1、原始地面示意图清除后、换填前断面示意图 描述：描述： 原始地面示意图清除后、换填前断面示意图 描述：描述： 清除换填桩号： 清除换填桩号： 检测负责人： 检查人： 记录人： 清除 换填 断面 公 路公 路 C4.1 清除换填原始记录表 清除换填原始记录表 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 清除 换填 断面 工程名称 公 路公 路 C4.2 粉喷桩施工原始记录表 粉喷桩施工原始记录表 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 检测负责人： 检查人： 记录人： 监理： 桩位(编号） 开孔时间 终孔时间 设计长度（m） 钻孔长度（m） 竖直度（） 喷粉深度（m） 停粉深度（m） 风压（M
2、p） 提升速度 （cm/min） 水泥加入量（kg） 水泥剩余量（kg） 刮灰器转速 (r/min） 水泥用量（kg） 复搅长度（m） 桩位示意图 设计直径粉喷桩机型号里程桩号施工日期 工程名称里程桩号沉管管径编号 沉管时间沉管深度拔管时间 时： 分mm3充益系数时： 分 碎石加入量 记录人 垂直度 密实度 检测负责人： 检查人： 记录人： 监理： 公 路公 路 C4.3 碎石桩施工原始记录表 碎石桩施工原始记录表 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 施工日期序号桩位编号 桩 号 距路槽底面 填高（cm） 土工格栅数 量（m2） 铺筑长度 （m） 铺筑宽度 （m） 搭接宽度 （cm）
3、加固点数 承 包 人 施工过程描述 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 公 路公 路 C4.4 土工格栅施工原始记录表 土工格栅施工原始记录表 检测负责人： 检查人： 记录人： 监理： 桩号 型号规格 设计数量 实际数量 型号规格 设计数量 实际数量 监理工程师质量、数量检验结论： 现场监理员： 专业监理工程师： 年 月 日 工程名称 单 位 承包人施工过程描述： 检查人： 检测负责人： 年 月 日 承包人申报数 附件资料 平面布置图 、纵横断面 图、照片 监理审核数 施工日期 公 路公 路 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： C4.5 土工合成材料处治原始记录表 土工合成材料
4、处治原始记录表 工程名称工程部位施工日期 桩 号 回 填 层 厚 承 包 人 施工过程描述 公 路公 路 备 注 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 检测负责人： 检查人： 记录人： C4.6 沉降期路堤的回填原始记录表 沉降期路堤的回填原始记录表 日 期 设计钻孔 长度 钻孔日期 设计钻孔 直径 钻机型号 锚杆 （索） 编号 地 层 类 别 钻孔直径 （cm） 套管外径 （cm） 钻孔时间 钻孔长度 （cm） 套管长度 （cm） 钻孔倾角 （ ） 备 注 C4.7 边坡防护锚杆（索）钻孔原始记录表 边坡防护锚杆（索）钻孔原始记录表 注：备注栏记录钻孔过程中出现的情况，如坍孔、缩颈、地
5、下水及相应的处理方法。 检测负责人： 检查人： 记录人： 里程桩号 公 路公 路 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 工程名称 工程名称 张拉设备锚具型号 锚杆 （索） 编号 张拉荷载 （KN） 油压表读 数（MPa） 测定时间 锁定荷载 （KN） 备 注 承 包 人 锚头位移 增量 （mm） 锚头位移读数 （mm） 里程桩号 张拉日期 检测负责人： 检查人： 记录人： 监理： 公 路公 路 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： C4.8 边坡防护锚杆（索）张拉原始记录表 边坡防护锚杆（索）张拉原始记录表 锚杆 （索） 编号 地 层 类 别 注浆部位 注浆材料及 配合比 注浆开始
6、 时间 注浆终 止时间 注浆压力 （MPa） 注浆量 （m3） 备 注 注：注浆材料及配合比应包括外加剂的名称及掺量。 里程桩号 公 路公 路 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 工程名称 检测负责人： 检查人： 记录人： 监理： C4.9 边坡防护锚杆（索）注浆原始记录表 边坡防护锚杆（索）注浆原始记录表 注浆设备 注浆日期 工 程 名 称 里 程 桩 号 施 工 日 期 项目 挖（借）方位 置（桩号） 填（弃）方位 置（桩号） 数量 （m3） 实际运距 （Km） 计量运距 （Km） 运量 （m3.Km） 土石比例 利用方 废弃方 监理工程师检验结论（现场核实情况）： 现场监理员：
7、专业监理工程师： 年 月 日 公 路公 路 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： C4.10 路基土石方运量运距原始记录表 路基土石方运量运距原始记录表 承包人施工过程描述： 检查人： 检测负责人： 年 月 日 工程名称 清除物 名 称 数 量 （m3） 回填材料 名 称 数 量 （m3） 压实方式 压实度 代表值 公 路公 路 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： C4.11 三背回填施工原始记录表 三背回填施工原始记录表 清 除回 填压 实 检验日期 专业监理工程师检验结论： 专业监理工程师： 年 月 日 桩号及位置 现场监理员检验结论： 现场监理员： 年 月 日 承包人施工质量描述： 检测负责人： 年 月 日 机重(T)遍数 压实度 (%) 起止桩号 标准干容 重g/cm3 公 路公 路 C4.12 路基施工原始记录表 路基施工原始记录表 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 检测负责人： 检查人： 记录人： 路基填筑 高或挖深 (cm) 路基宽度 (cm) 路基边坡备注 最佳含水 量(%) 顶面高程 (m) 松铺厚度 (cm) 碾压情况 施工日期
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