输电线路隐蔽工程签证记录表格（64页）.docx

1、输电线路隐蔽工程签证记录表模板一、隐蔽工程签证目的 隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。鉴于110kV 750kV 输电线路工程施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经验，现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。在对隐蔽工程签证时，要求施工项目部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理项目部留存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。二、隐蔽工程签证清单输电线路隐蔽工程签证记录表共计26份，具体如下：1、各种基

2、础型式地基验槽9份（普通基础；承台基础；岩石嵌固、掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡土墙）。2、各种基础浇前、支模6份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；承台、连梁基础）。3、各种基础浇制6份（板式基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔；灌注桩基础）。4、各种基础拆模1份。5、各种接地装置埋设2份（水平接地埋设；垂直接地埋设）。6、各种压接管压接2份（接续管压接、耐张管压接）。1.隐蔽工程（普通基础地基验槽）签证记录表 工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数据

3、，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1坑底地质设计地质实际地质2地基承载力设计值实测值3基础坑深（mm）设计值实际值4坑口尺寸（mm）设计值实测值5坑底板尺寸（mm）设计值 实测值A腿设计意见: 设计代表： 年 月 日B腿设计意见: 设计代表： 年 月 日C腿设计意见:设计代表： 年 月

4、日D腿设计意见: 设计代表： 年 月 日A腿监理意见: 监理人员： 年 月 日B腿监理意见: 监理人员： 年 月 日C腿监理意见:监理人员： 年 月 日D腿监理意见: 监理人员： 年 月 日运行单位意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB3645。5.设计变更如有应

5、填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。8. 地基承载力栏：如设计图纸要求，应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写“/”。9.基础坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。10.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500650011.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500350012.设计单位意见栏：填写“现场地质或地基承载力符合设计图纸要求”。13.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。

6、14.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。15.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。16.施工、设计、监理按单腿检查时间填写。2.隐蔽工程（承台地基验槽）签证记录表 工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容标准检

7、查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1坑底地质设计地质实际地质2基础坑深（mm）设计值实际值3坑口尺寸（mm）设计值实测值4坑底板尺寸（mm）设计值 实测值A腿设计意见: 设计代表： 年 月 日B腿设计意见: 设计代表： 年 月 日C腿设计意见:设计代表： 年 月 日D腿设计意见: 设计代表： 年 月 日A腿监理意见: 监理人员： 年 月 日B腿监理意见: 监理人员： 年 月 日C腿监理意见:监理人员： 年 月 日D腿监理意见: 监理人员： 年 月 日运行单位意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与

8、杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式与设计图纸一致。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。8.基础坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。9.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500650010.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500350011.设计单位意见栏：填写“现场地质符合设计图纸要求”。12.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。13.运行单位意见栏：填

9、写“符合设计图纸要求”。14.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。15.施工、设计、监理按单腿检查时间填写。3.隐蔽工程（岩石嵌固、掏挖基础地基验槽）签证记录表 工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容标准检查结果（m

10、m）允许误差（mm）ABCD1土质、岩石性能设计地质实际地质2基础埋深（mm）+100、0设计值实际值3坑口直径（mm）-0.8%设计值实测值4扩孔直径扩孔高度（mm）+100设计值实测值5平基（mm）设计值实测值6护壁（mm）设计值实测值设计单位意见：设计代表： 年 月 日A腿监理意见: 监理人员： 年 月 日B腿监理意见: 监理人员： 年 月 日C腿监理意见:监理人员： 年 月 日D腿监理意见: 监理人员： 年 月 日运行意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1

11、、T1等。4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：TW3262 B：TW2860 C：TW2660 D：TW3265。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。8.基础埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值（注最小埋深起算点）。9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如140010.扩孔直径扩孔高度栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如2000120030011.平基

12、栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“长度宽度高度”。如3000300090012.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“厚度高度”。如150300013.设计单位意见栏：填写“现场地质或嵌岩深度符合设计图纸要求”。14.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。15.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。17.施工、监理按单腿检查时间填写。4.隐蔽工程（人工挖孔基础地基验槽）签证记录表 工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数

13、据，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1土质、岩石性能设计地质实际地质2基础埋深（mm）+100、0设计值实际值3坑口直径（mm）-0.8%设计值实测值4坑底直径扩孔高度（mm）+100设计值实测值5平基（mm）设计值实测值6护壁（mm）设计值实测值设计意见：设计代表： 年 月 日A腿监理

14、意见: 监理人员： 年 月 日B腿监理意见: 监理人员： 年 月 日C腿监理意见:监理人员： 年 月 日D腿监理意见: 监理人员： 年 月 日运行意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：WKZ16110 B：WKZ14100 C：WKZ16105 D：WKZ1290。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.

