年月日年月 水箱满水试验记录水箱满水试验记录 GD3010234GD3010234 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程 名称/分项(子系统)工 程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 施工执行的技术标准( 含企业的工艺规程、工 法等)名称及编号 试验起止日期:起至日止 安装位置 编号 水箱名称/型号/规格/出厂编号水箱材质 水箱深度 （m） 满水深度 （m） 试验持续 时间(h) 试验结果(符合/不 符合要求)及备注 项目专业质量检查员(签名):年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名): 年 月 日 专业承包安装单 位检查评定结果 专业工长(施工员)签名 检测测试负责人签名
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