1、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【应急预案】 (一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 (二)当发现空气进入体内时，立即夹注输液管路，防止空气进一步进入。 (三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 (四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 (五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 (六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
2、 (七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】通知医生头低左侧卧位立即夹住静脉通路 告知家属观察生命体征药物治疗吸氧或高压氧继续观察记录原因及抢救过程住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】 (一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4Lmin，保持保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给盐酸肾上腺素1 mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松1 0 mg静脉注射或用氧化可的松200 mg加5或1 0葡萄糖液500 ml静脉滴注，儿童或婴幼儿剂量酌减按医
3、嘱，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压约物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。 （三）迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等），当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋刺。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 (四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 (六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后
4、，护理人员应给患者： 1整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 2向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 3按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。 (七)待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】保持呼吸道通畅继续抢救通知医生立即抢救 记录抢救过程告知家属观察生命体征重症哮喘患者的应急预案及程序【应急预案】 (一)立即将患者安置在洁静、光线及通风好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适坐位或半卧位，并同时通知医生。 (二
5、)给氧。氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者CO2。潴留明显，未进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重CO2潴留。 (三)补液。及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。 (四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。 (五)遵医嘱应用糖皮质激素。 （六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸人，必要时可配合机械排痰、抽吸痰、支气管灌洗。 （七）控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。 （八）机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。 （九）严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报
6、告医生采取措施。 （十）患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： 1清洁口腔，整理床单。 2指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物如牛奶、蛋、鱼虾等。 3安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 （十一）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。 【程序】补液通知医生给氧安排患者控制感染排痰应用支气管解痉药物及糖皮质激素应用保健指导告知家属观察生命体征急性肺水肿患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。 (二)镇静。遵医嘱注射吗啡51 0 mg或杜冷丁50100 m
7、g，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 (三)吸氧。加压高流量给氧68 Lmin，可给2570酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 (四)减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5 min换一侧肢体，平均每肢体扎1 5 min，放松5 min，以保证肢体循环不受影响。 (五)利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 (六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。 (L)强心药，如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的
8、洋地黄制剂。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生：采取措施。 (九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： 1清洁口腔 ，整理床单、更换脏床单及衣物。 2安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3按医疗事故处理条件规定，在抢救后6 h内据实、准确地记录抢救过程。 【程序】减少静脉回流吸氧镇静通知医生 观察生命体征应用血管扩张剂和强心药利尿记录抢救过程告知家属突然发生猝死应急预案及程序 【应急预案】 (一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 (二)急救物品做到“四固
9、定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100，急用时可随时投人使用。 (三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 (四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 (六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 (七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢
10、救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 (九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 (十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十一)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 （十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程
11、中，要注意对同室患者进行安慰。 【程序】防范措施到位继续抢救通知医生猝死后立即抢救记录抢救过程告知家属脑出血患者的应急预案及程序 【风险预案】 (一)病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。 (二)患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高l 530。，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路23条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 (三)及时吸出呕吐物及痰液
12、，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 （四)若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。 (五)及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 (六)观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。 (七)每l 530 min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，
13、说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 (八)每4 h测量体温1次。如体温超过38，头部置冰决或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 (九)病情危重者，发病2448 h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2 0002 500 ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。 （十)急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 （十一)指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平、多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅 。
14、 （十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。 【程序】安置患者通知医生备齐用物接电话后 做记录观察病情及生命体征及时吸出呕出物及痰液并抢救饮食护理心理护理应急抢救健康指导急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 1.诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状随时做好救准备2.护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。3.病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房
15、。4.护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：（1）.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。（2）洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。（3）导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。5.对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。6.对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。7.护士加强
16、巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。8.做好病人登记及抢救护理记录。【程序】分诊协助医师作出诊断催吐洗胃收集胃内容物送检导泻建立静脉通道补充水分和电解质对症处理观察病情做好护理记录 惊厥患者的应急抢救预案及程序【应急预案】 (一)值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时采取抢救措施。（二）发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。(三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。(四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品
17、等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。 (五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物,以防发生窒息。(六)保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，可给予安定每次0.20.3mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后13min发挥作用)，必要时20min重复一次；10%水合氯醛每次5060mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。(七)注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。(九)参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟
18、通、安慰等心理护理工作。(按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6，据实准地记录抢救过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征采取相应措施告知家属记录抢救过程处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】 (一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。 (三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主
19、任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工
20、会决定。【程序】 向主管部门报科室调查处理主管部门当事科室了解情况协商解决患者不能接受向分管副院长报医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】 (一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，
21、应在内抽血查HIV抗体必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行上报、追访。重大意外伤害事故护理急救工作规程 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小
22、分队和护理急救梯队。（四）重大意外伤害急救程序1、院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命
23、。（2）严格执行报告制度。 （3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；
24、休克的立即进行补液、补血等。(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； (5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。(四)对症支持治疗： (1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。(六)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒组织抢救清除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情育指导健康教
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