15、日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如0-0.5米黏土，0.5-3米强风化泥岩，3米以下中风化泥岩。8.基础埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值（注最小埋深起算点）。9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如140010.坑底直径扩孔高度栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值（如20001200）；如无扩孔则填桩径。11.平基栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“长度宽度高度”。如3000300090012.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“厚度高度”。如150300013.设计

16、单位意见栏：填写“现场地质或嵌岩深度符合设计图纸要求”。14.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。15.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。17.施工、监理按单腿检查时间填写。5.隐蔽工程（单腿多孔基础地基验槽）签证记录表 工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更： 。A1腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日A2腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日A3腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月

17、 日A4腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）A1A2A3A41土质、岩石性能设计地质实际地质2基础埋深（mm）+100、0设计值实际值3坑口直径（mm）-0.8%设计值实测值4坑底直径（mm）+100设计值实测值5护壁（mm）设计值实测值设计意见：设计代表： 年 月 日A1腿监理意见: 监理人员： 年 月 日A2腿监理意见: 监理人员： 年 月 日A3腿监理意见:监理人员： 年 月 日A4腿监理意见: 监理人员： 年 月 日运行意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名

18、称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式为验收基础腿基础型式。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如0-0.5米黏土，0.5-3米强风化泥岩，3米以下中风化泥岩。8.基础埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如140010.坑底直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如200011.护壁栏：在检查结果栏中设

19、计值填写“/”，实测值填写“厚度高度”。如150300012.设计单位意见栏：填写“现场地质符合设计图纸要求”。13.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。14.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。15.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。16.施工、监理按单孔检查时间填写。6.隐蔽工程（钢管杆基础地基验槽）签证记录表工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更： 。 项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证：

20、 序号检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）1土质、岩石性能设计地质实际地质2基础埋深（mm）+100、0设计值实际值3坑口直径（mm）-0.8%设计值实测值4坑底直径扩孔高度（mm）+100设计值实测值5平基（mm）设计值实测值6护壁（mm）设计值实测值设计意见：设计代表： 年 月 日监理意见: 监理人员： 年 月 日运行意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式按与设计图纸一致。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日

21、期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如0-0.5米黏土，0.5-3米强风化泥岩，3米以下中风化泥岩。8.基础埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值（注最小埋深起算点）。9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如140010.坑底直径扩孔高度栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值（如20001200）；如无扩孔则填桩径。11.平基栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“长度宽度高度”。如3000300090012.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“厚度高度”。如150300013.设计单

22、位意见栏：填写“现场地质符合设计图纸要求”。14.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。15.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。7.隐蔽工程（锚杆基础地基验槽）签证记录表工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位钻孔几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更： 。x腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容腿别1岩石性能设计地质实际地质2锚孔深度（mm）设计：实际：锚孔示意图：锚孔数量（个）设计

23、：实际：锚孔孔径（mm）设计：实际：锚孔间距（mm）设计：实际：锚孔边距（mm）设计：实际：设计意见：设计代表： 年 月 日x腿监理意见: 监理人员： 年 月 日运行意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式分别按单腿填写；如：A：MG3542。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.腿别栏：按现场实际基础腿填写。8.岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如2米强风化

24、泥岩，2米以下中风化泥岩。（注：要求钻孔时取出的岩石按顺序摆放在现场，分别标记单孔号）9.锚孔深度以现场检查最短孔为准按实填写。如6000mm10.锚孔数量按实填写。如16个11.锚孔孔径按实填写。如15012.锚孔间距按实填写。如350mm13.锚孔边距按实填写。如1200mm14.设计单位意见栏：填写“岩石性能符合设计图纸要求”。15.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。16.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。17.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。8.隐蔽工程（机械钻孔灌注桩成孔）签证记录表工程名称:致： 监理项目部：施工桩号

25、 ，基础型式( )；灌注桩成孔质量符合规范要求，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1孔深（mm）不小于设计深度设计值实际值2孔径（mm）-50设计值实测值3孔垂直度（mm）小于桩长1%设计意见：设计代表： 年 月 日A腿监理意见: 监理人员： 年 月 日B腿监理意见: 监理人员： 年 月 日C腿监

26、理意见: 监理人员： 年 月 日D腿监理意见: 监理人员： 年 月 日运行意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：GZ22180 B：GZ20160 C：GZ20180 D：GZ24200。如为每腿多孔时，按每腿填写，A1、A2、A3、A4等。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxx

27、x年xx月xx日。7.孔深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。8.孔径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如22009.孔垂直度栏：在检查结果栏分别填写实测值。如30010.设计单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。11.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。12.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。13.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。14.施工、监理按单腿检查时间填写。9.隐蔽工程（挡墙地基验槽）签证记录表工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，挡墙型式( )；挡墙基槽开挖各种尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更： 。项目

28、部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）1地质情况设计地质实际地质2挡墙埋深（mm）符合设计要求设计值实际值3沟槽尺寸（mm）符合设计要求设计值实测值开挖示意图： 截面图 平面图监理意见： 监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致。如： G1、T1等4.挡土墙型式按设计图纸要求填写。如：型（型）5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年

29、xx月xx日。7.地质情况栏：如与设计地质一致，就填持力层的地质状况；如不一致，通知设计处理，并按实填写。8.埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值（根据设计型式确定）。9.沟槽尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值（根据设计型式确定）。如2000120010.监理意见栏：填写“符合设计图纸要求，同意进入下道工序”。11.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。10.隐蔽工程（板式基础浇前、支模）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制

30、条件，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号监理检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值实测值2地脚螺栓或插入角钢数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值3地脚螺栓露出基面高度+10、-5设计值实测值4地脚螺栓小根开（mm）2设计值实测值5主筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设

