1、施施工工升升降降机机附附着着自自检检表表 GDAQ209010802GDAQ209010802 工 程 名 称XXXX工程名称 工 程 地 址市号 总承包单位总承包施工单位 使 用 单 位 安 装 单 位安装单位 产 权 单 位 传 动 形 式000 SS型驱动形式00 型 号 规 格设备自编号 备 案 编 号安装位置 性 能 参 数 额定载重量:kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数:人；最大提升高度: m 最大独立高度:m；导轨架顶端自由高度： m 设 备 状 态 附着后高度：m；第道附着 检 查 依 据 1.建筑施工升降机安装检验评定规程(广东省标准) 2.施工升降机安全规程GB
2、100552007 3.施工升降机GB/T 100542005； 4.起重机械安全规程 第1部分：总则GB 6067.12010 5.建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程JGJ 2152010 6.建筑机械使用安全技术规程JGJ 332001 7.建筑施工安全检查标准JGJ 5999 8.施工现场机械设备检查技术规程JGJ 1602008； 9.建筑起重机械安全监督管理规定建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名）（公章） 年 月 日年 月 日 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 施施工工升升降降机机附附着着
3、自自检检表表( (续续表表) ) GDAQ209010802-1GDAQ209010802-1 序号检查项目检 查 内 容 与 要 求检 查 结 果结 论 一资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动， 与附着杆相连接的
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