工序施工质量评定表 锚喷支护喷射混凝土 工序施工质量检查、检测记录 承 包 人： xx局集团有限公司秦岭隧洞黄三段标项目经理部 质检负责人：日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不
11、同意进入下一工序 监理 机构：xx工程咨询管理有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 xx省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段表3.13.2 锚喷支护喷射混凝土工序施工质量验收评定表单位工程名称秦岭隧洞黄三段标主洞段工程工序名称锚喷支护喷射混凝土分部工程名称开挖支护第 分部工程施工单位xx局集团有限公司单元工程名称、部位 初期支护（QLHS-C202- ）施工日期 项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1喷混凝土性能符合设计要求试验报告编号：2喷层均勻性个别处有夹层、包沙3喷层密实性无滴水、个别点渗水4喷层厚度符合设计和规范要求共检查 点一般
12、项目1喷混凝土配合比满足规范要求见检查记录2受喷面清理符合设计及规范要求3喷层表面整体性个别处有微细裂缝4喷层养护符合设计及规范要求5钢筋（丝）网格间距偏差20mm共检查 点6钢筋（丝）网安装符合设计和规范要求共检查 点7施工记录齐全、准确、清晰施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。不合格点的质量 _ 有关规范或设计要求的限值，各项报验资料 SL 633-2012的要求。工序质量等级评定为：质检员： 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布。工序质量
13、等级评定为：监理工程师： 年 月 日xx省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段喷射混凝土实测检查记录单元工程名称 初期支护（ QLHS - C202 - - CZ ）施工日期年 月 日- 年 月 日里程桩号及部位检验日期年 月 日- 年 月 日项次检查项目设计值允许偏差(cm)检验结果检查方法和频率1喷层厚度每单元不小于5处2配合比/3钢筋网格间距偏差2不小于20点4钢筋网片安装（cm）/20不小于15点施工单位质检员年 月 日监理年 月 日CB18 锚喷支护钢支撑 工序工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称: 引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段标工程 合同编号：QLSD-CHS-02致：xx工程咨询管理
14、有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部秦岭隧洞黄三段标主洞段工程开挖支护第 分部工程 初期支护单元工程锚喷支护钢支撑工序工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：锚喷支护钢支撑 工序施工质量评定表 锚喷支护钢支撑 工序施工质量检查、检测记录 承 包 人： xx局集团有限公司秦岭隧洞黄三段标项目经理部 质检负责人：日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 监理 机构：xx工程咨询管理有限公司xx省引汉济渭工程黄三段隧洞项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日xx省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段锚喷支护钢支撑（格栅、拱架）工序施工质
15、量验收评定表单位工程名称秦岭隧洞黄三段标主洞段工程工序名称锚喷支护钢支撑（格栅、拱架）分部工程名称开挖支护第 分部工程施工单位xx局集团有限公司单元工程名称、部位 初期支护（QLHS-C202- ）施工日期项次检查项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1钢支撑制作外观质量光洁、平整、无污染2规格、尺寸符合设计要求3焊接质量符合设计要求4螺栓连接部位牢固5钢支撑与岩面间紧密度钢支撑与岩面之间必须楔紧 6基础处理底脚应落在岩石基础上，保证稳定一般项目1相邻钢支撑之间连接牢固2垂直度设计值：2共检查 点3中线偏差设计值：8cm共检查 点4钢支撑间连接拉杆环向间距设计值：8cm共检查 点5支撑
16、间距设计值：8cm共检查 点施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格点不集中分布。不合格点的质量 有关规范或设计要求的限值，各项报验资料 SL-633-2012的要求。 工序质量等级评定为： 质检员： 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格点不集中分布。不合格点的质量 有关规范或设计要求的限值，各项报验资料 SL-633-2012的要求。工序质量等级评定为： 监理工程师： 年 月 日 xx省引汉济渭工程秦岭隧洞黄三段钢支撑检查记录单元工程名称 初期支护（ QLHS - C202
17、- - CZ ）施工日期年 月 日- 年 月 日里程桩号及部位检验日期年 月 日- 年 月 日项次检查项目设计值允许偏差(cm)检验结果检查方法和频率1拱架数量不少于设计按单元工程统计2垂直度20测量仪器检查每榀倾斜度3中线偏差8cm测量仪器检查每榀4钢支撑间连接拉杆环向间距 8cm尺量：每榀检查 5支撑间距8cm尺量：每榀检查基本要求及外观1. 型钢的材质、类型、质量、规格、榀量和性能必须符合设计和规范要求。2. 钢支撑的型式、制作和架设应符合设计和规范要求。3. 钢支撑之间必须用纵向钢筋联接，拱脚必须放在牢固的基础上。4. 拱脚标高不足时，不得用块石、碎石砌垫，而应设置钢板进行调整，或用混凝土浇筑。5. 钢支撑应靠紧围岩，其与围岩的间隙，不得用片石回填，而应用喷射混凝土填实。施工单位质检员年 月 日监理年 月 日
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