31、计值实测值6主筋箍筋数量及规格符合设计要求设计值实测值7上层底板筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值8下层底板筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值9底板筋、箍筋末端弯钩符合设计及规范要求10钢筋保护层厚度-5设计值实测值11钢筋表面质量干净、平直12钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规范要求13模板安装牢固可靠14转角预高值（mm）符合设计要求15坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式：2 ,1.6高塔：0.7,0.6设计值ABBCCD实测值设计值DAACBD实测值A腿监理意见：监理人员： 年 月 日B腿监理意见：监理人员： 年 月 日C腿监理意见：监理人员： 年 月 日

32、D腿监理意见：监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写；5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为“14001400”；圆形断面填写为“1400”。8.地脚螺栓或插入角钢的数量、规格、长度（mm）栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓实际测量值。如4M64

33、*25379.地脚螺栓露出基面高度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓露高实际测量值。10. 地脚螺栓小根开栏：4条地脚螺栓填写为“360360”；8条地脚螺栓的小根开用相邻两地脚螺栓的间距S1、S2和对边距S3表述，填写为S1/S2/S3（240/320/560）;12条或16条地脚螺栓（圆形分布）用“分布直径/相邻两地脚螺栓间距S表述，填写为540/200”。 11.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*6500或44 C25*6500 12.主筋箍筋数量、规格栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值

34、。填写方式为44 A14*352713.上、下层底板筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B22*4200或44 C22*420014.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。15.钢筋表面质量栏：填写“干净、平直”。16. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写“见附件”；17.模板安装栏：填写“牢固可靠”。18.转角预高值栏：对留有预高基础腿分别填写实际值，未留预高的基础腿填写“/”。19.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿基础设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于高低腿基础设计值和实测值分别填

35、写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。20.监理意见栏：填写“合格，同意浇筑”。21.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。22.施工、监理按单腿检查时间填写。11.隐蔽工程（锚杆基础承台浇前、支模）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，承台钢筋及地脚螺栓数量、规格符合设计要求，钢筋、地脚螺栓及模板安装满足规范要求；砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工

36、班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号监理检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值实测值2地脚螺栓或插入角钢数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值3地脚螺栓露出基面高度+10、-5设计值实测值4地脚螺栓小根开2设计值实测值5主筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值6主筋箍筋数量及规格符合设计要求设计值实测值7上层底板筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值8下层底板筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值

37、实测值9底板筋、箍筋末端弯钩符合设计及规范要求10钢筋保护层厚度-5设计值实测值11钢筋表面质量干净、平直12钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规范要求13模板安装牢固可靠14转角预高值符合设计要求15坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式：2 ,1.6高塔：0.7,0.6设计值ABBCCD实测值设计值DAACBD实测值16锚杆抗拔试验符合设计要求A腿监理意见：监理人员： 年 月 日B腿监理意见：监理人员： 年 月 日C腿监理意见：监理人员： 年 月 日D腿监理意见：监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细

38、表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。5.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。6.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为“14001400”；圆形断面填写为“1400”。7.地脚螺栓或插入角钢的数量、规格、长度（mm）栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓实际测量值。如4M64*25378.地脚螺栓露出基面高度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓露高实际测量值。9. 地脚螺栓小根开栏：4条地脚螺栓填写为“360360”；8条地脚螺栓的小根开用相邻两地脚螺栓的间距

39、S1、S2和对边距S3表述，填写为S1/S2/S3（240/320/560）;12条或16条地脚螺栓（圆形分布）用“分布直径/相邻两地脚螺栓间距S表述，填写为540/200”。 10.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*6500或44 C25*6500 11.主筋箍筋数量、规格栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 A14*352712.上、下层底板筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B22*4200或44 C22*420013.钢筋保护层厚度栏：填写

40、实测值。14.钢筋表面质量栏：填写“干净、平直”。15. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写“见附件”；16.模板安装栏：填写“牢固可靠”。17.转角预高值栏：对留有预高基础腿分别填写实际值，未留预高的基础腿填写“/”。18.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿基础设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于高低腿基础设计值和实测值分别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。19.锚杆抗拔试验栏：填写实测抗拔试验值（如135MPa）满足设计要求。20.监理意见栏：填写“合格，同意浇筑”。21.记录表签字栏

41、，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。22.施工、监理按单腿检查时间填写。12.隐蔽工程（钢管杆基础浇前、支模）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更： 。项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号监理检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）1立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值实测值2地脚螺栓数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值符合设计要求设计

42、值实测值3地脚螺栓露出基面高度+10、-5设计值实测值4地脚螺栓小根开2设计值实测值5主筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值7内箍筋筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值8外箍筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值10钢筋保护层厚度-5设计值实测值11钢筋表面质量干净、平直12钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规范要求13模板安装牢固可靠监理意见： 监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，不同基础型式

43、时应分别填写；5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为“14001400”；圆形断面填写为“1400”。8.地脚螺栓或插入角钢的数量、规格、长度（mm）栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓实际测量值。如24M68*25379.地脚螺栓露出基面高度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓露高实际测量值。10. 地脚螺栓小根开栏： 12条及以上地脚螺栓（圆形分布）用“分布直径/相邻两地脚螺栓间距S表述，填写为540/200”。

