从年月日时分起到年月日时 实测值 管道系统气体吹扫记录管道系统气体吹扫记录 GD3010239GD3010239 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程名 称 /分项(子系统)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准(含企 业的工艺规程、工法等)名 称及编号 相关施工图名称及其图号 管道系统名称/编号 吹扫时 间: 分止 吹扫管网区段 范围/编号 管网材质 吹 扫 主 要 参 数 吹扫效果(用 描 述吹扫结束时 出口白布检查 的观感状况表 达) 吹扫 介质 实测压力 (MPa) 流速(m/s)流量(L/s) 吹扫 次数 规范(或 设计)要 求值 规范(或 设计)要 求值 实测(或 计算)值 吹扫程序、方法及吹扫过程检查情况(出口白布检查观感状况)简介： 专业承包安装单 位检查评定结果 专业工长(施工员)签名 检查测试负责人签名 项目专业质量检查员(签名): 年 月 日 监理(建设） 单位验收结论 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名): 年 月 日
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