日期：房号：产权人： 电话： 项 目状 况维修情况、日期 分户门及钥匙、门 镜、门铃、门把 电话插座（通道） 防盗对讲/可视对讲 照明及灯口 电源插座 电表及空开 NDT面板及配件 自来水表、中水表 、纯净水表 智能化网络布线 远红外对射、紧急 按扭、烟感、煤气 报警器 有线电视（插座、 通道、分配器） 暖气系统（截止阀 、跑风、温控阀、 散热片） 暖气管路有无渗漏 上水管路有无渗漏 下水管路是否畅通 （厨卫、下水口、 地漏） 卫生间防水层 厨房防水层 煤气表及附件 宽带网插座及网线 窗户玻璃、纱窗及 其配件 各种计量表数 自来水：电表： 纯净水：煤气： 中 水：暖气： 以上问题确认业主签字：物业处签字： 注：完好缺少：损坏：
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