44、 11.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*6500或44 C25*650012.内箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为9A18*5200、9B18*5200或9 C16*5200。13.外箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为1A10*2512345。14.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。15.钢筋表面质量栏：填写“干净、平直”。16.钢筋接头数量及扭矩值栏：填写“见附件”；17.模板安装栏：填写“牢固可靠”。18.监理意见栏：填写“合格，

45、同意浇筑”。19.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。13.隐蔽工程（岩石掏挖基础浇前、支模）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号监理检查内

46、容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值实测值2主筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值3内箍筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值4外箍筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值5外箍筋搭接长度、锚固符合规范要求6钢筋保护层厚度-5设计值实测值7钢筋表面质量干净、平直8钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规范要求9模板安装牢固可靠10转角预高值符合设计要求11坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式：2 ,1.6高塔：0.7,0.6设计值ABBCCD实测值设计值DAACBD实测值A腿监理意见：监理人员： 年 月 日B腿监理意见

47、：监理人员： 年 月 日C腿监理意见：监理人员： 年 月 日D腿监理意见：监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为“14001400”；圆形断面填写为“1400”。 8.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写

48、，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*9000或44 C25*90009.内箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为5A16*5200、5B16*5200或5 C16*5200。10.外箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为33A10*5400。11.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。12.钢筋表面质量栏：填写“干净、平直”。13. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写“见附件”；14.模板安装栏：填写“牢固可靠”。15.转角预高值栏：对留有预高基础腿分别填写实际值，未留预高的基础腿填写“/”。16.坑中心根开、

49、对角线尺寸栏：对于平腿基础设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于高低腿基础设计值和实测值分别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。17.监理意见栏：填写“合格，同意浇筑”。18.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。19.施工、监理按单腿检查时间填写。14.隐蔽工程（人工挖孔基础浇前、支模）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，

50、请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号监理检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值实测值2主筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值3内箍筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值4外箍筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值5钢筋保护层厚度-5设计值实测值6钢筋表面

51、质量干净、平直7钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规范要求8模板安装牢固可靠9转角预高值符合设计要求10坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式：2 ,1.6高塔：0.7,0.6设计值ABBCCD实测值设计值DAACBD实测值A腿监理意见：监理人员： 年 月 日B腿监理意见：监理人员： 年 月 日C腿监理意见：监理人员： 年 月 日D腿监理意见：监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写。5.设计变更如有应填写设计变更图

52、号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为“14001400”；圆形断面填写为“1400”。 8.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*9000或44 C25*90009.内箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为5A16*5200、5B16*5200或5 C16*5200。10.外箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为1A10*231

53、9456。11.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。12.钢筋表面质量栏：填写“干净、平直”。13. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写“见附件”；14.模板安装栏：填写“牢固可靠”。15.转角预高值栏：对留有预高基础腿分别填写实际值，未留预高的基础腿填写“/”。16.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿基础设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于高低腿基础设计值和实测值分别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。17.监理意见栏：填写“合格，同意浇筑”。18.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），

54、不可用私章代替。19.施工、监理按单腿检查时间填写。15.隐蔽工程（基础承台/连梁浇前、支模）签证记录表工程名称：致： 监理项目部：施工桩号 ；（承台/连梁）钢筋及地脚螺栓数量、规格符合设计要求，钢筋、地脚螺栓及模板安装满足规范要求；砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。设计变更： 。项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号监理检查内容标 准检查结果（mm）允许误差（mm）A（AB）B（BC）C（CD）D（DA）1立柱及（承台/连梁）断面尺寸（mm）立柱：0.8%设计值实测值承台：0.8%设计值实测值连梁

55、：0.8%设计值实测值2立柱（承台/连梁）钢筋规格及数量主筋：符合设计要求，制作工艺良好承台设计值承台实测值立柱设计值立柱实测值连梁设计值连梁实测值箍筋：符合设计要求，制作工艺良好立柱设计值立柱实测值连梁设计值连梁实测值3钢筋保护层厚度（mm）-5设计值实测值4钢筋表面质量干净、平直5钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规范要求6模板安装情况牢固可靠7转角预高值符合设计要求8地脚螺栓数量、规格、长度符合设计要求9基础半根开及半对角线尺寸(mm)螺栓式2，1.6；高塔0.7，0.6 设计值ABBCCDDA实测值设计值AOBOCODO实测值监理意见: 监理人员: 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单

56、位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。5.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。6.立柱/承台/连梁断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为“14001400”；圆形断面填写为“1400”。 7.立柱/承台/连梁钢筋数量、规格：主筋规格数量填写齐全，箍筋各项只填写一个主要箍筋数量和规格。填写方式为44 B25*9000或44 C25*90008.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。9.钢筋表面质量栏：填写“干净、平直”。10

57、. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写“见附件”；11.模板安装栏：填写“牢固可靠”。12.转角预高值栏：对留有预高基础腿分别填写实际值，未留预高的基础腿填写“/”。13.地脚螺栓数量规格：按实填写，填写方式为44M6414.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿基础设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于高低腿基础设计值和实测值分别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。15.监理意见栏：填写“合格，同意浇筑”。16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。16.隐蔽工程（板式/

58、承台/连梁基础浇制）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；(基础浇前、支模)签证工作已检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证: 序号监 理 检 查 内 容标 准检 查 结 果ABCD1（1）砼配合比试验报告编号： （2）每m3砼材料用量比（配合比值）：每盘用量允许误差1次2次1次2次1次2次1次2次水泥（

