配配线线敷敷设设施施工工隐隐蔽蔽验验收收记记录录 D0505编号 建设单位环 境 单位工程施工图号 分项工程施工部位 系统/回路编号型号及规格敷设方法隐蔽数量备 注 检查项目检 查 情 况 敷设外观检查 敷设方式 简图及隐蔽说明： 施工单位检查结论 专业工长（施工员）班组长 项目专业质检员：专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）：年 月 日 监理（建设）单位验收结论
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