建筑铅芯隔震橡胶支座型检wtcontra(2页).doc
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建筑铅芯隔震橡胶支座型检wtcontra(2页).doc
1、石油和化学工业橡塑与化学品质量监督检验中心（北京）委 托 检 验 合 同 No. 2016-H-委托单位联系人地 址电 话邮政编码传 真标注生产单位商 标样品名称建筑铅芯隔震橡胶支座样品状态颜色：灰色 外观：完好成品+1套试样 数量：LNB400：5台，LRB：300:6台，试片6个，压变试样6个，剥离试样3个。样品规格LRB400，LRB300样品等级合格品产品编号或批号检验类别委托检验（型式检验）生产日期*年*月*日技 术 资 料归还 不归还 无抽 样地点取抽 样基数取抽 样 单 位采样处置取回样品 不取回样品检验报告传送自取 邮寄检验项目及执行标准按照GB/T 20688.1-2007和
2、GB 20688.3-2006检测，按照JG 118-2000建筑隔震橡胶支座标准判定。按标准做型式检验项目 上述检验项目中第 / 项需由分包方完成检验。商定完成日期实际完成日期检 验 费 元已付 未付以上信息由委托方确认委托方确认签字： 接样人确认签字： 吴晶 日期：*年*月*日合同评审人 员 能 力： 满足 不满足设 备 能 力： 满足 不满足方法、标准： 满足 不满足环 境： 满足 不满足消 耗 品： 满足 不满足经办人签字： 吴晶 日 期：*年*月*日备注单位地址：北京市朝阳区西大望路23号四号楼（阳光旅店院内）电话：010-67758802；010-67753566 传真：010-67758480 帐号：320756035936户名：北京市化工产品质量监督检验站 开户行：中国银行北京市分行大望路支行
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