59、2%）砂（3%）石（3%）水（2%）坍落度（mm）试配值：搅拌振捣方式机拌、机捣2基础预高（mm）3试块制作A腿监理意见: 监理人员: 年 月 日B腿监理意见: 监理人员: 年 月 日C腿监理意见: 监理人员: 年 月 日D腿监理意见: 监理人员: 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写。5.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。6.砼配合比栏：标准栏、检查结果栏分别填写每盘投料量的配合比试配值和实际计量数据，每个工

60、作班不得少于两次。果使用了添加剂，应增加一行，填写添加剂的相关数据。使用商品混凝土的在检查结果栏填写“商砼”。7.坍落度栏：在标准栏、检查结果栏分别填写配合比试配值和实测值，每个工作班不得少于两次。8.搅拌、振捣方式栏：在检查结果栏填写“机拌、机捣”，如使用商品混凝土，填写“商砼、机捣”。9.基础预高值栏：预留预高值在对应腿栏内按实测值填写，未预留预高值在对应腿栏填写“/”。10.试块制作栏：按施工方案要求制作试块，但每基基础至少制作一组，在未制作试块对应基础腿栏填写“/”。11.监理意见栏：填写“符合要求”。12.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。13.施工、监理

61、按单腿检查时间填写。17.隐蔽工程（钢管杆基础浇制）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；(基础浇前、支模)签证工作已检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证: 序号监 理 检 查 内 容标 准检 查 结 果1（1）砼配合比试验报告编号： （2）每m3砼材料用量比（配合比值）：每盘用量允许误差1次2次水泥（2%）砂（3%）石（3%）水（2%）坍落度（mm）试配值：搅拌、振捣方式机拌、机捣2试块制作监理意见: 监理人员: 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要

62、求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致。5.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。6.砼配合比栏：标准栏、检查结果栏分别填写每盘投料量的配合比试配值和实际计量数据，每个工作班不得少于两次。果使用了添加剂，应增加一行，填写添加剂的相关数据。使用商品混凝土的在检查结果栏填写“商砼”。7.坍落度栏：在标准栏、检查结果栏分别填写配合比试配值和实测值，每个工作班不得少于两次。8.搅拌、振捣方式栏：在检查结果栏填写“机拌、机捣”，如使用商品混凝土，填写“商砼、机捣”。9.试块制作栏：每个基础至少制

63、作两组，如浇灌方量超过100m,还需加做一组。10.监理意见栏：填写“符合要求”。11.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。18.隐蔽工程（岩石掏挖基础混凝土浇筑）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；(基础浇前、支模)签证工作已检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证: 序号监

64、理 检 查 内 容标 准检 查 结 果ABCD1（1）砼配合比试验报告编号： （2）每m3砼材料用量比（配合比值）：每盘用量允许误差1次2次1次2次1次2次1次2次水泥（2%）砂（3%）石（3%）水（2%）地脚螺栓数量、规格符合设计要求设计值实测值地脚螺栓露出基面高度+10、-5设计值实测值地脚螺栓小根开（S/S1）（mm）2设计值实测值坍落度（mm）试配值：搅拌振捣方式机拌、机捣2基础预高（mm）3试块制作A腿监理意见: 监理人员: 年 月 日B腿监理意见: 监理人员: 年 月 日C腿监理意见: 监理人员: 年 月 日D腿监理意见: 监理人员: 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求

65、的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写。5.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。6.砼配合比栏：标准栏、检查结果栏分别填写每盘投料量的配合比试配值和实际计量数据，每个工作班不得少于两次。果使用了添加剂，应增加一行，填写添加剂的相关数据。使用商品混凝土的在检查结果栏填写“商砼”。7.地脚螺栓数量、规格：按实填写，填写方式为44M64。8.坍落度栏：在标准栏、检查结果栏分别填写配合比试配值和实测值，每个工作班不得少于两次。9.搅拌、振捣方式栏：在检查结果栏填写“机

66、拌、机捣”，如使用商品混凝土，填写“商砼、机捣”。10.基础预高值栏：预留预高值在对应腿栏内按实测值填写，未预留预高值在对应腿栏填写“/”。 11.试块制作栏：按施工方案要求制作试块，但每基基础至少制作一组，在未制作试块对应基础腿栏填写“/”。12.监理意见栏：填写“符合要求”。13.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。14.施工、监理按单腿检查时间填写。19.隐蔽工程（人工挖孔基础混凝土浇筑）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；(基础浇前、支模)签证工作已检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员

67、： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证: 序号监 理 检 查 内 容标 准检 查 结 果ABCD1（1）砼配合比试验报告编号： （2）每m3砼材料用量比（配合比值）：每盘用量允许误差1次2次1次2次1次2次1次2次水泥（2%）砂（3%）石（3%）水（2%）地脚螺栓数量、规格、长度符合设计要求设计值实测值地脚螺栓露出基面高度+10、-5设计值实测值地脚螺栓小根开（S/S1）（mm）2设计值实测值坍落度（mm）试配值

68、：搅拌振捣方式机拌、机捣2基础预高（mm）3试块制作A腿监理意见: 监理人员: 年 月 日B腿监理意见: 监理人员: 年 月 日C腿监理意见: 监理人员: 年 月 日D腿监理意见: 监理人员: 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写。5.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。6.砼配合比栏：标准栏、检查结果栏分别填写每盘投料量的配合比试配值和实际计量数据，每个工作班不得少于两次。果使用了添加剂，应增加一行，填写添加剂

69、的相关数据。使用商品混凝土的在检查结果栏填写“商砼”。7.地脚螺栓数量、规格：按实填写，填写方式为44M64。8.坍落度栏：在标准栏、检查结果栏分别填写配合比试配值和实测值，每个工作班不得少于两次。9.搅拌、振捣方式栏：在检查结果栏填写“机拌、机捣”，如使用商品混凝土，填写“商砼、机捣”。10.基础预高值栏：预留预高值在对应腿栏内按实测值填写，未预留预高值在对应腿栏填写“/”。11.试块制作栏：每腿制作一组试块，在浇筑最后一个腿时需多制作一组。12.监理意见栏：填写“符合要求”。13.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。14.施工、监理按单腿检查时间填写。20.隐蔽工

70、程（单腿多孔基础浇制）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础钢筋数量、规格、绑扎均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更： 。A1孔项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日A2孔项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日A3孔项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日A4孔项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号监理检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）A1A2A3A41孔径尺寸（mm）-0.8%设计值实测值2主筋数量

71、、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值3内箍筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值4外箍筋数量、规格、长度（mm）符合设计要求设计值实测值5钢筋保护层厚度-5设计值实测值6钢筋表面质量干净、平直7钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规范要求8混凝土浇制（1）砼配合比试验报告编号： （2）每m3砼材料用量比（配合比值）：水泥（2%）砂（3%）石（3%）水（2%）添加剂坍落度：搅拌、振捣方式试块制作A1孔监理意见：监理人员： 年 月 日A2孔监理意见：监理人员： 年 月 日A3孔监理意见：监理人员： 年 月 日A4孔监理意见：监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的

72、工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，按单腿填写。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.孔径栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如 “1400”。 8.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*9000或44 C25*90009.内箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为5A16*5200、5B16*5200

73、或5 C16*5200。10.外箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为1A10*2319456。11.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。12.钢筋表面质量栏：填写“干净、平直”。13. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写“见附件”；14.砼配合比：标准栏、检查结果栏分别填写每盘投料量的配合比试配值和实际计量数据，每个工作班不得少于两次。使用商品混凝土的在检查结果栏填写“商砼”。15.坍落度：在标准栏、检查结果栏分别填写配合比试配值和实测值，每个工作班不得少于两次。16.搅拌、振捣方式：在检查结果栏填写“机拌、机捣”，如使用商品混凝土，填写“商砼、机捣”。17.

74、试块制作：按每孔浇制至少留存1组。18.监理意见栏：填写“经复核，数据正确，同意进入下道工序”。19.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。20.施工、监理按单孔检查时间填写。21.隐蔽工程（机械钻孔灌注桩灌注）签证记录表工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 铁塔基础施工准备工作现已完成，经自检合格，请现场检查监督签证。设计变更： 。项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 泥浆比重沉渣厚度导管直径（mm）设计桩长（mm）砼距孔口（m）实灌桩长（m）配合比坍落度砼设计量（m）实灌量（m）试块制作序号监理检

75、查内容标准允许误差（mm）检查结果（mm）1桩位偏移d/6且不大于100mm2清孔符合规范要求3主筋数量、规格符合设计要求设计值实测值4主筋间距10mm5内箍筋数量、规格符合设计要求设计值实测值6外箍筋数量、规格符合设计要求设计值实测值7钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规范要求8箍筋间距20mm9钢筋骨架直径10mm10钢筋骨架长度50mm11钢筋骨架补强符合设计要求12充盈系数（a）一般土大于等于1.1；软土大于等于1.2腿监理意见： 监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1

76、、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写。5.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。6.泥浆比重、沉渣厚度：按照现场实际施工情况填写相应实测数据。7.导管直径：填写导管的标称数据，用“*”表示。8. 砼距孔口：砼浇筑完毕后砼面至该桩施工基面的高度。9. 配合比：按试配值填写每盘投料数据；采用商砼填写“商砼并注明配合比设计值”。10. 坍落度：填写现场两次实测值。11.砼设计量：填写实灌桩长的砼设计量。12.实灌桩长、实灌量：按照现场实际施工情况填写相应实测数据。13.桩位偏移：施工完毕后桩孔中心与设计桩孔中心之间的偏差。 14.主筋数量、规格：设计值应按设计图纸要求

77、填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*9000或44 C25*900015.内箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为5A16*5200、5B16*5200或5 C16*5200。16.外箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为1A10*2319456。17. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写“见附件”；18.充盈系数：填写“实灌量”与“砼设计量”之比，保留两位小数。19.监理意见栏：填写“经复核，数据正确，符合要求”。20.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。22.隐蔽工程（

78、基础拆模）签证记录表工程名称：致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；混凝土浇筑后已达到拆模条件，以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证:序号检查内容允许误差ABCD1立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值实测值地角螺栓露出基面高度（mm）+10、-5设计值实测值地脚螺栓小根开（mm）2设计值实测值砼表面质量符合规定、表面平整整基基础扭转

79、（）8整基基础中心位移（mm）顺线路:24横线路:24同组地脚螺栓中心对立柱中心偏移（mm）8基础顶面高差（mm）5基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1 .6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCD实测值设计值DAACBD实测值回填土是否同意回填土A腿监理意见: 监理人员: 年 月 日B腿监理意见: 监理人员: 年 月 日C腿监理意见: 监理人员: 年 月 日D腿监理意见: 监理人员: 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式：与设计图纸一致，不同基础型式时应分

80、别填写。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为“14001400”；圆形断面填写为“1400”。 8.地脚螺栓露出高度：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。9.地脚螺栓小根开：。10.“砼表面质量”栏：检查结果栏分别填写表面平整。11.“整基基础扭转”栏：检查结果栏填写实测值。如左3（右3）12.“整基基础中心位移”栏：检查结果栏分别填写顺线路、横线路实测值。13.“同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移”栏：检查结果栏填写实

81、测值。若设计为偏心基础，则检查结果栏应填写设计规定的地脚螺栓中心或插入角钢形心与现场实际的地脚螺栓中心或插入角钢形心间的距离。14.“基础顶面高差”栏：检查结果栏填写实测值。若设计有预偏要求，则在备注栏内以“A、B（或C、D）基础设计预高*mm”的字样进行说明。地脚螺栓基础按照基础顶面测量，插入式基础按照插入角钢上棱角断面测量。16.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿基础设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于高低腿基础设计值和实测值分别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。17.监理意见栏

82、：填写“符合要求，同意隐蔽”。18.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。19.施工、监理按单腿检查时间填写。23.隐蔽工程(水平接地埋设)签证记录工程名称：致： 监理部:施工桩号 ，接地沟槽已经开挖完毕,接地体已埋设,请检查。 项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由施工项目部质检员填写，监理人员现场检查签证。序号监理检查内容标准检查结果(m)允许误差(m)框线L1L2L3L41接地体埋设前地质现场地质情况土石接地体规格符合设计要求设计值实测值接地沟深度符合设计要求设计值实测值接地体长度不得有负误差设计值实测值接地体间连接长度符合GB50233-201

83、4第要求接地体总长设计值：接地型式设计型式：两接地体间平行距离不小于5m接地体方向尽量按等高线埋设接地模块规格、数量规格： 数量：接地体埋设示意图L3L1线路前进方向L2L4 B C A D注意：1、现场对接地体焊接部位进行涂刷富锌漆进行保护，并留有标识。2接地体埋设后接地体电阻设计值： 回填土符合GB50233-2014第要求接地体埋设前检查意见：监理人员： 年 月 日接地体埋设后检查意见：监理人员： 年 月 日 填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.检查结果栏内实测数据应真实

84、有效。5.地质：沟槽开挖土和石分层填写，以m为单位。如土0.3m，石0.3m6.接地体规格：与设计图纸核对，现场实际接地体规格。如A127.接地沟深度：根据实际地质情况和设计要求填写设计值，表述方式为“0.6”；检查结果填写实测值。8.接地体长度：框线填写框线总长，射线分别填写各射线长度。如只有框线没有放射线的接地只标注各边框线长，放射线长均标注为“/”。9.接地体连接长度：检查结果填写“符合规范要求”。10.接地体总长：未框线和射线的总长。11.接地型式：填写设计施工图要求的型号，如“T4”。12.两接地体间平行距离：检查结果填写“大于5米”。13.接地体方向：检查结果填写“基本按等高线埋设

85、”。14.接地模块规格、数量：根据现场实际情况填写。15.接地体埋设示意图：应根据实际埋设情况绘制，并标注框线、射线长度及接地模块埋设位置。16.接地体电阻：接地体回填后，应及时实测电阻，所测得的电阻值应乘以相应季节系数，检查结果栏为乘以季节系数的电阻值。17.监理意见：埋设前填写“符合设计和规范要求，同意回填”；埋设后填写“符合设计及规范要求”。18.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。24.隐蔽工程(垂直接地埋设)签证记录工程名称：致： 监理部:施工桩号 ，接地沟槽已经开挖完毕,接地体已埋设,请检查。 项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日以下内容由施工项目部质检员

86、填写，监理人员现场检查签证。序号监理检查内容标准检查结果(m)允许误差(m)框线L1L2L3L41接地体埋设前水平接地体规格设计：垂直接地极规格、长度、数量设计：水平接地体埋深（m）岩石：0.3；非耕地：0.6；耕地：0.8垂直接地孔深度（m）设计：垂直接地孔孔径（mm）设计：水平接地体长度不得有负误差设计值实测值垂直接地体间距不小于 m接地体间连接及防腐符合设计及规范要求水平接地体总长设计值：接地型式设计型式：两接地体间平行距离不小于5m接地体方向尽量按等高线埋设接地体埋设示意图注意：1、现场对接地体焊接部位进行涂刷富锌漆进行保护，并留有标识。2接地体埋设后接地体电阻设计值： 回填土符合设计

87、及规范要求接地体埋设前检查意见：监理人员： 年 月 日接地体埋设后检查意见：监理人员： 年 月 日 填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.检查结果栏内实测数据应真实有效。5.水平接地体规格：与设计图纸核对，现场实际接地体规格。如A126.垂直接地极数量、规格、长度：设计值和检查结果填写“12A15*5000”7.水平接地体埋深：根据实际地质情况和设计要求填写设计值，表述方式为“0.6”；检查结果填写实测值。8.垂直接地孔深度及孔径：检查结果各位置只填写一个孔深、孔径最小值。9.水

88、平接地体长度：框线填写框线总长，射线分别填写各射线长度。如只有框线没有放射线的接地只标注各边框线长，放射线长均标注为“/”。10.垂直接地体间距：根据设计垂直接地体要求填写标准栏，检查结果填写垂直接地体间距最下的一个数据。11.接地体连接及防腐：检查结果填写“符合设计规范要求”。12.接地体总长：为框线和射线的总长。13.接地型式：填写设计施工图要求的型号，如“T4”。14.两接地体间平行距离：检查结果填写“大于5米”。15.接地体方向：检查结果填写“基本按等高线埋设”。16.接地体埋设示意图：应根据实际埋设情况绘制，并标注框线、射线长度及接地模块、垂直接地体埋设位置。17.接地体电阻：接地体

89、回填后，应及时实测电阻，所测得的电阻值应乘以相应季节系数，检查结果栏为乘以季节系数的电阻值。18.监理意见：埋设前填写“符合设计和规范要求，同意回填”；埋设后填写“符合设计及规范要求”。19.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。25.隐蔽工程（接续管压接）签证记录表 工程名称： 致： 监理项目部：耐张段杆号 至 ，压接管型号 ，压接准备工作就绪，请现场监督检查。以下内容由施工项目部质检员填写，监理人员现场检查签证：压接管位置相别线别钢管压前值外径最大最小内径长度压后值对边距最大最小长度铝管压前值外径最大最小内径长度压后值对边距最大最小长度压接管清洗是否干净外观检查是否涂导电脂剥铝

90、线是否伤及钢芯压后值是否符合规程公式值钢印号压接人签名(手签字)备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等； 2、压后尺寸应符合 DL/T5285-2013输变电工程架空导线及地线液压压接工艺规程规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866（KD）+0.2(mm)。压后推荐值：钢管为（ ），铝管为（ ）。项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日监理意见： 监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.压接管位置：填写直线管所在的位置桩号，为“*号-*号”。4.相别：填写“左相”或“右相”。线别填写压接管所在的

91、子线号。如导线1号线上的压接管，线别栏填写“1”。单相单根地线直线压接管的线别画“/”；单相两条地线的线别填写“左”或“右”。5.压接管型号：填写直线管的型号。6.压前值、压后值：均填写数据，直径数据保留两位小数，长度保留到整数，单位均为mm。7.铝管压前长度：填写压接前两端需压长度，填写方式为“*+*”。 8.铝管压后长度：直线管用不压区两端实测值相加表示，与直线压接管评级记录表述方式一致。9.外观检查：填写“符合规范要求”。10.是否涂导电脂：根据实际情况填写“是”或“否”。11.压接管清洗是否干净：填写“是”。12.压后值是否规程公式值：填写“符合”。13.钢印号：填写压接人员的钢印号。

92、14.压接人签名：压接人员应手签。15.备注栏中的公式根据导线型号和压接工艺规程进行修改。16.监理意见栏：必须手签，填写“合格、同意进入下道工序”。26.隐蔽工程（耐张管压接）签证记录表 工程名称： 致： 监理项目部：施工桩号 ，压接管型号 ，压接准备工作就绪，请现场监督检查。以下内容由施工项目部质检员填写，监理人员现场检查签证：压接管位置相别线别钢管压前值外径最大最小内径长度压后值对边距最大最小长度铝管压前值外径最大最小内径长度压后值对边距最大最小长度压接管清洗是否干净外观检查是否涂导电脂剥铝线是否伤及钢芯压后值是否符合规程公式值钢管铝管钢印号压接人签名(手签字)备注：1、外观检查包括弯曲

93、、裂纹等； 2、压后尺寸应符合 DL/T5285-2013输变电工程架空导线及地线液压压接工艺规程规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866（KD）+0.2(mm)。压后推荐值：钢管为（ ），铝管为（ ）。项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日监理意见： 监理人员： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.相别：填写大号或小号及相别，如双回路填写“大号左上相”、大号右下相等；单回路填写“左相大号侧”、“右相小号侧”等。线别填写压接管所在的子线号。如导线1号线上的压接管，线别栏填写“1”。单相单根地线的线别画“/”；单相两

94、条地线的线别填写“左”或“右”。5.压接管型号：填写耐张管的型号。6.压前值、压后值：均填写数据，直径数据保留两位小数，长度保留到整数，单位均为mm。7. 压前铝管需压长度：填写压接前两端需压长度，填写方式为“*+*”。 8. 压后铝管压接长度：分别填写两端压接后长度，与耐张压接管评级记录表述方式一致。9.外观检查：填写“符合规范要求”。10.是否涂导电脂：根据实际情况填写“是”或“否”。11.压接管清洗是否干净：填写“是”。12.压后值是否规程公式值：填写“符合”。13.钢印号：填写压接人员的钢印号。14.压接人签名：压接人员应手签。15.备注栏中的公式根据导线型号和压接工艺规程进行修改。16.监理意见栏：必须手签，填写“合格、同意进入下道工序”。